KARTU KENDALI NILAI

PRAKTEK MANAJEMEN KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES SURAKARTA

NAMA MAHASISWA : BAKTI NUR UTAMA PRODI / SEMESTER : PROFESI NERS B / II

NIM : P27220019257 TEMPAT PRAKTIK : RSU HAJI SURABAYA

NILAI KOGNITIF & PSIKOMOTOR (Rentang Nilai 0 – 100, Batas Lulus 75)
TANGGAL NAMA PEMBIMBING TTD PEMBIMBING NILAI
JENIS TUGAS BOBOT JUDUL/TOPIK
DIKUMPUL DIKOREKSI AKDM KLINIK AKDM KLINIK AKDM KLINIK

Tugas Individu
1. Roleplay Evaluasi Individu (Video) Timbang Terima (Sore - Malam) 25–04–2020 25–04–2020 Dwi Ariani
2. Laporan Evaluasi Indvidu Laporan Roleplay Timbang 25–04–2020 25–04–2020 Dwi Ariani
Terima (Sore - Malam)
Tugas Kelompok
1. Roleplay Kelompok (Video) Video Roleplay Timbang Terima 12–04–2020 12–04–2020 Dwi Ariani
& Penerimaan Pasien Baru
2. Laporan Hasil Pengkajian & Analisa Laporan Manajemen Keperawatan 20–04–2020 20–04–2020 Dwi Ariani
Ruangan di Ruang Cempaka RS “X”
3. Seminar Kasus & Analisa EBP Seminar Bersama Online 24–04–2020 24–04–2020 Dwi Ariani
NILAI ATITTUDE (A = Amat Baik, B = Baik, C =Cukup, Syarat Lulus Minimal B)

PRASYARAT LAIN (Diisi Clinical Teacher )

Tercapai* *coret yang tidak perlu
Pencapaian Target Keterampilan
Tidak Tercapai*
Ada* *coret yang tidak perlu
Laporan Kontrak Belajar
Tidak Ada*

Surakarta, …………………………………
Koordinator Mata Kuliah

___________________________
 KARTU KENDALI NILAI
PRAKTEK MANAJEMEN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES SURAKARTA

NAMA MAHASISWA : DELIKA AFRIANA CITRA PRODI / SEMESTER : PROFESI NERS B / II

NIM : P27220019259 TEMPAT PRAKTIK : RSU HAJI SURABAYA

NILAI KOGNITIF & PSIKOMOTOR (Rentang Nilai 0 – 100, Batas Lulus 75)
TANGGAL NAMA PEMBIMBING TTD PEMBIMBING NILAI
JENIS TUGAS BOBOT JUDUL/TOPIK
DIKUMPUL DIKOREKSI AKDM KLINIK AKDM KLINIK AKDM KLINIK

Tugas Individu
1. Roleplay Evaluasi Individu (Video) Ronde Keperawatan 25–04–2020 25–04–2020 Dwi Ariani
2. Laporan Evaluasi Indvidu Laporan Roleplay Ronde 25–04–2020 25–04–2020 Dwi Ariani
Keperawatan
Tugas Kelompok
1. Roleplay Kelompok (Video) Video Roleplay Timbang Terima 12–04–2020 12–04–2020 Dwi Ariani
& Penerimaan Pasien Baru
2. Laporan Hasil Pengkajian & Analisa Laporan Manajemen Keperawatan 20–04–2020 20–04–2020 Dwi Ariani
Ruangan di Ruang Cempaka RS “X”
3. Seminar Kasus & Analisa EBP Seminar Bersama Online 24–04–2020 24–04–2020 Dwi Ariani
NILAI ATITTUDE (A = Amat Baik, B = Baik, C =Cukup, Syarat Lulus Minimal B)

PRASYARAT LAIN (Diisi Clinical Teacher )

Tercapai* *coret yang tidak perlu
Pencapaian Target Keterampilan
Tidak Tercapai*
Ada* *coret yang tidak perlu
Laporan Kontrak Belajar
Tidak Ada*

Surakarta, …………………………………
Koordinator Mata Kuliah

___________________________
 KARTU KENDALI NILAI
PRAKTEK MANAJEMEN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES SURAKARTA

NAMA MAHASISWA : MUHAMAD YANUAR RIDHO RAMDANI PRODI / SEMESTER : PROFESI NERS B / II
NIM : P27220019284 TEMPAT PRAKTIK : RSU HAJI SURABAYA

NILAI KOGNITIF & PSIKOMOTOR (Rentang Nilai 0 – 100, Batas Lulus 75)
TANGGAL NAMA PEMBIMBING TTD PEMBIMBING NILAI
JENIS TUGAS BOBOT JUDUL/TOPIK
DIKUMPUL DIKOREKSI AKDM KLINIK AKDM KLINIK AKDM KLINIK

Tugas Individu
1. Roleplay Evaluasi Individu (Video) Pre & Post Conference 25–04–2020 25–04–2020 Dwi Ariani
2. Laporan Evaluasi Indvidu Laporan Roleplay Pre & Post 25–04–2020 25–04–2020 Dwi Ariani
Conference
Tugas Kelompok
1. Roleplay Kelompok (Video) Video Roleplay Timbang Terima 12–04–2020 12–04–2020 Dwi Ariani
& Penerimaan Pasien Baru
2. Laporan Hasil Pengkajian & Analisa Laporan Manajemen Keperawatan 20–04–2020 20–04–2020 Dwi Ariani
Ruangan di Ruang Cempaka RS “X”
3. Seminar Kasus & Analisa EBP Seminar Bersama Online 24–04–2020 24–04–2020 Dwi Ariani
NILAI ATITTUDE (A = Amat Baik, B = Baik, C =Cukup, Syarat Lulus Minimal B)

PRASYARAT LAIN (Diisi Clinical Teacher )

Tercapai* *coret yang tidak perlu
Pencapaian Target Keterampilan
Tidak Tercapai*
Ada* *coret yang tidak perlu
Laporan Kontrak Belajar
Tidak Ada*

Surakarta, …………………………………
Koordinator Mata Kuliah

___________________________
 KARTU KENDALI NILAI
PRAKTEK MANAJEMEN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES SURAKARTA

NAMA MAHASISWA : DHINDHA RATIH MAYANGSARI PRODI / SEMESTER : PROFESI NERS B / II

NIM : P27220019261 TEMPAT PRAKTIK : RSU HAJI SURABAYA

NILAI KOGNITIF & PSIKOMOTOR (Rentang Nilai 0 – 100, Batas Lulus 75)
TANGGAL NAMA PEMBIMBING TTD PEMBIMBING NILAI
JENIS TUGAS BOBOT JUDUL/TOPIK
DIKUMPUL DIKOREKSI AKDM KLINIK AKDM KLINIK AKDM KLINIK

Tugas Individu
1. Roleplay Evaluasi Individu (Video) Penerimaan Pasien Baru 25–04–2020 25–04–2020 Dwi Ariani
2. Laporan Evaluasi Indvidu Laporan Roleplay Penerimaan 25–04–2020 25–04–2020 Dwi Ariani
Pasien Baru
Tugas Kelompok
1. Roleplay Kelompok (Video) Video Roleplay Timbang Terima 12–04–2020 12–04–2020 Dwi Ariani
& Penerimaan Pasien Baru
2. Laporan Hasil Pengkajian & Analisa Laporan Manajemen Keperawatan 20–04–2020 20–04–2020 Dwi Ariani
Ruangan di Ruang Cempaka RS “X”
3. Seminar Kasus & Analisa EBP Seminar Bersama Online 24–04–2020 24–04–2020 Dwi Ariani
NILAI ATITTUDE (A = Amat Baik, B = Baik, C =Cukup, Syarat Lulus Minimal B)

PRASYARAT LAIN (Diisi Clinical Teacher )

Tercapai* *coret yang tidak perlu
Pencapaian Target Keterampilan
Tidak Tercapai*
Ada* *coret yang tidak perlu
Laporan Kontrak Belajar
Tidak Ada*

Surakarta, …………………………………
Koordinator Mata Kuliah

___________________________
 KARTU KENDALI NILAI
PRAKTEK MANAJEMEN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES SURAKARTA

NAMA MAHASISWA : INTAN AYU AGUSTIN PRODI / SEMESTER : PROFESI NERS B / II

NIM : P27220019276 TEMPAT PRAKTIK : RSU HAJI SURABAYA

NILAI KOGNITIF & PSIKOMOTOR (Rentang Nilai 0 – 100, Batas Lulus 75)
TANGGAL NAMA PEMBIMBING TTD PEMBIMBING NILAI
JENIS TUGAS BOBOT JUDUL/TOPIK
DIKUMPUL DIKOREKSI AKDM KLINIK AKDM KLINIK AKDM KLINIK

Tugas Individu
1. Roleplay Evaluasi Individu (Video) Supervisi 25–04–2020 25–04–2020 Dwi Ariani
2. Laporan Evaluasi Indvidu Laporan Roleplay Supervisi 25–04–2020 25–04–2020 Dwi Ariani
Tugas Kelompok
1. Roleplay Kelompok (Video) Video Roleplay Timbang Terima 12–04–2020 12–04–2020 Dwi Ariani
& Penerimaan Pasien Baru
2. Laporan Hasil Pengkajian & Analisa Laporan Manajemen Keperawatan 20–04–2020 20–04–2020 Dwi Ariani
Ruangan di Ruang Cempaka RS “X”
3. Seminar Kasus & Analisa EBP Seminar Bersama Online 24–04–2020 24–04–2020 Dwi Ariani
NILAI ATITTUDE (A = Amat Baik, B = Baik, C =Cukup, Syarat Lulus Minimal B)

PRASYARAT LAIN (Diisi Clinical Teacher )

Tercapai* *coret yang tidak perlu
Pencapaian Target Keterampilan
Tidak Tercapai*
Ada* *coret yang tidak perlu
Laporan Kontrak Belajar
Tidak Ada*

Surakarta, …………………………………
Koordinator Mata Kuliah

___________________________
 KARTU KENDALI NILAI
PRAKTEK MANAJEMEN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES SURAKARTA

NAMA MAHASISWA : RIZKY IVAN PERDANA PRODI / SEMESTER : PROFESI NERS B / II

NIM : P27220019302 TEMPAT PRAKTIK : RSU HAJI SURABAYA

NILAI KOGNITIF & PSIKOMOTOR (Rentang Nilai 0 – 100, Batas Lulus 75)
TANGGAL NAMA PEMBIMBING TTD PEMBIMBING NILAI
JENIS TUGAS BOBOT JUDUL/TOPIK
DIKUMPUL DIKOREKSI AKDM KLINIK AKDM KLINIK AKDM KLINIK

Tugas Individu
1. Roleplay Evaluasi Individu (Video) Dischard Planning 25–04–2020 25–04–2020 Dwi Ariani
2. Laporan Evaluasi Indvidu Laporan Roleplay Dischard 25–04–2020 25–04–2020 Dwi Ariani
Planning
Tugas Kelompok
1. Roleplay Kelompok (Video) Video Roleplay Timbang Terima 12–04–2020 12–04–2020 Dwi Ariani
& Penerimaan Pasien Baru
2. Laporan Hasil Pengkajian & Analisa Laporan Manajemen Keperawatan 20–04–2020 20–04–2020 Dwi Ariani
Ruangan di Ruang Cempaka RS “X”
3. Seminar Kasus & Analisa EBP Seminar Bersama Online 24–04–2020 24–04–2020 Dwi Ariani
NILAI ATITTUDE (A = Amat Baik, B = Baik, C =Cukup, Syarat Lulus Minimal B)

PRASYARAT LAIN (Diisi Clinical Teacher )

Tercapai* *coret yang tidak perlu
Pencapaian Target Keterampilan
Tidak Tercapai*
Ada* *coret yang tidak perlu
Laporan Kontrak Belajar
Tidak Ada*

Surakarta, …………………………………
Koordinator Mata Kuliah

___________________________
 KARTU KENDALI NILAI
PRAKTEK MANAJEMEN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES SURAKARTA

NAMA MAHASISWA : LINDA AYU PUTRI CALISTA PRODI / SEMESTER : PROFESI NERS B / II
NIM : P27220019281 TEMPAT PRAKTIK : RSU HAJI SURABAYA

NILAI KOGNITIF & PSIKOMOTOR (Rentang Nilai 0 – 100, Batas Lulus 75)
TANGGAL NAMA PEMBIMBING TTD PEMBIMBING NILAI
JENIS TUGAS BOBOT JUDUL/TOPIK
DIKUMPUL DIKOREKSI AKDM KLINIK AKDM KLINIK AKDM KLINIK

Tugas Individu
1. Roleplay Evaluasi Individu (Video) Sentralisasi Obat 25–04–2020 25–04–2020 Dwi Ariani
2. Laporan Evaluasi Indvidu Laporan Roleplay Sentralisasi 25–04–2020 25–04–2020 Dwi Ariani
Obat
Tugas Kelompok
1. Roleplay Kelompok (Video) Video Roleplay Timbang Terima 12–04–2020 12–04–2020 Dwi Ariani
& Penerimaan Pasien Baru
2. Laporan Hasil Pengkajian & Analisa Laporan Manajemen Keperawatan 20–04–2020 20–04–2020 Dwi Ariani
Ruangan di Ruang Cempaka RS “X”
3. Seminar Kasus & Analisa EBP Seminar Bersama Online 24–04–2020 24–04–2020 Dwi Ariani
NILAI ATITTUDE (A = Amat Baik, B = Baik, C =Cukup, Syarat Lulus Minimal B)

PRASYARAT LAIN (Diisi Clinical Teacher )

Tercapai* *coret yang tidak perlu
Pencapaian Target Keterampilan
Tidak Tercapai*
Ada* *coret yang tidak perlu
Laporan Kontrak Belajar
Tidak Ada*

Surakarta, …………………………………
Koordinator Mata Kuliah

___________________________
 KARTU KENDALI NILAI
PRAKTEK MANAJEMEN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES SURAKARTA

NAMA MAHASISWA : TASYA SYAFHIRA APRILIA PRODI / SEMESTER : PROFESI NERS B / II

NIM : P27220019309 TEMPAT PRAKTIK : RSU HAJI SURABAYA

NILAI KOGNITIF & PSIKOMOTOR (Rentang Nilai 0 – 100, Batas Lulus 75)
TANGGAL NAMA PEMBIMBING TTD PEMBIMBING NILAI
JENIS TUGAS BOBOT JUDUL/TOPIK
DIKUMPUL DIKOREKSI AKDM KLINIK AKDM KLINIK AKDM KLINIK

Tugas Individu
1. Roleplay Evaluasi Individu (Video) Timbang Terima (Malam-Pagi) 25–04–2020 25–04–2020 Dwi Ariani
2. Laporan Evaluasi Indvidu Laporan Roleplay Timbang 25–04–2020 25–04–2020 Dwi Ariani
Terima (Malam-Pagi)
Tugas Kelompok
1. Roleplay Kelompok (Video) Video Roleplay Timbang Terima 12–04–2020 12–04–2020 Dwi Ariani
& Penerimaan Pasien Baru
2. Laporan Hasil Pengkajian & Analisa Laporan Manajemen Keperawatan 20–04–2020 20–04–2020 Dwi Ariani
Ruangan di Ruang Cempaka RS “X”
3. Seminar Kasus & Analisa EBP Seminar Bersama Online 24–04–2020 24–04–2020 Dwi Ariani
NILAI ATITTUDE (A = Amat Baik, B = Baik, C =Cukup, Syarat Lulus Minimal B)

PRASYARAT LAIN (Diisi Clinical Teacher )

Tercapai* *coret yang tidak perlu
Pencapaian Target Keterampilan
Tidak Tercapai*
Ada* *coret yang tidak perlu
Laporan Kontrak Belajar
Tidak Ada*

Surakarta, …………………………………
Koordinator Mata Kuliah

___________________________