SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MUHAMAD SYAFIQ NAUFALDI
NISN : 0045830740
Alamat : RT 02 RW 03, Desa Ampelgading
Kecamatan Ampelgading, Kabupaten Pemalang

Dengan ini menyatakan bahwa :

Seluruh data dokumen yang saya pergunakan dalam keikutsertaan pada
Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) SMA Negeri Provinsi Jawa Tengah Tahun
Pelajaran 2020/2021 dapat saya pertanggungjawabkan kebenaran data dan
faktanya, maupun cara memperolehnya.

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya dan penuh
tanggungjawab, dan apabila dikemudian hari diperoleh kesimpulan bahwa Surat
Pernyataan ini tidak benar, maka saya siap menerima sanksi dikeluarkan dari
sekolah meskipun saya dinyatakan diterima dalam seleksi PPDB Tahun Pelajaran
2020/2021.

Ampelgading, 17 Juni 2020

Mengetahui
Orangtua/Wali Yang membuat

KUSNITI MUHAMAD SYAFIQ NAUFALDI