CARA MENENTUKAN PRIORITAS MASALAH DALAM

MEMBERIKAN ASUHAN KEPERAWATAN

DEFICA AGATHA TAMBUNAN (181101105)

Defikaagata0401@gmail.com

ABSTRAK

Asuhan keperawatan di tuntut untuk memberikan proses keperawatan dengan benar. Perbedaan
asuhan profesional dengan asuahn trsdisonal adalah metode penggunaan proses keperawatan. Maka
dari itu mahasiswa keperawatan diharapkan dapat memahami proses keperawatan dengan baik serta
mamapu menyusunnya dalam pendokumentasian. Pendokumentasian yang akurat merupakan salah
satu pertahanan diri terbaik terhadap tuntutan yang berkaitan dengan asuhan keperawatan (Potter
dan Perry, 2005). Menurut Iyer (2005) dokumentasi yang tidak memenuhi aspek hukum teknik
pencatatan bisa menimbulkan tuntutan yang merugikan perawat maupun rumah sakit yang
bersangkutan. Dokumentasi yang baik mencerminkan tidak hanya kualitas perawatan tetapi juga
membuktikan pertanggunggugatan setiap anggota tim perawatan dalam memberikan perawatan
(Potter dan Perry, 2005). Menurut Hariyati (2009), masalah yang sering muncul dan dihadapi di
Indonesia dalam pelaksanaan asuhan keperawatan adalah banyak perawat yang belum melakukan
pelayanan keperawatan sesuai standar asuhan keperawatan. Pelaksanaan asuhan keperawatan juga
tidak disertai pendokumentasian yang lengkap.

Kata Kunci : Dokumentasi, Asuhan Keperawatan, Prioritas Masalah

ABSTRACT

Nursing care is required to provide the nursing process correctly. The difference between
professional and traditional care is the method of using the nursing process. Therefore nursing
students are expected to be able to understand the nursing process well and be able to arrange it in
documentation. Accurate documentation is one of the best defenses against claims related to nursing
care (Potter and Perry, 2005). According to Iyer (2005) documentation that does not meet the legal
aspects of recording techniques can lead to claims that are detrimental to the nurse or the hospital
concerned. Good documentation reflects not only the quality of care but also proves the
accountability of each member of the care team in providing care (Potter and Perry, 2005).
According to Hariyati (2009), a problem that often arises and is faced in Indonesia in the
implementation of nursing care is that many nurses have not performed nursing services according
to nursing care standards. The implementation of nursing care is also not accompanied by complete
documentation.

Keywords: Documentation, Nursing Care, Priority Problems

LATAR BELAKANG
Asuhan keperawatan di tuntut untuk
memberikan proses keperawatan dengan
benar. Perbedaan asuhan profesional dengan
asuahn trsdisonal adalah metode penggunaan
proses keperawatan. Maka dari itu mahasiswa
keperawatan diharapkan dapat memahami
proses keperawatan dengan baik serta
mamapu menyusunnya dalam
pendokumentasian. Pendokumentasian yang
akurat merupakan salah satu pertahanan diri
terbaik terhadap tuntutan yang berkaitan
dengan asuhan keperawatan (Potter dan
Perry, 2005).
Menurut Iyer (2005) dokumentasi yang tidak
memenuhi aspek hukum teknik pencatatan
bisa menimbulkan tuntutan yang merugikan
perawat maupun rumah sakit yang
bersangkutan. Dokumentasi yang baik
mencerminkan tidak hanya kualitas
perawatan tetapi juga membuktikan
pertanggunggugatan setiap anggota tim
perawatan dalam memberikan perawatan
(Potter dan Perry, 2005). Menurut Hariyati
(2009), masalah yang sering muncul dan
dihadapi di Indonesia dalam pelaksanaan
asuhan keperawatan adalah banyak perawat
yang belum melakukan pelayanan
keperawatan sesuai standar asuhan
keperawatan. Pelaksanaan asuhan
keperawatan juga tidak disertai
pendokumentasian yang lengkap.
Proses Keperawatan adalah metode asuhan
keperawatan yang ilmiah, sistematis, dinamis
dan terus-menerus serta berkesinambungan
dalam rangka pemecahan masalah kesehatan
pasien / klien, dimulai dari Pengkajian
(Pengumpulan Data, Analisis Data dan
Penentuan Masalah) Diagnosis Keperawatan,
Pelaksanaan dan Penilaian Tindakan
Keperawatan (evaluasi). Menurut Ali (1997)
" Dari penjelasan diatas dapat disimpulkan
bahwa yang dimaksud dengan asuhan
keperawatan adalah seluruh rangkaian proses
keperawatan yang diberikan kepada pasien
yang berkaitan dengan kiat-kiat keperawatan
yang dimulai dari pengkajian hingga evaluai
dalam usahan memperbaiki atau memelihara
derajat kesehatan yang optimal.
TUJUAN
Kajian ini dibuat dengan tujuan
pengetahui mana yang menjadi prioritas
perawat
METODE
Kajian ini menggunakan metode
pengamatan dan mengumpulan data dari
berbagai jurnal dan juga buku online yang
mendukung topik.
HASIL
Aspek yang diukur dalam balanced scorecard
terdiri dari empat, yaitu perspektif keuangan,
perspektif pelanggan, perspektif proses bisnis
internal, serta perspektif pembelajaran dan
kebutuhan. Aspek yang pertama adalah
perspektif keuangan, di mana meliputi biaya
kertas menunjukkan hasil bahwa sudah ada
pembiayaan yang diprogramkan, yaitu
anggaran kertas format dokumentasi asuhan
keperawatan tercukupi karena biaya yang
dikeluarkan untuk dokumentasi asuhan
keperawatan hanya 90,9% anggaran. Segi
perspektif keuangan kedua adalah lama waktu
pendokumentasian menunjukkan hasil bahwa
pengkajian paling banyak selama 10 menit
yaitu 24 orang (43,6%). Sedangkan analisis
data/diagnosis paling banyak selama 5 menit
yaitu 28 orang (50,9%). Perencanaan paling
banyak adalah 5 menit yaitu 27 orang
(49,1%).
Ketersediaan format dokumentasi
keperawatan dan petunjuk teknis
pengisiannya menunjukkan hasil bahwa
berdasarkan wawancara dengan Kepala
Ruang Puri Anggrek, Puri Mitra, Flamboyan,
Wijaya Kusuma, Gelatik, dan Kenari,
didapatkan data sebagai berikut di semua
ruangan tersedia format asuhan keperawatan
yang baku, jumlah format tercukupi setiap
hari, format yang paling sering dipakai adalah
format catatan perkembangan, namun di
ruangan tidak pernah kehabisan, di semua
ruangan tersedia petunjuk teknis pengisian
format dokumentasi asuhan keperawatan
yang dibendel menjadi satu dengan Standar
Asuhan Keperawatan Jiwa, ada dua ruangan
yang meletakkan petunjuk teknis tersebut di
tempat yang tidak mudah dijangkau.
Sedangkan mengenai kemudahan pengisian
format dokumentasi keperawatan
menunjukkan bahwa proporsi terbanyak
responden perawat di Instalasi Rawat Inap
Rumah Sakit Jiwa Menur Surabaya menilai
kemudahan pengisian format dokumentasi
asuhan keperawatan baik.
PEMBAHASAN
Pendokumentasian tindakan keperawatan
memerlukan waktu terbanyak adalah 10
menit sedangkan untuk evaluasi paling
banyak adalah 5 menit. Untuk
mendokumentasikan catatan perkembangan
(tindakan dan evaluasi) paling banyak
dibutuhkan waktu 20 menit. Menurut standar
dokumentasi implementasi atau tindakan
keperawatan harus dilaksanakan sesuai
rencana keperawatan, mengamati keadaan
biopsiko-sosio-spiritual pasien, menjelaskan
setiap tindakan kepada pasien/keluarga, dan
mencatat semua tindakan yang dilakukan.
Menurut standar evaluasi perawat melakukan
pengkajian ulang yang diarahkan pada
tercapainya tujuan atau tidak, menetapkan
prioritas dan tujuan serta melakukan
pendekatan keperawatan lebih lanjut secara
tepat dan akurat, menetapkan tindakan
keperawatan baru dengan cepat dan tepat.
Untuk itu waktu yang dibutuhkan cukup lama
berdasarkan penelitian, perawat banyak
menulis rutinitas sehari-hari namun tindakan
dan evaluasi yang sesuai diagnosis
keperawatan terlupakan.
Perawat harus mendokumentasikan asuhan
keperawatan dengan baik sehingga bisa
memenuhi harapan pelanggan akan jaminan
mutu, di mana menurut Nursalam (2008)
pencatatan data klien yang lengkap dan
akurat, akan memberi kemudahan bagi
perawat dalam membantu menyelesaikan
masalah pasien dan untuk mengetahui sejauh
mana masalah pasien dapat teratasi dan
seberapa jauh masalah baru dapat
diidentifikasi dan dimonitor melalui catatan
yang akurat. Hal ini akan meningkatkan mutu
pelayanan keperawatan.
Dokumentasi keperawatan yang baik
merupakan bukti asuhan keperawatan yang
baik sesuai Nursalam (2008) bahwa
dokumentasi merupakan bukti kualitas
asuhan keperawatan. Hasil penelitian
menunjukkan secara keseluruhan proporsi
terbanyak adalah responden dengan masa
kerja 1–5 tahun dan 6–10 tahun. Menurut
Robbins (2000) dalam Trisnawati (2006) ada
hubungan antara senioritas dan produktivitas.
Jika kondisinya sama maka orang yang lama
berada pada suatu pekerjaan akan produktif berikut disebabkan oleh pengetahuan perawat
daripada mereka yang senoritasnya lebih tentang pendokumentasian asuhan
rendah. Perawat di Rumah Sakit Jiwa Menur keperawatan kurang baik karena sejak tahun
memiliki masa kerja paling banyak 1–5 2005 perawat tidak memperoleh pelatihan
tahun, sehingga mungkin produktivitasnya pendokumentasian asuhan keperawatan, tidak
masih belum setinggi yang lebih senior. Maka terkait dengan kepuasan kerja dan motivasi
dengan dilakukan pelatihan perawat, karena kepuasan kerja sedang dan
pendokumentasian asuhan keperawatan motivasinya tinggi, format dokumentasi yang
diharapkan kinerjanya dalam tidak cukup praktis dan jumlah lembar format
pendokumentasian lebih baik. yang banyak, sehingga perlu direvisi, dan
disebabkan sistem audit yang belum
terlaksana dengan baik.

PENUTUP

KESIMPULAN

Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat DAFTAR PUSTAKA

empat faktor pelaksanaan dokumentasi yang
diukur dalam balanced scorecard meliputi: Asih Yasmin,(1998), Standart Perawatan
perspektif keuangan, pelanggan, proses bisnis Pasien: Proses keperawatan,
internal, pembelajaran dan kebutuhan. diagnosis, da evaluasi, Jakarta:
Perspektif keuangan bisa disimpulkan bahwa EGC
pelaksanaan pendokumentasian asuhan
As’ad,E,M. Retno,P. (2015).Perbedaan
keperawatan di Rumah Sakit Jiwa Menur Tingkat Kualitas Dokumentasi
Surabaya tidak sesuai standar, yang Proses Keperawatan Sebelum dan
disebabkan oleh hal-hal berikut waktu yang Sesudah Penerapan NANDA-I,
lama untuk pendokumentasian tindakan dan NIC, DAN
evaluasi karena format yang kurang NOC.JEMBER.JURNAL
memudahkan, format perencanaan yang
Effendy,C. (1998). Memahami Proses
masih terbatas hanya 7 masalah keperawatan
Keperawatan dengan Pendekatan
yang dicetak, dan tidak adanya prioritas untuk Latihan. JAKARTA : EGC
pelatihan pendokumentasian asuhan
keperawatan dalam anggaran pengembangan Fatimah, (2017), Penerapan Model
tenaga keperawatan sejak tahun 2005, Pendokumentasian Asuhan
meskipun jumlahnya cukup besar. Kepeawatan pada Ruang Rinra
Sayang II RSUD Haji, Makassar,
Perspektif pembelajaran dan pertumbuhan
Skripsi
bisa disimpulkan bahwa pelaksanaan
pendokumentasian asuhan keperawatan di Iqbal, Wahit Mubarak, SKM, dan Ns, Nurul
Rumah Sakit Jiwa Menur Surabaya tidak Chayatin, (2009), Ilmu Kesehatan
sesuai standar yang digambarkan hal-hal
 Masyarakat: Teori dan Aplikasi, Perawat Pelaksana Dalam
Jakarta:Salemba Medika Peningkatan Kualitas Asuhan
Keperawatan. IKESMA
Mediarti,D.Rehana.Abunyamin.(2016).
Hubungan antara Pendidikan dan Simamora, R. H. (2009). Dokumentasi Proses
Motivasi dalam Pendokumentasian Keperawatan. Jember. University
Asuhan Keperawatan di Iinstalansi Press
Intensive Care.Palembang.
JURNAL Simamora, R. H. (2010). Komunikasi Dalam
Mutaqin,A. (2008). Buku Ajar Asuhan Keperawatan. Jember: University
Keperawatan Klien dengan Press
Gangguan Sistem Persarapan.
Jakarta : SALEMBA MEDIKA Sumijatun. (2010). Konsep Dasar Menuju
Keperawatan Professional.
Ns, Asmadi, S,Kep, (2018), Konsep Dasar Jakarta:Trans Info Media
Keperawatan, Jakarta: EGC Samba,S.dkk.(1991).Rencana Asuhan
Keperawatan Medikal
Nursalam, (2008), Proses dan Dokumentasi Medah,VOL.7. Jakarta : EGC
Keperawatan, Jakarta: Salemba
Widiarti,dkk, (2010), Buku Ajar Fundamental
Medika
Keperawatan: Konsep, Proses,
Potter & Perry. (2005). Buku Ajar Praktik, Jakarta: Penerbit Buku
Fundamental Keperawatan, Edisi 4. Kedokteran EGC
Jakarta : EGC
Potter & Perry, (2010), Fundamental Zaini,M. (2019). Asuhan Keperawatan Jiwa
Keperawatan: Konsep Proses dan Masalah Psikososial di Layanan
Praktik ed.7 vol 1, Jakarta:EGC Klinik dan Komunitas.
YOGYAKARTA : CV BUBI
Simamora, R. H. (2008). Peran Manajer UTAMA
Perawat Dalam Pembinaan Etika