SURAT PERNYATAAN

KEPEMILIKAN SERTIFIKAT KOMPETENSI KERJA

Yang Bertanda Tangan Di bawah Ini :

Nama : AGUS TULUS WIDODO,ST

No. KTP : 3522131208720000
Jabatan : DIREKTUR
Perusahaan : CV WAHANA KARYA
Alamat Perusahaan : JL.RAYA BALEN No.40 DSN BALUN RT:05 RW:01
KEL. BALENREJO KEC BALEN

Dengan ini menyatakan bahwa Personel Manajerial yang saya usulkan dalam Dokumen Penawaran, sudah
memiliki SERTIFIKAT KOMPETENSI KERJA sesuai dengan yang disyaratkan dalam Dokumen Pemilihan dan
ketentuan peraturan perundang-undangan

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab, apabila di
kemudian hari ditemukan data lain/keterangan yang berbeda dengan surat pernyataan ini, saya tidak akan menuntut
dan bersedia dikenakan sanksi sebagai berikut:

A. sanksi administratif, berupa pembatalan sebagai pemenang

B. sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan

BOJONEGORO, 24 JULI 2019

YANG MEMBUAT PERNYATAKAN
CV WAHANA KARYA

AGUS TULUS WIDODO,ST

DIREKTUR