CATATAN PENULISAN

SABUN

HARI RONALDO TANJUNG

• RENCANA TUJUAN-TUJUAN-TUJUAN ATAU FORMAT SABUN ADALAH ASLI YANG DIKEMBANGKAN PADA
AWAL 1970-an DALAM SEBUAH PERUBAHAN UNTUK MENANDAI INFORMASI CARA DALAM REKAM
MEDIS ADALAH ORGANISASI DAN KOMUNIKASI.

• ITU DIKEMBANGKAN OLEH FISIKA UNTUK FISIKA, KARENA HANYA FISIKA YANG DIIZINKAN UNTUK
MENULIS DALAM REKAM MEDIS DI LEMBAGA-LEMBAGA KESEHATAN AS YANG PALING KITA SEBAGAI
WAKTU.
• PENGGUNAANNYA SEBAGAI FORMAT KOMUNIKASI TERTULIS DIADOPSI OLEH PROFESIONAL
PERAWATAN KESEHATAN LAINNYA SEBAGAI MEREKA MULAI MENGGUNAKAN CATATAN KEMAJUAN
SEBAGAI ALAT KOMUNIKASI ANTAR PROFESIONAL, LAINNYA SAJA.

• FORMAT SABUN DIGUNAKAN OLEH FARMASI SEBAGAI KOMUNIKASI INFORMASI PASIEN

TERTULIS DALAM REKAM MEDIS.
• INFORMASI TUJUAN (S DALAM SABUN) DISAMPAIKAN PERTAMA. INFORMASI TUJUAN DIPEROLEH
SECARA VERBALLY DARI PASIEN ATAU CAREGIVER DAN BEGITU TIDAK DIATASI SECARA LANGSUNG
ATAU DIUKUR OLEH PENULIS SABUN.

• TUJUAN INFORMASI (O DALAM SABUN) DISAMPAIKAN BERIKUTNYA, DAN RINCIAN DATA LANGSUNG DIUKUR
ATAU DIDAPAT OLEH SABUN PENULIS SUSU ATAU PROFESIONAL PERAWATAN KESEHATAN LAIN
• INFORMASI TUJUAN DAN TUJUAN DALAM SABUN CATATAN HARUS DIBATASI HANYA DENGAN INFORMASI
YANG DIPERLUKAN SECARA LANGSUNG DENGAN RENCANA PENILAIAN ATAU YANG DIREKOMENDASIKAN.
• BAGIAN PENILAIAN (A DALAM SABUN) DARI SABUN CATATAN KOMUNIKASI BERPIKIR KRITIS DARI
PENULIS. JIKA PENULIS ADALAH FISIKA, PENILAIAN AKAN MENJADI NEGARA PENYAKIT ATAU KONDISI
KONDISI DAN JELAJAHI MENGAPA FISIKA BERPIKIR BAHWA DIAGNOSA YANG DIIDENTIFIKASI, DAN
BUKAN DIAGNOSIS YANG BERBEDA, BENAR-BENAR DIAGNOSIS.
• DALAM SABUN FARMASI, PENILAIAN AKAN MENGIDENTIFIKASI MASALAH YANG TERKAIT OBAT (DRP), DAN
HARUS MENJELASKAN MENGAPA DRP YANG DIIDENTIFIKASI MEMBUTUHKAN KEBUTUHAN.

• INFORMASI LAINNYA YANG FARMASI DAPAT MENEMPATKAN DI BAGIAN PENILAIAN ADALAH

PENILAIAN TINDAKAN YANG DIPERLUKAN UNTUK MENANGANI MASALAH.
• Sebagai contoh CONTOH SINGKAT ALTERNATIF TERAPEUTIK DENGAN PENJELASAN SINGKAT MANFAAT
DAN MASALAH POTENSI YANG BERHUBUNGAN DENGAN SETIAP PILIHAN, DAN TUJUAN PENGOBATAN
YANG DAPAT TERMASUK DENGAN SEBUAH INDIKASI PRIORITAS PILIHAN DAN MENGAPA.

• KETIKA TERTULIS SECARA OPTIMAL, PADA SAAT PEMBACA MENCAPAI AKHIR BAGIAN PENILAIAN,
BAHWA PEMBACA AKAN MENGETAHUI PERSIS APA YANG AKAN DIREKOMENDASIKAN, DAN
MENGAPA.
• JIKA FARMASI DIMINTA UNTUK KONSULTASI KHUSUS ATAU FARMASI MENCOBA UNTUK
MENGHASILKAN PEMBACA UNTUK MENGGUNAKAN PERAWATAN TERTENTU, BUKTI DARI
LITERATUR MEDIS HARUS DIREFERENSI.

• KETIKA TERJADI, INI DITERIMA UNTUK MENGIKUTI BUKTI YANG DISEDIAKAN DENGAN
MENGGUNAKAN FORMAT REFERENSI SINGKAT SINGKATNYA JURNAL NAMA JURNAL, TAHUN
PUBLIKASI, VOLUME, DAN NOMOR HALAMAN PERTAMA.
• BAGIAN AKHIR, YANG RENCANA, MENGIDENTIFIKASI TINDAKAN YANG DIUSULKAN OLEH PENULIS. KETIKA
FISIKA MENULIS RENCANA, DIA ATAU DIA MENUNJUKKAN TINDAKAN KHUSUS UNTUK DIBAWA OLEH
PENYEDIA LAYANAN KESEHATAN LAINNYA.

• KETIKA FARMASI MENULIS RENCANA, HANYA AKAN MENJADI MANNER YANG SAMA SAJA JIKA FARMASI
MEMILIKI KEWENANGAN PRESCRIPTIF ATAU DALAM LINGKUNGAN FARMASI (TERSEBUT SEBAGAI FARMASI
MASYARAKAT) DI MANA FARMASI ADALAH PENYEDIA KESEHATAN UTAMA.
• KETIKA FARMASI MEMBUAT SARAN PERAWATAN KHUSUS KEPADA PENYEDIA PERAWATAN PRIMER, KEMUDIAN
BAGIAN INI LEBIH BANYAK PERSYARATAN MENGGUNAKAN "REKOMENDASI." KARENA ITU, FARMASI YANG

BEKERJA DI LINGKUNGAN ANTARIPIPLINER (RUMAH SAKIT ATAU KLINIK) MUNGKIN LEBIH BANYAK SERING

MENULIS "SOAR" CATATAN

(SUBJEKTIF-TUJUAN-PENILAIAN-REKOMENDASI).
REKOMENDASI ​ATAU RENCANA FARMASI TERMASUK:

• OBAT, DOSIS, ROUTE, FREKUENSI, DAN DURASI (KETIKA BERLAKU).

• APA YANG AKAN DIUKUR UNTUK MENENTUKAN JIKA TERAPI TERAPI KERJA (Yaitu EFEKTIF), SIAPA YANG AKAN
MENGUKURNYA, BAGAIMANA CARA INI AKAN DILAKUKAN, DAN TUJUAN UNTUK PARAMETER ITU.

• APA YANG AKAN DIUKUR UNTUK MENENTUKAN JIKA OBAT YANG DIREKOMENDASIKAN MENYEBABKAN MASALAH (IE,
TOXICITY), SIAPA YANG AKAN MENGUKURNYA, KETIKA MASALAH HARUS BANGKIT BAHWA EFEK YANG TIDAK
DIINGINKAN ADA, DAN APA YANG AKAN DILAKUKAN. PEMANTAUAN TOXICITY AKAN BIASANYA MELANJUTKAN
PARAMETER MONITORING YANG BERBEDA DARIPADA TINDAKAN EFFICACY.
• POIN KONSELING KHUSUS TENTANG ADMINISTRASI, DOSIS, FREKUENSI PENGGUNAAN, EFEK SAMPAH ATAU
TINDAKAN PENCEGAHAN JIKA TUJUAN PENULIS ADALAH UNTUK DOKUMEN PENDAPATAN PASIEN.

• KETIKA FOLLOW-UP AKAN TERJADI (EG, IKUTI DALAM 3 BULAN UNTUK ULANGI BP CHECK).

• ALTERNATIF UNTUK PERAWATAN JIKA EFISIENSI TIDAK DAPAT DICAPAI ATAU JIKA TOXICITY
TERJADI.
 APA YANG SALAH DENGAN BERIKUT INI?

• S: MRS. RG ADALAH PEREMPUAN 76-YR YR-LAMA WANITA TUA DENGAN 5 GRANDCHILDREN. DIA
DATANG DENGAN 5 GRANDCHILDREN. DIA DATANG KE PHARMASI PERMINTAAN OTC KE PHARMASI
PERMINTAAN PENGOBATAN OTC UNTUK SEJARAH PENGOBATAN UNTUK SEJARAH
OSTEOARTHRITIS X 2YRS. DIA KLAIM ARTHRITIS SEJARAH X 2YRS. DIA KLAIM SEJARAH ASPIRIN
ALLERGY (GI UPSET). PMH OF ASPIRIN ALLERGY (GI UPSET). PMH TERMASUK OA, GERD, HBP, dan
TC TERANG
•(TERMASUK INFORMASI IRRELEVAN (TERMASUK INFORMASI IRRELEVAN -5 5 GRANDCHILDREN)
O: SEJARAH MEDISASI TERMASUK NORVASC NORVASC10 MG 10 MG QD untuk BP, NEXIUM 20 MG QHS
UNTUK GERD DAN PRAVACHOL 20 MG QD UNTUK ELEVATED TC. CHOLESTEROL UNTUK TC TERTINGGI.
CHOLESTEROL 165 MG / DL SEBAGAI PER KANTOR FISIKA
• (SEJARAH INI TIDAK LENGKAP TERMASUK HANYA OBAT OBAT PRESKRIPSI YANG DIASIL DALAM OBAT
PRESKRIPSI INI YANG DIISI DALAM FARMASI INI
• A: DOSIS APAP TERLALU RENDAH UNTUK OA. PASIEN MEMBUTUHKAN BANTUAN NYERI SIMPOMATIK UNTUK OA PAIN.

TELAH MENCOBA BANTUAN TYLENOL UNTUK PAIN OA. TELAH MENCOBA TYLENOL 500 MG TID DALAM MASA LALU DENGAN

BANTUAN KECIL
• (MEMPERKENALKAN INFORMASI BARU DALAM PENILAIAN YANG HARUS DALAM S ATAU MENGGUNAKAN TYLENOL
• P: PT INCREASE APAP YANG DISARANKAN UNTUK 1 G PO QID JADWAL DOSIS. PERJANJIAN PASIEN
• MISSING FOLLOW-UP DAN RENCANA PEMANTAUAN)
 REFERENSI

• 1. TERESA O'SULLIVAN DAN ODEGARD PEGGY, “ KOMUNIKASI PEDULI DALAM MENULIS: SEBUAH
PRIMER TENTANG CATATAN SABUN. ". SEKOLAH FARMASI, UNIVERSITAS WASHINGTON.

• 2. ROVER, BAB ENAM: PENULISAN SABUN