Rectus Femoris Rupture

A. Ruptur
Ruptur adalah robek atau putusnya otot yang diakibatkan karena trauma, dimana
dapat terjadi pada perut otot atau pada sambungan musculotendineus. Biasanya
seseorang yang mengalami ruptur mengalami tanda dan gejala seperti : Adanya nyeri
terutama saat terjadi gerakan, kekuatan otot berkurang, spasme dan gangguan
ekstensibilitas dan fleksibilitas otot, adanya oedema dan hematoma serta kadang-kadang
didahului oleh rasa seolah-olah ada yang putus atau robek.
Secara umum ruptur bisa terjadi secara langsung maupun tidak langsung. Secara
langsung bisa terjadi karena adanya benturan benda keras yang menyebabkan robekan
pada otot. Sedangkan secara tidak langsung, bisa terjadi karena penarikan otot yang
melampaui batas maksimal kemampuan otot untuk memanjang.
Dalam perkembangannya kasus terjadinya ruptur sangat jarang ditemukan,
kalaupun ada hanya beberapa saja. Oleh sebab itu penanganan fisioterapi pada kasus
ini secara umum adalah bertujuan untuk mengembalikan dan meningkatkan
ekstensibilitas dan fleksibilitas serta kekuatan otot.

B. Rectus Femoris

Kelompok otot quadriceps terdiri dari rectus femoris, vastus medialis, vastus
lateralis, dan vastus intermedius. Rektus femoris berasal dari ilium, sehingga
melintasi sendi pinggul dan lutut sepanjang jalurnya. Anatomi ini memungkinkan
untuk fleksi pinggul dan ekstensi lutut. Otot-otot yang tersisa berasal dari tulang paha
dan berfungsi hanya sebagai ekstensor lutut. Rectus femoris adalah bagian dari
kelompok paha depan. Ini adalah sebagian besar otot yang terletak di tengah paha
superior dan anterior dan merupakan satu-satunya otot dalam kelompok paha depan
yang melintasi pinggul .Otot ini superior dan di atasnya terdapat otot intermedius dan
bagian superior-medial Vastus lateralis dan Vastus medialis.
 Kata rectus adalah kata latin yang berarti "lurus". Jadi rectus femoris menerima
namanya karena berjalan lurus ke bawah paha Ini adalah otot yang bertindak dua arah
saat melintasi persendian pinggul dan lutut; karena itu, ia berkontribusi pada 90 °
fleksi lutut dan membantu iliopsoas dalam fleksi pinggul .

Rectus femoris origo dari anterior inferior iliac spine (AIIS) dan bagian alar ilium
superior dari acetabulum dan berInsersi bersama dengan vastus medialis, vastus
lateralis dan vastus intermedius bergabung dengan tendon paha depan untuk
dimasukkan pada patela dan tuberositas tibialis (melalui ligamentum patela)

Fungsi
Fleksi pinggul
Rectus Femoris bekerja dengan iliopsoas untuk menghasilkan fleksi pinggul
terutama jika lutut tertekuk
Selama gaya berjalan, sebagai fleksor pinggul, ia bertindak dengan iliopsoas dalam
fase "Toe off".
Ekstensi lutut
Bersama dengan otot-otot lain yang merupakan bagian dari Quadriceps femoris, ia
memfasilitasi ekstensi lutut.
Pada fase swing terminal rectus femoris bertindak sebagai ekstensor lutut, sebagai
otot pada kelompok quadriceps, ia menghasilkan kekuatan yang diperlukan untuk
memuat (fase datar kaki) dalam fase berdiri [5].
 Rectus femoris lebih efisien dalam gerakan menggabungkan hip-ekstensi pinggul
dan fleksi lutut atau dari posisi ekstensi lutut dan fleksi pinggul. Misalnya menendang
bola sepak
C. Rectus Femoris Rupture adalah nyeri tajam pada daerah paha depan menjalar ke
bagian proksimal menuju ujung iliacus anterior selama penderita melakukan
aktivitas
D. Epidemiologi
Cedera kontraksi yang disebabkan dimana serat otot robek karena stress mekanik
panjang. Ini sebagian besar terjadi sebagai akibat dari kontraksi eksterinsik yang
kuat atau peregangan berlebihan dari otot. Biasa terjadi pada olahraga dengan
karakter kontraksi dinamis seperti berkari, melompat.

E. Sistem penilaian klinis

Grade 1 mewakili robekan kecil serat otot dengan kekuatan minimal atau tanpa
kehilangan. Nyeri biasanya ringan sampai sedang tanpa cacat pada jaringan otot
saat pemeriksaan.

grade 2 melibatkan gangguan yang lebih parah pada serat otot dengan rasa sakit
yang signifikan dan kehilangan kekuatan. Kerusakan pada jaringan otot kadang-
kadang bisa dirasakan.

grade 3 adalah hasil dari robekan otot dengan rasa sakit yang parah dan
kehilangan kekuatan. Cacat teraba dalam jaringan otot sering dapat dirasakan,
terutama jika diperiksa pada permulaan cedera sebelum pembentukan hematoma

F. Treatmen
Pengobatan cedera regangan otot tidak banyak berubah selama bertahun-tahun
dan hanya ada sedikit dasar ilmiah untuk sebagian besar protokol perawatan.
Meskipun kurangnya literatur yang spesifik untuk perawatan cedera otot, ada
prinsip-prinsip tertentu yang memberikan dasar untuk metode pengobatan yang
saat ini diterima. Ketika otot rusak parah oleh ketegangan, kontusi, atau laserasi,
terjadi perdarahan dan pembentukan hematoma di antara sel-sel otot yang pecah
diikuti oleh reaksi inflamasi [6, 14]. Perawatan fase akut dari strain quadriceps
difokuskan pada meminimalkan perdarahan ke dalam otot dengan mengikuti
prinsip RICE (istirahat, es, kompresi, dan peninggian). Membiarkan otot untuk
beristirahat mencegah memburuknya cedera awal. Aplikasi es atau dingin
dianggap menurunkan suhu intra-otot dan mengurangi aliran darah ke daerah
yang terluka. Ini dapat membantu memfasilitasi penyembuhan lebih cepat dan
kembali ke atletik, tetapi belum terbukti dalam literatur ilmiah [15]. Ulasan yang
sama ini memang menunjukkan bahwa cryotherapy efektif dalam mengurangi
rasa sakit yang terkait dengan cedera otot [15]. Kompresi dapat membantu
mengurangi aliran darah dan disertai dengan peningkatan akan berfungsi untuk
mengurangi aliran darah dan akumulasi cairan interstitial yang berlebihan. Secara
praktis, 24-72 jam pertama setelah galur paha depan harus difokuskan pada
prinsip-prinsip BERAS. Cryotherapy, disertai dengan kompresi, harus diterapkan
selama 15-20 menit pada satu waktu dengan 30-60 menit antara aplikasi. Selama
periode waktu ini, paha depan harus dijaga relatif tidak bergerak untuk
memungkinkan penyembuhan yang tepat dan mencegah cedera lebih lanjut [6].
Strain grade 2 atau 3 mungkin mengharuskan penggunaan kruk awalnya untuk
memfasilitasi istirahat dan imobilisasi paha depan. Obat antiinflamasi nonsteroid
(NSAID) dapat bermanfaat untuk mengurangi rasa sakit dan memungkinkan
aktivitas kembali lebih awal. Efek jangka panjang dari NSAID pada strain otot
tidak diketahui dan review baru-baru ini merekomendasikan kursus singkat 3–7
hari setelah strain otot [16]. Sebaliknya, penggunaan kortikosteroid jelas tidak
dianjurkan berdasarkan penelitian yang menunjukkan penyembuhan yang
tertunda dan berkurangnya kekuatan biomekanik otot yang terluka [6, 17, 18].

Fase akut perawatan selanjutnya diikuti oleh fase aktif manajemen setelah kaki
yang terluka pulih dengan baik. Fase ini biasanya dimulai sekitar 3-5 hari setelah
cedera awal tergantung pada tingkat keparahannya. Peregangan, penguatan,
rentang gerak, pemeliharaan kebugaran aerobik, latihan proprioseptif, dan
pelatihan fungsional adalah komponen utama fase ini. Peregangan harus
dilakukan dengan hati-hati dan selalu sampai pada titik ketidaknyamanan, tetapi
bukan rasa sakit. Berbagai teknik dapat digunakan termasuk peregangan fasilitasi
neuromuskuler pasif, aktif-pasif, dinamis, dan proprioseptif. Umumnya,
peregangan balistik tidak disarankan karena risiko serat otot sobek. Pemanasan
aktif harus selalu mendahului semua jenis latihan rehabilitasi karena telah terbukti
mengaktifkan jalur saraf di otot dan mengurangi viskositas otot [6]. Latihan
penguatan dapat dimulai secara bertahap dan harus berkembang secara berurutan
melalui latihan isometrik, isotonik, isokinetik, dan fungsional. Tabel 2
memberikan definisi dari berbagai teknik penguatan ini.

Meja 2
Teknik penguatan

Kontraksi otot isometrik terhadap benda tetap sehingga tidak ada perubahan
panjang otot
Kontraksi otot isotonik melawan resistensi yang konstan, dengan kecepatan
gerakan yang tidak terkendali, menghasilkan pemendekan atau pemanjangan otot
melalui berbagai gerakan
Isokinetik Kontraksi otot melalui berbagai gerakan pada kecepatan sudut konstan
Olahraga Fungsional atau latihan penguatan spesifik aktivitas seperti latihan lari
cepat, lompat, atau lincah
Semua latihan penguatan harus dilakukan melalui rentang gerakan tanpa rasa
sakit. Kemajuan melalui setiap jenis penguatan tergantung pada tingkat rasa sakit
dan rasa sakit yang diciptakan oleh masing-masing jenis latihan. Misalnya, begitu
kaki lurus isometrik terangkat pada 0 °, 20 °, dan 40 ° dapat diselesaikan tanpa
rasa sakit atau rasa sakit selanjutnya, isotonik kemudian dapat dimulai. Menjaga
kebugaran aerobik selama rehabilitasi adalah penting dan dapat dicapai dengan
menggunakan kegiatan seperti berenang dan bersepeda. Sekali lagi, kegiatan-
kegiatan ini seharusnya tidak meningkatkan rasa sakit pada paha depan yang
terluka dan harus dilakukan dalam rentang gerakan yang bebas rasa sakit