Anda di halaman 1dari 3

Hasil 

Antara April 2014 dan September 2015, 4983 wanita dengan persalinan yang memenuhi syarat
disaring dan terdaftar dalam penelitian dari 15.143 persalinan pervaginam di Rumah Sakit
Pendidikan El Galaa dan 8353 total persalinan pervaginam di Rumah Sakit Bersalin Shatby.
Rekrutmen berakhir ketika ukuran sampel target dikonfirmasi. Dari mereka yang terdaftar, 70
(1,4%) tidak diacak karena tidak memenuhi syarat sebelum pengiriman (Gbr. 1). Semua wanita
secara acak dimasukkan dalam analisis. Dari 4913 wanita yang diacak, 2104 diacak untuk
menerima profilaksis oksitosin melalui injeksi IM, 2108 melalui infus IV, dan 701 melalui IV
bolus. Di setiap kelompok, ada beberapa kasus (<1% di semua kelompok) yang memiliki
oksitosin yang diberikan melalui rute yang berbeda dari rute yang ditugaskan.
Wanita yang diacak untuk masing-masing dari tiga kelompok adalah serupa
sehubungan dengan karakteristik demografi dan pengiriman kecuali untuk episiotomi yang,
meskipun dilakukan sebelum pemberian oksitosin, kurang umum di antara wanita yang diacak
untuk pemberian injeksi IM (Tabel 1). Waktu rata-rata untuk menyelesaikan infus 500 ml untuk
wanita yang diacak ke kelompok infus IV adalah 28 menit (SD = 6,4). 

Gambar 1. Diagram kohort

Hasil primer 
Kehilangan darah postpartum secara signifikan lebih rendah setelah infus IV dan bolus
IV daripada setelah injeksi IM. Dibandingkan dengan wanita yang diacak untuk pemberian
oksitosin melalui injeksi IM, kehilangan darah postpartum rata-rata adalah 5,9% lebih sedikit
pada mereka yang diacak untuk infus IV (95% CI: -8,5, - 3,3) dan 11,1% lebih sedikit pada
mereka yang diacak untuk pemberian bolus IV (95) % CI: -14,7, - 7,8, Tabel 2). Risiko
kehilangan darah postpartum ≥500 ml di antara wanita yang menerima oksitosin melalui infus IV
berkurang secara signifikan dibandingkan dengan wanita yang menerima injeksi oksitosin IM
(0,8% vs 1,5%, RR = 0,50, 95% CI: 0,27, 0,91). Risiko juga lebih rendah dengan bolus IV
dibandingkan dengan injeksi IM (1,0% vs 1,5%, RR = 0,66), meskipun tidak signifikan secara
statistik (95% CI: 0,29, 1,48).
Hasil sekunder 
Dibandingkan dengan wanita yang diacak untuk injeksi IM, wanita dalam kelompok infus
IV (RR = 0,56, 95% CI: 0,44, 0,72, Tabel 2) dan kelompok bolus IV (RR = 0,52, 95% CI: 0,35,
0,76) secara signifikan lebih kecil kemungkinannya mengalami kehilangan darah ≥350 ml.
Selain itu, pengangkatan plasenta secara manual lebih kecil kemungkinannya di antara wanita
yang diacak untuk pemberian bolus IV dibandingkan dengan wanita dalam kelompok injeksi IM
(RR = 0,45, 95% CI: 0,22, 0,90). Di antara hasil sekunder lainnya, ada kejadian kehilangan
darah yang lebih rendah ≥1000 ml, diagnosis PPH, penurunan hemoglobin sebelum melahirkan
≥2 g / dL, dan penggunaan uterotonik tambahan untuk manajemen PPH setelah pemberian
infus IV dan pemberian bolus IV dibandingkan untuk injeksi IM, meskipun hasil ini jarang dan
perbedaannya tidak signifikan secara statistik (Tabel 2). 
Tabel 1 Karakteristik demografis dan persalinan di antara wanita yang diacak ke salah satu dari
tiga rute pemberian oksitosin

Tabel 2 Hasil primer dan sekunder di antara 4913 wanita yang diacak untuk salah satu dari tiga
rute pemberian oksitosin selama tahap ketiga persalinan
Efek Samping
Tidak ada efek samping atau efek samping yang dilaporkan pada salah satu dari tiga
kelompok intervensi, termasuk tidak ada laporan masuk perawatan intensif, syok, atau
kematian. Pengukuran tekanan darah 1 jam setelah melahirkan serupa dalam injeksi IM (rerata
sistolik = 113,7, rerata diastolik = 73,1), infus IV (rerata sistolik = 113,7, rerata diastolik = 73,4)
dan bolus IV (rerata sistolik = 113,1, rerata diastolik = 72,9) kelompok tanpa perbedaan yang
signifikan secara statistik (p sistolik = 0,236, p diastolik = 0,192). Demikian pula, tidak ada
perbedaan yang signifikan secara statistik terlihat dalam proporsi hipotensi (tekanan sistolik ≤
90, tekanan diastolik ≤ 60 mmHg) pada kelompok 1 jam setelah melahirkan (injeksi IM (sistolik
= 0,4%, diastolik = 10,0%), infus IV (sistolik = 0,6%, diastolik = 10,0%) dan bolus IV (sistolik =
0,4%, diastolik = 9,0%)).
Keterbatasan 
Penelitian ini tidak dibutakan karena membutakan akan menciptakan beban tambahan
bagi perempuan dan penyedia dengan membutuhkan jalur IV dan suntikan yang tidak perlu
untuk diberikan. Kami meminimalkan bias penyedia dengan memiliki staf selain dari penyedia
administrasi menilai kehilangan darah menggunakan wadah yang dikalibrasi untuk pengukuran
objektif. Selain itu, pompa listrik tidak tersedia di situs ini. Sementara ini membuatnya lebih sulit
untuk secara ketat menentukan tingkat infus IV, kami memprioritaskan hasil pelaporan yang
mencerminkan standar perawatan yang saat ini dipraktikkan di rumah sakit ini dan di
pengaturan lain yang sebanding di seluruh dunia. Untuk membantu standarisasi laju infus, situs
menerima instruksi seragam untuk pemasangan IV dan pengukur jarum.

Anda mungkin juga menyukai