Askep Stemi
Askep Stemi
0 1 2 3 4 0 1 2 3 4
Makan √ √
Minum √ √
Mandi √ √
Toileting √ √
Berpakaian √ √
Mobilisasi √ √
Keterangan :
0 = Mandiri
1 = Memerlukan Alat
2 = Memerlukan Bantuan
3 = Memerlukan alat dan bantuan
4 = Tergantung
B. Analisis Data
NO Hari, Tanggal/ Data Fokus Problem Etologi
Waktu
1. Kamis, 16 Ds : Pasien mengatakan Ketidakefektifan Infark
Oktober 2014 sesak napas Pola Napas
01.20 Do : Pasien terlihat sesak
RR : 17 x/menit, terpasang
O2 Kanul
2. 01.20 Ds : Pasien Mengatakan Nyeri Iskemio dan Infark
nyeri dada saat napas Jaringan Miocard
Do : KU lemas
P : Nyeri saat bernapas
Q : Nyeri seperti ditindihi
beban
R : Nyeri didada
S : Skala nyeri 4
T : Hilang timbul
3. 01.20 Ds : Pasien mengatakan Intoleransi Ketidakseimbangan
tidak bisa melakukan Aktivitas antara suplai
aktivitas seperti biasa oksigen dan
Do : Pasien tampak lemas, kebutuhan oksigen
terpasang O2 Kanul 3
L/menit
C. Diagnosa Keperawatan
1. Ketidakefektifan pola napas b.d Infark
2. Nyeri berhubungan dengan Iskemia dan Infark jaringan miocard
3. Intolerensi oktifitas b.d Ketidakseimbangan suplai dan kebutuhan oksigen
D. Intervensi
NO Hari,Tanggal/ No Tujuan & KH Intervensi Rasional
Waktu DX
1. Kamis, 16 Setelah dilakukan · Pantau TTV · Mengetahui
Oktober 2014 tindakan · Observasi perkembangan
/ 01.20 Keperawatan 2x24 pola napas pasien
jam diharapkan napas · Berikan · Mengetahui
kembali efektifKH posisi semi frekuensi napas
: fowler · Pengoptimalkan
RR dalam batas · Kolab pernapasan
normal 16-20 pemberian O2 · Memaksimalkan
Tidak terpasang alat
· Kolab pola napas
bantu pemberian · Proses
obat penyembuhan
2. 01.20 Setelah dilakukan · Pantau TTV · Mengetahui
tindakan keperawatan· Pantau Nyeri perkembangan
selama 2x24 jam · Anjurkan pasien
diharapkan nyeri Teknik · Mengetahui
berkurang Distraksi tingkat nyeri
KH : Pasien Relaksasi · Mengurangi rasa
mengatakan nyeri · Kolab nyeri
berkurang, wajah Pemberian · Proses
rileks atau nyeri Obat penyembuhan
hilang Analgenik
3. 01.20 Setelah dilakukan · Pantau TTV · Mengetahui
tindakan · Bantu Pasien perkembangan
Keperawatan 2x24 dalam pasien
jam diharapkan melaksanakan · Mengurangi
pasien bisa aktivitas beban pasien
melaksanakan · Amati dan · Mengamati
aktivitas laporkan perubahan curah
KH : Pasien gejala curah jantung
melaporkan tidak jantung · Mengetahui
adanya angina menurun perubahan nadi
terkontrol dalam · Palpasi nadi · Proses
rentang waktu selama perifer pada penyembuhan
pemberian obat interval sering
· Kolab
pemberian
obat
E. Implementasi Keperawatan
No Hari, Tanggal / No DX Implementasi Respon TTD
Waktu
1. Kamis, 16 1,2,3 Mengukur TTV Ds : -
Oktober 2014 / Do :TD 113/66mmHg
02.00 MAP 72
N= 55S PO2=99%
S=17x/menit s=36’C