JOURNAL

CORONA VIRUS

Pembimbing:
dr. MARWAN INDAMIRSAH, M.Ked (OG), Sp. OG

Disusun oleh:
Shusheelan Kuppusamy (110100371)
Aaron Christhoper Anthony (130100324)
Noheen Reddy (130100448)
Rishi Pannir Selvam ( 130100439)

DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

RUMAH SAKIT PUSAT HAJI ADAM MALIK FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

2020
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas berkat, rahmat dan
hidayah-Nya penulis dapat menyelesaikan journal reading ini yang berjudul
“CORONA VIRUS”. Penulisan makalah ini adalah salah satu syarat untuk
menyelesaikan Program Pendidikan Profesi Dokter di Departemen Obstetri dan
Ginekologi, Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada dr.
Marwan Indamirsah, M.Ked(OG), Sp.OG selaku pembimbing yang telah
memberikan arahan dalam penyelesaian makalah ini. Dengan demikian
diharapkan makalah ini dapat memberikan kontribusi positif dalam sistem
pelayanan kesehatan secara optimal.

Penulis menyadari bahwa penulisan makalah ini masih jauh dari

kesempurnaan. Untuk itu, penulis mengharapkan kritik dan saran dari pembaca
demi perbaikan dalam penulisan makalah selanjutnya.

Medan, 20 MARET 2020

Penulis
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR................................................................................................i

DAFTAR ISI..............................................................................................................ii

BAB I PENDAHULUAN..........................................................................................1

BAB II TINJAUAN PUSTAKA...............................................................................3

2.1. Definisi............................................................................................3

2.2 Patogenesis........................................................................................3

2.3 Epidemiologi.....................................................................................4

2.4 Gejala Klinis......................................................................................5

2.5 Diagnosis............................................................................................6

2.6 Pengobatan.........................................................................................6

2.7 Prognosis............................................................................................7

BAB III KESIMPULAN...........................................................................................8

DAFTAR PUSTAKA................................................................................................9
Sejarah dan Terbaru Kemajuan dalam Penemuan Coronavirus

1.Abstrak
Coronavirus manusia, pertama ditandai pada tahun 1960, bertanggung jawab untuk
sebagian besar infeksi saluran pernapasan atas pada anak-anak. Sejak tahun 2003,
setidaknya 5 manusia coronavi-tipu muslihat baru telah diidentifikasi, termasuk akut
sindrom pernapasan coronavirus, yang menyebabkan morbiditas yang signifikan dan mor-
tality. NL63, mewakili sekelompok baru diidentifikasi saya coronavirus kelompok yang
mencakup NL dan New Haven coronavirus, telah diidentifikasi di seluruh dunia. Virus ini
terkait dengan kedua atas dan bawah penyakit saluran pernapasan dan cenderung patogen
manusia yang umum. Distribusi global yang baru diidentifikasi kelompok II coronavirus,
HKU1, belum ditetapkan. Corona-virologi telah maju secara signifikan dalam beberapa
tahun terakhir. SARS epidemi menempatkan coronavirus hewan dalam sorotan.

Kata Kunci: saring 229E, saring OC43, coronavirus, coronavirus pernapasan manusia,
Akut sindrom pernafasan parah,

2.Sejarah
Sejarah coronavirus manusia dimulai pada 1965 ketika Tyrrell dan
Bynoe1menemukan bahwa mereka bisa bagian virus bernama B814. Ditemukan dalam
budaya organ trakea embrio manusia diperoleh dari saluran pernapasan orang dewasa
dengan flu biasa. Kehadiran agen menular ditunjukkan oleh inokulasi media dari budaya ini
intranasal pada sukarelawan manusia; pilek diproduksi dalam proporsi yang signifikan dari
mata pelajaran, tetapi Tyrrell dan Bynoe tidak dapat tumbuh agen di kultur jaringan pada
waktu itu. Pada waktu yang sama, Hamre dan Procknow 2mampu tumbuh virus dengan sifat
yang tidak biasa dalam kultur jaringan dari sampel yang diperoleh dari mahasiswa
kedokteran dengan pilek. Kedua B814 dan virus Hamre, yang ia disebut 229E, yang eter-
sensitif dan karena itu mungkin diperlukan mantel lipid-mengandung-ing untuk infektivitas,
tetapi 2 virus ini tidak berhubungan dengan setiap paramyxoviruses myxo- atau dikenal.
Saat bekerja di laboratorium Robert Chanock di National Institutes of Health, McIntosh et
al3 melaporkan pemulihan beberapa strain agen eter-sensitif dari saluran pernapasan
manusia dengan menggunakan teknik yang sama dengan yang Tyrrell dan Bynoe. Virus ini
dijuluki sebagai “OC” untuk menunjuk bahwa mereka tumbuh dalam budaya organ.

Dalam rentang waktu yang sama, Almeida dan Tyrrell 4dilakukan mikroskop elektron
pada cairan dari budaya organ terinfeksi B814 dan menemukan partikel yang menyerupai
virus bronkitis menular dari ayam. Partikel-partikel yang media berukuran (80 -150 nm),
pleomorfik, membran berlapis, dan ditutupi dengan banyak spasi permukaan projec-tions
klub-berbentuk. Agen 229E diidentifikasi oleh Hamre dan Procknow2 dan virus OC
sebelumnya diidentifikasi oleh McIntosh et al3 memiliki morfologi yang sama (Gambar. 1).

Pada akhir 1960-an, Tyrrell memimpin sekelompok ahli virologi bekerja dengan
alunan manusia dan sejumlah virus hewan. Ini termasuk virus menular bronkitis, virus
hepatitis mouse dan virus gastroenteritis menular dari babi, yang semuanya telah dibuktikan
morfo-logis yang sama seperti yang terlihat melalui mikroskop elektron. 5,6 Ini kelompok
baru dari virus bernama coronavirus (corona yang menunjukkan mahkota-seperti
penampilan dari permukaan projec-tions) dan kemudian secara resmi diterima sebagai
genus baru virus.7

Penelitian yang sedang berlangsung menggunakan teknik serologi memiliki re-,

dihasilkan sejumlah besar informasi mengenai epidemiologi dari coronavirus pernapasan
manusia. Ditemukan bahwa di daerah beriklim sedang, infeksi coronavirus pernafasan
terjadi lebih sering pada musim dingin dan musim semi daripada di musim panas dan
gugur. Data mengungkapkan bahwa coronavirus infec-tions berkontribusi sebanyak 35%
dari total aktivitas virus pernapasan selama epidemi. Secara keseluruhan, ia proporsi pilek
dewasa yang diproduksi oleh coronavirus diperkirakan 15%.8
 Dalam 3 dekade setelah penemuan, ketegangan manusia OC43 dan 229E dipelajari
secara eksklusif, terutama karena mereka adalah orang-orang yang paling mudah untuk
bekerja dengan. OC43, disesuaikan dengan pertumbuhan menyusui otak tikus dan
selanjutnya untuk kultur jaringan, ditemukan berhubungan erat dengan virus hepatitis tikus.
Strain 229E ditumbuhkan dalam kultur jaringan langsung dari sampel klinis. 2 virus
menunjukkan periodisitas, dengan epidemi besar terjadi pada interval 2 sampai 3
tahun.9Saring 229E cenderung epidemi di seluruh Amerika Serikat, sedangkan galur OC43
itu lebih cenderung untuk wabah lokal. Seperti banyak virus pernapasan lainnya, reinfeksi
adalah com-mon.10 Infeksi bisa terjadi pada semua usia, tapi itu yang paling umum pada
anak-anak.

Meskipun fokus yang luas ditempatkan secara eksklusif pada strain 229E dan OC43,
jelas bahwa ada strain coronavirus lain juga. Seperti yang ditunjukkan oleh
Bradburne,11coro-navirus regangan B814 tidak serologis identik dengan baik OC43 atau
229E. Berkontribusi untuk berbagai perbedaan ketegangan dalam keluarga coronavirus,
McIntosh et al12 menemukan bahwa 3 dari 6 ketegangan di identifikasi sebelumnya hanya
jauh dengan OC43 atau 229E.
GAMBAR 1. Coronavirus OC16. Dicetak ulang dengan izin dari Proc Natl Acad Sci USA. 1967; 57; 933-940.

Epidemiologi dan relawan inokulasi studi menemukan bahwa coronavirus pernapasan

dikaitkan dengan berbagai penyakit pernapasan; Namun, patogenisitas mereka consid-ered
menjadi rendah.2,8,13,14 Penyakit dominan terkait dengan Infeksi adalah infeksi saluran
pernapasan atas dengan kasus sesekali pneumonia pada bayi dan orang dewasa muda. 15,16
Virus-virus ini juga terbukti mampu menghasilkan asma eksaserbasi pada anak-anak serta
bronkitis kronis pada orang dewasa dan orang tua.17-19
Sementara penelitian melanjutkan untuk mengeksplorasi pato-genicity dan
epidemiologi dari coronavirus manusia, jumlah dan pentingnya coronavirus hewan yang
berkembang pesat. Coronavirus digambarkan bahwa penyakit yang disebabkan dalam
beberapa spesies hewan, termasuk tikus, tikus, ayam, kalkun, sapi, anjing, kucing, kelinci
dan babi. Penelitian pada hewan termasuk, namun tidak terbatas pada, penelitian yang
difokuskan pada gangguan pernafasan. Fokus penelitian termasuk gangguan seperti
gastroenteritis, hepatitis dan encephalitis pada tikus; pneumonitis dan sialodacryoadenitis
pada tikus; dan peritonitis menular pada kucing. Bunga memuncak khususnya mengenai
bidang ensefalitis yang dihasilkan oleh tikus virus HEPA-titis dan peritonitis yang
dihasilkan oleh virus peritonitis menular pada kucing. Patogenesis negara penyakit ini
adalah berbagai dan kompleks,20Manusia dan hewan coronavirus dipisahkan menjadi 3
kelompok besar berdasarkan makeup antigenik dan genetik mereka. Kelompok I yang
terkandung virus 229E dan virus lainnya, kelompok II yang terkandung virus OC43 dan
kelompok III terdiri dari virus avian bronkitis menular dan sejumlah virus avian terkait.21

3. Munculnya Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) Coronavirus

Mengingat berbagai variasi coronavirus hewan, itu tidak mengherankan bila penyebab
yang sangat baru, parah sindrom pernafasan akut, SARS disebut, muncul pada tahun 2002-
2003 sebagai coronavirus dari Cina selatan dan tersebar di seluruh dunia dengan kecepatan
terukur.22-24 Virus ini tumbuh cukup mudah dalam kultur jaringan, memungkinkan
sekuensing cepat genom. Sequencing berbeda cukup dari salah satu yang diketahui manusia
atau hewan coronavirus untuk menempatkan virus ini menjadi sebuah kelompok baru,
bersama dengan virus yang kemudian dibiakkan dari Himalayan musang kelapa, dari mana
ia presum-cakap telah muncul.25

Selama 2002-2003 wabah, infeksi SARS dilaporkan di 29 negara di Amerika Utara,

Amerika Selatan, Eropa dan Asia. Secara keseluruhan 8098 orang yang terinfeksi
diidentifikasi, dengan 774 kematian SARS terkait. 26Hal ini masih un-jelas bagaimana virus
memasuki populasi manusia dan apakah musang kelapa Himalaya adalah reservoir alami
untuk virus. analisis urutan virus terisolasi dari musang kelapa Himalaya mengungkapkan
bahwa virus ini terdapat urutan 29-nukleotida tidak ditemukan di sebagian besar isolat
manusia, khususnya mereka yang terlibat dalam penyebaran seluruh dunia epidemi. 25Dalam
virus hewan, urutan nukleotida ini mempertahankan integritas frame 10 terbuka reading
(ORF); sedangkan di strain manusia, tidak adanya ini hasil motif di 2 ORFs tumpang
tindih. Fungsi ORFs pada hewan dan manusia isolat tidak diketahui, dan tidak jelas apakah
penghapusan urutan 29-nukleotida memainkan peran dalam transspecies melompat,
kapasitas strain epidemi untuk spread antara manusia atau virulensi dari virus pada
manusia. Anehnya data dari studi seroepidemiologic dilakukan antara pekerja pasar
makanan di daerah di mana epidemi SARS kemungkinan mulai menunjukkan bahwa 40%
dari pedagang satwa liar dan 20% dari individu yang menyembelih hewan seropositif untuk
SARS, meskipun tidak memiliki riwayat SARS-gejala seperti. 25Temuan ini menunjukkan
bahwa individu-individu yang terpapar melalui pekerjaan mereka ke SARS seperti virus
yang sering menyebabkan asimtomatik infec-tion. kebijakan pengendalian infeksi mungkin
telah berkontribusi terhadap penghentian epidemi SARS. Seri terakhir dari kasus yang
didokumentasikan sampai saat ini, pada bulan April 2004, yang laboratorium diperoleh.

SARS epidemi memberikan dunia coronavirus infus besar energi dan kegiatan yang
berkontribusi pada sejumlah besar sudah diketahui tentang virologi dan patogenesis infeksi
coronavirus dari daerah memperluas virologi hewan.21

4. GENOM DAN STRUKTUR CORONAVIRUS

Coronavirus yang berukuran sedang virus RNA dengan penampilan yang sangat khas
dalam elektron mikrograf persiapan bernoda negatif (Gambar. 1). Asam nukleat adalah
sekitar 30 kb panjang, positif dalam arti, tunggal terdampar dan polyadenylated. RNA
adalah yang terbesar RNA virus dikenal dan kode untuk poliprotein besar. poliprotein ini
dibelah oleh protease virus-dikodekan untuk membentuk berikut: RNA polimerase RNA-
dependent dan helikase ATPase; pada permukaan hemagglutinin-esterase hadir protein
pada OC43 dan beberapa kelompok lain II coronavirus; permukaan besar glyco-protein (S
protein) bahwa bentuk-bentuk permukaan kelopak berbentuk pro-jections; protein amplop
kecil (E protein); glikoprotein membran (M protein); dan protein nukleokapsid (N protein)
yang membentuk kompleks dengan RNA. Fungsi coding dari beberapa ORFs lainnya tidak
jelas. Strategi replikasi dari coronavirus melibatkan satu set bersarang RNA Messen-ger
dengan umum polyadenylated 3-ujungnya. Hanya bagian unik dari 5-end
diterjemahkan.21Mutasi yang umum di alam. Selain itu, coronavirus mampu rekombinasi
genetik jika 2 virus menginfeksi sel yang sama pada waktu yang sama.
Semua coronavirus mengembangkan dalam sitoplasma sel yang terinfeksi (Gambar.
2), pemula menjadi vesikel sitoplasma dari retikulum endoplasma. vesikel ini baik
diekstrusi atau dilepaskan dari sel dalam rentang waktu yang sama, dan kemudian sel ini
hancur.

Semua coronavirus kelompok I, termasuk 229E, digunakan manusia aminopeptidase N

sebagai reseptor seluler mereka.27 Tikus hepatitis virus, coronavirus kelompok II,
menggunakan anggota keluarga antigen carcino-embrio sebagai reseptor.28 Reseptor untuk
OC43 tidak diketahui, tetapi mungkin 1 dari beberapa molekul permukaan sel, termasuk
asam neuroaminic 9-O-asetat dan molekul HLA-I.29 SARS menggunakan coronavirus
angiotensin-converting enzyme II sebagai reseptor selular.30,31

GAMBAR 2. Saring 229E di WI-38 sel. Dicetak ulang dengan permis-sion dari J Virol. 1967; 1: 1019 -1027.
5. BARU DIIDENTIFIKASIKAN GROUP I MANUSIA CORONAVIRUS

Sejak tahun 2003, 5 coronavirus manusia baru telah ditemukan (Tabel 1). Tiga dari ini
saya virus kelompok yang terkait erat dan mungkin mewakili spesies virus yang sama. Pada
tahun 2004, van der Hoek et al32melaporkan penemuan coronavirus manusia baru, NL63,
terisolasi dari seorang gadis 7-bulan-tua dengan coryza, konjungtivitis, demam dan
bronchiolitis. Menggunakan teknik amplifikasi genom baru, peneliti ini mampu untuk
urutan seluruh genom virus filogenetik analisis menunjukkan bahwa virus ini adalah
kelompok I corona virus yang berkaitan dengan 229E dan virus gastroenteritis menular,
virus babi. Skrining dari 614 spesimen pernafasan COL-lected antara Desember 2002 dan
April 2003 muncul 7 orang tambahan yang positif NL63. Semua memiliki atas atau
menurunkan penyakit saluran pernapasan atau keduanya.

TABEL 1. Penemuan baru-baru Coronavirus Manusia

Virus tempat Kelompok Tahun Referensi
SARS Cina IV? 2003 22-24
NL63 * Belanda saya 2004 32
NL * Belanda saya 2004 33
HCoV-NH * New Haven, CT saya 2005 34
HKU1 Hongkong II 2005 35

Tak lama setelah, Fouchier et al33melaporkan identifikasi coronavirus, bernama NL,

yang diisolasi dari seorang anak 8-bulan dengan pneumonia dan berkembang dari sebuah
spesimen klinis yang diperoleh pada bulan April 1988. amplifikasi Genomic tech-tehnik,
berdasarkan sewenang-wenang prima reaksi berantai terbalik transcriptase-polymerase
(RT-PCR), digunakan untuk mengidentifikasi urutan virus. Penuh analisis urutan genom
dari NL menunjukkan bahwa virus ini juga saya coronavirus kelompok dan terkait erat
dengan NL63. Empat dari 139 (2,9%) spesimen pernafasan yang dikumpulkan dari bulan
November 2000 hingga Januari 2002 dinyatakan positif NL.33Penyakit saluran pernapasan
adalah ob-disajikan dalam 4 anak-anak ini yang usianya berkisar antara 3 bulan sampai 10
tahun. Penemuan kedua NL63 dan NL tergantung pada propagasi virus pada kultur sel.

Dengan menggunakan probe molekuler yang ditargetkan daerah con-dilayani dari

genom coronavirus, bulan kemudian, Esper et al menemukan bukti dari coronavirus
pernafasan manusia dalam spesimen pernafasan yang diperoleh dari anak-anak muda dari 5
tahun, yang ditunjuk New Haven coronavirus (HCoV-NH). Pendekatan ini didasarkan pada
teori bahwa gen untuk replikase virus semua coronavirus telah dilestarikan urutan genetik
yang encode sangat diperlukan, fungsi-fungsi penting dan bahwa urutan ini dapat
ditargetkan untuk identifikasi virus dan penemuan. Pendekatan ini tidak memerlukan
penyebaran virus pada kultur sel, kultur organ atau hewan percobaan dan dapat dilakukan
langsung pada sekresi pernapasan. Setelah identifikasi awal urutan novel HCoV-NH, probe
spesifik digunakan untuk spesimen pernafasan layar yang dikumpulkan antara Januari 2002
dan Februari 2003 dari anak-anak muda dari 5 tahun yang spesimen pernafasan diuji
negatif untuk pernafasan syncytial virus, influenza, parainfluenza dan adenovirus. Dari 895
anak-anak, 79 (8,8%) dinyatakan positif HCoV-NH oleh RT-PCR, mayoritas di antaranya
sampel pada musim dingin dan musim semi.34Sequence dan analisis filogenetik berdasarkan
gen replikase menunjukkan bahwa HCoV-NH terkait erat dengan kedua NL63 dan NL,
meskipun urutan genom penuh HCoV-NH belum selesai. Batuk, pilek dan takipnea hadir di
lebih dari satu-setengah dari anak yang terinfeksi HCoV-NH. Sebelas anak berada di unit
perawatan intensif bayi baru lahir pada saat pengambilan sampel dan telah dirawat sejak
lahir, menunjukkan baik infeksi nosokomial atau penyebab kurang mungkin penularan
vertikal.

Satu anak, 6-bulan-tua yang positif HCoV-NH, juga dilakukan diagnosis penyakit
Kawasaki, vaskulitis anak usia dini. Dalam studi kasus-kontrol berikutnya, 8 dari 11
(72,7%) anak dengan penyakit Kawasaki diuji positif untuk HCoV-NH sementara hanya 1
dari 22 (4,5%) usia dan kontrol waktu-cocok diuji positif untuk HCoV-NH (P 0,0015 ). 36
Dengan menghubungkan temuan ini, Graf37mendeteksi keberadaan peptida sesuai dengan
glikoprotein lonjakan NL63, virus terkait erat diidentifikasi di Nether-lahan, dalam jaringan
dari individu dengan penyakit Kawasaki. Penjumlahan dari temuan ini menunjukkan bahwa
HCoV-NH mungkin memainkan peran dalam patogenesis penyakit Kawasaki. Penelitian
lebih lanjut diperlukan untuk menentukan apakah HCoV-NH adalah penyebab penyakit
Kawasaki.

6. Baru diidentifikasi Grup II Manusia Coronavirus

Pada Januari 2001, seorang pria 71 tahun yang baru saja kembali dari Shen-zhen,
Cina, daerah yang sebelumnya SARS-endemik, disajikan di Hong Kong dengan demam
dan batuk produktif. Meskipun skrining SARS-nya negatif, novel kelompok II urut
coronavirus diamplifikasi oleh RT-PCR dari spesimen pernafasan dengan menggunakan
primer yang ditargetkan daerah lestari dari gen replikase virus. 35Virus novel ini, HKU1
ditunjuk, adalah genetik berbeda dari OC43, yang dikenal kelompok manusia coronavirus
lainnya II. Virus ini tidak dapat diperbanyak pada kultur sel. Studi Seroepidemio-logika,
berdasarkan antibodi bereaksi dengan HKU1 nucleocapsid recombi-nant, menyarankan
bahwa infeksi pada manusia dengan HKU1 mungkin umum. 35 Namun, tidak jelas apakah
enzyme-linked immunosorbent dan tes Western blot digunakan untuk mendeteksi antibodi
HKU1 juga mendeteksi antibodi cross-reaktif untuk OC43 atau manusia corona-virus
lainnya

7. RINGKASAN
Bidang coronavirology telah maju secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir.
The epidemi SARS adalah pengingat dramatis yang coronavirus hewan potensi ancaman
terhadap populasi manusia, meskipun mekanisme yang tepat dari spesies-to-spesies
penyebaran coronavirus SARS tetap tidak jelas. NL63 telah diidentifikasi di banyak negara.
virus ini dan virus terkait NL dan HCoV-NH kemungkinan penyebab sebagian besar
penyakit saluran pernapasan pada bayi dan anak-anak. Dampak HKU1 belum diketahui.
Tampak jelas bahwa coronavirus menginfeksi manusia dan menyebabkan penyakit
pernapasan yang heterogen dan cukup luas dis-tributed antara kelompok I dan II. Mungkin
sebagian dari coronavirus baru merupakan strain mirip dengan aslinya B814 dan OC strain
yang tidak bisa lebih jauh ditandai pada 1960-an.

8. DISKUSI

Pertanyaan: Apa dampak klinis yang sebenarnya dari coro-naviruses prevalensi penyakit
menular dan tingkat keparahan pada anak dan dewasa populasi?

Kenneth McIntosh, MD: Coronavirus yang umum, dan mereka umumnya terkait dengan
keluarga saluran pernapasan bagian atas gangguan. Mereka juga memicu asma pada anak-
anak dan orang dewasa dan penyakit pernafasan parah pada orang tua. Di bawah kurva
lonceng berbentuk infeksi pernapasan, mereka mungkin menyebabkan pneumonia dan
bronchiolitis infeksi pada bayi dan anak penduduk. Dampak klinis coronavirus belum
ditentukan sepenuhnya karena masih banyak yang masih harus ditemukan, meskipun
kemajuan penelitian terbaru.

Pertanyaan: Sangat SARS tampaknya memiliki masalah terbesar dalam populasi orang
dewasa, yang mungkin memiliki banyak hubungannya dengan bagaimana memasuki
populasi manusia dan menyebar. Apakah SARS hadir untuk menjadi seperti banyak
masalah untuk bayi dan anak-anak?

Kenneth McIntosh, MD: Tidak, cukup menarik SARS tampaknya tidak menjadi seperti
banyak ancaman untuk bayi dan anak-anak. Infeksi tampaknya kurang parah pada bayi, dan
bayi juga kurang menular. Hal ini terbukti dengan melihat tren kasus sekunder yang
dikembangkan. Hal ini berbeda dengan tingkat keparahan terkait usia infeksi virus yang
paling pernapasan. Data ini telah memprovokasi bunga con-siderable dan diskusi, tetapi
tidak ada penjelasan yang baik telah muncul. Teori saya sendiri berkaitan dengan fakta
bahwa hampir semua infeksi virus pernapasan pada orang dewasa adalah reinfections, dan
ini terjadi pada latar belakang imunitas parsial. Theoreti-Cally, jika Anda mengambil virus
seperti RSV atau dan diperkenalkan untuk pertama kalinya ke dalam populasi manusia,
orang dewasa, yang terinfeksi dan tidak memiliki kekebalan yang sudah ada sebelumnya,
mungkin mengembangkan penyakit yang lebih parah dari bayi.
 BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG

Coronavirus atau virus corona merupakan keluarga besar virus yang menyebabkan

infeksi saluran pernapasan atas ringan hingga sedang, seperti penyakit flu. Banyak orang
terinfeksi virus ini, setidaknya satu kali dalam hidupnya. Namun, beberapa jenis virus
corona juga bisa menimbulkan penyakit yang lebih serius, seperti: Middle East Respiratory
Syndrome (MERS-CoV),Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS-CoV),Pneumonia.
Sampai saat ini terdapat tujuh coronavirus (HCoVs) yang telah diidentifikasi, yaitu
HCoV-229E,HCoV-OC43,HCoV-NL63,HCoV-HKU1,SARS-COV,MERS-COV dan
2019-nCoV atau dikenal juga dengan Novel Coronavirus (menyebabkan wabah pneumonia
di kota Wuhan, Tiongkok pada Desember 2019, dan menyebar ke negara lainnya hingga
Januari 2020. 
Secara singkat, kasus-kasus cenderung dalam kelompok dan berkembang menjadi
wabah yang lebih besar di seluruh dunia. Wabah pertama yang didokumentasikan terjadi
terutama di Wuhan, Cina. Menurut laporan harian WHO, epidemi SARS-CoV-2 ini
mencatat 78630 kasus dan 2747 kematian di Cina, menyebar ke 46 negara lain yang
melaporkan total 3664 kasus pada 27 Februari 2020.

Ada bukti yang menunjukkan bahwa mode transmisi adalah manusia ke manusia.
Rute utama transmisi COVID-19 adalah tetesan dan kontak dekat. Apakah infeksi dapat
terjadi melalui rute oral atau konjungtiva tidak diketahui, tetapi SARS-CoV-2 telah
terdeteksi pada air mata, yang mirip dengan SARS-CoV. Angka reproduksi (R0)
diperkirakan oleh beberapa penelitian. Berdasarkan data klinis pasien pada awal COVID-
19, rata-rata R0 berkisar dari 2,20 hingga 3,58, yang berarti bahwa setiap pasien telah
menyebarkan infeksi ke 2 atau 3 orang lainnya. Masih terlalu dini untuk mengembangkan
estimasi R0 yang akurat atau menilai dinamika transmisi. Diperlukan lebih banyak
penelitian di masa depan.

Sebagian besar pasien kasus berusia 30-79 tahun. Usia rata-rata berkisar antara 49
hingga 59 tahun. Ada beberapa kasus pada anak di bawah 15 tahun. Lebih dari separuh
pasien adalah laki-laki. Hampir setengah dari kasus memiliki satu atau lebih kondisi medis
yang berdampingan, seperti hipertensi, diabetes dan penyakit kardiovaskular. Sebuah studi
kasus besar menunjukkan bahwa tingkat fatalitas kasus meningkat di antara pasien dengan
kondisi medis yang ada.

Spektrum presentasi klinis COVID-19 telah dilaporkan mulai dari infeksi

asimptomatik hingga gagal napas berat. Gejala utama termasuk demam yang dilaporkan
sendiri, kelelahan, batuk kering, mialgia, dan dispnea.

1.2 Tujuan Penulisan

Tujuan dari penulisan jurnal ini antara lain :

1. Mempelajari lebih dalam mengenai CORONA VIRUS.

2. Menyelesaikan tugas kepaniteraan klinik Pendidikan Profesi Dokter di
Departemen Obstetri dan Ginekologi Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

1.3. Manfaat Penulisan

Hasil jurnal ini diharapkan dapat bermanfaat dalam menambah wawasan, baik bagi
penulis maupun pembaca terkait dengan Corona Virus serta dapat menjadi sumber referensi
untuk makalah selanjutnya.
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi

Coronavirus atau virus corona merupakan keluarga besar virus yang menyebabkan

infeksi saluran pernapasan atas ringan hingga sedang, seperti penyakit flu. Banyak orang
terinfeksi virus ini, setidaknya satu kali dalam hidupnya. Namun, beberapa jenis virus
corona juga bisa menimbulkan penyakit yang lebih serius, seperti:

● Middle East Respiratory Syndrome (MERS-CoV).

● Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS-CoV).
● Pneumonia.
SARS yang muncul pada November 2002 di Tiongkok, menyebar ke beberapa negara
lain. Mulai dari Hongkong, Vietnam, Singapura, Indonesia, Malaysia, Inggris, Italia,
Swedia, Swiss, Rusia, hingga Amerika Serikat. Epidemi SARS yang berakhir hingga
pertengahan 2003 itu menjangkiti 8.098 orang di berbagai negara. Setidaknya 774 orang
mesti kehilangan nyawa akibat penyakit infeksi saluran pernapasan berat tersebut. 
Sampai saat ini terdapat tujuh coronavirus (HCoVs) yang telah diidentifikasi, yaitu
HCoV-229E,HCoV-OC43,HCoV-NL63,HCoV-HKU1,SARS-COV,MERS-COV dan
2019-nCoV atau dikenal juga dengan Novel Coronavirus (menyebabkan wabah pneumonia
di kota Wuhan, Tiongkok pada Desember 2019, dan menyebar ke negara lainnya hingga
Januari 2020. 
2.2 Patogenesis

Patogen yang menyebabkan COVID-19 adalah coronavirus novel yang pertama kali
diidentifikasi pada akhir Januari 2020, bernama SARS-CoV-2 (juga dikenal sebagai 2019-
nCoV). SARS-CoV-2 adalah anggota baru dari coronavirus, yang merupakan kelompok
besar yang sangat beragam, diselimuti, positif-rasa, untai tunggal RNA virus . Penelitian
terbaru melaporkan bahwa SARS-CoV-2 kemungkinan berasal kelawar, berdasarkan
kesamaan urutan genetik dengan yang coronavirus lainnya . Host intermediate hewan
SARS-CoV-2 antara kelawar dan manusia masih belum diketahui . Meskipun coronavirus
novel ini memiliki fitur genetik yang kompatibel dengan keluarga coronavirus, namun
memiliki urutan gen yang berbeda yang secara signifikan berbeda dari coronavirus
sebelumnya diurutkan (Tabel 1). Analisis sampel dari tujuh SARS-CoV-2 pasien yang
terinfeksi menyarankan bahwa SARS-CoV-2 terdapat 79,5% persamaan dengan SARS-
CoV. Analisis Simplot menunjukkan bahwa SARS-CoV-2 share 96,2% secara keseluruhan
urutan genom identitas untuk RaTG, yang merupakan daerah RdRp pendek dari
coronavirus kelawar . Analisis filogenetik mengungkapkan bahwa SARS-CoV-2 jatuh ke
dalam subgenus Sarbecovirus dari genus Betacoronavirus dan berbeda dari SARS-CoV. )
2,3,4,5

2.3 Epidemiologi

Secara singkat, kasus-kasus cenderung dalam kelompok dan berkembang menjadi

wabah yang lebih besar di seluruh dunia. Wabah pertama yang didokumentasikan terjadi
terutama di Wuhan, Cina. Menurut laporan harian WHO, epidemi SARS-CoV-2 ini
mencatat 78630 kasus dan 2747 kematian di Cina, menyebar ke 46 negara lain yang
melaporkan total 3664 kasus pada 27 Februari 2020.

Ada bukti yang menunjukkan bahwa mode transmisi adalah manusia ke manusia.
Rute utama transmisi COVID-19 adalah tetesan dan kontak dekat. Apakah infeksi dapat
terjadi melalui rute oral atau konjungtiva tidak diketahui, tetapi SARS-CoV-2 telah
terdeteksi pada air mata, yang mirip dengan SARS-CoV. Angka reproduksi (R0)
diperkirakan oleh beberapa penelitian. Berdasarkan data klinis pasien pada awal COVID-
19, rata-rata R0 berkisar dari 2,20 hingga 3,58, yang berarti bahwa setiap pasien telah
menyebarkan infeksi ke 2 atau 3 orang lainnya. Masih terlalu dini untuk mengembangkan
estimasi R0 yang akurat atau menilai dinamika transmisi. Diperlukan lebih banyak
penelitian di masa depan.

Masa inkubasi rata-rata adalah sekitar 5 hari, berkisar antara 1-14 hari dan 95%
pasien cenderung mengalami gejala dalam 12,5 hari setelah kontak. Data ini menyarankan
periode pengamatan medis selama 14 hari atau karantina untuk kontak dan kontak dekat
orang. Namun, pembawa asimptomatik dilaporkan dan periode inkubasi adalah 19 hari,
menunjukkan tantangan yang rumit untuk mengatasi wabah tersebut.6,7,8,9,10

2.4 Gejala Klinis

Sebagian besar pasien kasus berusia 30-79 tahun. Usia rata-rata berkisar antara 49
hingga 59 tahun. Ada beberapa kasus pada anak di bawah 15 tahun. Lebih dari separuh
pasien adalah laki-laki. Hampir setengah dari kasus memiliki satu atau lebih kondisi medis
yang berdampingan, seperti hipertensi, diabetes dan penyakit kardiovaskular. Sebuah studi
kasus besar menunjukkan bahwa tingkat fatalitas kasus meningkat di antara pasien dengan
kondisi medis yang ada.

Spektrum presentasi klinis COVID-19 telah dilaporkan mulai dari infeksi

asimptomatik hingga gagal napas berat. Gejala utama termasuk demam yang dilaporkan
sendiri, kelelahan, batuk kering, mialgia, dan dispnea. Gejala-gejala yang tidak biasa
termasuk produksi dahak, sakit kepala, hemoptisis dan diare. Meskipun pneumonia hadir
pada sebagian besar pasien yang terinfeksi SARS-CoV-2, beberapa kasus mengeluh nyeri
dada pleuritik.
 Menurut keparahan gejala, pasien dapat diklasifikasikan sebagai tipe ringan, berat,
dan kritis. Pasien ringan memiliki nonpneumonia atau pneumonia ringan. Pasien yang
parah memiliki beberapa temuan klinis, termasuk dispnea, pernapasan frekuensi ≥ 30 /
menit, saturasi oksigen darah ≤ 93%, dan / atau infiltrat paru> 50% dalam 24 hingga 48
jam. Pasien kritis memiliki kondisi parah, seperti kegagalan pernafasan , syok septik, dan /
atau disfungsi atau kegagalan organ. Jika penyakit berkembang, periode durasi rata-rata
dari onset penyakit ke dispnea adalah 8,0 hari, dan ventilasi mekanik adalah 10,5 hari.

Temuan laboratorium klinis umum termasuk leukopenia dan limfopenenia.

Limfopenia adalah fitur utama dari COVID-19. Dehidrogenase laktat, dan kreatinin kinase
semuanya meningkat. Setengah dari pasien memiliki fungsi hati yang abnormal, dengan
peningkatan alanine aminotransferase atau aspartate aminotransferase. Sebagian besar
pasien memiliki zymogram miokard yang abnormal, yang menunjukkan peningkatan
creatine kinase dan lactate dehydrogenase. Sebagian besar pasien menunjukkan kadar
prokalsitonim serum yang normal, tetapi protein C-reaktif di atas kisaran normal. Sepertiga
pasien mengalami peningkatan D-dimer. 6,7,11,12-14

2.5 Diagnosis

Virus corona dapat dikultur dari sediaan sputum menggunakan sel-sel kera,sel vero
dan sel LLC-MK2. Virus yang terinduksi akan terjadi perubahan cythopatic yang nampak
pada sel-sel tersebut pada 1-2 minggu infeksi. Bagaimanapun perubahan-perubahan ini
tidak spesifik untuk virus corona dan untuk mendiagnosa pasti menggunakan reverse
transition PCR ( RT-PCR). RT-PCR juga dapat digunakan secara langsung pada sediaan
klinis. Contohnya, respiratory swabs. Optimilisasi real time RT-PCR untuk mendeteksi
secara spesifik sedang dikembangkan. Diagnosis tambahan dan tes serologi yang
menggunakan serum pasien sembuh, telah ditetapkan.

2.6 Pengobatan
 Sampai diagnosis dikonfirmasi, pasien yang terinfeksi SARS-CoV-2 dirawat di
kamar tunggal. Karena SARS-CoV-2 adalah virus yang baru muncul, pengobatan antivirus
yang efektif belum diidentifikasi. Pengobatan utama COVID-19 adalah pengobatan
simtomatik. Obat antivirus, termasuk oseltamivir, ribavirin, ganciclovir, lopinavir, dan
ritonavir telah digunakan dalam upaya untuk mengurangi viral load dan untuk mencegah
kemungkinan komplikasi pernafasan dalam beberapa penelitian. Remdesivir dilaporkan
dalam perawatan pasien dengan COVID-19 di Amerika Serikat dan mendapatkan hasil
yang efektif. Namun, kemanjuran obat antivirus ini untuk COVID-19 perlu diverifikasi
dengan uji klinis acak terkontrol.

Antibiotik yang digunakan umumnya mencakup patogen umum dan beberapa

patogen atipikal. Ketika infeksi bakteri sekunder terjadi, obat diberikan sesuai dengan hasil
kultur bakteri dan sensitivitas obat. Bukti saat ini pada pasien dengan SARS dan MERS
menunjukkan bahwa menerima kortikosteroid tidak memiliki manfaat bertahan hidup,
tetapi tertunda pembersihan virus. Oleh karena itu, kortikosteroid rutin harus dihindari
kecuali mereka diindikasikan untuk alasan lain. Arbidol digunakan secara empiris di Cina
karena efek antivirus langsung pada SARS-CoV dalam kultur sel. Formula jamu Cina
digunakan untuk mencegah infeksi SARS-CoV-2 di 23 provinsi di China. 6,7,11,13,14.

2.7 Prognosis

Data awal pada 137 pasien yang dirawat di rumah sakit di provinsi hubei ditemukan
bahawa 12% pasien ( 16 orang meninggal ). Di antara mereka yang meninggal, banyak
yang memiliki riwayat kondisi yang sudah ada sebelumnya, termasuk diabetes, hipertensi,
atau penyakit kardiovaskular. Pada kasus-kasus awal yang mengakibatkan kematian,
median waktu dari penyakit adalah 14 hari dengan rentang total dari 6 hingga 41 hari.
 BAB III
KESIMPULAN

Coronavirus (CoV) adalah keluarga besar virus yang menyebabkan penyakit

mulai dari gejala ringan sampai berat. Ada setidaknya dua jenis coronavirus yang
diketahui menyebabkan penyakit yang dapat menimbulkan gejala berat seperti
Middle East Respiratory Syndrome (MERS-CoV) dan Severe Acute Respiratory
Syndrome (SARS-CoV). Novel coronavirus (2019- nCoV) adalah virus jenis baru yang
belum pernah diidentifikasi sebelumnya pada manusia.

Sampai diagnosis dikonfirmasi, pasien yang terinfeksi SARS-CoV-2 dirawat di

kamar tunggal. Karena SARS-CoV-2 adalah virus yang baru muncul, pengobatan antivirus
yang efektif belum diidentifikasi. Pengobatan utama COVID-19 adalah pengobatan
simtomatik. Obat antivirus, termasuk oseltamivir, ribavirin, ganciclovir, lopinavir, dan
ritonavir telah digunakan dalam upaya untuk mengurangi viral load dan untuk mencegah
kemungkinan komplikasi pernafasan dalam beberapa penelitian.
 DAFTAR PUSTAKA

1. http://www.moh.gov.my/index.php/pages/view/2264. Portal Resmi Kementerian

Kesehatan Malaysia.

2. Lu R, Zhao X, Li J, et al. Genomic characterisation and epidemiology of 2019

novel coronavirus: implications for virus origins and receptor binding. Lancet
2020;395(10224):565-574.

3. Zhou P, Yang XL, Wang XG, et al. A pneumonia outbreak

associated with a new coronavirus of probable bat origin. Nature.
2020.
4. Zhu N, Zhang D, Wang W, et al. A Novel Coronavirus from Patients with
Pneumonia in China, 2019. N Engl J Med. 2020;382(8):727-733.
5. Zhou P, Yang X-L, Wang X-G, et al. Discovery of a novel coronavirus
associated with the recent pneumonia outbreak in humans and its potential
bat origin. 2020:2020.2001.2022.914952.
6 Li Q, Guan X, Wu P, et al. Early Transmission Dynamics in Wuhan,
China, of Novel Coronavirus-Infected Pneumonia. N Engl J Med. 2020.
7. Chan JF, Yuan S, Kok KH, et al. A familial cluster of pneumonia associated with
the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a
family cluster. Lancet. 2020;395(10223):514-523.
8. Xia J, Tong J, Liu M, Shen Y, Guo D. Evaluation of coronavirus in tears and
conjunctival secretions of patients with SARS-CoV-2 infection. J Med Virol.
2020.
9. Loon SC, Teoh SC, Oon LL, et al. The severe acute respiratory
syndrome coronavirus in tears. Br J Ophthalmol. 2004;88(7):861-863.
10. Zhao S, Lin Q, Ran J, et al. Preliminary estimation of the basic
reproduction number of novel coronavirus (2019-nCoV) in China, from
2019 to 2020: A data-driven analysis in the early phase of the outbreak.
Int J Infect Dis. 2020;92:214-217.
11.Wang D, Hu B, Hu C, et al. Clinical Characteristics of 138
Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected
Pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020.
12. Wu Z, McGoogan JM. Characteristics of and Important Lessons From the
Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China: Summary of a
Report of 72314 Cases From the Chinese Center for Disease Control and
Prevention. JAMA. 2020.
13.Chen N, Zhou M, Dong X, et al. Epidemiological and clinical
characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in
Wuhan, China: a descriptive study. Lancet.2020;395(10223):507-513.
14. Huang C, Wang Y, Li X, et al. Clinical features of patients infected
with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet.
2020;395(10223):497-506.
15. Wang, Weier; Tang, Jianming; Wei, Fangqiang (2020). "Updated
understanding of the outbreak of 2019 novel coronavirus (2019‐nCoV)
in Wuhan, China". Journal of Medical Virology.
16. WHO Director-General's statement on the advice of the IHR
Emergency Committee on Novel Coronavirus.
17.Kui, Liu; Fang, Yuan-Yuan; Deng, Yan; Liu, Wei; Wang, Mei-
Fang; Ma, Jing-Ping; Xiao, Wei; Wang, Ying-Nan; Zhong, Min-Hua;
Li, Cheng-Hong; Li, Guang-Cai; Liu, Hui-Guo (2020). "Clinical
characteristics of novel coronavirus cases in tertiary hospitals in Hubei
Province". Chinese Medical Journal.