Jurnal Bedah Internasional

Loulah MA dkk. Int Surg J. 2019 Agustus; 6 (8): 2686-2691

http://www.ijsurgery.com pISSN 2349-3305 | eISSN 2349-2902

DOI: http://dx.doi.org/10.18203/2349-2902.isj20193308
Artikel Penelitian Asli

Manajemen konservatif menembus perut

trauma (luka tusuk)

Magdy Ahmed Loulah 1, Asem Fayed Mostafa 1, Osama Soliman El-Balky 2,

Abdel-Rahman Mohamed Mohamed El-Meligi 2 *

1 Departemen Bedah Umum, Fakultas Kedokteran, Universitas Menoufia, Menoufia, Mesir

2 Departemen Bedah Umum, Institut Medis Nasional Damanhour, Damanhour, Behera, Mesir

Diterima: 12 Juni 2019

Diperbaiki: 14 Juli 2019
Diterima: 16 Juli 2019

* Korespondensi:
Abdel-Rahman Mohamed Mohamed El-Meligi, E-mail:
Obidaabdelrhmanelmiligy@gmail.com

Hak cipta: © penulis, penerbit dan penerima lisensi Medip Academy. Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan di bawah ketentuan Lisensi
Creative Commons Attribution Non-Commercial, yang memungkinkan penggunaan non-komersial, distribusi, dan reproduksi dalam media apa pun,
asalkan karya aslinya dikutip dengan benar.

ABSTRAK

Latar Belakang: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mempelajari keandalan manajemen konservatif selektif dari luka tusuk abdominal yang menembus.
Trauma adalah salah satu alasan terpenting kematian. Mekanisme yang mendasari trauma penetrasi berkaitan dengan mode cedera. Diagnosis dini cedera
viskus berongga sulit dan keterlambatan dalam diagnosis cedera tersebut dapat dikaitkan dengan peningkatan morbiditas dan mortalitas. Penilaian terfokus
dengan sonografi untuk trauma (FAST) efektif untuk skrining dan klasifikasi awal pasien yang stabil dan dikonfirmasi oleh CT scan. Manajemen pasien
yang stabil adalah eksplorasi bedah atau gangguan non-operatif selektif dengan manajemen pasien yang optimal belum sepenuhnya dijelaskan untuk luka
tusuk abdominal (ASW).

Metode: Sebuah studi prospektif dari 40 pasien dengan luka tusukan abdominal menembus antara Juni 2017 dan Februari 2018, di Damanhour Medical
National Institute.
Hasil: Usia rata-rata pasien kami adalah 51,9 • 13,3 tahun dengan dominasi laki-laki dan tanpa dominasi pihak manapun yang akan terpengaruh dan
penyimpangan tidak signifikan dari nilai normal tanda-tanda hemodinamik. Kehadiran udara di bawah diafragma dalam film sinar-X menandakan
penetrasi abdominal dan pemeriksaan ultrasonografi (FAST) mendokumentasikan diagnosis dan membantu dalam menindaklanjuti kasus. Sebagian
besar pasien yang stabil secara hemodinamik lulus secara konservatif dengan sedikit laparotomi.

Kesimpulan: Kami menyimpulkan bahwa masih ada peran untuk manajemen konservatif dalam mengelola kasus-kasus stabil dari penetrasi luka tusuk
abdominal.

Kata kunci: CEPAT, ASW, Computed tomography

PENGANTAR modus cidera (misalnya; cedera disengaja atau disengaja, pembunuhan, bunuh diri.
2

Trauma didefinisikan sebagai cedera fisik karena kontak manusia yang tiba-tiba
atau pendek dengan berbagai tingkat energi. Ini adalah salah satu alasan paling
penting dari kematian selama empat dekade pertama kehidupan yang mengarah
pada keterbatasan fungsional yang serius pada kelompok umur ini. 1
Mekanisme yang mendasari trauma tembus (misalnya; luka tembak, luka
tusuk, impalement) berhubungan dengan
Diagnosis dini cedera viskus berongga pada pasien dengan perut tumpul
trauma (BAT) susah.
Selain itu, keterlambatan dalam diagnosis cedera tersebut dapat dikaitkan
dengan peningkatan morbiditas dan mortalitas. Deteksi cairan bebas intra-
abdominal tanpa cedera organ padat juga menyebabkan dilema diagnostik.
Kehadiran cairan bebas lebih lanjut menunjukkan kemungkinan a

Jurnal Bedah Internasional | Agustus 2019 | Vol 6 | Edisi 8 Halaman 2686

 Loulah MA dkk. Int Surg J. 2019 Agustus; 6 (8): 2686-2691

robekan mesenterika, cedera organ padat yang tidak terjawab, cedera viskus Kriteria pengecualian
berongga, atau cairan bocor akibat hematoma retroperitoneal yang berhubungan
dengan fraktur panggul. 3
• Tanda akut "iritasi peritoneum" perut akut termasuk tanda-tanda
"kekakuan, kekakuan, nyeri tekan atau tidak ada usus".
Penilaian terfokus dengan sonografi untuk trauma (FAST) adalah alat skrining
pertama yang sangat efektif untuk klasifikasi awal pasien trauma perut. 4 • Pengeluaran isi struktur intra-abdominal sebagai omentum atau usus.
Berdasarkan hasil penelitian Behboodi dan rekan-rekannya, (2016), hanya
68,9% dari temuan FAST positif pada pasien dengan perut tumpul • Kejutan atau ketidakstabilan hemodinamik.

• GIT berdarah.
trauma dan stabil • Frank hematuria.
hemodinamik dikonfirmasikan dengan CT scan abdominopelvic. 5

Semua pasien akan menjalani riwayat bicara (usia, jenis kelamin, dll.),
Pemeriksaan fisik lengkap (umum, pemeriksaan lokal)
Manajemen pasien yang stabil secara hemodinamik yang datang setelah
trauma abdomen penetrasi (PAI) tetap bervariasi antara eksplorasi bedah
wajib Umum
dan lainnya selektif tidak beroperasi
pendekatan. 6 • Tanda-tanda vital (tekanan darah, denyut nadi, laju pernapasan, tingkat
kesadaran).
Penatalaksanaan optimal pasien dengan luka tusuk abdominal (ASWs) • Tanda-tanda umum cedera terkait
belum sepenuhnya dijelaskan. 7

Laparotomi segera adalah pengobatan yang dilakukan pada sekitar 60% Pemeriksaan lokal
pasien ASW, yang datang di rumah sakit dengan syok, peritonitis umum dan
pengeluaran isi. Rekomendasi untuk manajemen pasien yang tersisa (40%) • Pemeriksaan perut untuk tanda-tanda cedera terkait
yang sebagian besar tidak menunjukkan gejala dengan tanda abdominal
minimal atau samar-samar pada pemeriksaan klinis awal masih
• Pemeriksaan lokal luka untuk penetrasi.
kontroversial. 8,9,1

Investigasi

METODE • Laboratorium: CBC, profil koagulasi, nilai Htc, tes fungsi ginjal.

Jenis studi: Sebuah studi cross sectional prospektif. • Investigasi radiologis: Rontgen, rontgen dada, rontgen polos.

Populasi penelitian: Pasien dengan luka tusuk abdominal yang menembus. • Pemeriksaan ultrasonografi abdomen CEPAT,
• CT untuk mengkonfirmasikan diagnosis.

Kelompok belajar Eksplorasi luka dilakukan dengan anestesi lokal jika diperlukan.

Satu kelompok terdiri dari 40 pasien dengan luka tusuk abdominal yang
menembus. Kriteria laparotomi tertunda selama konservasi

Desain studi • Ketidakstabilan hemodinamik " • nadi, • suhu, dll ".

Antara Juni 2017 dan Februari 2018, pasien dengan luka tusuk abrasi • Bernyanyi peritonitis "penilaian, kekakuan, kelembutan, dll.".
menembus di Departemen Bedah Umum di Damanhour Medical National
Institute (DMNI). • Temuan laboratorium "leukositosis, anemia yang sedang berkembang, dll.".

• Temuan pencitraan "adanya udara di bawah diafragma, adanya

Informed consent diperoleh dari semua pasien yang termasuk dalam pengumpulan intra-abdominal).
penelitian yang disetujui oleh Komite Etika Lokal Departemen Bedah
Umum Fakultas Kedokteran Universitas Monoufia dan Damanhour HASIL
National Medical Institute.

Para pasien akan menjalani manajemen konservatif dan dievaluasi untuk

efisiensi jenis manajemen ini.
Kriteria inklusi

Semua pasien dengan trauma abdomen tembus yang secara Usia pasien kami berkisar antara 25-70 tahun dengan usia rata-rata 51,9 • 13,3
hemodinamik stabil tanpa tanda-tanda peritonitis dimasukkan dalam tahun (Tabel 1). Dua puluh sembilan pasien kami adalah laki-laki (29/40, 72,5%)
penelitian ini dan menjalani perawatan konservatif selama 3-5 hari. dan sebelas adalah

Jurnal Bedah Internasional | Agustus 2019 | Vol 6 | Edisi 8 Halaman 2687

 Loulah MA dkk. Int Surg J. 2019 Agustus; 6 (8): 2686-2691

perempuan (11/40, 27,5%) dengan rasio laki-laki dan perempuan tentang pasien dari penelitian kami (masing-masing p = 0,231 dan 0,354) (Gambar 1).

2.6: 1 dan analisis statistik mengungkapkan dominasi signifikan laki-laki

dalam kelompok kami (p = 0,021) (Tabel 1).
Denyut jantung pasien dalam penelitian kami berkisar antara 70104 detak per
Tabel 1: Data demografis pasien penelitian. menit dengan rata-rata denyut jantung 88 • 9 detak per menit tanpa
penyimpangan denyut jantung yang signifikan dari nilai normal (p = 0,235)
(Gambar 1).
Variabel Jarak Berarti • SD Nilai P

Umur (tahun) 25-70 51.9 • 13.3 Tabel 3: Investigasi radiologis pada pasien
belajar.
Seks Tidak %
Pria 29 72.5 0,021 S
Pemeriksaan Tidak %
Perempuan 11 27.5
Sinar-X
Total 40 100
Udara di bawah diafragma 26 65
Tidak ada tanda-tanda 14 35
Tabel 2: Sisi kasih sayang pada pasien penelitian.
CEPAT

Sisi kasih sayang Tidak % Nilai P Tidak ada koleksi 23 57.5

Sisi kanan 23 57.5 0,312 Positif untuk koleksi 17 42.5

Sisi kiri 17 42.5 NS Koleksi ringan 10 25.0

Total 40 100 Koleksi moderat 7 17.5

Semua pasien dalam penelitian ini mengeluhkan luka tembus abdomen tipe
stab (40/40, 100%. Dua puluh tiga pasien kami memiliki luka di sisi kanan
dinding perut anterior (23/40 57,5%) dan 17 kasus memiliki penetrasi luka
di ajudan kiri dinding perut anterior (17/40, 42,5%) dan analisis statistik
menunjukkan dominasi yang tidak signifikan dari setiap sisi dinding perut
anterior yang akan terpengaruh (p = 0,312) (Tabel
Pemeriksaan rontgen pasien dalam posisi ereksi menunjukkan bahwa 26
pasien kami memiliki udara di bawah diafragma (26/40 65%) dan 14 kasus
tidak memiliki tanda rontgen yang signifikan (14/40, 35%) dan analisis
statistik mengungkapkan adanya udara di bawah diafragma sebagai tanda
diagnostik untuk menembus luka perut (p = 0,013) (Tabel 3).

2). Pemeriksaan ultrasonografi abdominal (FAST) dari pasien kami mengungkapkan

bahwa sepuluh pasien memiliki pengumpulan intraabdominal pertengahan (10/40,

Nilai hematokrit pasien dalam penelitian kami berkisar antara 27-45% 25%); tujuh pasien (7/40,

dengan nilai rata-rata 37,9 • 4,2% dan analisis statistik mengungkapkan 17,5%) memiliki pengumpulan cairan intra-abdominal sedang sementara 23
penyimpangan tidak signifikan dari nilai normal (p = 0,231). pasien yang tersisa tidak menunjukkan lesi yang signifikan pada saat
pemeriksaan (23/40, 57,5%), (Tabel
3).

120
Tabel 4: Hasil manajemen pada pasien
100
belajar.

80
Pemeriksaan Tidak %
88
Manajemen konservatif 36 90
60
79
Kasus rumit 4 10
40 Lulus gratis 2 25
37.9 Dioperasikan pada 2 75
20

DBP Detak jantung Semua pasien penelitian kami menjalani tindakan konservatif dalam
0
(mmHg) (BPM) bentuk pengamatan tanda-tanda vital dan pemeriksaan ultrasonografi
Nilai htc SBP
( (mmHg)

Gambar 1: Variabel hemodinamik pada pasien
belajar.
Tekanan darah sistolik pasien penelitian kami berkisar antara 100-135
mmHg dengan tekanan darah sistolik rata-rata 118 • 8 mmHg. Tekanan
darah diastolik pasien dalam penelitian kami berkisar antara 70-100 mmHg
dengan tekanan darah diastolik rata-rata 79 • 7 mmHg. Analisis statistik
mengungkapkan bahwa tidak ada perubahan signifikan dalam tekanan
darah sistolik atau diastolik pada
perut berulang; 36 dari mereka berlalu tanpa intervensi bedah (36/40, 90%)
sementara empat kasus hanya memburuk dan menjalani eksplorasi perut
(4/40, 10%) yang mengungkapkan cedera usus kecil dangkal dalam satu
berlalu dengan perbaikan primer; satu lagi cedera kolon yang dirawat dengan
perbaikan primer dengan pengalihan ileostomi, sementara dua negatif pada
saat eksplorasi (Tabel 4). Tiga dari kasus yang dioperasi memiliki infeksi luka
superfisial yang dirawat dengan antibiotik (3/4, 75%) sementara hanya berlalu
tanpa komplikasi (1/4, 25%), (Tabel 4).

Jurnal Bedah Internasional | Agustus 2019 | Vol 6 | Edisi 8 Halaman 2688

 Loulah MA dkk. Int Surg J. 2019 Agustus; 6 (8): 2686-2691
DISKUSI
Trauma adalah masalah kesehatan utama di setiap negara terlepas dari
tingkat kemajuan sosial-ekonomi. Tingkat kematian sangat tinggi pada cedera
penetrasi perut. Di antara berbagai mode trauma, trauma tembus
membutuhkan intervensi bedah segera di sebagian besar kasus. Cedera yang
paling umum pada kelompok sipil melibatkan populasi muda yang sehat, yang
sangat bertanggung jawab atas perkembangan masyarakat. Karena sebagian
besar kematian dalam luka tembus terjadi dalam beberapa menit hingga
berjam-jam, maka merupakan bagian penting dari kedaruratan bedah. 11,12
Penatalaksanaan optimal pasien dengan luka tusuk abdominal (ASWs) belum
sepenuhnya dijelaskan. Laparotomi segera adalah pengobatan yang
dilakukan pada sekitar 60% pasien ASW, yang datang di rumah sakit
dengan syok, peritonitis umum dan pengeluaran isi. Rekomendasi untuk
manajemen pasien yang tersisa (40%) yang sebagian besar tidak
menunjukkan gejala dengan tanda abdominal minimal atau samar-samar
pada pemeriksaan klinis awal masih kontroversial. Di masa lalu, laparotomi
wajib pada kelompok pasien ini menghasilkan tingkat aparotomi non-terapi
dan negatif yang sangat tinggi. 7,10
Manajemen non-operasi selektif (SNOM) dari luka tusuk perut sudah
mapan. SNOM muncul sebagai akibat dari ketidakseimbangan besar
antara beban trauma yang dihadapi oleh ahli bedah dan sumber daya yang
tersedia terbatas. Hasil SNOM telah dipublikasikan secara luas. Telah
terbukti mengurangi morbiditas yang terkait dengan laparotomi negatif
sementara sangat aman. 13
Bennett dan rekan-rekannya, (2016), menemukan dalam penelitian mereka bahwa
usia rata-rata pasien mereka adalah 30,1 • 14,3 tahun yang tidak setuju dengan
hasil kami tetapi menemukan hampir semua pasien mereka adalah laki-laki (hanya
satu adalah perempuan) dan ini sesuai dengan hasil kami. 14
Ramya dan Jayasree, menemukan dalam penelitian mereka bahwa usia yang
paling terpengaruh oleh cedera perut adalah 3 rd dekade kehidupan yang tidak
setuju dengan hasil kami tetapi jenis kelamin yang dominan adalah laki-laki
(86,4%) dan ini sesuai dengan hasil kami. 12
Dayananda dan rekan-rekannya, menemukan dalam penelitian mereka
bahwa usia pasien berkisar antara 6-68 tahun dengan usia rata-rata 28
tahun • 6,2 tahun dengan dominasi laki-laki yang signifikan yang sejalan
dengan hasil kami. 13
Osinowo dan rekan-rekannya, menemukan dalam penelitian mereka bahwa usia
pasien adalah 27 tahun • 10 tahun tanpa kelompok usia tertentu yang terpengaruh
dengan dominasi laki-laki (88%) yang sesuai dengan hasil kami. 10
Al-Ozaibi dan rekan kerjanya, menemukan dalam penelitian mereka bahwa usia
rata-rata pasien adalah 28 tahun; dengan laki-laki
Jurnal Bedah Internasional | Agustus 2019 | Vol 6 | Edisi 8 Halaman 2689
dominasi 94% dan 6% adalah wanita yang setuju dengan hasil kami. 15
Shashakala dan rekan-rekannya, dalam studi mereka termasuk 64 pasien
penetrasi trauma perut yang 51 (79,7%) adalah laki-laki dan 13 (20,3%)
adalah perempuan. Dan rentang usia dalam penelitian mereka adalah 17-67
tahun dengan usia rata-rata 35 tahun yang sesuai dengan hasil kami. 16
Osinowo dan rekan-rekannya, menemukan dalam penelitian mereka bahwa
situs perut yang paling sering terkena adalah dinding perut anterior (90%)
yang sesuai dengan hasil kami. 10
Al-Ozaibi dan rekan-rekan kerjanya, menemukan dalam penelitian mereka
bahwa lokasi cedera yang paling umum adalah kuadran kiri atas. Luka tusuk
yang terkait dengan cedera paling sedikit ada di belakang, diikuti oleh
kuadran kanan atas (RUQ) yang sesuai dengan hasil kami. 15
Üstüner dan koleganya menemukan dalam penelitian mereka bahwa situs
yang paling sering terkena adalah dinding perut anterior (80% kasus)
terutama di sekitar umbilicus (25,8% dari kasus ini) yang sesuai dengan hasil
kami. 17
Üstüner dan rekan-rekannya menemukan dalam penelitian mereka bahwa
anemia ada pada 11,1% pasien dari luka tembus abdominal yang tidak setuju
dengan hasil kami. 17
Osinowo dan rekan-rekannya, menemukan dalam penelitian mereka bahwa
tanda-tanda vital hanya terpengaruh pada 1% kasus sementara sisanya kasus
secara hemodinamik stabil yang sesuai dengan hasil kami. 10
Üstüner dan rekan-rekannya menemukan dalam penelitian mereka bahwa
hipotensi, takikardia, dan takipnea terlihat pada
11,1%, 6,7% dan 4,4% pasien yang setuju dengan hasil kami. 17
Ramya dan Jayasree, menemukan dalam penelitian mereka bahwa film Erect bukan
metode yang dapat diandalkan untuk gangguan operasi dan memberikan hasil yang
salah pada 55,2% kasus dan karena itu mereka tidak menganggapnya sebagai
metode intervensi yang pasti dan ini sesuai dengan hasil kami. 12
Al-Ozaibi dan rekan-rekannya mendokumentasikan dalam penelitian
mereka bahwa pemindaian FAST positif (penilaian terfokus dengan
sonografi untuk trauma) membantu dalam diagnosis penetrasi tetapi buruk
dalam mengidentifikasi cedera yang memerlukan intervensi. Di sisi lain,
pemindaian FAST negatif tidak mengecualikan signifikan
cedera.
CT abdomen sangat sensitif dalam evaluasi cedera; itu membantu dalam
mendiagnosis pelanggaran peritoneum dan usus,
organ intra-abdominal dan
cedera diafragma yang sesuai dengan hasil kami. 15
Üstüner dan koleganya menemukan dalam studi mereka bahwa
ultrasonografi memiliki temuan positif
 Loulah MA dkk. Int Surg J. 2019 Agustus; 6 (8): 2686-2691
12,1% dari pasien dengan luka abdominal yang menembus dengan tingkat
kepositifan sebesar 4,5% pada pasien di mana abdominal tomography
dilakukan yang berjalan sesuai dengan hasil kami. 17
Ramya dan Jayasree, menemukan dalam penelitian mereka bahwa insidensi
laparotomi adalah 84,3% dari kasus penetrasi cedera perut dengan rata-
rata rawat inap 1-29 hari dengan rata-rata 8 hari dan angka kematian dari
5,2% yang tidak setuju dengan hasil kami. 12
Bennett dan rekan-rekannya, (2016), menyimpulkan dalam penelitian mereka
bahwa manajemen konservatif dalam penetrasi trauma perut pada pasien tertentu
adalah strategi yang aman menghasilkan pengurangan lamanya tinggal di ICU /
unit trauma tanpa kematian yang dilaporkan dalam kasus mereka yang tidak
sesuai. dengan hasil kami. 14 Juga, Dayananda dan rekan kerja, menunjukkan
bahwa pendekatan SNOM untuk pengelolaan luka tusuk perut aman dan efektif. 13
Osinowo dan rekan-rekannya, menemukan dalam penelitian mereka bahwa
laparotomi diperlukan pada 84% kasus dengan hasil negatif pada 12% dari kasus
terbuka yang dirawat di rumah sakit adalah 12 • 10,7 hari dengan tingkat kematian
sekitar 8% yang tidak setuju dengan hasil kami. 10
Juga, Herfatkar dan rekan-rekannya, memeriksa 100 pasien dengan luka
tusuk pada dinding perut anterior yang dipilih untuk manajemen non-operasi,
dan ditindaklanjuti dengan penilaian klinis selektif "SCA" saat masuk dan
pada 4, 8, 12 dan 24 jam. penerimaan masuk. Sebanyak 8% pasien
membutuhkan laparotomi hanya setelah 12 jam. Mereka menyimpulkan
bahwa SCA aman dan mengurangi biaya dan durasi rawat inap pada pasien
stabil yang sejalan dengan hasil kami. 18
Studi lain oleh Paydar dan rekan-rekannya, membandingkan manajemen
konservatif dan bedah pasien stabil dengan luka tusukan abdominal yang
menunjukkan bahwa manajemen konservatif dengan pemeriksaan fisik
dapat menurunkan tingkat laparotomi yang dilakukan dan lamanya
perawatan di rumah sakit, dan membantu memulai pemberian makan oral
lebih awal. yang menerima hasil kami. 19
Al-Ozaibi dan rekan-rekannya, menemukan dalam penelitian mereka bahwa
laparotomi diperlukan dalam menembus luka tusuk abdominal dalam tingkat
jika 37% dari kasus mereka tidak setuju dengan hasil penelitian kami. 15
Shashikala dan rekan-rekannya menyimpulkan dalam penelitian mereka bahwa
manajemen konservatif pada pasien yang dipilih dengan hati-hati dengan penetrasi
perut
trauma adalah suatu
menetapkan standar perawatan, yang meminimalkan morbiditas bedah dan
meningkatkan kualitas hidup. Pemeriksaan awal yang cermat dilengkapi
dengan metode diagnostik lain untuk memilih bantuan pasien dalam
manajemen non-operatif. 16
Üstüner dan rekan-rekannya menyimpulkan dalam penelitian mereka
bahwa pasien yang mengalami cedera eksplorasi luka
Jurnal Bedah Internasional | Agustus 2019 | Vol 6 | Edisi 8 Halaman 2690
diperlihatkan sebagai luka tusuk abdominal yang menembus harus
diperlakukan secara konservatif jika pasien dengan tanda-tanda vital yang
stabil tanpa bukti anemia, trauma dada atau patologi yang memerlukan
tabung thorax, dan perforasi organ berlubang pada tomografi perut dan
meninggalkan trauma thoraco-abdominal. 17
KESIMPULAN
Dari penelitian kami, kami menyimpulkan bahwa masih ada peran untuk
manajemen konservatif untuk kasus penetrasi luka tusuk abdominal
terutama pada pasien yang secara hemodinamik stabil.
Pendanaan: Tidak ada sumber pendanaan Konflik kepentingan: Tidak ada
yang menyatakan Persetujuan etis: Penelitian ini disetujui oleh Komite Etik
Institusional
REFERENSI
1. Forouzanfar MM, Safari S, Niazazari M, Baratloo
A, Hashemi B, HR Hatamabadi, dkk. Aturan keputusan klinis untuk
mencegah dada X yang tidak perlu - ray pada pasien dengan beberapa
trauma tumpul. Emerg Med Australas. 2014; 26 (6): 561-6.
2. Jansen JO, Inaba K, Rizoli SB, Boffard KD, Demetriades
D. Selektif tidak beroperasi
manajemen penetrasi cedera perut di Inggris dan Irlandia: survei
praktik. Cedera. 2012; 43 (11): 1799-804.
3. Mahmood I, Tawfek Z, Abdelrahman Y, Siddiuqqi
T, Abdelrahman H, El-Menyar A, dkk. Signifikansi
Dihitung Tomografi Temuan dari
Cairan Gratis IntraAbdominal Tanpa Cedera Organ Padat setelah
Trauma Peramalan tumpul: Saatnya Laparotomi saat Dibutuhkan.
Dunia J Surg
2014; 38: 1411-5.
4. Kelley SR, Tsuei BJ, Bernard AC, Boulanger BR,
Kearney PA, Chang PK. Efektivitas penilaian terfokus dengan
sonografi untuk trauma dalam mengevaluasi trauma perut tumpul
dengan tanda sabuk pengaman. J Curr Surg. 2014; 4 (1): 17-22.
5. Behboodi F, Amiri ZM, Masjedi N, Shojaie R, Sadri
P. Hasil Traum Abdominal tumpul dengan Hemodinamik Stabil dan
Temuan CEPAT Positif. Keadaan darurat. 2016; 4 (3): 136-9.
6. Kevric J, O'Reilly GM, Gocentas RA, Hasip O,
Pilgrim C, Mitra B. Manajemen dari pasien dengan hemodinamik yang
stabil dengan luka tembus abdominal yang menembus: tinjauan
praktik di pusat trauma utama Australia. Eur J Trauma Emerg Surg.
2016; 42: 671-5.
7. Biffl WL, Leppäniemi A. Pedoman manajemen untuk penetrasi trauma
perut. Dunia J Surg. 2015; 39 (6): 1373-80.
8. Plackett TP, Fleurat J, Dempul B, Demetriades D, Plurad D.
Manajemen nonoperatif selektif dari luka tusuk perut anterior: 1992-2008. J
Trauma. 2011; 70: 408-13.
 Loulah MA dkk. Int Surg J. 2019 Agustus; 6 (8): 2686-2691
9. Ojo EO, Ozoilo KN, Sule AZ, Ugwu BT, Misauno
MA, Ismaila BO, dkk. Cidera perut dalam krisis komunal:
Pengalaman Jos. J Emerg Trauma Shock. 2016; 9: 3-9.
10. Osinowo AO, Olusoji OO, Adesanya AA.
Luka tusuk perut di Lagos: Ulasan lima puluh kasus. Niger
Postgrad Med J. 2016; 23: 86-92.
11. Kumar RKA, Chandrakumar SVPL, Vijayalaxmi A,
Naik AB, KYN Bharat, Abbas J. Penetrasi cedera perut: sebuah
studi di rumah sakit umum pemerintah. Berdasarkan Bukti
Kesehatan Med. 2015; 2 (17): 2378-
83.
12. Ramya C, Jayasree K. Profil 96 kasus dari
Menembus cedera perut. Int J Res Med Sci. 2017; 5 (7): 2993-7.
13. Dayananda KSS, Kong VY, Bruce JL, Oosthuizen
GV, Laing GL, Clarke DL. Manajemen non-operatif selektif dari luka
tusuk perut adalah strategi yang aman dan efektif biaya: Pengalaman
Afrika Selatan. Ann R Coll Surg Engl. 2017; 99:
490-6.
14. Bennett S, Amath A, Knight H, Lampron J.
Manajemen konservatif versus operatif pada pasien stabil dengan
trauma abdominal tembus: pengalaman pusat trauma level 1 Kanada.
Bisakah J Surg. 2016; 59 (5): 317-21.
15. Al-Ozaibi L, Al-Suwaidi N, Al-Zarouni N, Abou
Hussein BM, Khalil OM, Al-Mazrouni A, dkk. Luka tusuk perut
penetrasi: latihan saat ini dan
rekomendasi. Hamdan Med
2017; 10 (2): 113-9.
16. Shashikala CK, Gautham MV, Kagwad S. Changing
tren dalam pengelolaan penetrasi trauma perut: dari wajib
laparotomi menuju
manajemen konservatif. Ann Int Med Den Res. 2016; 2 (6):
SG19-SG23.
17. Üstüner MA, İlhan E, Yıldırım M, Aykas A,
Şenlİkcİ A, Değerlİ V, et al. Luka tusuk yang menembus ke dinding
perut: Analisis retrospektif dari 131 kasus: Dapatkah jumlah
laparotomi yang tidak perlu dikurangi? Tepecik Eğit. ve Araşt. Hast
Dergisi. 2015; 25 (3): 143-50.
18. Herfatkar MR, Mobayen MR, Karimian M,
Rahmanzade F, Baghernejad Monavar Gilani S, Baghi I. Pemeriksaan
klinis serial dari 100 pasien yang dirawat karena luka tusukan dinding
perut anterior: salib
bagian belajar. Trauma Sen.
2015; 20: e24844.
19. Paydar S, Salahi R, Izadifard F, Jaafari Z, Abbasi
SDM, Eshraghian A, et Al. Perbandingan dari manajemen
konservatif dan laparotomi dalam manajemen pasien stabil dengan
luka tusuk perut. Am J Emerg Med. 2012; 30:
1146-51.
Kutip artikel ini sebagai: Loulah MA, Mostafa AF, ElBalky OS, El-
Meligi ARMM. Manajemen konservatif dari trauma tembus
abdominal (luka tusuk). Int Surg J 2019; 6: 2686-91.
J
Jurnal Bedah Internasional | Agustus 2019 | Vol 6 | Edisi 8 Halaman 2691