Anda di halaman 1dari 5

No Problem hipotesis Pathway More info Dont know Learning issue

DS : Hambatan
 Pasien adalah seorang muslim religiositas
 Pasien mengatakan sejak sakit
pasien mengaku tidak mampu
sholat karena tidak kuat berdiri
untuk sholat.

DS : Nausea
 merasa mual karena perut terasa
penuh
 hanya mampu makan 2 – 3
sendok makan setiap waktu
makannya.
 Pasien juga mengaku terasa
sangat lemas
DS : Pola nafas tidak
 Pasien merasa sesak efektif
 untuk bangun duduk saja terasa
bertambah sesak
DO :
 IMT : 36,1 overweight
 Bb 85
 Tb : 158 cm

DS : Ketidakefektifan  penggunaan
 Pasien merasa sesak bersihan jalan otot bantu
 untuk bangun duduk saja terasa nafas nafas
bertambah sesak  penggunaan
 cuping
DO: hidung
 Terdengar suara ronkhi di ke 2 
lapang paru, dan murmur sistolik
 frekuensi nafas saat istirahat
24x/menit dan menjadi
28x/menit saat berbicara dan
berubah posisi
DS : Insomnia  bagiaman
 Pasien juga mengaku sulit tidur, perasaan
 Tidur hanya 2-3 jam dalam sehari setelah bgn
semalam, tidur apakah
 sering terbangun karena sesak. fresh atau
masih
ngantuk
DS : Intoleransi  Pemeriksaan
 Pasien juga mengaku terasa aktivitas EKG untuk
sangat lemas mengetahui
 Saat ini semua kebutuhan pasien gambaran
dibantu keluarga (makan, mandi, kerja
buang air). jantung
DS : Kelebihan volume  berapa input  kenapa bisa
 Pasien juga mengaku terasa cairan cairannya neyebabka
sangat lemas  output BAK, n pitting
DO : BAB oedem
 Berat badan meningkat 5 kg
dalam waktu satu bulan
 Ditemukan pitting udem grade 2
pada ekstremitas kanan bawah
 peningkatan tekanan vena jugular
yaitu 10cmH2O.
DO : Nyeri akut  pengkajian 
DS : nyeri PQRST
 nyeri menjalar di bagian ulu hati
skala 4,
 hilang timbul
Seorang perempuan berusia 54 tahun, dirawat hari ke 3 di bangsal penyakit dalam dengan keluhan terasa nyeri menjalar di bagian ulu hati skala 4, hilang
timbul, sesak, perut terasa mbesesek. Menurut anaknya, pasien memiliki riwayat hipertensi sejak berusia 35 tahun, dan jarang kontrol ke puskesmas.
Berat badan pasien saat ini 90 kg, satu bulan yang lalu pasien juga pernah dirawat di rumah sakit dengan keluhan yang sama, dengan berat badan saat itu
85 kg. Tinggi badan pasien saat ini 158cm.

Saat ini pasien juga merasa mual karena perut terasa penuh, hanya mampu makan 2 – 3 sendok makan setiap waktu makannya. Pasien juga mengaku
terasa sangat lemas, untuk bangun duduk saja terasa bertambah sesak. Saat ini semua kebutuhan pasien dibantu keluarga (makan, mandi, buang air).
Pasien juga mengaku sulit tidur, hanya 2-3 jam dalam sehari semalam, dan sering terbangun karena sesak.

Hasil pemeriksaan fisik: TD 140/90 mmHg, frekuensi nadi 100x/menit, suhu 37.4 0C, frekuensi nafas saat istirahat 24x/menit dan menjadi 28x/menit saat
berbicara dan berubah posisi. Akral teraba dingin, CRT >2 detik. Urin ouput dalam 8 jam 300cc. Terdengar suara ronkhi di ke 2 lapang paru, dan murmur
sistolik. Ditemukan pitting udem grade 2 pada ekstremitas kanan bawah dan peningkatan tekanan vena jugular yaitu 10cmH2O.

Pasien adalah seorang muslim, dan sejak sakit pasien mengaku tidak mampu sholat karena tidak kuat berdiri untuk sholat.

Pasien mendapatkan terapi Furosemid , ranitidine, ceftriaxone, ondansentron, Ventolin dan pulmicort.