ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

DENGAN IBU HAMIL ANEMIA

GADING MOJOKERTO

Disusun Oleh :
FITRI NOVITASARI
17.011

DISUSUN OLEH : NUR AINU

AKADEMI KEPERAWATAN DIAN HUSADA

MOJOKERTO
2020
 FORMAT PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

I. IDENTITAS UMUM KELUARGA

a. Identitas Kepala Keluarga

Nama : Tn. A Pendidikan : SMK

Umur : 23 Tahun Pekerjaan : Pabrik Calvari
Agama : Islam Alamat : Gading Mojokerto
Suku : Jawa No Tlp :-

b. Komposisi Keluarga

No Nama L/P Umur Pendidikan Pekerjaan Keterangan

1 Tn. A L 23 Tahun SMK Pabrik Suami
calvari
2 Ny. N P 22 Tahun SMK Ibu rumah Istri
tangga
3
4
5

c. Genogram

Keterangan :
: Laki-laki : Pasien
 : Perempuan

d. Type Keluarga
( √ ) Keluarga inti ( ) Keluarga besar
( ) Janda / duda ( ) Lain-lain:.......................................................

e. Sifat Keluarga
1. Siapa pengambilan Keputusan didalam keluarga
( ) Ayah ( √ ) Bersama-sama
( ) Ibu
2. Bagaimana kebiasaan tidur/istirahat keluarga sehari-hari
( ) Tidur malam saja ( √ ) Tidur siang dan malam
( ) Tidur siang saja
3. Apakah mempunyai kebiasaan rekreasi saat memanfaat waktu luang anggota keluarga
( ) Ya , sebutkan berpa kali selama sebulan :..........kali
(√ ) Tidak
4. Apakah keluarga punya kebiasaan untuk selalu makan bersama keluarga
(√ ) Ya
( ) Tidak
5. Status Sosial Ekonomi Keluarga
1) Total pendapatan keluarga per bulan :
( ) Dibawah Rp. 600.000,-
( √ ) Rp. 600.000,- s/d Rp. 1.000.000,-
( ) Rp. 1.000.000,- s/d Rp. 2.000.000,-
( ) Di atas dari Rp. 2.000.000,-
2) Apakah penghasilan keluarga mencukupi untuk biaya sehari – hari ?
(√ ) Ya ( ) Tidak
Bila tidak apa yang dilakukan keluarga : _______________________________
3) Apakah keluarga mempunyai tabungan ?
( ) Ya (√ ) Tidak
4) Apakah ada anggota keluarga yang membantu keuangan keluarga ?
(√ ) Ada ( ) Tidak
Bila ada, siapa : Anak
5) Siapa yang mengelola keuangan dalam keluarga ?
 ( ) Ayah (√ ) Ibu ( ) Lain – lain

6. Suku (kebiasaan kesehatan terkait suku bangsa)

Jawa : Keluarga Tn.A Merupakan suku Jawa, dalam kepercayaan dan adat istiadat
merupakan tidak ada yang berpengaruh terhadap kesehatan.

7. Agama (kebiasaan kesehatan terkait agama)

Islam : Semua anggota keluarga Tn.A Memeluk agama islam. Keluarga Tn.A taat
dalam beribadah dan mereka selalu berdo’a kepada Allah agar selalu diberi
kesehatan.

8. Aktivitas Rekreasi
1) Kebiasaan rekreasi keluarga
(√) Tidak tentu ( ) 1 kali sebulan
( ) 2 kali sebulan ( ) 3 kali sebulan
( ) Lain – lain sebutkan : Tidak Pernah Rekreasi
2) Penggunaan waktu senggang
(√ ) Nonton TV ( ) Mendengarkan radio
( ) Membaca ( ) Nonton bioskop
( ) Lain – lain sebutkan : ___________________________________________

II. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

a. Tahap perkembangan keluarga saat ini (ditentukan dengan anak tertua):
Tahap perkembangan keluarga ini yaitu keluarga dengan ibu hamil dengan Anemia.

b. Tugas Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi dan kendalanya:

Menurut keluarga selama ini tugas perkembangan dapat terpenuhi dengan baik.

c. Riwayat kesehatan keluarga inti :

a) Riwayat kesehatan keluarga saat ini:
Ny. N Mengatakan saat ini merasakan,Kepala Pusing sering terjadi dimalam hari.
b) Riwayat penyakit keturunan:
 Ny. N mengatakan tidak mempunyai penyakit keturunan seperti Hipertensi dan
Diabetes Mellitus

c) Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga

No Nama Umur BB Keadaan Imunisasi Masalah Tindakan
Kesehatan (BCG/Polio/DPT/ Kesehatan Yang
HB/Campak) Telah
Dilakukan
1. Tn. A 23Thn 60kg Sehat Lengkap Tidak ada -
2. Ny. N 22Thn 42kg Sehat Lengkap Kepala Minum
pusing obat dari
bagian Bidan
belakang.

d) Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan

Keluarga biasanya pergi berobat ke dokter desa dan klinik kesehatan (Puskesmas)

e) Riwayat keluarga sebelumnya

Tn. A mengatakan keluarga tidak ada yang mempunyai penyakit menular. Dan
Ny.N Pernah sakit types.

III. PENGKAJIAN LINGKUNGAN

1. Karakteristik Rumah
 1) Jenis rumah
( √ ) permanen ( ) Semi permanen ( ) Non permanen
2) Luas bangunan rum: 5x10 = 50 m2
3) Status kepemilikan rumah :
( √ ) Milik pribadi ( ) Sewa bulanan
( ) Kontrakan ( ) Lain-lain :..............................................................

4) Atap rumah
( √ ) Genting ( ) Seng/Asbes
( ) Sirap/atap ( ) Lain-lain : .............................................................
5) Ventilasi rumah :
( √ ) Ada ( ) Tidak
6) Bila Ada berapa luasnya
( ) > 10% luas lantai ( √ ) < 10% luas lantai
7) Apakah cahaya dapat masuk rumah pada siang hari
( √ ) Ya ( ) Tidak
8) Penerangan rumah
(√ ) Listrik ( ) Petromak
( ) Lampu tempel ( ) Lain - lain
9) Lantai rumah :
( ) Keramik ( ) Ubin ( ) Tanah
( ) Papan ( √ ) Plester
10) Bagaimana kondisi kebersihan rumah secara keseluruhan
( ) Bersih ( ) Banyak lalat (√ )Berdebu
( ) Sampah bertebaran ( ) Banyak lawa-lawa ( ) Lain-lain

2. Denah Rumah

Kamar mandi

R. Tamu kamar Dapur

3. Pengelolaan Sampah
1) Apakah keluarga mempunyai tempat pembuangan sampah
(√ ) Ya ( ) Tidak
2) Bagaimana pengelolaan sampah rumah tangga
( ) Dibuang di got/ sungai ( ) Diambil petugas
( ) Ditimbun ( √ ) Dibakar
( ) Lain-lain : dibuang di tempat pembuangan sampah belakang rumah
4. Sumber Air
1) Sumber air yang digunakan oleh keluarga:
( ) Sumur gali ( √ ) Pompa listrik ( ) Pompa tangan
( ) Sungai ( ) Membeli ( ) Lain-lain: ..................
2) Sumber air minum yang digunakan oleh keluarga
( ) Sumur gali (√ ) Pompa listrik ( ) Pompa tangan
( ) Sungai ( ) PAM ( ) Air isi ulang
( ) Lain-lain :....................
5. Jamban Keluarga
1) Apakah keluarga mempunyai WC sendiri
( √ ) Ya ( ) Tidak
2) Bila ya apa jenis jamban keluarga
(√ ) Leher angsa ( ) Cemplung ( ) Lain – lain ________
3) Beberapa jarak antara sumber air dengan penampungan tinja ?
(√ ) < 10 meter ( ) > 10 meter
6. Pembuangan Air Limbah
Apakah keluarga mempunyai saluran pembuangan air limbah (air kotor) ?
(√ ) Ya, bagaimana kondisinya : Terbuka
( ) Tidak, dimana pembuangannya _______________________________________
7. Fasilitas Sosial dan Fasilitas Kesehatan
1) Adakah perkumpulan sosial dalam kegiatan di masyarakat setempat ?
( ) Tidak
(√ ) Ada, apa jenisnya : Tahlilan, Istighosah
2) Adakah fasilitas kesehatan di masyarakat
( ) Tidak
(√ ) Ada, apa jenisnya : Bidan desa
3) Apakah keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan tersebut ?
 ( ) Tidak
( √ ) Ada, apa alasannya : dekat dengan rumah, dan satu-satunya fasilitas kesehatan
yang ada di desa
4) Apakah fasilitas kesehatan yang ada dapat terjangkau oleh keluarga dengan kendaraan
umum ?
( √ ) Bila ya dengan kendaraan apa : Sepeda Motor
( ) Bila tidak bagaimana cara mengatasinya ...................................................................
8. Sarana komunikasi dan transportasi
1) Sarana komunikasi apa yang digunakan oleh keluarga untuk berkomunikasi :
( ) Telepon rumah (√ ) Hp
( ) lain-lain : Tidak memiliki alat komunikasi
2) Sarana Transportasi yang digunakan keluarga untuk beraktifitas sehari-hari
( ) Sepeda ( √ ) Sepeda Motor ( ) Mobil
( ) Lain-lain : ..................................................................................................................
9. Fasilitas hiburan
Fasilitas hiburan yang ada dirumah:
( √ ) Televisi ( ) Radio
( ) Tape Recorder ( ) VCD/DVD ( ) Lain-lain:....................

10. Mobilitas Geografis keluarga :

Keluarga Tn.A Tidak pernah berpindah-pindah rumah.

11. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Keluarga sering berinteraksi dengan tetangga sekitar rumah dan masyarakat

12. Sistem pendukung keluarga

Saudara dan khususnya Orang Tua Merupakan pendukung dalam pembentukan keluarga
dan pemecahan masalah.

IV. STRUKTUR KELUARGA

a. Pola/cara komunikasi keluarga:
Pola terbuka : Keluarga menggunakan bahasa jawa, Keluarga mengatakan bahwa
komunikasih antar keluarga terjalin dgn baik,sehingga jarang terjadi masalah,karena
mereka saling menghormati.
b. Struktur kekuatan keluarga:
Suami, karena sebagai kepala keluarga
c. Struktur peran (peran masing/masing anggota keluarga):
Suami : kepala keluarga sebagai pencari nafkah
Istri : istri sebagai ibu rumah tangga

d. Nilai dan norma keluarga :

Di dalam keluarga tidak ada kesepakatan yang mempengaruhi kesehatan, jika ada
keluarga yang sakit keluarga selalu membawa ke pelayanan kesehatan terdekat.

V. FUNGSI KELUARGA
a. Fungsi afektif
Suami berperan dalam mencari nafkah dan memenuhi kebutuhan keluarga,dan berusaha
menjadi calon ayah yg baik buat anaknya nanti,dan istri berusaha untuk menjadi ibu
rumah tangga yg rajin.
b. Fungsi sosialisasi
a) Kerukunan hidup dalam keluarga :
Keluarga cukup rukun, tidak ada pertengkaran dalam keluarga

b) Interaksi dan hubungan dalam keluarga

Interaksi dan hubungan antar anggota keluarga baik.
c) Anggota keluarga yang dominan dalam pengambilan keputusan
Keluarga selalu melakukan musyawarah bersama akan setiap pengambilan
keputusan.

d) Kegiatan keluarga waktu senggang

Di waktu senggang biasanya keluarga Tn.A Menonton TV bersama.

e) Partisipasi dalam kegiatan social

Terkadang ikut tahlilan yang diadakan di masyarakat, Gotong royong dimasyarakat
berupa membersihkan selokan didekat rumah dan membakar samah.
c. Fungsi perawatan kesehatan
 Keluarga sudah mengetahui masalah kesehatan yang terjadi pada Ny.N yaitu sedang
hamil.keluarga juga sudah baik dalam memelihara lingkungan rumah,dari dalam
maupun sekitar rumah.
d. Fungsi reproduksi
a) Perencanaan jumlah anak : keluarga Ny. N ada rencana untuk menambah keluarga
baru dengan jumlah 2 anak.
b) Akseptor : Ya ………..yang digunakan…………lamanya…………………………...
c) Akseptor: Belum………, alasannya: ……………………………………………….....
d) Keterangan lain : Tidak ada.
e. Fungsi ekonomi
a) Upaya pemenuhan sandang pangan :
Kebutuhan sandang pangan pada keluarga Ny. N Cukup untuk memenuhi kebutuhan
keluarga.
b) Pemanfaatan sumber dimasyarakat :
Tidak ada.
VI. STRES DAN KOPING KELUARGA
a. Stressor jangka pendek : Ny.N mengatakan sering merasa pusing lemas sulit tidur.
b. Stressor jangka panjang : Ny.N dan Tn.A.Berharap kelak anaknya hidup mandiri
Tanpa bergantung pada orang tua.
c. Respon keluarga terhadap stressor : membiasakan diri untuk berkomunikasi baik
dengan keluarganya.
d. Strategi koping : keluarga menyikapi kekhawatiran dengan terus menjalankan ibadah
dan menjalin komunikasi baik dengan keluarganya
e. Strategi adaptasi disfungisonal : ………………………………………………….......
…………………………………………………………………………………….......
VII.KEADAAN GIZI KELUARGA
a. Pemenuhan gizi :
Makan 3x sehari, dari sarapan hingga makan malam keluarga makan dengan nasi,
lauk pauk, dan sayur
b. Upaya lain : tidak ada
VIII. HARAPAN KELUARGA
a. Terhadap masalah kesehatannya :
Ny. N berharap Persalinannya nani berjalan dgn lancar tanpa Oprasi SC.
b. Terhadap petugas kesehatan yang ada :
 Ny. N berharap ada lagi fasilitas kesehatan di desanya selain bidan desa

IX. PEMERIKSAAN FISIK

No VARIABEL NAMA ANGGOTA KELUARGA

Tn. A Ny. N
1 Riwayat penyakit saat ini Tidak ada Kepala pusing bagian
belakang.
2 Keluhan yang dirasakan Tidak ada keluhan Ny.N mengatakan
yang dirasakan pusing bagian belakang.
3 Tanda dan gejala Tidak ada tanda dan -sering memgangi kepala
gejala yang muncul -sering berbaringan
dikmar
4 Riwayat penyakit sebelumnya Tidak ada riwayat Tidak ada riwayat
penyakit turunan penyakit turunan
5 Tanda-tanda vital TD : 120/80 mmHg TD : 80/60 mmHg
N : 85x/menit N : 85 x/menit
RR : 20 x/menit RR : 20x/menit
6 Sistem Kardiovaskuler I : tidak ada luka I : tidak ada luka
P : tidak ada P : tidak ada
pembengkakan / pembengkakan /
pembesaran jantung pembesaran jantung
P : suara jantung P : suara jantung redup
redup A : suara jantung regular
A : suara jantung
reguler
7 Sistem Respirasi I : bentuk dada I : bentuk dada simetris
simetris P : tidak ada nyeri tekan
P : tidak ada nyeri P : suara paru sonor
tekan A : tidak ada suara napas
 P : suara paru sonor tambahan
A : tidak ada suara
napas tambahan
8 Sistem GI Tract Makan : 3x sehari Makan : 3x sehari (nasi,
(nasi, lauk, sayur) lauk, sayur,buah,dan
BAB : 1 x sehari vitamin)
(lunak) BAB : 2 x sehari (lunak)
9 Sistem Persyarafan - -
10 Sistem Muskuloskeletal Kekuatan otot Kekuatan otot
5 5 5 5
5 5
5 5
11 Sistem Genetalia - -

X. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

1. Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga
1) Ayah : Tidak ada
2) Ibu : Anemia
2. Keluarga berencana :
3. Imunisasi : Lengkap
4. Tumbuh kembang
1) Pemeriksaan tumbuh kembang anak
a) Anak I : Tidak ada
b) Anak II: Tidak ada
c) dll
2) Pengetahuan orang tua terhadap tumbuh kembang anak : -

XI. PEMERIKSAAN FISIK KELUARGA

1. Pemeriksaan fisik Bapak : Tn.A
1) Keadaan umum : Baik
2) Kesadaran : Composmentis
3) Tanda-tanda vital :
1. TD : 120/80 mmHg
2. N : 85 x/menit
3. RR : 20 x/menit
 4) Kepala :
1. Rambut : Rambut dan kulit kepala cukup bersih
2. Mata : kedua mata masih jelas dalam melihat, konjungtiva merah
muda, sklera putih,dapat melihat tanpa kaca mata
3. Hidung : tidak ada luka, tidak ada sekret, tidak ada nyeri tekan,hidung
cukup bersih,penciuman baik.
4. Telinga : dapat mendengar dengan jelas, bentuk simetris,benuk
pendengaran cuku baik.
5. Mulut : mulut dan gigi cukup bersih, mukosa bibir lembab
5) Dada / Thorax :
1. I : tidak ada luka, tidak ada benjolan, bentuk simetris,kebersihan dada
cukup bersih.
2. P : tidak ada nyeri tekan,
3. P : suara paru sonor, suara jantung redup
4. A : tidak ada suara napas tambahan wheezing maupun ronchi
6) Perut / Abdomen :
1. I : tidak ada luka
2. A : peristaltik usus 12 x/menit
3. P : tympani
4. P : tidak ada nyeri tekan
7) Genetalia / Anus : tidak terkaji

8) Ekstremitas : tidak ada kelainan pada tangan maupun kaki, tidak ada luka,
kekuatan otot 5 5
5 5
2. Pemeriksaan fisik Ibu : Ny.N
1) Keadaan umum : Cukup
2) Kesadaran : Composmentis
3) Tanda-tanda vital :
1. TD : 80/60 mmHg
2. N : 85 x/menit
3. RR : 20 x/menit
4. S : 36,8 C
4) Kepala :
1. Rambut : Rambut dan kulit kepala cukup bersih
2. Mata : konjungtiva merah muda, sklera normal (berwarna putih),
kedua mata masih jelas penglihatannya
3. Hidung : tidak ada nyeri tekan, penciuman masih normal
4. Telinga : dapat mendengar dengan jelas, bentuk simetris,benuk
pendengaran cuku baik.

5. Mulut : mulut dan gigi cukup bersih, mukosa bibir lembab

5) Dada / Thorax :
1. I : tidak ada luka di dada
2. P : tidak ada nyeri tekan
3. P : suara paru sonor, suara jantung redup
A : tidak ada suara napas tambahan ronchi maupun wheezing
6) Perut / Abdomen :
1. I : tidak ada luka
2. A : peristaltik usus 15x/menit
3. P : tympani
4. P : tidak ada nyeri tekan
7) Genetalia / Anus : tidak terkaji
8) Ekstremitas : tidak ada luka dan kelainan pada tangan maupun kaki, turgor
kulit baik, kekuatan otot 5 5
5 5
 DAFTAR MASALAH

N DATA PROBLEM
O
1. DS : Ny.N mengatakan Kepala pusing bagian Nyeri akut berhubungan dgn
belakang agen injuri biologis: perubahan
fisiologis kehamilan
DO :
- Px tampak memegangi kepala
- Px tampak lemas dan pucat.
- Keadaan umum = Cukup
- Px sering berbaring dikamar
- TTV : TD : 80/60 mmHg
N : 85 x/menit
RR : 20 x/menit
- skala nyeri : 5
P = Nyeri akibat hamil muda
Q = Nyeri seperti tertusuk
R = Kepala bagian belakang
S = Skala nyeri 5
T = Hilang timbul

2. DS : Ny.N Mengatakan susah tidurr Gangguan pola tidur

DO :
 - Px tampak pucat
- Keadaan umum = cukup

DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

No. Diagnosa Perawatan TTD

1. Nyeri akut berhubungan dgn agen injuri biologis: Perubahan

fisiologis kehamilan

2. Gangguan pola tidur

 No. Diagnosa Perawatan TTD

SKORING MASALAH

Diagnosa Keperawatan : Gangguan rasa nyaman : nyeri

No Kriteria Nilai Bobot Scoring Pembenaran
1 Sifat Masalah 1 2/3 x 1 =
 Kurang/tidak sehat 3 2/3
 Ancaman Kesehatan 2
 Krisis atau sejahtera 1
2 Kemungkinan masalah 2 1 / 2 x 2=
dapat diubah 1
 Mudah 2
 Sebagian 1
 Tidak dapat 0
3 Potensial masalah dapat 1 2/3 x 1 =
dicegah 2/3
 Tinggi 3
 Cukup 2
 Rendah 1
4 Menonjolnya masalah 1 1/2x1=
 Masalah berat, harus 2 1/2
segera ditangani
 Ada masalah, tetapi 1
tidak perlu segera
 ditangani 0
 Masalah tidak dirasakan
Jumlah 5
2
6

SKORING MASALAH

Diagnosa Keperawatan : Gangguan pola tidur

No Kriteria Nilai Bobot Scoring Pembenaran
1 Sifat Masalah 1 2/3 x 1 =
 Kurang/tidak sehat 3 2/3
 Ancaman Kesehatan 2
 Krisis atau sejahtera 1
2 Kemungkinan masalah 2 1/2x2=
dapat diubah 1
 Mudah 2
 Sebagian 1
 Tidak dapat 0
3 Potensial masalah dapat 1 2/3x1=
dicegah 2/3
 Tinggi 3
 Cukup 2
 Rendah 1
4 Menonjolnya masalah 1 0/2 x 1 =
 Masalah berat, harus 2 0
segera ditangani
 Ada masalah, tetapi 1
tidak perlu segera
ditangani 0
 Masalah tidak
dirasakan
Jumlah 1
2
3
Diagnosa prioritas : Gangguan rasa nyaman : nyeri

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

No Diagnosa Tujuan Kriteria Hasil Intervensi

Keperawatan

1. Nyeri akut Setelah 1. Observasi :

berhubungan dgn dilakukan terkontrol 5. Ide
agen injuri biologis: asuhan 2. ntifikasi lokasi,
perubahan fisiologis keperawatan menurun karakteristik, durasi,
kehamilan selama 3 x 24 3. frekuensi, kualitas,
jam lebih nyaman intensitas nyeri
diharapkan 4. 6. Ide
nyeri cara mengontrol ntifikasi skala nyeri
berkurang nyeri 7. ide
ntifikasi respon non
verbal
8. ide
ntifikasi faktor yang
memperberat dan
memperingan nyeri
9. ide
ntifikasi pengetahuan
dan keyakinan tentang
nyeri
10. ide
ntifikasi pengaruh
budaya terhadap respon
nyeri
11. ide
ntifikasi pengaruh nyeri
 pada kualitas hidup
12. mo
nitor keberhasilan terapi
komplementer yang
sudah diberikan
13. mo
nitor efek samping
penggunaan analgetik
Terapeutik
1. beri
kan teknik non
farmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
2. kon
trol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri
(mis. Suhu ruangan,
pencahayaan,
kebisinan)
3. fasi
litasi istirahat dan tidur
4. pert
imbangkan jenis dan
sumber nyeri dalam
pemilihan strategi
meredakan nyeri
Edukasi :
1. jela
skan penyebab, periode,
dan pemicu nyeri
2. jela
skan strategi meredakan
nyeri
3. anj
 urkan memonitor nyeri
secara mandiri
4. anj
urkan menggunakan
analgetik secara tepat
5. ajar
kan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
kolaborasi :
1. kolaborasi pemberian
analgetik, jika perlu

IMPLEMENTASI

No Diagnosa Keperawatan Pukul Tindakan Keperawatan Paraf

 EVALUASI

No No. Diagnosa Keperawatan Evaluasi Paraf