DEWAN PENGURUS DAERAH

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA

KOTA SAMARINDA
Sekertariat : RSUD. A. Wahab Sjahranie Jl. Palang Merah Indonesia No. 1 Samarinda
e-mail : ; Telp: 0541-742055/56 ext. 411
Badan Hukum: AHU-93.AH.01.07

No :
Lampiran : 1 (satu) lbr
Hal : Rekomendasi Permohonan Mutasi Anggota PPNI

Kepada Yth;
Ketua DPD KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
Di KALIMANTAN TIMUR

Bersama ini kami sampaikan bahwa :

Nama : Ns IWAN FAIZAL S.Kep

Tempat Tanggal Lahir : SAMARINDA,14 Nov 1994

NIRA : 64720497941

Komisariat : DPK PPNI POLTEKES KEMENKES RI.

SAMARINDA

Alamat : REJOMULYO

Mengajukan permohonan MUTASI Anggota ke DPD PPNI KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA, Komisariat DPK
PPNI RSUD ABADI dan dari pihak kami SETUJU untuk permohonan mutasi anggota tersebut diatas.

Demikian Rekomendasi ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih

KALIMANTAN TIMUR, 26 September 2019

Mengetahui dan Menyetujui Pemohon

Pengurus PPNI KOTA SAMARINDA
Ketua

Sugiono Ns IWAN FAIZAL S.Kep

NIRA 64720037877 NIRA 64720497941