Anda di halaman 1dari 4

PROBLEM CHECKLIST

NAMA : Abdu Norrohim


KELAS : XI IPS 1
SEKOLAH : SMAN 1 BATU AMPAR

Petunjuk :

Di bawah ini ada beberapa macam masalah, apabila masalah-masalah ini


sesuai dengan yang sedang Anda alami, maka silakan Anda memberikan tanda
contreng () pada kolom jawaban yang tersedia. Silakan dijawab dengan
sejujurnya yang menurut Anda rasakan sesuai pengalaman di kehidupan sehari-
hari. Semakin lengkap mengutarakan masalah, maka akan makin mudah untuk
membantu memecahkan permasalahan yang Anda alami dengan cepat dan tepat,
supaya Anda berhasil dalam studi dan kehidupan.

Jawaban
No. Macam-Macam Masalah
()
1. Sering sakit
2. Sering pusing
3. Jantung sering berdebar-debar
4. Mata sering terganggu
5. Perut sering terganggu
6. Suka tidur 
7. Merasa lelah dan tidak bersemangat
8. Sering bermimpi yang menakutkan
9. Merasa mempunyai penyakit yang menular
10. Merasa kurang bahagia karena cacat jasmani dan rohani
11. Uang sekolah tidak dibayar oleh orang tua
12. Kekurangan biaya membeli alat sekolah dan buku pelajaran
13. Kekurangan pakaian untuk sekolah
14. Penghasilan oraang tua/wali tidak cukup untuk biaya hidup sehari-hari
15. Makanan sehari-hari kurang memenuhi syarat kesehatan
16. Ibu terpaaksa ikut mencari nafkah
17. Di samping sekolah saya juga bekerja mencari nafkah
18. Setelah tamat SMA terpaksa tidak melanjutkan ke perguruan tinggi
Mengalami korban perasaan karena sekolah dan hidupnya ditanggung
19.
oleh orang lain
20. Sering menerima ejekan teman karena uang saku kurang
21. Di rumah tidak ada waktu untuk menghibur diri
22. Merasa sulit untuk memilih hiburan yang sehat

1
23. Merasa tidak diberi kesempatan berekreasi di luar rumah
24. Tidak dapat menggunakan waktu luang secara sehat
25. Pelajaran terganggu oleh hobi
26. Sukar membatasi nonton TV
Sukar membatasi membaca buku hiburan atau majalah atau komik atau
27.
internet
28. Merasa sulit untuk meninggalkan hobi
Pernah menyesal yang mendalam karena hobi atau menghibur diri yang
29.
kurang sehat
Terpaksa melakukan hobi atau menghibur diri dengan sembunyi-
30.
sembunyi
31. Dalam pergaulan merasa rendah diri
32. Merasa sukar untuk memulai pekerjaan
33. Merassa diabaikan oleh kawan-kawan
34. Merasa sukar menyesuaikan diri
35. Merasa mudah tersinggung
36. Merasa mudah terpedaya oleh teman-teman
37. Merasa ingin selalu berkuasa
38. Merasa diancam oleh teman
39. Merasa tidak bebas dalam memilih teman-teman
40. Pernah dicemarkan oleh teman
41. Sulit melakukan ibadah secara khidmat
42. Ingin pindah agama
43. Sering mempunyai dorongan untuk berdusta atau berbuat tidak jujur
44. Sering tidak sadar diri mengambil barang orang lain
45. Merasa sering menyakiti hati orang lain
46. Sering iri hati kepada orang lain
47. Sering lupa mengembalikan barang pinjaman
48. Sering mempunyai dorongan untuk melanggar peraturan kesusilaan
49. Sering terganggu dengan perasaan orang lain
50. Merasa puas bila ada orang lain yang menderita
51. Merasa dimanja oleh orang tua
52. Merasa diabaikan oleh orang tua
53. Tidak hidup karena orang tua
54. Tidak pernah bergembira karena orang tua
55. Sering dtinggal pergi oleh orang tua
56. Sering terjadi salah paham atau bertentangan dengan orang tua
57. Merasa tidak tahan lama atau jemu di rumah orang
58. Merasa tidak puas dengan keadaan sekarang
Keluarga hidup berantakan (perceraian, meninggal dunia, permaduan,
59.
sering cekcok, dan lain-lain)
60. Ada anggota keluarga yang dirindukan
61. Ingin mengetahui bakat dan kemampuan yang sebenarnya 
62. Merasa sulit menyesuaikan cita-cita dengan kemampuan bakat
63. Cita-cita tidak sesuai dengan harapan orang tua

2
64. Belum mempunyai cita-cita dan pandangan masa depan yang jelas 
65. Merasa kecil hati menghadapi masa depan
66. Merasa bingung setelah tamat akan melanjutkan atau bekerja
67. Sulit untuk memilih sekolahan yang tepat 
68. Sulit untuk memilih pekerjaan yang tepat 
69. Merasa tidak ada yang mendorong untuk mencapai cita-cita
70. Cita-citaku menjadi hancur karena pengalaman
71. Merasa malas untuk sekolah
72. Ingin pindah sekolah
73. Merasa tertekan oleh peraturan sekolah
74. Ingin pindah kelas
75. Merasa tertekan oleh peraturan dari guru
76. Merasa dimarahi guru
77. Merasa diperlakukan tidak adil di sekolah
78. Sering melarikan diri dari kelas atau sekolah
Karena pribadi selain seorang guru menyebabkan pelajaran sulit
79. 
ditanggapi
80. Merasa tidak ada gunanya bersekolah
81. Pelajaran di sekolah terlalu berat bagiku
82. Pekerjaan di sekolah makin lama makin membosankan
83. Guru terlalu cepat menerangkan
84. Guru terlalu pelan sehingga tidak jelas
85. Terlalu banyak pekerjaan rumah
86. Merasa putus asaa karena terlalu sering memperoleh nilai kurang
87. Lebih senang terhadap pelajaran bahasa daripada pelajaran lainnya
Lebih senang pelajaran ilmu pasti dan pengetahuan alam daripada yang
88.
lainnya
Lebih senang terhadap pelajaran-pelajaran sosial daripada pelajaran yang
89. 
lainnya
90. Ada satu atau beberapa pelajaran yang merupakan momok (menakutkan) 
91. Sulit untuk belajar teratur 
92. Sulit untuk memulai belajar
93. Sukar untuk memusatkan perhatian (konsentrasi) pada waktu belajar 
94. Lekas merasa lelah atau bosan kalau belajar
Pada waktu belajar sering mengalami gangguan dari teman maupun dari
95.
keluarga
Sukar belajar bila tidak sambil makan-makan atau membaca komik atau
96. 
mendengarkan musik atau merokok atau dan lain-lain
97. Tempat belajar selalu berpindah-pindah 
98. Belajar sambil tiduran
99. Merasa yang dipelajari mudah sekali hilang
100. Sulit untuk belajar bersama teman
101. Pada waktu ulangan sering merasa takut atau bingung 
Pada waktu ulangan perut sering sakit atau ingin buang air atau keluar
102.
keringat dingin dan lain-lain

3
103. Sering timbul rasa kurang percaya terhadap pekerjaan sendiri
104. Kurang teliti dalam mengerjakan ulangan ✓
105. Sering merasa putus asa waktu ulangan
106. Pada waktu ulangan merasa diawasi oleh guru
107. Hasil ulangan sering tidak sesuai dengan yang dibayangkan sebelumnya ✓
108. Ulangan merupakan siksaan bagiku
109. Sering terpaksa tidak masuk atau lari dari sekolah karena takut ulangan
Sering merasa bahwa waktu yang disediakan untuk mengerjakan ulangan
110. ✓
sedikit
111. Merasa dicintai seseorang ✓
112. Merasa mencintai seseorang ✓
113. Merasa diganggu oleh seseorang
114. Pernah dikecewain oleh seseorang ✓
115 Pilihanku tidak sesuai dengan pilihan orang tua
116. Terpaksa berpacaran sembunyi-sembunyi
117. Sering terganggu oleh rasa cemburu
Sering khawatir terhadap akibat adegan seks dalam buku atau DVD atau
118.
internet
Merasa terpengaruh sekali dengan seks di buku-buku atau DVD atau
119.
internet
120. Lebih senang bermesraan dengan jenis kelamin yang sama