BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Seiring berkembangnya zaman di era globalisasi saat ini, terjadi

peningkatan jumlah penduduk baik populasi maupun variasinya. Keadaan ini
memungkinkan adanya multikultural atau variasi kultur pada setiap wilayah.
Tuntutan kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan yang berkualitas
pun semakin tinggi. Hal ini menuntut setiap tenaga kesehatan profesional
termasuk perawat untuk mengetahui dan bertindak setepat mungkin dengan
prespektif global dan medis bagaimana merawat pasien dengan berbagai
macam latar belakang kultur atau budaya yang berbeda dari berbagai tempat di
dunia dengan memperhatikan namun tetap pada tujuan utama yaitu
memberikan asuhan keperawatan yang berkualitas. Penanganan pasien dengan
latar belakang budaya disebut dengan transkultural nursing. Tanskultural
nursing adalah suatu daerah/wilayah keilmuan budaya pada proses belajar dan
praktek keperawatan yang fokusnya memandang perbedaan dan kesamaan
diantara budaya dengan menghargai asuhan, sehat dan sakit didasarkan pada
nilai budaya manusia, kepercayaan dan tindakan, dan ilmu ini digunakan untuk
memberikan asuhan keperawatan khususnya budaya atau keutuhan budaya
kepda manusia (Leininger, 2002). Proses keperawatan transkultural
diaplikasikan untuk mengurangi konflik perbedaan budaya atau lintas budaya
antara perawat sebagai profesional dan pasien

B. Rumusan Masalah

1. Apa yang dimaksud dengan transkultural ?

2. Apa saja peran dan fungsi perawat ?
3. Bagaimana pengkajian asuhan keperawatan budaya ?
4. Apa saja instrumen pengkajian budaya ?

1
 5. Bagaiman aplikasi konsep & prinsip transkultural nursing sepanjang daur
kehidupan manusia ?
6. Bagaimana penerapan konsep kultur lainnya ?

C. Tujuan

1. Tujuan Umum
Adapun tujuan umum dari pembuatan makalah ini diharapkan mahasiswa
mampu mengetahui dan memahami bagaimana aplikasi transkultural
nursing sepanjang daur kehidupan manusia.
2. Tujuan Khusus
Mahasiswa diharapkan mampu :
a. Menjelaskan pengertian transkultural
b. Menjelaskan peran dan fungsi perawat
c. Menjelaskan pegkajian asuhan keperawatan budaya
d. Menjelaskan instrumen pengkajian budaya
e. Menjelaskan aplikasi konsep & prinsip transkultural ursing sepanjang
daur kehidupan manusia
f. Menjelaskan penerapan konsep kultur lainnya

D. Manfaat
1. Bagi penulis
Menambah wawasan tentang aplikasi transkultural nursing sepanjang daur
kehidupan manusia
2. Bagi Pembaca
Memberikan Wawasan tentang aplikasi transkultural nursing sepanjang
daur kehidupan manusia, serta dapat meningkatkan wawasan pengetahuan.

2
 BAB II

PEMBAHASAN

A. Pengertian Transkultural

Transcultural Nursing adalah suatu area/wilayah keilmuwan budaya pada

proses belajar dan praktek keperawatan yang fokus memandang perbedaan dan
kesamaan diantara budaya dengan menghargai asuhan, sehat dan sakit
didasarkan
pada nilai budaya manusia, kepercayaan dan tindakan, dan ilmu ini digunakan
untuk memberikan asuhan keperawatan khususnya budaya atau keutuhan

3
 budaya
kepada manusia (Leininger, 2002).
Asumsi mendasar dari teori adalah perilaku Caring. Caring adalah esensi
dari keperawatan, membedakan, mendominasi serta mempersatukan tindakan
keperawatan. Tindakan Caring dikatakan sebagai tindakan yang dilakukan
dalam
memberikan dukungan kepada individu secara utuh. Perilaku Caring
semestinya
diberikan kepada manusia sejak lahir, dalam perkembangan dan pertumbuhan,
masa pertahanan sampai dikala manusia itu meninggal. Human caring secara
umum dikatakan sebagai segala sesuatu yang berkaitan dengan dukungan dan
bimbingan pada manusia yang utuh. Human caring merupakan fenomena yang
universal dimana ekspresi, struktur dan polanya bervariasi diantara kultur satu
tempat dengan tempat lainnya

B. Peran Dan Fungsi Perawat

Budaya mempunyai pengaruh luas terhadap kehidupan individu. Oleh

sebab itu, penting bagi perawat mengenal latar belakang budaya orang yang
dirawat (Pasien). Misalnya kebiasaan hidup sehari – hari, seperti tidur, makan ,
kebersihan diri, pekerjaan, pergaulan social, praktik kesehatan, pendidikan
anak, ekspresi perasaan, hubungan kekeluargaaan, peranan masing – masing
orang menurut umur.
Kultur juga terbagi dalam sub – kultur. Subkultur adalah kelompok pada
suatu kultur yang tidak seluruhnya menganut pandangan kelompok kultur yang
lebih besar atau memberi makna yang berbeda . Kebiasaan hidup juga saling
berkaitan dengan kebiasaan cultural.
Nilai – nilai budaya Timur, menyebabkan sulitnya wanita yang hamil
mendapat pelayanan dari dokter pria. Dalam beberapa setting, lebih mudah
menerima pelayanan kesehatan pre-natal dari dokter wanita dan bidan. Hal ini
menunjukkan bahwa budaya Timur masih kental dengan hal – hal yang
dianggap tabu.

4
 Dalam tahun – tahun terakhir ini, makin ditekankan pentingknya pengaruh
kultur terhadap pelayanan perawatan. Perawatan Transkultural merupakan
bidang yang relative baru ; ia berfokus pada studi perbandingan nilai – nilai
dan praktik budaya tentang kesehatan dan hubungannya dengan perawatannya.
Leininger ( 1991 ) mengatakan bahwa transcultural nursing merupakan suatu
area kajian ilmiah yang berkaitan dengan perbedaan maupun kesamaan nilai –
nilai budaya ( nilai budaya yang berbeda ras, yang mempengaruhi pada
seseorang perawat saat melakukan asuhan keperawatan kepada pasien.
Perawatan transkultural adalah berkaitan dengan praktik budaya yang ditujukan
untuk pemujaan dan pengobatan rakyat (tradisional). Caring practices adalah
kegiatan perlindungan dan bantuan yang berkaitan dengan kesehatan.
Menurut Dr. Madelini Leininger, studi praktik pelayanan kesehatan
transkultural adalah berfungsi untuk meningkatkan pemahaman atas tingkah
laku manusia dalam kaitan dengan kesehatannya. Dengan mengidentifikasi
praktik kesehatan dalam berbagai budaya (kultur), baik di masa lampau
maupun zaman sekarang akan terkumpul persamaan – persamaan. Lininger
berpendapat, kombinasi pengetahuan tentang pola praktik transkultural dengan
kemajuan teknologi dapat menyebabkan makin sempurnanya pelayanan
perawatan dan kesehatan orang banyak dan berbagai kultur.

C. Pengkajian Asuhan Keperawatan Budaya

Perawat dalam menjalankan tugasnya sering menghadapi klien yang

memiliki latar belakang etnik, budaya, dan agama yang berbeda. Untuk
menghadapi situasi ini penting bagi perawat untuk memahami bahwa klien
memiliki pendangan dan interpretasi mengenai penyakit dan kesehatan yang
berbeda. Pandangan tersebut didasarkan pada keyakinan sosial-budaya klien.
Perawat harus sensitif dan waspada terhadap keunikan warisan budaya dan
tradisi kesehatan klien dalam memberikan asuhan keperawatan kepada klien
dari latar belakang kebudayaan yang berbeda. Perawat harus mengkaji dan
mendengarkan dengan cermat tentang konsistensi warisan budaya klien.
Pengakajian tentang budaya klien merupakan pengkajian yang sisrematik dan

5
komprehensif dari nilai-nilai pelayanan budaya, kepercayaan, dan praktik
individual, keluarga, komunitas. Tujuan pengkajian budaya adalah untuk
mendapatkan informasi yang signifikan dari klien sehingga perawat dapat
menerapkan kesamaan budaya (Leininger dan MC Farland, 2002).
Perawat dalam melakukan pengkajian terhadap kebudayaan klien dimulai
dari menentukan warisan kultural budaya klien, latar belakang organisasi
sosial, dan keterampilan bahasa sertamenayakan penyebab penyakit atau
masalah untuk mengetahui klien mendapatkan pengobatan rakyat
secaratradisional baik secara ilmiah maupun mesogisoreligus atau kata ramah,
suci untuk mencegah dan mengatasi penyakit. Hal ini dilakukan untuk
pemenuhan kompoen pengakajian budaya untuk menyediakan informasi yang
berguna dalam mengumpulkan data kebudayaan klien. Model matahari terbit
dari leininger menggambarkankeberagaman budaya dalam kehidupan sehari-
hari dan membantu melaksanakan pengkajian budaya yang dilakukan secara
komprehensif. Model ini beranggapan bahwa nilai-nilai pelayanan budaya,
kepercayaan, dan praktik merupakn hal yang tidak dapat diubah dalam budaya
dan dimensi struktur sosialmasyarakat, konteks lingkungan, bahasa dan riwayat
etik atau peristiwa bersejarah dari kelompok tertentu(Potter dan perry,
fundamental keperawatan ed 7, 187)
Tahapan pengkajian budaya dimulai dari mengetahui perubahan
demografik populasi pada lingkungan praktik komunitas yang disebut dengan
data sensus. Data sensus didapatkan dari data sensus lokal dan regional serta
laporan pelayanan kesehatan. Langkah berikutnya perawta menggunakan
teknik wawancara yang terbuka, terfokus, dan kontras untuk mendorong klien
menceritakan nilai-nilai, kepercayaan, dan praktik dalam warisan
budayanya( Spradley, 1979).
Dalam melaksanakan pengkajian budaya seorang perawt menjalin
hubungan dengan klien dan memiliki keterampilam dalam berkomuknikasi.
Pengkajian budaya yang komprehensif membutuhkan keterampilan, waktu
hingga persiapan dan antisipasi sangat diperlukan.

6
D. Beberapa Instrumen Pengkajian Budaya

Pada abad ke-21 ini,tuntutan terhadap asuhan keperawatan semakin besar,

tak hanya asuhan keperawatan yang melihat sisi medisnya saja, tetapi juga
melihat dari sisi budaya. Jika melihat dari sisi budaya, ini termasuk ilmu
keperawatan yang memasuki level midle theory range, yaitu teori transkultural
nursing. Transkultural nursing mempunyai tahapan yang sama dengan proses
keperawatan; antara lain pengkajian, diagnosis, perencanaan, implemantasi dan
evaluasi.
Pengkajian dalam transkultural nursing memiliki instrument atau
komponen tersendiri, antara lain; warisan dan sejarah etnik, variasi biologis,
religious dan kepercayaan, organisasi sosial, komunikasi, waktu, kepercayaan
perawatan dan prakteknya, serta pengalaman sebagai tenaga proposional.
Warisan budaya dan sejarah etnik sering membawa pada nilai-nilai dan norma
yang berlaku pada suatu adat istiadat, ras klien, atau dalam hal ini dapat dikaji
tentang persepsin sehat dan sakit menurut budaya klien, keikutsertaan cara-cara
budaya dalam proses perawatan. Relijius dan kepercayaan ini dalah faktor yang
sangat mempengaruhi karena membawa motivasi tersendiri untuk
menempatkan kebenaran di atas segalanya. Kajian religious dapat meliputi
agama yang dianut, sudut pandang pasien terhadap penyebab penyakit, proses
penyembuhannya serta sisi positif agama pasien yang dapat membantu proses
kesembuhanya. Variasi biologis, perbedaan biologis antara anggota kelompok
kultur, seperti struktur dan bentuk tubuh, warna kulit, variasi enzimatik dan
genetik, kerentanan terhadap penyakit, variasi nutrisi.
Pengkajian organisasi sosial mengacu pada unit keluarga dan kelompok
sosial, dimana di lihat tentang keadaan soal keluarga seperti ekonomi,
pergaulan sosial. Sedangkan pada kelompok sosila klien dapat dilihat sejarah
lingkungan dan kondisi lingkungan. Komunikasi adalah hal terpenting dalam
pelaksanaan proses asuhan keperawatan, ketidak berhasilan komunikasi dapat
menghambat proses diagnosis dan tindakaan serta dapat membawa pada hasil
yang tragis. Dalam hal ini perawat harus dapat melihat bahasa yang digunakan

7
 pasien secara verbal maupun non verbal. Ruang personal menujukkan sikap
klien yang harus ditanggapi oleh perawat secara sensitive, sehingga tidak
menimbulkkan rasa ketidak nyamanan pasien. Bukan hanya mengenai ruang
personal yang harus menjadi pertimbangan tetapi juga mengenai waktu
,orientasi waktu berbeda-deada dalam setiap ethic ada yang memprioritaskan
pada saat ini ada juga yang saat mendatang. Perbedaan orientasi waktu ini akan
membawa pada perencaan asuhan jangka panjang. Keyakinan perawtan klien
juga menjadi factor kajian, di sini perawat harus melihat bagai mana keyakinan
dan praktik pengobatan tradisional yang dipercai pasien dlam proses
penyembuhannya apakah dapat membantu atau memperparah penyakitnnya.
Dan factor kajian terakhir yang mempengaruhi adalah pengalam an propesional
perawtan itu sendiri dalam menangggapi atau dalam member asuhan
keperawatan itu.

E. Aplikasi Konsep Dan Prinsip Transkultural Nursing Sepanjang Daur

Kehidupan Manusia

1. Perawatan Kehamilan dan Kelahiran

Kehamilan dan kelahiran bayi pun dipengaruhi oleh aspek sosial
dan budaya dalam suatu masyarakat. Dalam ukuran-ukuran tertentu,
fisiologi kelahiran secara universal sama. Namun proses kelahiran sering
ditanggapi dengan cara-cara yang berbeda oleh aneka kelompok
masyarakat (Jordan, 1993). Berbagai kelompok yang memiliki penilaian
terhadap aspek kultural tentang kehamilan dan kelahiran menganggap
peristiwa itu merupakan tahapan yang harus dijalani didunia. Salah satu
kebudayaan masyarakat kerinci di Provinsi Jambi misalnya, wanita hamil
dilarang makan rebung karena menurut masyarakat setempat jika wanita
hamil makan rebung maka bayinya akan berbulu seperti rebung. Makan
jantung pisang juga diyakini menurut keyakinan mereka akan membuat
bayi lahir dengan ukuran yang kecil.
Dalam kebudayaan Batak, wanita hamil yang menginjak usia
kehamilan tujuh bulan diberikan kepada ibunya ulos tondi agar wanita

8
hamil tersebut selamat dalam proses melahirkan. Ketika sang bayi lahir
pun nenek dari pihak ibu memberikan lagi ulos tondi kepada cucunya
sebagai simbol perlindungan. Sang ibu akan menggendong anaknya
dengan ulos tersebut agar anaknya selalu sehat dan cepat besar. Ulos
tersebut dinamakan ulos parompa.
Pantangan dan simbol yang terbentuk dari kebudayaan hingga kini
masih dipertahankan dalam komunitas dan masyarakat. Dalam
menghadapi situasi ini, pelayanan kompeten secara budaya diperlukan
bagi seorang perawat untuk menghilangkan perbedaan dalam pelayanan,
bekerja sama dengan budaya berbeda, serta berupaya mencapai pelayanan
yang optimal bagi klien dan keluarga.
Menurut Meutia Farida Swasono salah satu contoh dari masyarakat yang
sering menitikberatkan perhatian pada aspek krisis kehidupan dari
peristiwa kehamilan dan kelahiran adalah orang jawa yang di dalam adat
adat istiadat mereka terdapat berbagai upacara adat yang rinci untuk
menyambut kelahiran bayi seperti pada upacara mitoni, procotan, dan
brokohan.
Perbedaan yang paling mencolok antara penanganan kehamilan
dan kelahiran oleh dunia medis dengan adat adalah orang yang
menanganinya, kesehatan modern penanganan oleh dokter dibantu oleh
perawat, bidan, dan lain sebagainya tapi penangana dengan adat dibantu
oleh dukun bayi. Menurut Meutia Farida Swasono dukun bayi umumnya
adalah perempuan, walaupun dari berbagai kebudayaan tertentu, dukun
bayi adalah laki laki seperti pada masyarakat Bali Hindu yang disebut
balian manak dengan usia di atas 50tahun dan profesi ini tidak dapat
digantikan oleh perempuan karena dalam proses menolong persalinan,
sang dukun harus membacakan mantra mantra yang hanya boleh
diucapkan oleh laki laki karena sifat sakralnya.
Proses pendidikan atau rekrutmen untuk menjadi dukun bayi
bermacam macam. Ada dukun bayi yang memperoleh keahliannya melalui
proses belajar yang diwariskan dari nenek atau ibunya, namun ada pula

9
 yang mempelajari dari seorang guru karena merasa terpanggil. Dari segi
budaya, melahirkan tidak hanya merupakan suatu proses semata mata
berkenaan dengan lahirnya sang bayi saja, namun tempat melahirkan pun
harus terhindar dari berbagai kotoran tapi “kotor” dalam arti keduniawian,
sehingga kebudayaan menetapkan bahwa proses mengeluarkan unsur
unsur yang kotor atau keduniawian harus dilangsungkan di tempat yang
sesuai keperluan itu. Jika dokter memiliki obat obat medis maka dukun
bayi punya banyak ramuan untuk dapat menangani ibu dan janin,
umumnya ramuan itu diracik dari berbagai jenis tumbuhan, atau bahan
bahan lainnya yang diyakini berkhasiat sebagai penguat tubuh atau
pelancar proses persalinan.
Menurut pendekatan biososiokultural dalam kajian antropologi,
kehamilan dan kelahiran dilihat bukan hanya aspek biologis dan fisiologis
saja, melainkan sebagai proses yang mencakup pemahaman dan
pengaturan hal-hal seperti; pandangan budaya mengenai kehamilan dan
kelahiran, persiapan kelahiran, para pelaku dalam pertolongan persalinan,
wilayah tempat kelahiran berlangsung, cara pencegahan bahaya,
penggunaan ramuan atau obat-obatan tradisional, cara menolong kelahiran,
pusat kekuatan dalam pengambilan keputusan mengenai pertolongan serta
perawatan bayi dan ibunya.
Berdasarkan uraian diatas, perawat harus mampu memahami
kondisi kliennya yang memiliki budaya berbeda. Perawat juga dituntut
untuk memiliki keterampilan dalam pengkajian budaya yang akurat dan
komprehensif sepanjang waktu berdasarkan warisan etnik dan riwayat
etnik, riwayat biokultural, organisasi sosial, agama dan kepercayaan serta
pola komunikasi. Semua budaya mempunyai dimensi lampau, sekarang
dan mendatang. Untuk itu penting bagi perawat memahami orientasi
waktu wanita yang mengalami transisi kehidupan dan sensitif terhadap
warisan budaya keluarganya.

2. Perawatan Dan Pengasuhan Anak

10
 Disepanjang daur kehidupannya, manusia akan melewati masa
transisi dari awal masa kelahiran hingga kematiannya. Kebudayaan turut
serta mempengaruhi peralihan tersebut. Dalam asuhan keperawatan
budaya, perawat harus paham dan bisa mengaplikasikan pengetahuannya
pada tiap daur kehidupan manusia. Salah satu contohnya yaitu aplikasi
transkultural pada perawatan dan pengasuhan anak. Setiap anak
diharapkan dapat berkembang secara sempurna dan simultan, baik
perkembangan fisik, kejiwaan dan juga sosialnya sesuai dengan standar
kesehatan, yaitu sehat jasmani, rohani dan sosial. Untuk itu perlu
dipetakan berbagai unsur yang terlibat dalam proses perkembangan anak
sehingga dapat dioptimalkan secara sinergis.
Menurut Urie Bronfenbrenner (1990) setidaknya ada 5 (lima)
sistem yang berpengaruh terhadap tumbuh kembang anak,yaitu:
Pertama,sistem mikro yang terkait dengan setting individual di mana anak
tumbuh dan berkembang yang meliputi:keluarga,teman sebaya,sekolah
dan lingkungan sekitar tetangga.
Kedua,sistem meso yang merupakan hubungan di antara mikro
sistem,misalnya hubungan pengalaman-pengalaman yang didapatkan di
dalam keluarga dengan pengalaman di sekolah atau pengalaman dengan
teman sebaya.
Ketiga,sistem exo yang menggambarkan pengalaman dan pengaruh dalam
setting sosial yang berada di luar kontrol aktif tetapi memiliki pengaruh
langsung terhadap perkembangan anak,seperti,pekerjaan orang tua dan
media massa.
Keempat, sistem makro yang merupakan budaya di mana individu hidup,
seperti:ideologi,budaya,sub-budaya atau strata sosial masyarakat.
Kelima,sistem chrono yang merupakan gambaran kondisi kritis
transisional (kondisi sosio-historik). Keempat sistem pertama harus
mampu dioptimalkan secara sinergis dalam pengembangan berbagai
potensi anak sehingga dibutuhkan pola pengasuhan,pola pembelajaran,

11
pola pergaulan termasuk penggunaan media massa,dan pola kebiasaan
(budaya) yang koheren dan saling mendukung.
Proses sosialisasi pada anak secara umum melalui 4 fase, yaitu:
a) Fase Laten (Laten Pattern),pada fase ini proses sosialisasi belum
terlihat jelas. Anak belum merupakan kesatuan individu yang
berdiri sendiri dan dapat melakukan kontak dengan lingkungannya.
Pada fase ini anak masih dianggap sebagai bagian dari ibu,dan
anak pada fase ini masih merupakan satu kesatuan yang disebut
“two persons system”.
b) Fase Adaptasi (Adaption),pada fase ini anak mulai mengenal
lingkungan dan memberikan reaksi atas rangsangan-rangsangan
dari lingkungannya. Orangtua berperan besar pada fase
adaptasi,karena anak hanya dapat belajar dengan baik atas bantuan
dan bimbingan orangtuanya.
c) Fase Pencapaian Tujuan (Goal Attainment),pada fase ini dalam
sosialisasinya anak tidak hanya sekadar memberikan umpan balik
atas rangsangan yang diberikan oleh lingkungannya,tapi sudah
memiliki maksud dan tujuan. Anak cenderung mengulangi tingkah
laku tertentu untuk mendapatkan pujian dan penghargaan dari
lingkungannya.
d) Fase Integrasi (Integration),pada fase ini tingkah laku anak tidak
lagi hanya sekadar penyesuaian (adaptasi) ataupun untuk
mendapatkan penghargaan,tapi sudah menjadi bagian dari karakter
yang menyatu dengan dirinya sendiri.
Interaksi anak dengan lingkungannya secara tidak langsung telah
mengenalkan dirinya pada kultural atau kebudayaan yang ada di
sekelilingnya. Lingkungan dan keluarga turut berperan serta dalam
tumbuh kembang anak. Hal ini pun tidak terlepas dari pengaruh-pengaruh
budaya yang ada di sekitarnya. Sebagai perawat, dalam memberikan
pengasuhan dan perawatan perlu mengarahkan anak pada perilaku
perkembangan yang normal, membantu dalam memaksimalkan

12
 kemampuannya dan menggunakan kemampuannya untuk koping dengan
membantu mencapai keseimbangan perkembangan yang penting. Perawat
juga harus sangat melibatkan anak dalam merencanakan proses
perkembangan. Karena preadolesens memiliki keterampilan kognitif dan
sosial yang meningkat sehingga dapat merencnakan aktifitas
perkembngan.
Dalam lingkungannya, anak diharuskan bekerja dan bermain secara
kooperatif dalam kelompok besar anak-anak dalam berbagai latar belakang
budaya. Dalam proses ini, anak mungkin menghadapi masalah kesehatan
psikososial dan fisik (misalnya meningkatnya kerentanan terhadap infeksi
pernapasan, penyesuaian yang salah di sekolah, hubungan dengan kawan
sebaya tidak adekuat, atau gangguan belajar). Perawat harus merancang
intervensi peningkatan kesehatan anak dengan turut mengkaji kultur yang
berkembang pada anak. Agar tidak terjadi konflik budaya terhadap anak
yang akan mengakibatkan tidak optimalnya pegasuhan dan perawatan
anak.

F. Penerapan Konsep Kultur Lainnya

Sistem pengobatan tradisional merupakan sub unsur kebudayaan

masyarakat sederhana, pengetahuan tradisional. Dalam masyarakat tradisional,
sistem pengobatan tradisional ini adalah pranata sosial yang harus dipelajari
dengan cara yang sama seperti mempelajari pranata social umumnya dan
bahwa praktek pengobatan asli (tradisional) adalah rasional dilihat dari sudut
kepercayaan yang berlaku mengenai sebab akibat.
Beberapa hal yang berhubungan dengan kesehatan (sehat – sakit) menurut
budaya – budaya yang ada di Indonesia diantaranya adalah : Untuk
menentukan sebab – sebab suatu penyakit ada dua konsep, yaitu konsep
personalistik dan konsep naluralistik.
Dalam konsep personalistik, penyakit disebabkan oleh makhluk supernatural
(makhluk gaib), makhluk yang bukan manusia (hantu, roh leluhur, roh jahat)
dan manusia (tukang sihir, tukang tenung). Penyakit ini dikatakan tidak wajar /

13
tidak biasa. Penyembuhannya adalah berdasarkanpengetahuan secara gaib atau
supernatural, misalnya melakukan upacara dan sesaji. Penyembuhan dapat
melalui seorang dukun atau “ wong tuo “.Ada beberapa kategori dukun pada
masyarakat Jawa yang mempunyai nama dan fungsi masing – masing :
1) Dukun bayi : khusus menangani penyembuhan terhadap penyakit yang
berhubungan dengan kesehatan bayi, dan orang yang hendak
melahirkan.
2) Dukun pijat/tulang (sangkal putung) : Khusus menangani orang yang
sakit terkilir , patah tulang , jatuh atau salah urat.
3) Dukun klenik : khusus menangani orang yang terkena guna – guna.
4) Dukun mantra : khusus menangani orang yang terkena penyakit karena
kemasukan roh halus.
5) Dukun hewan : khusus mengobati hewan.
Sedangkan konsep naturalistik,penyebab penyakit bersifat natural  dan
mempengaruhi kesehatan tubuh, misalnya karena cuaca, iklim, makanan racun,
bisa, kuman atau kecelakaan . Di samping itu ada unsur lain yang
mengakibatkan ketidakseimbangan dalam tubuh, misalnya dingin, panas, angin
atau udara lembab. Oleh orang Jawa hal ini disebut dengan penyakit biasa.
Adapun penyembuhannya dengan model keseimbangan dan keselarasan ,
artinya dikembalikan pada keadaan semula sehingga orang sehat kembali .
Adapun beberapa contoh pengobatan tradisional masyarakat jawa yang tidak
terlepas dari tumbuhan dan buah –buahan yang bersifat alami adalah :
1) Daun dadap sebagai penurun panas dengan cara ditempelkan di dahi.
2) Temulawak untuk mengobati sakit kuning dengan cara di parut ,
diperas  dan airnya diminum 2 kali sehari satu sendok makan , dapat
ditambah sedikit gula batu dan dapat juga digunakan sebagai penambah
nafsu makan.
3) Akar ilalang untuk menyembuhkan penyakit hepatitis
4) Mahkota dewa untuk menurunkan tekanan darah tinggi, yakni dengan
dikeringkan terlebih dahulu lalu diseduh seperti teh dan diminum
seperlunya.

14
 5) Brotowali sebagai obat untuk menghilangkan rasa nyeri, peredam
panas, dan penambah nafsu makan.
6) Jagung muda (yang harus merupakan hasil curian = berhubungan
dengan kepercayaan) berguna untuk menyembuhkan penyakit cacar
dengan cara dioleskan dibagian yang terkena cacar.
7) Daun sirih untuk membersihkan vagina.
8) Lidah buaya untuk kesuburan rambut.
9) Cicak dan tokek untuk menghilangkan gatal – gatal.
10) Mandi air garam untuk menghilangkan sawan.
11) Daun simbung dan daun kaki kuda untuk menyembuhkan influenza.
12) Jahe untuk menurunkan demam / panas , biasanya dengan diseduh lalu
diminum ataupun dengan diparut dan detempelkan di ibu jari kaki
13) Air kelapa hijau dengan madu lebah untuk menyembuhkan sakit kuning
yaitu dengan cara 1 kelapa cukup untuk satu hari , daging kelapa muda
dapat dimakan sekaligus , tidak boleh kelapa yang sudah tua.

Budaya Sunda
a) Sakit Demam
Keluhan demam ditandai dengan badan terasa pegal – pegal, menggigil,
kadang – kadang bibir biru. Penyebab demam adalah udara kotor,
menghisap debu kotor, pergantian cuaca, kondisi badan lemah,
kehujanan, kepanasan cukup lama, dan keletihan. Pencegahan demam
adalah dengan menjaga kebersihan udara yang dihisap, makan teratur,
olahraga cukup, tidur cukup, minum cukup, kalau badan masih
panas/berkeringat jangan langsung mandi, jangan kehujanan dan
banyak makan sayuran atau buah. Pengobatan sendiri demam dapat
dilakukan dengan obat tradisional, yaitu kompres badan dengan
tumbuhan daun melinjo, daun cabe atau daun singkong, atau dapat juga
dengan obat warung yaitu Paramek atau Puyer bintang tujuh nomor 16.
b) Keluhan Batuk

15
 Batuk TBC, yaitu batuk yang sampai mengeluarkan darah dari mulut,
batuk biasa, dan batuk yang terus menerus dengan suaranya melengking
dengan gejala tenggorokan gatal, terkadang hidung rapet, dan kepala
sakit. Penyebab batuk TBC adalah karena orang tersebut menderita
penyakit TBC paru, sedangkan batuk biasa atau batuk bangkong adalah
menghisap debu dari tanah kering yang baru tertimpa hujan, alergi
salah satu makanan, makanan basi, masuk angin, makan makanan yang
digoreng dengan minyak yang tidak baik, atau tersedak
makanan/keselek. Pencegahan batuk dilakukan dengan menjaga badan
agar jangan kedinganan, jangan makan makanan basi, tidak kebanyakan
minum es, menghindari makanan yang merangsang tenggorokan, atau
menyebabkan alergi. Pengobatan sendiri batuk dapat dilakukan dengan
obat warung misalnya konidin atau oikadryl. Bila batuk ringan dapt
minum obat tradisional yaitu air perasan jeruk nipis dicampur kecap,
daun sirih 5 lembar diseduh dengan air hangat setengah gelas atau
rebusan jahe dengan gula merah.
c) Sakit Pilek
Keluhan pilek ringan, yaitu hidung tersumbat atau berair, dan pilek
berat yaitu pilek yang disertai sakit kepala, demam, badan terasa pegal
dan tenggorokan kering. Penyebab pilek adalah kehujanan menghisap
debu kotor, menghisap asap rokok, menghisap air, pencegahan pilek
adalah jangan kehujanan, kalau badan berkeringat jangan langsung
mandi, apabila muka terasa panas, jangan mandi langsung minum obat,
banyak minum air dan istirahat. Pengobatan sendiri, pilek dapat
dilakukan dengan obat warung yaitu mixagrib diminum 3x sehari
sampai keluhannya hilang. Dapat juga digunakan obat tradisional untuk
mengurangi keluhan , misalnya minyak kelapa dioleskan di kanan dan
kiri hidung.
d) Sakit Panas
Sakit panas adalah sakit yang menyebabkan sekujur tubuh seseorang
terasa panas biasanya yang disertai. Untuk mengobatinya, orang sunda

16
 biasa dengan menggunakan labu yang diparut, kemudian dibungkus
kain dan di kompreskan ke tubuh orang yang sakit panas tersebut
hingga panasnya turun. Selain itu juga bisa dengan menggunakan
kompres air dingin.

Budaya Batak
Bagi orang batak, di samping penyakit alamiah, ada juga beberapa tipe spesifik
penyakit supernatural, yaitu :
a) Jika mata seseorang bengkak,orang tersebut diyakini telah melakukan
perbuatan yang tidak baik (mis : mengintip). Cara mengatasinya agar
matanya tersebut sembuh adalah dengan mengoleskan air sirih.
b) Nama tidak cocok dengan dirinya (keberatan nama) sehingga membuat
orang tersebut sakit. Cara mengobatinya dengan mengganti nama
tersebut dengan nama yang lain, yang lebih cocok dan didoakan serta
diadakan jamuan adat bersama keluarga.
c) Ada juga orang batak sakit karena tarhirim Misalnya : seorang bapak
menjanjikan akan memberi mainan buat anaknya, tetapi janji tersebut
tidak ditepati . Karena janji tersebut tidak ditepati, si anak bisa menjadi
sakit.
d) Jika ada orang batak menderita penyakit kusta, maka orang tersebut
dianggap telah menerima kutukan dari para leluhur dan diasingkan
dalam pergaulan masyarakat.
Di samping itu, dalam budaya batak dikenal adanya “kitab pengobatan”
Di dalam kehidupan Si raja Batak dahulu ilmu pengobatan telah ada,
mulai sejak dalam kandungan sampai melahirkan. Obat-obatan
tersebut antara lain:
1) Obat mulai dari kandungan sampai melahirkan
2) Dappol Siburuk (obat urut dan tulang)
3) Biji sirintak (Untuk mengobati sakit mata)

17
 4) Tawar mulajadi (Mengobati penyakit kulit yang sampai
membusuk)
e) Jika ada orang batak yang menderita penyakit gondok , maka cara
pengobatannya dengan menggunakan belau.
f) Apabila ada orang batak yang menderita penyakit panas ( demam )
biasanya pengobatannya dengan cara menyelimutinya dengan selimut /
kain yang tebal

Budaya Flores
Damianus Wera orang Flores satu ini punya karunia yang sangat langka . Dami
dikenal sebagai penyembuh alternative unik. Menurut Dami ada tiga jenis
penyakit yang dikeluhkan para pasien : Pertama, jenis penyakit nonmedis atau
santet/guna – guna. Kedua, penyakit medis seperti jantung koroner, tumor,
kanker, dll. Ketiga, sakit psikologis mis : banyak utang, stress, dll. “Dami
mengingatkan kunci sehat itu sebenarnya ada di pikiran yang sehat.
Sebaliknya, pikiran yang ruwet, penuh beban dan tekanan, justru memicu
munculnya penyakit dalam tubuh manusia”
Dami mempunyai 7 metode untuk mengatasi penyakit :
1) Berdoa.
2) Air
3) Kapsul ajaib
4) Pijat refleksi
5) Suntik.
6) Telur ayam ( kampung ) dan gelas
7) Operasi / bedah
a) Bawang merah : untuk mengobati batuk , yakni dengan cara dihancurkan
(dikunyah ) lalu dibungkus dengan sepotong kain , kemudian ditempelkan
di tenggorokan . Cara ini baik diterapkan pada waktu sebelum tidur
malam.
b) Daun sirih :untuk mengobati orang yang mimisan , yaitu dengan digulung
kemudian disumbatkan ke lubang hidung yang keluar darah.

18
c) Daun papaya yang masih muda : untuk menghentikan keluarnya darah dari
bagian tubuh yang luka , yaitu dengan dikunyah sampai halus kemudian
ditempelkan di bagian yang luka tersebut.

19
 Analisa Kasus

A. Pengkajian
1. Indetitas
a. Indetitas klien
Nama : Ny, N
Usia : 22 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan :-
Suku : Sunda
Alamat : Kp. Lebak Desa Tanjung Kerta Sukamantri
Diagnose Medis : Post Natal 1 hari (G0P2A0)

b. Indetitas Penanggung Jawab

Nama : Tn. L
Usia : 23 Tahun
Agama : Islama
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Wiraswasta
Suku : Sunda
Alamat : Kp. Lebak Desa Tanjung Kerta Sukamantri
Hubungan dengan : Suami klien

2. Riwayat kesehatan sekarang

Klien post natal 1 hari, melahirkan di bidan pukul 22:00 WIB dengan
usia kehamilan 40 minggu. Kehamilan yang kedua dan diharapkan
oleh pasangan suami istri. Mulai merasakan mulas sejak pukul 12:00
dinihari, berharap dapat melahirkan di emak paraji (indung beurang).
Pukul 04:00 klien merasakan adanya cairan yang keluar dari
kemaluannyan, berwarna bening, oleh indung beurang dicoba untuk

20
 mengeluarkan bayi dengan cara diurut dari bagian atas perut, minum
air kelapa muda tetepi bayi tidak mau keluar. Setelah klien kecapaian
dan tidak ada tenaga lagi untuk mengejan oleh indung beurang klien
dibawa ke puskesmas yang jarkanyan 50 km (1jam perjalan
menggunakan ojek) dari tempat tinggal klien. Setalah dirangsang bayi
keluar pukul 22:00 di Puskesmas. Keluarga memaksa pulang bayi dan
ibu yang baru melahirkan karena menurutnya bayi tidak boleh berada
terlalu lama di luar rumah.

3. Factor teknologi
Klien memeriksakan kehamilannya kepada indung beurang dan
melahirkan disana. Sebelum kehamilan klien tidak pernah
menggunakan alat kontrasepsi dan setalah melahirkan klien dan suami
berencana mengguanakan alat KB tradisional yaitu dengan minum
bunga pohon jati yang telah direbus.

4. Factor agama dan falsafat hidup

Klien menyatakan beragam Islam, percaya kepada ilmu sihir dan hal –
hal gaib. Klien percaya bila bayinyan dibawa terlalu lama dari rumah
maka bayinya akan hilang dibawa gendolwewe atau
kolongwewe.biasanyan bayi tersebut akan dibawa selepas maghrib,
karena menurut meraka bayi masih berbau amis dan mahluk gaib
sangat menyukain hai – hal yang berbau amis. Bayi tersebut biasanya
digunakan tumbal oleh meraka yangmemuja ingin awet muda.
Biasanyan bagi keluarga yang baru saja memliki bayi akan
menggunakan tradisi “meutingan” yaitu tradisi menginap di rumah
keluaga yang baru saja melahirkan. Mereka biasanyan ngaos
(membaca ayat – ayat suci AL Qur’an) selama 7 hari 7 malam yang
dimulai selepas maghrib sampai dengan isya. Meraka percaya dengan
cara tersebut bayi yang baru saja lahir tidak akan hilang.

21
5. Factor social dan keterikatan keluarga
Hubungan kekeraban masih sangat kuat terutama dari keluarga
perempuan. Ibu dari pihak wanita, uwak (kakak orang tua wanita), bibi
( adek dari orang tua) akan menginap dan mendukung anak wanitanya
yang baru saja melahirkan sampai dengan bayi berusia 1 minggu.
Keputusan dalam keluarga dipegang oleh suami. Biasayan pasangan
akan menayakan terlebih dahulu kepada orang tua masing – masing
bagaimana yang terbaik. Tetepi keputusan tetep diambil oleh suami.
Selama proses setlah melahirkan sampai dengan 40 hari biasanya akan
tinggal dipihak suami.

6. Factor nilai – nilai budaya dipihak gaya hidup

Bahsa yan digunakan adalah bahasa Sunda. Wanita setalah melahirkan
pantang makan – makanan yang berbau hanyir (amis) seperti ikan,
telur karena akan menyebabkan proses penyembuhan pada alat
kelamin akan lama (sulit kering). Ibu diwajibkan menggunakan kain
panjang (stagen) agar perut ibu dapat kembali seperti keadaan semua
keadaan semua sebelum hamil 3 bulan. Bagi bayi, sebelum berusia 40
hari bayi akan dipasangkan bawang putih, peniti, jarum, dan gunting
yang dimasukkan ke dalam kantong (buntel kadut) dan disematkan
pada baju bayi. Pada saat kehamilan anak pertama ibumembuang air
susu petama yang masih berwarna bening (colostrum) karena menurut
ibu dan orang tua bayi akan mengalami keracunan dan mati. Bayi yang
belum diberi ASI akan diberi air gula jawa sampai usia ± 3 hari,
bahkan anak yang pertama pada hari kedua diberi makan dengn pisang
karena bayinya yang masih lapar meskipun sudah diberi air gula jawa.
Untuk plasenta bayi, orang tua byi akan mencuci bal sampai bersih,
diberi pelengkapan (tujuh potong kain perca dengan warna berbeda),
dibungkus dengan kain putih bersih dan dikubur dibelakang rumah.
Selama 7 hari 7 malam deberi penerangan dengan tujuan agar bayi
yang baru lahir juga aka terang. Meraka percaya bahwa bali adalah

22
 saudara muda yang akan mendapingi bayi dalam keadaan suka dan
duka.

7. Factor kebijakan dan peraturan yang berlaku

Indung beurang adalah wanita yang sangat dihormati oleh masyarakat
setempatkehamilan dan melahirkan, wanita di daerah tersebut
diwajibkan untuk berobat hanya pada indung berurang, bila berobat ke
pertugas kesehtan meskipun dekat akan dikucilkan oleh warga
setempat. selama 7 hari setelah bayi lahir, indung becurang akan dating
setiap hari ke rumah bayi untuk memandikan bayi, mengurut bayi dan
merawat tali pusat bayi.

8. Factor ekonomi
Keduanya adalah pasangan muda, yang mencari nafkah hanya laki –
laki, berkerja dengan cara merantau ke daerah lain untuk berdagang,
kehadiran mertua dan ibu dari pihak wanita sangat membantu ibu
dalam perawatan bayi. Biaya persalinan ditanggung bersama – sama
antar keluarga perempuan dan laki – laki.

9. Factor pendidikan
Pendidikan keduanyan adalah SD, meraka tidak mengetahui adanya
Kontrasepsi moderan karena selam pendidikan belum pernah
mendengar alat kontrasepsi moderan. Keluarga tidak punya biaya
untuk menyekolahkan ke SMP karena untuk sekolah ke SMP sangat
jauh dan mengeluarkan biaya yang cukup besar untuk sekali berangkat
ke sekolah.

B. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa yang dapat ditegakkan pada kasus ini adalah : resiko ketidak
patuhan dalam pengobatan berhubungan dengan sisitem nilai yang diyakini.

23
C. Perencanaan dan Pelaksanaan

Berdasarkan data – data yang ada dimana ibu melahirkan anak ke dua,
anak pertama tidak diberi ASI colostrum, diberi makan pisang maka tindakan
yang harus dilakukan adalah :
a. Cultural care preservation/maintenance
1) Indetitas perbedaan konsep antara klien dan perawat tentang proses
melahirkan dan perawatan bayi.
2) Bersikap tenang dan tidak terburu – buru saat berinteraksi dengan
klien.
3) Mendiskusikan kesenjangan budaya yang dimiliki klien dan
perawat.
b. Cultural care accommodation/negotiation
1) Gunakan bahasa yang mudah dipahami oleh klien.
2) Jelakan tentang pentingnya makan – makanan yang mengandung
protein. Ikan dan telur boleh saja tidak makan tetepi harus diganti
dengan temped an tahu, kalau bias sekali- kali makan daging ayam
untuk memenuhi kebutuhan protein hawani baik kepada orang tua
maupun keluarga klien.
3) Libatkan keluarga dalam perancanaan perawatan.
c. Cultural care repartening/recodtruction
1) Jelaskan kepada klien tentang pentingnya pemberian colostrum
untuk meningkatkan pertahanan tubuh bayi.
2) Jelaskan kepada klien akan pentingnya pemberian ASI exclusive
sampai dengan 6 bulan, tanpa pemberian makanan lain, hanya ASI
3) Gunakan gambar – gambar yang lebih mudah dipahami oleh klien.
4) Jelaskan pada klien bahwasanya pemberian pisang pada hari kedua
akan sangat membahayakan kesahatan percernaan bayi dan berikan
contoh – contoh dimana bayi yang baru lahir makan pisang dapat
mengakibatkan kematian.

24
 5) Beri kesempatan pada klien untuk memahami informasi yang
diberikan dan melaksanakannya.
6) Tentukan tingkat perbedaan pasien melihat dirinya dari budaya
kelompok.
7) Gunakan pihak ketiga misalnya keluarga yang sekolah sampai ke
tahap SMA atau pada saat menjelaskan juga menghadirkan kepada
desa sebagai pemimpin di daerah tersebut.
8) Terjemahkan terminologigejala pasein ke dalam bahasa kesehtan
yang dapat dipahami oleh klien dan orang tua.
9) Berikan informasi pada klien tenteng saranan keshatan yang dapat
dugunakan misalnya imunisasi di Puskesmas untuk melindungi
bayi dari berbagai penyakit mematikan.

D. Evaluasi

Evaluasi dilakukan terhadap peningkatan pemahaman klien tentang:

1. Makan – makan protein nabati seperti tempe dan tahu dan makan protein
hewani selain ikan dan telur misalnya daging ayam.
2. Pemberian ASI (colostrum) kepada bayi, setelah diberikan penjelasan ibu
tidak lagi membuang ASI Colostrumnya tetapi justru memberikan kepada
bayi.
3. Tidak lagi memberi makan pisang kepada bayi meskipun bayi tersebut
menangis. Makanan yang diberikan hanyalah ASI sampei dengan 6 bulan
(ASI exclusive)

PEMBAHASAN

Proses keperawatan adalah suatu tahapan desain tindakan yang ditujukan

untuk memenuhi tujuan keperawatan yang meliputi : mempertahankan keadaan
kesehatan klien yang optimal, apabila keadaannya berubah membuat suatu
jumlah dan kualitas tindakan keperawatan terhadap kondisinya guna kembali
ke keadaan yang normal. Jika kesehatan yang optimal tidak dapat tercapai,

25
 proses kesehatan harus dapat memfasilitasi kualitas kehidupan yang maksimal
berdasarkan keadaannya untuk mencapai derajat kehidupan yang lebih tinggi
selama hidupnya (Iyer et al, 1996).
Pearson (1996) menyatakan konsep proses keperawatan dalam konteks
budaya mendefinisikan sebagai siklus, ada saling keterkaitan antar elemen
proses keperawatan dan bersifat dinamis (Royal College Nursing, 2006).
Keperawatan transkultural adalah suatu proses pemberian asuhan keperawatan
yang difokuskan kepada individu dan kelompok untuk mempertahankan,
meningkatkan perilaku sehat sesuai dengan latar belakang budaya. Sehingga
didapatkan kesinambungan antara proses keperawatan dengan keperawatan
transkultural.
Kasus yang dibahas pada makalah ini adalah kasus pada pasien pasca
melahirkan. Kasus ini pada umumnya menggunakan format pengkajian pasca
melahirkan. Penggunaan format pengkajian ini pada umumnya hanya melihat
kebutuhan fisik pada ibu melahirkan. Penggunaan pengkajian aspek budaya
pada saat ini dianggap penting karena bila perawat tidak melihat konteks
budaya maka pasien mungkin saja mengikuti apa yang dianjurkan oleh perawat
tetapi hanya pada saat dirawat, setelah kembali ke rumah karena kuatnya
pengaruh budaya maka pasien akan kembali kepada budayanya sendiri. Bila
hal ini terjadi maka tujuan dari asuhan keperawatan tidak akan tercapai.

A. Pengkajian

Pengkajian adalah tahap awal dari proses keperawatan dan merupakan

suatu proses yang sistemis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber data
untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan klien (Iyer, Taptich
& Bemochi,1996). Pengkajian pada konteks budaya didefinisikan sebagai
proses mengumpulkan data untuk mengidentifikasi masalah kesehatan klien
sesuai dengan latar belakang budaya klien (Giger and Davidhizar,1995).
Pengkajian dirancang berdasarkan 7 komponen yang ada pada “sunrise model”
yaitu :1). Faktor teknologi ,2) agama dan filosofi ,3) faktor sosial dan

26
 kekerabatan keluarga, 4)Nilai budaya dan gaya hidup, 5) faktor ekonomi ,6)
faktor pendidikan,7) faktor politik dan peraturan yang berlaku.

1. Faktor teknologi

Faktor ini menguraikan alasan klien memilih pengobatan tradisional. Pada

kasus tersebut mungkin disebabkan karena tempat tinggal klien yang jauh dari
pusat kota , ketidakadaan pelayanan kesehatan dan didukung pula oleh adanya
peraturan yang tidak tertulis bils berobat ke petugas kesehatan akan dikucilkan
oleh masyaratkan setempat. Penggunan rebusan air daun jati untuk
m,enjarangkan kehamilan menurut pasien dianggap cukup efektif dan tetbukti
dengan jarak antara putra pertama dan kedua yang cukup jauh yaitu 7
tahun(menikah pada usia 15tahun, memiliki anak pertama 16 tahun dan
sekarang adalah kehamilan kedua).

2. Faktor agama dan falsafah hidup

Meskipun pasien beragama islam tetapi karena kuatnya budaya membuat ia

percaya hal-hal gaib. Meskipun pada saat itu belom belom diperbolehkan
pulang pasienmemaksa untuk pulang karena pasien tidak menghendaki
kejadian yang menimpa tetangganya terjadi pula pada dirinya. Penggunan
bawang putih dan lainya digunakan untuk menolak bala. Bila dilihat dari
aspek medis dan penjelasan ilmiah maka hal tersebut dapat dipercaya. Tetapi
sebagai perawat yang memahami konteks budaya maka tidak dapat
dipaksakan untuk tidak menggunkan alat seperangkat alat penolak bala. Bila
dilihat dari efek negatifterhadap kesehatan penggunan seprangkat alat yang
ditempelkan di baju bayi tidak membahayakan bayi. Hanya saja mungkin bau
yang menyengat akan menggangu rasa nyaman baik ibu maupun bayi.

3. Faktor sosial dan keterikatan keluarga

Keterikatan keluarga pada kasus ini cukup kuat. Perawat yang tidak
mengetahui konteks budaya mungkin akan mengabaikan peran keluarga dalam
mengambil keputusan. Keputusan yang dianggap penting adalah ibu dan

27
 suami. Tetapi dalam konteks ini ternyata bukan ibu yang paling berperan
dalam pengambilan keputusan melainkan suamidan pihak dari keluarga suami.
Sehingga tindakan yang diberikandapat dilaksanakan dengan dukungan dari
keluarga.

4. Nilai budaya dan gaya hidup

Nilai budaya dan gaya hidup yang dimiliki oleh pasien dari kasus yang ada
nampak sangat bertentangan dengan kesehatan. Hal ini jelas dilihat dari
dibuangnya ASI pertama karena dapat menyebabkan kematian, pemberian
pisang pada hari-hari pertama bayi lahir karena dianggap bayi lapar.
Colostrum yang seharusnya diberikan dan tidak diberikan makanan lain selain
ASI justru dillaksanakan oleh pasien(ibu). Untuk mengatasi hal tersebut maka
harus ada tindakan yang mengubah pola pandang keluarga berkaitan dengan
budaya yang diyakini. Tetapi tentu aja pelaksanaanini harus dilaksanakan
dengan sangat hati-hati agar tidak menimbulkan ketidaksesuainkepada
perawat.

5. faktor politik dan peraturan yang berlaku

Hasil penkajian bahwasanya indung beurang sangat memilik peran didaerah

diamana pasien tersebut tinggal. Perawat bila akan melakukan intervensi pada
masalah ini tentunya harus melibatkan orang ketiga yang dianggap cuku
bwerpengaruh sehingga tidka menimbulkanancaman baik kepada petugas
kesehatan maupunkepada pasien itu sendiri. Bila hal ini tidak diperhatikan
maka ada kemungkinan pasien tidak akan melakukan apa yang disarankan
oleh perawat.

B. Diagnosa Keperawatan

Terdapat tiga diagnose keperawatan yang sering ditegakkan dalam asuhan

keperawatan transcultural yaitu: gangguankomunikasi verbal berhubunagan
dengan perbedaan kultural, gangguan interaksi sosial berhubungan dengan
system nilai yang diyakini. Pada kasus ini diagnosa yang diangkat adalah resiko

28
 ketidakpatuhan dalam pengobatan yang berhubungan dengan system nilai yang
diyakini . diagnosa yang diangkat berdasarkan data yaitu ASI (colostrum) tidak
diberikasn kepada bayi, diberikannya pisang pada hari hari pertama bayi lahir
dan ibu tidak diperbolehkan makan makaan protein hewani yang berbau amis
misalkan ikan. Data-data tersebut lebih cenderung kepada diagnosa
ketidakpatuhan pengobatan karena system nilai yang dimiliki pasien sangat kuat.

C. Perencanaan dan pelaksanaan

Untuk mengatasi budaya klien dimana dimana klien tidak diperbolehkan makan
makanan protein hewani yang berbau amis misalkan telur dan ikan, tindakan
yang dilakukan adalah mengakomodasi budaya klien yang tidak menguntungkan.
Intervensi yang diberikan adalah mengganti protei nabati atau hewan yang tidak
berbau amis misalnya daging ayam. Sedangkan budaya yang merugikan
kesehatan bayiyaitu dibuangnya kolostrum dan diberi makan pisang maka
perawat harus mampu mengubah budaya klien. Hanya saja dalampelaksanaan
tindakanya tidak dapat langsung menyalahkan teteapi dengan dukungan, dengan
pemberian informasi yang adekuat dan dengan penuh kesabaran serta
menggunakan pihak ke3 yang memiliki pengaruh yang cukup kuat dari daerah
tersebut.

D. Evaluasi

Kemajuan perkembangan pasien dilihat dari apakah klien mengganti protein

hewani dengan protein nabati untuk memenuhi kecukupan gizi ibu dan bayi,
apakah ibnu tidak membuang kolostrum dan apakah ibu tidak memberikan
makanan tambahan selain hanya ASI. Bila ini tidak berhasil maka petugas harus
melakukan evaluasi ketidakberhasilan dan berupayamemberikan penyuluhan
kepada masyarakat yang ada didaerah tersebut serta melibatkan INDUNG
BEURANGAgar tujuan asuhan keperawatan dapat tercapai.

29
 BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan

Budaya mempunyai pengaruh luas terhadap kehidupan individu. Oleh

sebab itu, penting bagi perawat mengenal latar belakang budaya orang yang
dirawat. misalnya kebiasaan hidup sehari-hari, seperti tidur, makan, pekerjaan,
pergaulan sosial dan lain-lain. Kultur juga terbagi dalam sub kultur.
Nilai-nilai budaya timur masih sangat kental, seperti misalnya wanita yang
sedang hamil ingin diperiksa oleh bidan atau perawat wanita daripada dengan
dokter pria. Hal ini menunjukkan bahwa budaya timur masih kental dengan
hal-hal yang dianggap tabu. Dalam Masyarakat tradisional sistem pengobatan
tradasional ini adalah pranata sosial yang harus dipelajari dengan cara yang
sama seperti mempelajari pranata sosial umumnya dan bahwa praktek
pengobatan asli (tradisional) adalah rasional dilihat dari sudut kepercayaan
yang berlaku mengenai sebab akibat.

B. Saran

Pihak penulis menyarankan agar para pembaca sekalian dapat mengikuti

sebagian besar petunjuk yang telah dirangkum dalam penulisan makalah ini,
hal ini dikarenakan untuk mengetahui transkultural nursing dan perawat
harus mengetahui budaya individu yang dirawat karena sangat berpengaruh
dengan kehidupan individu maupun kelompok.

30