3983 8646 1 SM PDF
3983 8646 1 SM PDF
NURSING
ABSTRACT
Anxiety is a condition or feeling of uncertainty felt by someone who can be caused by various factors, including the problem
of physical disorders as has been proved that the person's general health has a real effect as a predisposition to anxiety
Clients with chronic disease often experience anxiety. This final scientific work aims to report the theraupetic application of
progressive muscle relaxation therapy to clients with anxiety with chronic disease. This final scientific work using by
interpersonal model of Peplau to 16 clients. Results of the application of progressive muscle relaxation therapy showed the
largest decrease in the signs and symptoms of physiological aspects and an ncrease in the ability of the clients.
Combination therapy generalist progressive muscle relaxation is recommended to be given clients with chronic illnesses
anxiety both in public health centers, hospitals and in the community.
Berdasarkan hasil studi WHO-PPGHC (World adanya penurunan ansietas dan depresi serta
Health Organization -Psychiatric Prevalence in peningkatan kemampuan relaksasi dan kemampuan
General Health Care) menunjukkan bahwa memaknai hidup klien kanker yang mendapatkan
gangguan Ansietas memiliki prevalensi tertinggi terapi relaksasi otot progressif, senada dengan
pada pasien dengan gangguan fisik yaitu sebesar penelitian tersebut, Gitanjali dan Sreehari (2014)
10,2 % dari masalah mental emosional lainnya menemukan bahwa pasien pasien yang melakukan
(Dirjen Med, 2012). Hal ini berarti, dari seluruh relaksasi otot progresif secara kontinu selama 3 hari
pasien yang mengalami keluhan fisik, ternyata 10,2 dapat membantu klien menurunkan rasa khawatir
% mengalami ansietas. Berdasarkan data dari dan lebih rileks. Berdasarkan hasil penelitian
WHO tahun 2014 di seluruh dunia penyakit kronik tersebut dapat disimpulkan bahwa terapi relaksasi
seperti penyakit jantung, stroke, kanker penyakit otot progresif dapat digunakan sebagai terapi dalam
pernapasan kronik dan diabetes merupakan penyakit mengatasi masalah ansietas.
kronik penyebab utama sekitar 60% kematian di
seluruh dunia dan pada umumunya terjadi di negara Pada praktik klinik keperawatan jiwa lanjut yang
negara dengan pendapatan rendah dan sedang dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Merdeka
berkembang. Di Indonesia sendiri didapatkan Kelurahan Ciwaringin selama 16 Februari hingga
penyakit kronik seperti penyakit hipertensi 25,8 %, 17 April 2015 diperoleh populasi jumlah penduduk
stroke 12,1 %, Diabetes Mellitus 2,1 %, kanker Sebanyak 316 jiwa, dengan diagnosa gangguan
1,7 % per mil (Riskesdes, 2013). Data tersebut sebanyak 1 jiwa, resiko sebanyak 97 jiwa, serta
menunjukan bahwa penyakit kronis menduduki sehat sebanyak 218 jiwa dari 97 pasien resiko.
peringkat pertama yang dapat menyebabkan Adapun diagnosa resiko yang terbesar adalah
ansietas dari tingkat ringan sampai berat. Penyakit ansietas, klien yang mengalami ansietas 70 %
kronis yang diderita klien seperti, diabetes melitus, diantaranya disertai dengan penyakit atau gangguan
hipertensi, kanker, tuberkolosis, jantung dan stroke, fisik diantaranya Hipertensi, Diabetes Melitus,
seringkali mengakibatkan munculnya masalah Asam Urat, Stroke, TB dan gastritis (Deteksi Dini
psikososial yaitu ansietas, gangguan citra tubuh, Kerjasama PKM Merdeka dan Mahasiswa FIK UI,
gangguan harga diri rendah, ketidakberdayaan dan 2014). Dari data data tersebut, divalidasi dengan
keputusasaan. (Keliat, dkk, 2007). Terapi proses pengkajian keperawatan diperoleh jumlah
keperawatan spesialis pada ansietas telah terbukti klien yang mengalami ansietas sebanyak 27 orang
efektif berdasarkan penelitian sebelumnya, yaitu dari total klien beresiko yang dikelola selama
terapi relaksasi otot progresif (relaxation praktik di kedua RW tersebut. Berdasarkan
progressive) dan penghentian pikiran atau thought pertimbangan kriteria karakteristik klien dan
stopping . pemberian terapi spesialis maka dalam laporan
karya ilmiah ini penulis akan melaporkan 16 pasien
Terapi yang diberikan adalah terapi relaksasi otot ansietas dengan penyakit kronik.
progresif. Terapi ini merupakan teknik sistematis
untuk mencapai keadaan relaksasi yang Upaya pelayanan kesehatan yang diberikan untuk
dikembangkan oleh Edmund Jacobson. Terapi ansietas di tahapan komunitas khususnya di
relaksasi otot progresif merangsang pengeluaran Wilayah Puskesmas Merdeka khusunya di poli dan
zat-zat kimia endorphin dan ensephalin serta Balai pengobatan di Pustu Cimanggu masih
merangsang signal otak yang menyebabkan otot terbatas pada upaya penatalaksanaan medis yang
rileks dan meningkatkan aliran darah ke otak berupa pemeriksaan tanda tanda vital yang masih
(Stuart, 2013). Efektifitas dari terapi relaksasi otot berfokus pada kondisi penyakit fisik pasien,
progresif telah banyak dibuktikan dengan penelitian sedangkan tindakan keperawatan masih terbatas
seperti pada penelitian yang dilakukan oleh Tobing, pada tindakan generalis yang berupa penanganan
Keliat dan Wardhani (2012) yang menemukan untuk ansietas ringan dengan tarik napas dalam,
sehingga pada umumnya pasien menyatakan menikah sebanyak 12 orang. faktor predisposisi
pelayanan untuk masalah ansietas tidak memenuhi dan presipitasi terbanyak untuk aspek biologis
harapan mereka. Oleh karena itu, Penulis adalah penyakit fisik yaitu sebanyak 16 orang,
memberikan tindakan spesialis berupa terapi sedangkan untuk aspek psikologis faktor
relaksasi otot progressif. Berdasarkan hal tersebut predisposisi dan presipitasi terbanyak adalah ada
penulis tertarik untuk melaporkan penerapan terapi perasaan khawatir yaitu 16 orang, dan untuk faktor
keperawatan jiwa tersebut pada klien ansietas sosial predisposisi dan presipitasi terbanyaknya
dengan penyakit kronik. adalah tidak bekerja yaitu 9 orang.
.
Respons kognitif yang paling banyak dialami oleh
2. METODE klien yang menjadi kelolaan adalah berfokus pada
Metode yang digunakan dalam tulisan ini dilakukan diri sendiri dan kurang konsentrasi sebanyak 16
dengan melaporkan hasil penerapan tindakan orang . Respons afektif klien yang paling banyak
keperawatan terapi relaksasi otot progressif pada 16 dialami klien adalah khawatir dan gugup sebanyak
orang klien ansietas dengan penyakit kronik. 16 orang. Respons fisiologis yang paling banyak
Dilakukan pengukuran tanda dan gejala serta dialami klien adalah keringat dingin, dada berdebar-
kemampuan sebelum dan setelah pemberian terapi. debar dan sulit tidur sebanyak 16 orang Respons
perilaku klien terhadap stressor yang paling banyak
Pada penerapan terapi relaksasi otot progressif adalah gelisah dan sering mengamati bagian tubuh
ini, penulis menggunakan pendekatan yang sakit sebanyak 16 orang. Respons sosial yang
hubungan interpersonal peplau, sehingga proses paling banyak pada klien ansietas adalah sangat
awal dimulai dari identifikasi, eksploitasi dan memerlukan orang lain sebanyak 15 orang.
resolusi hingga pencapaian pemberian terapi
relaksasi otot progressif. Fase pertama yaitu Kemampuan personal sebanyak 16 orang belum
Fase Identifikasi, pada fase ini klien memiliki kemampuan dalam mengatasi masalah,
mengidentifikasi siapa yang dapat membantunya Social support: keluarga belum mampu merawat
(sumber koping). Fase Eksploitasi, Pada fase ini klien sebanyak 14 orang, klien pada umumnya tidak
perawat mengajarkan kepada klien cara untuk mendapat dukungan dari kelompok sebanyak 13
mengenali dan mengatasi ansietas yang orang dan tidak mendapat dukungan masyarakat
dialaminya. Fase Resolusi pada fase ini, Hasil dari sebanyak 13 orang, Material Asset: 14 orang
proses ini ditunjukkan dengan penurunan skala memiliki asuransi kesehatan, klien yang memiliki
ansietas klien yang diukur melalui tanda dan gejala finansial sebanyak 10 orang. Positive Believe:
yang dialami klien. Pendekatan hubungan Klien ansietas yang dirawat pada umumnya merasa
interpersonal Peplau ini akan membantu yakin dengan masalah dapat diatasi. memiliki
implementasi terapi relaksasi otot progressif secara keyakinan positif sebanyak 14 orang.
efektif.
Koping adaptif yang paling banyak digunakan klien
3. HASIL DAN PEMBAHASAN adalah berdoa dan beribadah sebanyak 14 orang,
Pada bagian ini akan diuraikan hasil dari penerapan menjalankan terapi medis sebanyak 8 orang,
tindakan keperawatan, klien yang dirawat melakukan kegiatan bermanfaat sebanyak 9 orang.
mayoritas klien berada dalam rentang usia Koping maladaptif yang paling banyak dilakukan
lebih dari 41 tahun yaitu 13 orang dan berjenis oleh klien adalah ketergantungan pada orang lain
kelamin perempuan 14. Mayoritas klien sebanyak 10 orang
memiliki latar belakang pendidikan sekolah
Tabel 1.1 Pengaruh Terapi Relaksasi otot Progressif
menengah atas (SMA) yaitu 8 orang, tidak
terhadap tanda dan gejala ansietas
bekerja sebanyak 12 orang, dan status perkawinan
yang masih ada setelah pemberian terapi relaksasi kemampuan spesialis klien sebelum dan sesudah
otot progressif terbanyak adalah sangat memerlukan terapi mengalami peningkatan. Setelah diberikan
orang lain dan bicara pelan masing-masing sebanyak terapi (post) semua klien dengan diagnosa ansietas
1 orang. memiliki kemampuan spesialis untuk mengatasi
masalah ansietasnya. Rata-rata peningkatan
Berdasarkan tabel tersebut dapat diihat terjadi kemampuan tersebut sebanyak 16 orang
peningkatan pada semua kemampuan generalis klien
untuk diagnosa ansietas antara sebelum diberikan Hasil penerapan terapi relaksasi otot progressif pada
terapi (pre) dengan setelah diberikan terapi (post). klien ansiteas terlihat pada tanda dan gejala.
kemampuan spesialis klien sebelum dan sesudah Perubahan hasil ini senada dengan Wang et all
terapi mengalami peningkatan. Setelah diberikan (2014) yang menyatakan bahwa Progressive Muscle
terapi (post) semua klien dengan diagnosa ansietas Relaxation m e r u p a k a n s a l a h s a t u t e r a p i
memiliki kemampuan spesialis untuk mengatasi y a n g m e m b a n t u tehnik pengelolaan diri yang
masalah ansietasnya. Rata-rata peningkatan didasarkan pada cara kerja sistem saraf simpatis
kemampuan tersebut sebanyak 16 orang dan parasimpatis. Relaksasi otot akan menghambat
jalur yang memicu ansietas dengan cara
Tabel 1.2 Pengaruh Terapi Relaksasi otot Progressif mengaktivasi sistem saraf parasimpatis dan
terhadap kemampuan klien dengan ansietas manipulasi hipotalamus melalui pemusatan
No Kemampuan yang di capai Pre Post Pening
pikiran atau memperkuat sikap positif sehingga
katan rangsangan stresor terhadap hipotalamus menjadi
(n)
n % n % minimal. Kondisi tersebut membuat klien yang
1 Mengidentifikasi bagian 0 0 16 10 16
awalnya menunjukkan perilaku lemah dan
tubuh/otot yang terasa sakit atau 0 tergantung pada orang lain akan merasa lebih
lelah
nyaman dan lebih rileks dalam melakukan sesuatu.
2 Mampu melakukan 0 0 16 10 16 Seperti diketahui relaksasi otot progressif
latihan tehnik relaksasi, 0
meliputi: dahi, mata,
merupakan bagian dari terapi perilaku. Teknik
rahang, mulut, leher terapi perilaku ini dilakukan untuk melakukan
belakang dan leher depan,
masing- masing gerakan distraksi dengan harapan dapat merubah perilaku
dilakukan sebanyak 2 kali. klien dari yang maladaptif menjadi adaptif dalam
3 Mampu melakukan 0 0 16 10 16
menghadapi stresor. Selain membantu menurunkan
latihan tehnik relaksasi, 0 gejala fisik dan perilaku terapi ini juga berpengaruh
meliputi: tangan, tangan
bagian belakang, lengan pada kognitif individu yang mengalami ansietas.
dan bahu, masing- Relaksasi otot progressif juga memberikan efek
masing gerakan dilakukan
sebanyak 2 kali. yang bermakna terhadap respons fisiologis.
Kemampuan yang dicapai oleh klien dari pemberian
4 Mampu melakukan 0 0 16 10 16
latihan tehnik relaksasi, 0 terapi relaksasi otot progressif adalah individu
meliputi: punggung, dada, mengontrol efek fisiologis yang ditimbulkan oleh
perut, tungkai dan kaki,
masing-masing gerakan ansietas seperti pola tidur, pola makan dan tanda-
dilakukan sebanyak 2 tanda vital. Hal ini senada dengan laporan Saaedi,
kali.
Askhtorab, Saatchi, Zayeri dan Akbari (2012) yang
5 Mampu melakukan 0 0 16 10 16 melakukan terapi relaksasi otot progressif pada 42
evaluasi kemampuan 0
latihan relaksasi progresif pasien dengan hemodialisis yang mengalami
gangguan pola tidur yang pada akhirnya mengalami
Rata-rata 16 16
penurunan keluhan gangguan pola tidur setelah
terapi relaksasi otot progressif rutin diberikan.
Hamidizadeh, Ahmadi, dan Asghari (2012)
melaporkan pemberian terapi relaksasi otot menunjukkan bahwa semua klien mampu
progressif membantu penurunan tekanan darah pada melakukan terapi dan mampu menggunakan
lansia yang mengalami ansietas dengan hipertensi, terapi tersebut untuk mengurangi ansietasnya
hal ini mendukung bukti bahwa relaksasi otot meskipun penurunan tanda dan gejala ansietas
progressif sangat efektif digunakan untuk masih belum optimal yang berarti selain terapi
menurunkan ansietas terutama dengan mengontrol spesialis relaksasi otot progressif masih perlu
efek fisiologis yang ditimbulkan oleh ansietas. ditambahkan terapi spesialis lainnya.