Prevalensi Osteoartritis lutut, faktor risiko,

patogenesis, dan gambaran: Bagian I

Behzad Heidari , MD

Abstrak:

Osteoartritis (OA) adalah salah satu kondisi paling umum yang menyebabkan
kecacatan terutama pada lansia. OA adalah penyakit articular umumnya di negara
maju dan penyebab utama disabilitas kronis, sebagian besar akibat dari OA lutut
dan/atau OA pinggul. Biaya dari OA ialah tinggi, termasuk perawatan, pada individu
dan keluarga mereka yang harus menyesuaikan hidup di rumah dengan penyakit, dan
untuk mereka yang kehilangan produktivitas kerja.
Pasien dengan OA memiliki risiko kematian yang lebih tinggi dibandingkan
dengan populasi pada umumnya. Riwayat diabetes, kanker, atau penyakit
kardiovaskular dan adanya disabilitas berjalan adalah faktor risiko utama. Angka
kematian yang lebih diamati pada semua penyakit dengan penyebab kematian ysng
spesifik,tetapi khususnya untuk komplikasi kardiovaskular. OA lutut lebih penting
tidak hanya karena tingkat prevalensi yang tinggi dibandingkan dengan jenis OA
lainnya, tetapi juga untuk presentasi pada kelompok usia yang lebih dini terutama
pada kelompok usia yang lebih muda dari wanita obesitas. Insiden OA lutut
meningkat seiring usia dan semakin meningkat dan lebih berat pada rata-rata populasi
usia lanjut.
Nyeri dan gejala OA lainnya mungkin memiliki efek mendalam pada kualitas
hidup yang mempengaruhi fungsi fisik dan psikologis. OA lutut bukan penyakit lokal
tulang rawan saja tetapi dianggap sebagai penyakit kronis pada seluruh sendi,
termasuk tulang rawan artikular, meniskus, ligamentum, dan otot periartikular yang
mungkin timbul dari berbagai mekanisme patofisiologis. Ini adalah penyakit yang
mengakibatkan nyeri dan melumpuhkan jutaan pasien.
 Meskipun berakibat parah, namun sebagian besar pasien dengan OA lutut
dapat dikelola di tingkat pelayanan primer.

Prevalensi:

Sekitar 13% wanita dan 10% pria berusia 60 tahun ke atas menderita OA lutut
simptomatik. Jumlah populasi yang terkena OA lutut dengan gejala cenderung
meningkat populasi lansia dan tingkat obesitas atau overwight pada populasi umum.
Selama periode satu tahun, 25% orang di atas 55 tahun dapat menunjukkan episode
nyeri lutut yang persisten, di mana sekitar satu dari enam harus berkonsultasi dengan
dokter umum mereka tentang hal itu dalam periode waktu yang sama. Sekitar 10%
orang berusia di atas 55 tahun menderita OA lutut yang nyeri dan seperempatnya
mengalami disabilitas. Prevalensi OA lutut pada pria lebih rendah dibandingkan
dengan wanita. Hal ini ditunjukkan dalam meta-analisis pria dan wanita di mana
kejadian OA lutut pada pria berusia <55 tahun lebih rendah daripada wanita.

Wanita, terutama yang berusia> 55 tahun, cenderung menderita OA yang

lebih parah di lutut tetapi tidak di tempat lain. Hasil penelitian ini menunjukkan
perbedaan jenis kelamin kejadian OA lutut terutama setelah usia menopause. Dalam
sebuah studi prospektif di mana data disediakan oleh radiografi, penilaian fisik, dan
wawancara pada tahun 1996 (dengan penambahan penilaian magnetic resonance
imaging) dalam follow up selama tahun 2007, 2008. Prevalensi tingkat sedang untuk
osteoartritis lutut yang berat berubah dari 3,7% pada penilaian awal menjadi 26,7%
pada follow up sebelas tahun kemudian. Wanita usia pertengahan memiliki prevalensi
tinggi osteoartritis lutut derajat sedang-berat. Tingkat prevalensi OA lutut bervariasi
sesuai dengan populasi penelitian serta metode yang diterapkan untuk diagnosis.

Prevalensi OA lutut radiografi telah diselidiki pada 2282 lansia di Jepang

berusia ≥ 60 tahun (817 pria dan 1.465 wanita) yang tinggal di daerah
perkotaan. Prevalensi tinggi pada radiografi OA. Prevalensi nyeri lutut tergantung
pada usia terutama wanita, tetapi tidak pada pria. OA lutut simtomatik umumnya
terjadi diantara populasi dewasa terutama pada wanita dari kelompok usia yang lebih
tua. Dalam studi cross-sectional dari 7 komunitas di Yunani, OA lutut simptomatik
diamati pada 6% (95%). Tingkat prevalensi secara signifikan lebih tinggi pada wanita
dibandingkan pada pria dan meningkat secara signifikan seiring bertambahnya
usia. OA lutut simtomatik umumnya pada populasi pedesaan dibandingkan dengan
populasi perkotaan dan pinggiran kota. Analisis regresi logistik menunjukkan
hubungan yang signifikan antara jenis kelamin perempuan dan usia ≥50 tahun dengan
semua jenis OA. Selain itu obesitas dan tingkat pendidikan yang rendah dikaitkan
dengan OA lutut. Gejala pada lutut, radiografi OA lutut, OA lutut simtomatik, dan
radiografi berat pada OA lutut dihitung pada 3018 peserta (33%) orang Afrika-
Amerika (38% laki-laki). Diagnosis OA lutut dan tingkat keparahan penyakit dibagi
berdasarkan tingkat radiografi Kellgren-Lawrence ≥ 2, radiografi OA lutut berat yaitu
grade 3 dan 4, dan OA lutut simtomatik sebagai gejala pada lutut dengan radiografi
OA. Gejala lutut pada 43% pasien. Dua puluh delapan persen pasien dengan gejala
OA lutut radiografi, 16% memiliki OA lutut simptomatik, dan 8% memiliki
radiografi OA lutut yang berat. Prevalensi lebih tinggi pada individu wanita yang
lebih tua. Afrika Amerika memiliki prevalensi sedikit gejala lutut, radiografi OA
lutut, dan OA lutut simtomatik, tetapi prevalensi radiografi OA lutut yang berat
secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan Kaukasia.

Hubungan antara nyeri lutut dan perubahan radiografi:

Nyeri lutut adalah penanda dari radiografi osteoartritis lutut yang sebagian
tergantung pada sejauh mana keterlibatan radiografi. Demikian pula, radiografi lutut
OA adalah panduan yang tidak tepat untuk menilai nyeri lutut atau disabilitas yang
terjadi. Keduanya dipengaruhi oleh definisi nyeri yang digunakan dan sifat kelompok
studi. Hasil dari rontgen lutut tidak boleh digunakan dalam menilai masing-masing
pasien dengan nyeri lutut. Banyak orang dengan OA lutut radiografi tidak
menunjukkan gejala dan sebaliknya pada banyak pasien dengan nyeri lutut yang
menunjukkan OA, temuan radiologis tidak ada. Berdasarkan pemeriksaan klinis dan
riwayat OA lutut dapat disarankan dan diprediksi dengan pemeriksaan
radiologis. Misalnya, dalam studi kasus pasien menunjukkan beberapa informasi
klinis dan atau demografis seperti usia, jenis kelamin, indeks massa tubuh, tidak
adanya nyeri seluruh kaki, kesulitan menuruni tangga, efusi teraba, deformitas fleksi
tetap, gerakan terbatas, dan krepitus memperkirakan OA lutut pada sensitivitas 94%
dan spesifisitas 93%. Dalam penelitian ini, nyeri lutut dikaitkan dengan penyakit
yang lebih parah yang didefinisikan sebagai KL> 3 daripada OA yang lebih ringan
didefinisikan sebagai KL = 2, pada wanita dibandingkan pada pria. Data yang
tersedia menunjukkan bahwa gejala OA lutut terkait dengan temuan radiografi agak
lemah dan sebaliknya. Dalam tinjauan literatur sistematis, 15-76% dari mereka yang
menderita nyeri lutut memiliki OA radiografi dan 15-81% dari mereka yang
menderita OA lutut radiografi dan mengalami nyeri. Saat ini hubungan antara lesi
sendi dan nyeri dinilai dengan radiografi konvensional yang tidak cukup sensitif dan
memiliki beberapa keterbatasan. Pada pasien yang diduga mengalami OA lutut,
osteofit pada foto lutut (AP, lateral atau skyline) memprediksi nyeri lutut lebih akurat
daripada penyempitan ruang sendi pada semua gambaran radiografi lutut.

Pada wanita usia pertengahan, ada hubungan yang signifikan antara nyeri,
keparahan radiografi OA lutut, dan tujuh parameter MRI. Meskipun osteofit memiliki
hubungan yang paling kuat dengan nyeri lutut "pernah 'dengan rasio odds dari 7. 56
dari skyline osteofit, dan 5 dari osteofit anteroposterior. Ada kecenderungan untuk
hubungan antara keparahan penyempitan di lateral dan skyline. Pandangan dan nyeri
lutut, tetapi hubungan antara penyempitan ruang sendi dan nyeri lutut secara statistik
tidak signifikan.Dalam penelitian lain, dari seratus enam OA lutut di 68 mata
pelajaran (usia rata-rata 71,1 tahun; 85% wanita) yang ditindaklanjuti di setiap
Interval 6 bulan selama 36 bulan, subjek dengan lutut yang mengalami penyempitan
ruang sendi memiliki gejala yang lebih parah, dan gejala cenderung lebih buruk bagi
mereka yang memiliki tingkat penyempitan yang lebih tinggi. Korelasi yang
signifikan tidak ditemukan antara keparahan gejala dan pertumbuhan osteofit Hasil
penelitian ini berbeda dengan penelitian sebelumnya menunjukkan hubungan antara
gejala OA lutut dan perkembangan penyempitan ruang sendi.

Perbedaan pada hubungan penyempitan ruang sendi dan nyeri lutut sebagian
dapat dijelaskan oleh komponen biomekanik. Faktor biomekanik dapat mengubah
OA radiografi asimptomatik menjadi penyakit simtomatik. Di antara individu dengan
OA lutut radiografi ringan (K / L grade 2), mereka yang simtomatik memiliki beban
kompartemen medial yang secara signifikan lebih tinggi daripada mereka yang tidak
menunjukkan gejala, sedangkan mereka yang asimptomatik tidak berbeda dari
kontrol normal (kadar K / L asimptomatik). Di antara pria dan wanita, osteofit adalah
gambaran radiografi yang paling cocok dengan nyeri lutut pada wanita dan pria. Oleh
karena itu, penilaian radiografi daerah tibiofemoral dan patelofemoral harus
dimasukkan dalam semua studi. 

Kemampuan MRI untuk memvisualisasikan lesi struktural dalam sendi lutut

lebih besar, dan ada tubuh yang berkembang menggunakan MRI untuk diagnosis OA
lutut serta untuk memeriksa korelasi antara temuan struktural dan gejala lutut.

Dalam studi kohort besar, hipertrofi sinovial, efusi sinovial, dan kelainan pada
tulang subchondral telah dikaitkan dengan nyeri lutut. Gesekan tulang terdeteksi pada
rontgen konvensional menggunakan teknik murah sederhana sangat terkait dengan
adanya rasa sakit, kekakuan dan kecacatan di lutut OA. Patologi tulang dilaporkan
pada 74% dari mereka yang mengalami gesekan tulang radiografi dibandingkan
dengan 42% dari mereka yang tidak memiliki gesekan tulang. Dalam tinjauan
sistematis dari studi sebelumnya di mana jenis lesi.

MRI terkait dengan nyeri lutut telah diselidiki. Adanya lesi sumsum tulang
dikaitkan dengan nyeri OA lutut dengan OR 2 sampai 5. OR mengalami nyeri di
hadapan efusi / sinovitis berkisar antara 3. dan 10.0. Temuan ini dapat
mengindikasikan edema sumsum tulang. Efusi / sinovitis menjadi asal nyeri pada OA
lutut. Dalam studi lain yang membandingkan temuan radiografi dan MRI lutut OA,
ada hubungan yang signifikan antara nyeri, keparahan radiografi OA lutut dan tujuh
parameter yang diidentifikasi oleh MRI. Dalam penelitian ini kecacatan tulang rawan,
osteofit, sklerosis, air mata meniscal atau ligamen, efusi sendi, dan sinovitis sangat
terkait dengan peningkatan kadar Kellgren-Lawrence. Pada orang dengan OA lutut,
keparahan nyeri lutut dikaitkan dengan gesekan tulang subartikular, lesi sumsum
tulang, sinovitis / efusi, dan robekan meniscal. Kontribusi lesi sumsum tulang
terhadap keparahan nyeri tampaknya membutuhkan kehadiran gesekan tulang.

Etiologi dan faktor risiko OA lutut:

OA memiliki etiologi multifaktorial, yang terjadi karena saling mempengaruhi

antara faktor sistemik dan lokal. Osteoartritis menyerang semua umur. Etiologi
penyakit yang melemahkan ini di mana beberapa gen yang bertanggung jawab terkait
dengan kejadiannya. Partisipasi olahraga, cedera pada persendian, obesitas, dan
kerentanan genetik mempengaruhi atlet remaja untuk pengembangan osteoartritis
dini. Trauma lutut sebelumnya meningkatkan risiko OA lutut 3,86 kali. Usia tua, jenis
kelamin perempuan, kelebihan berat badan dan obesitas, cedera lutut, penggunaan
sendi yang berulang, kepadatan tulang, kelemahan otot, dan kelemahan sendi
semuanya memainkan peran dalam pengembangan OA sendi. Penentuan faktor risiko
terutama pada sendi yang menahan beban dan modifikasinya. dapat mengurangi
risiko OA dan mencegah rasa sakit dan kecacatan berikutnya. Kekuatan mekanik
yang diberikan pada sendi adalah penyebab signifikan OA dan salah satu faktor risiko
yang paling dapat dimodifikasi sebagaimana ditentukan oleh BMI tubuh.Jenis
kelamin wanita, tingkat pendidikan yang lebih rendah, obesitas, dan kekuatan otot
yang buruk dikaitkan dengan penyakit simtomatik dan kecacatan berikutnya.

Dalam tinjauan literatur 14 variabel yang berkontribusi termasuk pekerjaan

(ekstrinsik) dan pribadi (intrinsik) dianggap sebagai faktor risiko. Dua faktor berlutut
dan berjongkok dianggap sebagai faktor risiko utama dalam korelasi dengan
gangguan lutut.

Posis jongkok yang sering membuat orang cenderung mengalami OA

lutut. Sekitar 40% pria dan sekitar 68% wanita melaporkan berjongkok ≥ 1 jam per
hari pada usia 25 tahun. Berjongkok lama adalah faktor risiko yang kuat untuk OA
lutut tibiofemoral di kalangan lansia. Pekerjaan yang melibatkan jongkok atau
berlutut lebih dari dua jam setiap hari dikaitkan dengan dua kali lipat peningkatan
risiko OA lutut radiografi sedang sampai berat.Obesitas sendiri atau pada pasien
dengan sindrom metabolik meningkatkan risiko OA lutut radiografi tetapi memiliki
efek yang lebih kecil dari OA lutut. Hubungan antara BMI dan OA lutut terutama
linier, dan durasi peningkatan pemuatan sendi atau bertambahnya berat badan juga
signifikan. Dua puluh tujuh persen kasus artroplasti pinggul dan 69% artroplasti lutut
dapat dikaitkan dengan obesitas. Dalam literatur pencarian sistematis obesitas secara
konsisten merupakan faktor utama dengan OA lutut dengan OR = 2,63.

Obesitas juga dikaitkan dengan OA pinggul dan tangan. Hal ini menunjukkan
bahwa jaringan adiposa berlebih menghasilkan faktor-faktor humoral, mengubah
metabolisme tulang rawan artikular. Telah dipostulatkan bahwa sistem leptin bisa
menjadi penghubung antara kelainan metabolik pada obesitas dan peningkatan risiko
OA . Pembedahan miniscal meningkatkan risiko OA lutut di masa depan sebesar 2,6
kali. Pasien yang menjalani menisektomi parsial dan bedah rekonstruksi secara
signifikan lebih mungkin untuk mengembangkan bukti radiografi osteoarthritis
dibandingkan dengan menisci normal. Proses inflamasi telah terbukti terkait dengan
OA. Peradangan mungkin memiliki peran kontribusi dalam pengembangan dan
perkembangan OA. Dalam satu penelitian tingkat median CRP sensitif tinggi pada
OA lutut progresif lebih tinggi daripada penyakit tidak progresif . Nilai median CRP
secara signifikan terkait dengan kecacatan fungsional, nyeri sendi, nyeri, kelelahan,
keparahan global, dan depresi pada OA. Tingkat CRP rata-rata dalam OA lebih besar
daripada individu yang sehat.
 Dalam sebuah studi hubungan antara penanda biokimia arthritis dan penilaian
radiografi osteoartritis (OA) di lutut, hubungan yang signifikan ditemukan antara
lebar ruang sendi dan OA lutut radiografi. Lebar ruang sendi menurun dengan
meningkatnya kelas Kellgren-Lawrence. Pyridinoline dan TIMP-1 menunjukkan
hubungan yang signifikan dengan kadar Kellgren-Lawrence tetapi hanya pyridinoline
urin yang memiliki korelasi yang signifikan. Dalam penelitian lain, peningkatan
serum CRP saat masuk merupakan prediktor perkembangan OA lutut. CRP serum
saat masuk tidak memprediksi perkembangan antara entri dan lima tahun tetapi serum
CRP pada -3 tahun adalah prediksi perkembangan dengan OR = 1,95. Jenis kelamin
perempuan adalah faktor risiko yang kuat bahkan dalam subkelompok tanpa
radiografi lutut OA (KL = 0/1) Misalnya, semakin banyak lemak tubuh rata-rata
perempuan dewasa sebagian dapat menjelaskan perbedaan gender terhadap OA,
mengingat bahwa perempuan secara teoritis menunjukkan tingkat yang lebih tinggi
dari konsentrasi leptin sistemik turunan adiposa daripada rekan-rekan pria mereka.
Jenis kelamin wanita meningkatkan risiko OA lutut 1,84 kali. Pada pasien OA lutut
terutama pada tahap awal kadar serum vitamin D secara signifikan lebih rendah
daripada individu tanpa OA lutut. Kekurangan vitamin D meningkatkan risiko OA
lutut dengan OR = 2,63. Lebih tinggi dari 6 kehamilan meningkatkan rik OA lutut
sebesar 1,95 kali.

Tabel 1. Faktor risiko osteoartritis lutut

Usia
Kerentanan genetik
Kegemukan
Jenis kelamin wanita
Trauma
Trauma lutut berulang
Kelemahan otot
Kelonggaran sendi
 Kekuatan mekanik
Berlutut
Jongkok
Cedera miniscal

Fisiopatologi

Pengembangan OA tergantung pada interaksi antara beberapa faktor sehingga

proses ini dapat dianggap sebagai produk dari interaksi antara faktor sistemik dan
local. Penyakit progresif dan melumpuhkan ini dapat dihasilkan dari kombinasi faktor
risiko, termasuk bertambahnya usia, genetika, trauma, alignment lutut, peningkatan
pemuatan biomekanik sendi melalui obesitas, kepadatan tulang yang bertambah dan
ketidakseimbangan dalam proses fisiologis. Sekarang ada semakin banyak bukti
bahwa obesitas adalah sindrom kompleks di mana aktivasi neuroendokrin dan jalur
pro-inflamasi yang abnormal mengarah pada perubahan kontrol asupan makanan,
ekspansi lemak dan perubahan metabolisme. Jaringan adiposa putih yang diaktifkan
meningkatkan sintesis pro sitokin-inflamasi, seperti IL-6, IL-1, IL-8, TNF alpha, IL-
18, tetapi menurunkan sitokin pengatur, seperti IL-10. Pengamatan ini mendukung
hubungan antara obesitas dan OA. Gen obesitas dan produk leptinnya mungkin
memiliki implikasi penting untuk onset dan perkembangan OA.

Namun, leptin juga dapat diproduksi oleh sel-sel osteoblas dan kondrosit dan
produksi lokal zat ini mungkin sangat penting. Kadar leptin yang signifikan diamati
dalam kartilago dan osteofit penderita OA, sedangkan beberapa kondrosit
memproduksi leptin dalam tulang rawan. Leptin ditemukan dalam cairan sinovial
sendi OA yang berkorelasi dengan BMI. Sitokin, faktor-faktor biomekanik, dan
enzim proteolitik menyebabkan tingkat inflamatori sinovial yang dapat dimenangkan
yang mengatur metaloproteinase dan jalur sintesis kompensasi chondrocyte tumpul
yang dibutuhkan untuk mengembalikan integritas matriks yang terdegradasi.
 Rangkaian perubahan dalam struktur sendi mulai dari ekspansi tulang
subkondral, lesi sumsum tulang, robekan meniskus dan ekstrusi, hingga defek
kartilago, yang pada akhirnya dapat menyebabkan kehilangan kartilago dan
osteoartritis radiografi pada stadium lanjut. Bukti yang cukup menunjukkan bahwa
menisci, ligamen, otot periarticular dan kapsul sendi juga terlibat dalam proses
OA. Bahkan bantalan lemak infrapatellar dari pasien dengan OA lutut mengandung
sel-sel inflamasi yang sebagian dapat menyebabkan rasa sakit di daerah anterior OA
lutut. Ekstravasasi sel-sel imun dari sel-sel inflamasi pad lemak infrapatellar yang
dapat menyebabkan vasodilatasi dan ekstravasasi sel-sel imun yang sebagian dapat
bertanggung jawab atas nyeri anterior pada OA lutut.

Gambaran klinis:

Nyeri lutut yang menetap, kekakuan di pagi hari, dan penurunan fungsi adalah
tiga gejala yang direkomendasikan untuk diagnosis OA lutut oleh EULAR. Selain
cripitus, pembatasan gerakan sendi dan pembesaran tulang juga sangat berguna untuk
diagnosis OA lutut.

Nyeri adalah gejala paling umum pada OA lutut, penyebab utama kecacatan
kronis, dan sumber utama kecacatan yang disebabkan OA. Tingkat keparahan rasa
sakit mulai dari yang nyaris tidak terlihat hingga tidak bisa bergerak. Nyeri, pada OA
lutut biasanya diperburuk oleh aktivitas dan berkurang dengan istirahat. Dengan
adanya enam gejala di atas dan tanda-tanda kemungkinan memiliki OA lutut
radiografi meningkat menjadi 99%.

Dalam kasus lanjut, sinovitas dapat muncul dan menyebabkan rasa sakit saat
istirahat atau malam hari. Durasi kekakuan yang singkat kurang dari 30 menit dapat
dilihat pada pasien OA di pagi hari atau setelah periode tidak aktif.

Kelembutan untuk palpasi sendi yang terlibat dapat menjadi bukti dalam
pemeriksaan fisik. Efusi sendi mungkin ada, yang biasanya menunjukkan pleositosis
ringan, viskositas normal, dan protein sedikit meningkat. Repitus selama gerakan
sendi atau berjalan adalah umum. Pembatasan rentang gerak adalah tanda-tanda
umum OA lutut. Dalam kasus-kasus lanjut, malalignment mungkin terlihat (genu
varus atau genu valgus).

Radiologi:

Meskipun diagnosis OA lutut dalam banyak kasus dapat dibuat dengan

temuan klinis dan pemeriksaan fisik, namun identifikasi kerusakan sendi diperlukan
untuk konfirmasi diagmostik serta tingkat keterlibatan sendi. Radiografi polos
konvensional adalah prosedur diagnostik pertama seperti yang biasanya diminta
untuk menunjukkan hubungan struktur-nyeri pada OA lutut. Pemeriksaan radiografi
memiliki beberapa keterbatasan dimana MRI memiliki kemampuan untuk
memvisualisasikan semua struktur dalam sendi lutut. Ada badan kerja yang tumbuh
menggunakan MRI untuk memeriksa korelasi antara temuan struktural dan gejala.
Radiografi konvensional terutama memvisualisasikan tulang sedangkan MRI
memiliki kemampuan untuk secara langsung memvisualisasikan semua struktur
sendi, termasuk jaringan lunak dan tulang rawan. lesi sumsum tulang subkondral.

Abnormalitas sumsum tulang subkondral yang ditentukan oleh MRI baru-baru

ini terbukti sebagai prediktor perkembangan radiografi pada pasien OA lutut. Tingkat
perubahan struktural yang lebih besar pada tahap sebelumnya dapat diungkapkan oleh
MRI.

Radiografi polos:

Identifikasi perubahan tulang pada OA lutut dini mungkin tidak

dimungkinkan karena sensitivitas radiogragpinya rendah. Namun ketika perubahan
artikular telah diamati oleh radiografi polos, studi pencitraan lebih lanjut tidak
diperlukan. Gambaran radiografi utama OA meliputi: Penyempitan ruang sendi,
sklerosis subkondral, osteofit, kista subkondral. Chondrocalcinosis dapat dilihat pada
4,4% pasien yang dapat meningkat seiring bertambahnya usia.

Radiografi non-weight-bearing dan weight-bearing dari lutut dalam ekstensi

ditemukan memiliki nilai terbatas dalam menilai status penyakit, sedangkan semua
posisi lutut yang tertekuk dipercaya mencitrakan lebar ruang sendi dan perubahan
tulang pada sendi tibiofemoral. Pandangan skyline daripada lateral dari sendi
patellofemoral lebih baik dalam mendeteksi perubahan sendi pada osteoartritis.
Radiografi tanpa bantalan dan bantalan beban lutut dalam ekstensi ditemukan
memiliki nilai terbatas dalam menilai status penyakit, sedangkan semua berdiri posisi
lutut yang tertekuk secara meyakinkan menggambarkan lebar ruang sendi dan
perubahan tulang pada sendi tibiofemoral. Kehadiran osteofit pada sendi
patellofemoral lebih sensitif tetapi kurang spesifik daripada pada sendi
tibiofemoral. Di antara pria dan wanita di komunitas, osteofit adalah gambaran
radiografi yang paling cocok dengan nyeri lutut. Penilaian radiografi dari kedua
daerah tibiofemoral dan patellofemoral harus dimasukkan dalam semua penelitian.
Pada pasien dengan proporsi nyeri lutut pasien dengan osteofit pada sendi
patellofemoral lebih besar dari sendi tibiofemoral dan dapat menyebabkan kecacatan
tanpa adanya abnormalitas tibiofemoral. Kehilangan ruang sendi bukan merupakan
fitur penuaan tanpa gejala, dan tidak ada pemotongan biologis untuk lebar ruang
sendi di bawah ini yang kemungkinan nyeri lutut meningkat secara nyata.

Pencitraan MR

MRI tidak diperlukan untuk sebagian besar pasien dengan gejala OA dan /
atau gambaran radiografi tipikal yang sugestif. Namun, MRI lutut memiliki peran
diagnostik pada pasien dengan nyeri sendi dan gejala seperti mengunci, popping, atau
ketidakstabilan yang menunjukkan kerusakan meniscal atau ligamen. Kehadiran dua
temuan MRI secara bersamaan berkorelasi dengan nyeri lutut OA. Beberapa jenis lesi
mungkin diharapkan diamati pada OA lutut dengan pencitraan MRI. Ini termasuk
kelainan tulang rawan, osteofit, edema tulang, kista subartikular, atrisi tulang,
robekan meniscal, kelainan ligamen, penebalan sinovial, efusi sendi, tubuh lepas
intraartikular, dan kista periartikular

Tabel 2- Temuan radiografi dan MRI pada osteoartritis lutut

1- Temuan radiografi
Osteofit
Penyempitan ruang sendi
Sklerosis subkondral
Kista subkonder
2- Temuan MRI pada osteoartritis lutut
Kelainan tulang rawan,
Csteophytes,
Edema tulang,
Kista subarticular,
Gesekan tulang,
Air mata meniscal,
Kelainan ligamen
Penebalan sinovial,
Efusi sendi
Badan lepas intraartikular
Kista periarticular

Laboratorium:

Meskipun sinovitis ringan dapat terlihat pada pasien dengan OA lutut tetapi
tanda-tanda peradangan seperti tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) dan kadar C–
reactive protein (CRP) biasanya normal. Cairan sinovial pada OA lutut adalah tipe
non-inflamasi.Kadar CRP serum dan cairan sinovial dalam OA jauh lebih rendah
daripada radang sendi. Antibodi peptida citrullinated anti-siklik cairan, negatif dalam
serum dan cairan sinovial pasien dengan OA lutut. Dalam kasus yang diduga kadar
OA sinovial lutut lutut anti-CCP dapat digunakan untuk diferensiasi OA dari RA.
Sisa dari Artikel Peninjauan ini akan muncul di edisi berikutnya.