Materi Inacbg
Materi Inacbg
Kementerian Kesehatan RI
2013
KONSEP
PEMBAYARAN
PROSPEKTIF :
SISTEM CASEMIX
METODE PEMBAYARAN RUMAH SAKIT
Retrospective Payment
Payment are made or agreed upon after
provision of services
Fee-for-service
Payment per itemised bill
Payment per diem
Prospective Payment
Payment are made or agreed upon in
advance before provision of services
Case-mix payment
Capitation payment
Global budget
Pembayaran Prospektif
Adalah suatu sistim pembayaran PPK atas pelayanan
yang diberikan yang pembayarannya telah
ditentukan dan/atau dihitung di depan sebelum
pelayanan diberikan, tanpa memerdulikan besarnya
biaya riil yang dikeluarkan PPK
(Weeks,1979; Knights.W 1998)
• Contoh pembayaran prospektif case based
payment melalui sistem case mix, di Indonesia
dinamakan INA-CBG
SISTEM CASEMIX
Sistem Casemix adalah :
Pengelompokan diagnosis penyakit yang dikaitkan dengan biaya
perawatan dan dimasukan ke dalam group-group
Costing
Teknologi
Informasi
Keuntungan sistem casemix:
• Code creep
• Underprovide services discharge admissions
prematurely
• Increase both admission and unnecessary
readmissions
Normand and Weber 1994
Fee for service Prospective Payment (Tarif paket)
MANFAAT IMPLEMENTASI:
• Tarif terstandarisasi dan lebih transparan
•Penghitungan tarif pelayanan lebih objektif dan berdasarkan
kepada biaya yang sebenarnya
•RS mendapat pembiayaan berdasarkan kepada beban kerja
sebenarnya
•Dapat meningkatkan mutu dan efisiensi pelayanan RS.
•Peluang moral hazard provider menjadi kurang karena tidak
ada insentif melakukan pelayanan yang tidak diperlukan.
SEJARAH
SISTEM
CASEMIX DI
INDONESIA
TAHAPAN IMPLEMENTASI INA-DRG
1 1
Juli 2007 September September
2007 2008
INA-DRG
UNU Grouper
INA-CBG
INA--CBG ?
INA INDONESIA CASE BASE GROUPS
2011
Jan 2013 Jan 2014