WILM’S TUMOR

(NEPROBLASTOMA)
PENGERTIAN
 Tumor ginjal yg sering ditemukan pd anak-anak.
 Usia 1-5 tahun ± 78%, terbayak pd usia 3-4 tahun
 Tahun 1899 Max Wilm’s (ahli bedah Jerman) 
melaporkan tentang suatu embrioma dari ginjal =
Nephroblastoma embryoma
INSIDEN
 Di USA  resiko terjadinya kanker pd anak-anak :
168/100.000
 6,2%  tumor pada ginjal (Wilm’s Tumor)
ETIOLOGI
 Masih belum jelas diketahui
 Diduga adanya faktor genetik, 40% kasus
ditemukan bentuk herediter secara autosomal
dominan.
 Sering disertai penyakit kelainan
MANIFESTASI KLINIK
 Massa di dalam abdomen/pinggang
 Kebanyakan tumor asimptomatik
 Pada anak yg lebih besar merasa perut penuh &
kembung
 Nyeri perut
 Demam  nekrose tumor
 Lemah, malaise
 Kehilangan BB
 Gangguan BAK : frek, disuria, hematuria
 Tumor besar  efek kompresi pd organ-organ
intra abdomen & diafragma  anoreksia, mual-
muntah, konstipasi, diare atau gejala obstruksi
intestinal.
 Hipertensi : 60%  penyebab pasti belum
diketahui kemungkinan iskemik pd renal]
 Anemia
PROGNOSIS
98%  Survival rate (Non Metastate)
50%  Survival rate (Metastate)
DIAGNOSA
 Physical examination : tanda & gejala
 Pemeriksaan foto polos abdomen 
massa
 Pemeriksaan Ro IVP (Intra Vena
Pyelografi)  distorsi pelvis, kompresi,
fungsi ekskresi ginjal yg terhambat
 Pemeriksaan Hematologi : Hb, LFT
 Pemeriksaan Renal : BUN, Creatinin,
Urea, Elektrolit
PENGOBATAN
1. Operasi  pengangkatan tumor
2. Radioterapi  pra bedah & pasca bedah
3. Kemoterapi
- Aktinomisin : 15 u gram/Kg BB/hari
(selama 5 hari)
- Vincristin  diberikan hari ke-1 & ke-5
pasca bedah dg dosis 1,5 mgr/M2 LPT
Seluruh dosis kemoterapi diulang setelah
6 minggu pasca bedah, kemudian
3,6,9,12, dan 15 bulan pasca bedah.
NURSING CONSIDERATION
 Pre Operative Care
Nursing Alert : “Jangan palpasi abdomen”,
Hati-hati waktu memandikan/
menggendong  mencegah trauma pd
lokasi tumor.
 Post Operative Care
- Lihat post care secara umum
- Perhatikan dampak radiasi, kemoterapi
- Observasi tanda-tanda infeksi
- Support keluarga