TANDA TERIMA PUPUK BESUBSIDI

Pada hari ini………………….tanggal …… bulan………………….. thn. 2019 telah terima pupuk dari :
PIHAK PERTAMA
Nama Kios : PP. TINEM
Alamat : DUSUN SOLO, KELURAHAN LUGUSARI KEC.PAGELARAN
KAB. PRINGSEWU - LAMPUNG
PIHAK KEDUA
Nama kel.Tani : …………………………………………………………
Alamat :……………………………………… KEC.PAGELARAN
KAB. PRINGSEWU - LAMPUNG

dengan ini pihak pertama telah menyerahkan kepada pihak kedua sejumlah pupuk dalam
kaadaan baik dan cukup, seperti tercantum dibawah ini :
N
O JENIS PUPUK JUMLAH (KG) HARGA/KG JUMLAH
1 UREA   Rp 1,800 Rp -
2 NPK   Rp 2,300 Rp -
3 SP36   Rp 2,000 Rp -
4 ZA   Rp 1,400 Rp -
5 PETROGANIK   Rp 500 Rp -
demikian berita acara ini dibuat sebagai mana mestinya

  PUPUK      
  INDONESIA      NOTA PUPUK
         
  Tanggal,……………………..    
  Kepada Yth      
  ……………………………………………    
  ……………………………………………    
No Nama Barang Harga /kg Jumlah(KG) Jumlah
1 UREA Rp 1,800    
2 NPK Rp 2,300    
3 SP36 Rp 2,000    
4 ZA Rp 1,400    
5 PETROGANIK Rp 500    
      Total Rp.  
         
  Nama kel.Tani,   Nama Kios,
        PP.TINEM
         
         
  ( …………………………….)   ( SUPINI )