Nama : nur hanifatul wahidah

Nim : 1876610035

Prodi : S1 keperwatan sem 4

Matakuliah : KMB (keprawatan medical bedah)

ANALISA DATA
N SYNGTOM ETIOLOGI PROBLEM
O
1. DS: px mengatakan Nyeri akut Agen cidera
perutnya terasa sakit di biologis
kanan bawah
DO: (SPQRST)
px tampak merintih
Px mengatakan nyeri
dirasakan terus menerus dan
dirasa semakin berat sejak 1
hari sebelum msuk rs.
TTV :
 TD :130/80 mmhg.
 S : 38,10’C
 N : 90 x/mnt
 RR : 20 x/mnt
2, DS: px mengatakan nyeri gangguan mobilitas nyeri
semakin bertambah jika fisik
berjalan/betaktifitas
DO:
 Px terlihat kesakitan
 Px terlihat sulit untuk
bergerak
 Px tampak lemas
 px terlihat tidak mampu
untuk bergerak
TTV :
 TD :130/80 mmhg.
 S : 38,10’C
 N : 90 x/mnt
RR : 20 x/mn
3. DS : px mengatakan mual Ketidak seimbangan Faktor biologis
muntah. nutrisi kurang dari
DO : kebutuhan tubuh
 px terlihat demam
 Pola makan px tidak
teratur
 Px terlihat tidak nafsu
makan
TTV :
 TD :130/80 mmhg.
 S : 38,10’C
 N : 90 x/mnt
 RR : 20 x/mnt
 Standar keperawatan menurut SDKI ,SLKI

SDKI SLKI

1. Nyeri akut Nyeri akut

Definisi : Luaran utama
pengalaman sensorik atau emosional yang 1. Tingkat nyeri
berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual Luaran tanbahan
atau fungsional. 1. Fungsi
Penyebab : gastrointestinal
1. Agen pencedera fisiologis 2. Kontrol nyeri
2. Agen cidera kimiawi,fisik,biologis 3. Mobilitas fisik
Gejala dan tanda mayor 4. Penyembuhan lluka
Subjektif 5. Perfusi miokard
1. Mengeluh nyeri. 6. Perfusi perifer
Objektif 7. Pola tidur
1. Tampak meringis 8. Status kenyamanan
2. Bersikap protektif 9. Tingkat cedera
3. Gelisahfrekuensi nadi meningkat
4. Sulit tidur
Gajala dan tanda minor
Subjektif
(tidak ada)
Objektif
1. Tekanan darah meningkat
2. Pola nafas berubah
3. Nafsu makan berubah
4. Proses berfikir terganggu
5. Menarik diri
6. Berfokus pada diri sendiri
7. Diaforesis
2. Gangguan mobilitas fisik Gangguan mobilitas fisik
Definisi : Luaran utama
Keterbatasan dalam gerakan fisik dari satu 1. Mobilitas fisik
atau lebih eksremitas secara mandiri. Luaran tambahan
Penyebab : 1. Berat badan
1. Kerusakkan integritas struktur tulang 2. Fungsi sensori
2. Nyeri 3. Keseimbangan
3. Gangguan muskuloskelental 4. Konsevasi energi
4. Kecemasan 5. Koordinasi
5. Kurang terpapar informasi tentang pergerakan
aktifitas fiisik 6. Motivasi
6. Perubahan metabolisme 7. Pergerakan sendi
 7. Efek agen farmakologis 8. Status neuroogis
Gejala dan tanda mayor 9. Status nutrisi
Subjektif : 10. Toleransi aktifitas
1. Mengeluh tidak bisa menerakan
ekstemitas
Objektif :
1. Kekuatan otot menurun
2. Rentang gerak ROM menurun
Gejala dan tanda minor
Subjektif :
1. Nyeri saaat bergerak
2. Engan melahkukan pergerakan
3. Merasa cemas saat bergerak
Objektif :
1. Sendi kaku
2. Gerakan tidak terkoordinasi
3. Gerakan terbatas
4. fisiklemah
3. Defiisit nuutriisi Defisit nutrisi
Definisi : Luaran utama :
Asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi 1. status nutrisi
kebutuhan metabolisme luaran tambahan :
Penyebab : 1. tingkat nyeri
1. Faktor fisiologis 2. nafsu makan
Gejala dan tanda mayor 3. berat badan
Subjektif : 4. eliminasi fekaal
(tidak tersedia) 5. tingkat depresi
Objektif : 6. status menelan
1. Berat badan menurun minimal 10% 7. fungsiga stroitostinal
di bawah rentang ideal
Gejala dan tanda minor
Subjektif :
1. Nafsu makan menurun
2. Nyeri abdomen / kram
3. Cepat kenyang setelah makan
Objektif :
1. Bising usus hiperaktif
2. Otot pengunyah lemah
3. Otot menelan lemah
4. diare
 1. HITUNG ALVARODO SCOR

KOMPONEN SKOR
GEJALA
1. Migrasi nyeri ke kuadran kanan bawah 5
2. Nafsu makan menurun 2
3. Mual muntah 3
TANDA
1. Nyeri tekan kuadran kanan bawah 5
2. Nyeri lepas tekan 5
3. Peningkatan suhu 3
4. Peningkatan tekanan darah 3
LABORATORIUM
1. Leukositosis >10.000/mm3 1
2. Pergeseran ke kiri hitung leukositosis 1

INTERPRETASI SKOR ALVARODO

 5-6 kemungkinan apendicitis
Jika skor < dari 5 kemungkinan penyakit lain,
Jika skor 5-6 di sarankan untuk observasi dan evaluasi ulang.
 7-8 kemunginan besar apendicitis
Jika skornya 7 px sebaiknya dilahkukan tindakan apendektomi.
 9-10 pasti apendicitis
PATWAY PERITONITIS

Luas bakteri Terteln benda Peningkatan darah

asing ke pariteneum

Keluarnya eksudat
febrinos
Perforosi alat tubuh
yang meradang

Akumulasi cairan
abses diperitenium

Peradangan di
rongga perut

Terjadi perekatan
antara usus dan
PERITONITIS
pariotenum