Abstrak

Artikel tersebut menjelaskan pendekatan medis dari patologi yang sering, insufisiensi vena kronis.
Insufisiensi vena kronis membutuhkan diagnosis dini serta evaluasi faktor-faktor risiko yang terkait; juga,
pasien perlu memahami penyakit dan perawatannya, dan untuk menjadi patuh dengan semua
rekomendasi dokter mereka. Yang penting, dokter harus mengevaluasi penyakit dengan benar dan
memutuskan pilihan terbaik bagi pasien. Saat ini, sangat penting bagi pasien untuk mendapatkan
manfaat dari pilihan perawatan yang optimal untuk mencegah komplikasi. CVI adalah patologi yang
berpotensi parah yang telah didiagnosis dan ditangani dalam waktu yang lama dan membutuhkan
kesabaran dari pasien serta perawatan dari dokter.

Latara belakang
Insufisiensi vena kronis (CVI) adalah penyebab umum tetapi tidak terdiagnosis nyeri kaki dan
pembengkakan, dan sering dikaitkan dengan varises. Ini adalah konsekuensi dari disfungsi katup vena,
terkait dengan gangguan sirkulasi darah di vena tungkai (1).

Kegagalan katup dapat terjadi karena melemahnya katup sebagai akibat dari varises, atau kerusakan
pada vena dalam sekunder akibat trombosis vena, trauma atau obstruksi vena. Kegagalan katup
memungkinkan darah mengalir kembali (refluks) ke bagian vena di bawah ini. Ini mencegah penurunan
tekanan vena yang biasanya terjadi selama latihan, yang mengakibatkan hipertensi vena. Selain itu,
fungsi yang buruk atau kegagalan pompa otot betis karena tidak aktif, imobilitas atau gaya berjalan yang
abnormal dapat berkontribusi pada hipertensi vena. Hipertensi vena kronis menyebabkan kelainan pada
kapiler di dalam jaringan kaki yang membuatnya lebih permeabel.
Ini memungkinkan cairan, protein, dan sel darah bocor ke jaringan. Hipertensi vena juga dapat dikaitkan
dengan peningkatan respons inflamasi, perubahan struktur mikrovaskatur dan berkurangnya oksigenasi
kulit dan jaringan (2).

Telah dipostulatkan bahwa disfungsi katup yang menyebabkan refluks adalah perubahan patologis awal
pada CVD. Bukti yang ada tampaknya mendukung kelemahan yang sudah ada sebelumnya di dinding,
yang menghasilkan.

pelebaran dan menyebabkan inkompetensi katup sekunder (3). Secara keseluruhan, efek-efek ini
menyebabkan perubahan pada kulit dan jaringan subkutan seperti edema, hiperpigmentasi,
lipodermatosklerosis, atrophe blanche, dan varicose eczema, dan berkontribusi pada kerapuhan kulit
yang lebih besar, meningkatkan risiko ulserasi kaki dan keterlambatan penyembuhan
Faktor Resiko

Sejarah keluarga
• Menambah usia di atas 30
• Satu atau lebih gumpalan darah di dangkal atau
vena dalam
• Jenis kelamin wanita; terjadi varises
hampir sama lazimnya pada pria
• Berdiri lama
• Angkat berat
• Kehamilan ganda
• Aktivitas fisik terbatas
• Tekanan darah tinggi
• Obesitas

Pemeriksaan klinis adalah langkah pertama untuk mendiagnosis CVI. Keakuratan diagnosis dapat
ditingkatkan dengan menggunakan alat genggam yang disebut Doppler yang memungkinkan pemeriksa
mendengarkan aliran darah. Pemeriksaan yang paling akurat adalah pemindaian ultrasound dupleks
vena, yang memberikan citra vena yang akurat, sehingga setiap penyumbatan yang disebabkan oleh
pembekuan darah atau fungsi katup vena yang tidak tepat dapat dideteksi. Untuk mengecualikan
penyebab lain pembengkakan kaki, pemindaian MRI atau CAT dapat digunakan

Perawatan CVI terdiri dari keduanya medis dan pendekatan bedah dan melibatkan tambahan
metode terapi konservatif, seperti yang diilustrasikan dalam
Gambar 1:
• diet dan gaya hidup
• menghindari berdiri atau duduk dalam waktu lama
• latihan terstruktur seperti berjalan atau memperkuat otot betis dapat meningkatkan betis fungsi otot
• ketinggian kaki di atas celana ketat saat
duduk dan di atas hati ketika berbaring turun, tiga hingga empat kali sehari, untuk mengurangi
pembengkakan (1)
• penggunaan stocking kompresi - yang sangat penting
bagian dari perawatan konservatif di Indonesia

VI; stocking bersifat non-invasif, aman dan

dapat mencukupi dalam mengobati tanpa komplikasi
penyakit vena Sistem terapi kompresi yang diterapkan secara eksternal pada tungkai bawah
meningkatkan tekanan kulit dan struktur yang mendasarinya untuk melawan gaya gravitasi. Ini
dapat membantu meredakan gejala pada tungkai bawah dengan bekerja pada sistem vena dan
limfatik untuk meningkatkan pengeluaran cairan (darah dan getah bening) dari tungkai (2).
Terapi kompresi memiliki dua mekanisme aksi: efek statis atau tekanan istirahat dan efek
dinamis karena perubahan lingkar kaki saat berjalan. Menerapkan tekanan eksternal akan
meningkatkan tekanan pada ekstremitas; ini akan didistribusikan secara merata, menurut hukum
Pascal. Semakin besar peningkatan tekanan di tungkai bawah, ia semakin besar kekuatan yang
mendorong cairan keluar dari tungkai (2).
Perban dengan SSI tinggi - indeks kekakuan statis- (tidak elastis) dapat tetap kaku karena
kurangnya ekstensibilitas. Hal ini memungkinkan mereka untuk menghasilkan tekanan kerja
tinggi intermiten dan tekanan istirahat rendah, meningkatkan kenyamanan dan efektivitas pompa
otot betis (2).
Perban dengan SSI rendah memberikan tekanan konstan, mempertahankan tingkat terapi
kompresi tetap, tetapi dengan perubahan tekanan yang kurang jelas selama latihan (2). Stoking
kompresif adalah komponen perawatan yang diperlukan selama perjalanan pada pasien yang

Perawatan farmasi
Sulodexide adalah agen dengan tindakan polifarmakologis yang menargetkan beberapa situs yang
terlibat dalam patogenesis CVD. Komposisi kimia dari sulodexide terdiri dari 80% heparin yang bergerak
cepat dan 20% dermatan sulfat (5).
Efek farmakologis dari sulodexide berbeda secara substansial dari glikosaminoglikan lainnya dan
terutama ditandai dengan paruh baya yang lama, sifat-sifat profibrinolitik dan efek yang berkurang pada
kaskade koagulasi dan parameter perdarahan. Aksi penghambatan trombin ganda melalui antitrombin
dan kofaktor II heparin memberikan efek antitrombotik yang kuat pada sulodexide dengan profil
hemoragik yang rendah (5). Sulodexide memiliki efek perlindungan endotel dengan menginduksi
ekspresi berlebihan dari faktor pertumbuhan yang penting dalam perlindungan dan perbaikan beberapa
organ. Ia mampu mempertahankan dan memulihkan struktur glikokalix endotel. Beberapa penelitian
juga menunjukkan sifat antiinflamasi dari sulodexide (5). Studi tentang interaksi obat dengan sulodexide
menunjukkan bahwa pemberian oral pada penyakit kardiovaskular, gangguan metabolisme dan dalam
pencegahan dan pengobatan trombosis tidak mengganggu interaksi farmakologis dari agen lain yang
digunakan secara rutin (5).
Kemanjuran sulodexide telah ditunjukkan dalam beberapa uji klinis pada pasien dengan penyakit
pembuluh darah perifer, penyakit oklusi arteri perifer, penyakit jantung, iskemia pembuluh darah otak,
infark miokard, sindrom pasca-trombotik, klaudikasio intermiten dan komplikasi vaskular pada penderita
diabetes (5).

Perawatan bedah
Ini dicadangkan untuk pasien yang gejalanya tetap tidak terkendali atau memburuk meskipun telah
dilakukan pengobatan konservatif awal, dan dapat terdiri dari ligasi dengan pengupasan, ligasi dan
pembagian sederhana, skleroterapi, evulsi tikaman, ablasi frekuensi radio, terapi laser endovenous.

\
Kesimpulan

Saat ini, sangat penting bagi pasien untuk mendapatkan manfaat dari pilihan perawatan yang optimal
untuk mencegah komplikasi. CVI adalah patologi yang berpotensi parah yang telah didiagnosis dan
dirawat untuk waktu yang lama dan yang membutuhkan kesabaran dari pasien dan perawatan dari
dokter.