Diagnose keperawatan :

1. Domain 4 : Aktivitas istirahat

Kelas 4 respons kardiovaskuler/pulmonal
00092
Intoleransi aktivitas b.d ketidak seimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen.

2. Domain 11 : keamanan dan perlindungan

Kelas 2 cedera fisik

00031

Ketidak efektifan bersihan jalan nafas b.d eksudat dalam alveoli.

3. Domain 12 : kenyamanan
Kelas 1 kenyamanan fisik
00214
Gangguan rasa nyaman b.d program pengobatan.

N Diagnose Keperawatan NOC NIC

O
1 Intoleransi aktivitas b.d ketidak Toleransi terhadap Terapi oksigen :
seimbangan antara suplai dan aktivitas.
kebutuhan oksigen. Difinisi : pemberian
Difinisi : oksigen dan
Difinisi : Respon fisiologi pemantauannya mengenai
ketidak cukupan energy terhadap pergerakan efektifitasnya.
fisikologis atau fisiologis untuk yang memerlukan
mempertahankan aktivitas energy dalam aktivitas Aktivitas-aktivitas :
kehidupan sehari-hari yang sehari-hari 1. Pertahankan
harus atau yang inin di lakuakan kepatenan jalan nafas
Kriteria hasil : 2. Berikan oksigen
Batasan karakteristik : Setelah 1x24 jam di tambahan seperti yang
1. Respon frekuensi lakuakan tindakan dipertahankan
jantung abnormal keperawatan rspon 3. Sediakan oksigen
terhadap aktivitas. pasien sebagai berikut : ketikapasien
1. Saturasi oksigen dibawa/dipindahkan.
ketika 4. Konsultasikan dengan
beraktivitas (2) tenaga kesehatan
2. Frekuensi lainnya mengenai
pernapasan penggunaan oksigen
ketika tambahan selama
beraktivitas (2) kegiatan dan/atau
3. Frekuensi nadi tidur.
ketika 5. Atur atau ajarkan
 beraktivitas (2) pasien mengenai
4. Tekanan darah penggunaan perangkat
sistolik ketika oksigen untuk
beraktivitas (2) meningkatkan
5. Tekanan darah kenyamanan dengan
diastolic ketika tepat.
beraktivitas (2)
Keterangan :
(1) Sangat
terganggu
(2) Banyak
terganggu
(3) Cukup
terganggu
(4) Sedikit
terganggu
(5) Tidak terganggu

2 Ketidak efektifan bersihan jalan Status pernafasan Menejemen asam basa :

nafas b.d eksudat dalam alveoli. Alkalosis metabolic
Difinisi :
Difinisi : Proses keluar masuknya Difinisi :
Ketidak mampuan udara keparu-paru serta Peningkatan
membersihkan sekresi atau pertukaran keseimbangan asam basa
obstruksi dari saluran napas karbondioksida dan dan pencegahan
untuk mempertahankan oksigen dialveoli. komplikasi yang
bersihan jalan nafas. diakibatkan oleh karena
Kriteria hasil : adanya peningkatan kadar
Batasan karakteristik : Setelah dilakukan serum HCO3 dri nilai
1. perubahan prekuensi tindakan keperawatan normalnya
nafas status pernapasan
2. perubahan pola nafas dengan adekut sebagai Aktivitas-aktivitas :
3. sianosis berikut, 1. Pertahankan
4. sputum dalamm jumlah 1. frekuensi kepatenan jalan
yang berlebihan pernafasan (2) nafas
5. suara nafas tambahan 2. irama 2. Monitori pola
pernafasan (2) nafas
3. suara auskultasi 3. Monitori
nafas (2) kemungkinan
4. kepatenan jalan penyebab
nafas (2) alkalosis
5. penggunaan metabolic
otot bantu sebelum
nafas(2) memberikan
6. gangguan penangaan
kesadaran (2) keseimbangan
7. suara nafas asam basa
tambahan(2)
 Monitori pernapasan .
keterangan : 1. Catat pergerakan
(1) devisit berat dada, lihat
dalam kisaran kesimetrisan dan
normal penggunaan otot
(2) devisit cukup tambahan
berat dakam 2. Monitori pola
kisaran normal nafas
(3) devisit sedang 3. Pantau tingkat
dalam kisaran saturasi oksigen
normal 4. Pantau kelelahan
(4) devisit ringan otot diagfragma
dalam kisaran
normal
(5) tidak ada
devisiasi dari
kisaran normal

3 Gangguan rasa nyaman b.d

program pengobatan.

Difinisi :
Mersa kurang nyaman, lega, dan
sempurna dalam dimensi fisik,
psikospiritual, lingkungan,
budaya, dan/atau social.

Batasan karakteristik :
1. gelisah
2. ketidak mampuan untuk
rileks
3. merasa tidak nyaman