POHON MASALAH

Risiko Perilaku kekerasan

GSP Halusinasi
pendengaran

Isolasi perawatan
Defisit sosial diri

Harga diri rendah

DAFTAR PRIORITAS DIAGNOSIS KEPERAWATAN

1. GSP Halusinasi pendengaran

2. Isolasi sosial
3. Harga diri rendah
4. Defisit perawatan diri
5. Risiko perilaku kekerasan
 PERENCANAA
N
KEPERAWATA
N

Nama Klien : Tn.H Ruangan :-

No. Reg. :- Diagnosa Medis :-
Tanggal Masuk :-

Tanggal Diagnosa keperawatan Tujuan Intervensi Rasional

08 Juni 2020 Gangguan sensori TUM : Klien dapat mengontrol - Bina hubungan saling percaya dengan  Bila sudah terbina hubungan sa
persepsi: halusinasi halusinasi yang didalamnya menggunakan prinsip komunikasi percaya diharapkan klien dapat
pendengaran TUK 1: teraupetik
Klien dapat membina
hubungan saling percaya
TUK 2: - Adakah kontak sering dan singkat secara
Klien dapat mengenal bertahap
halusinasinya - Observasi tingkah laku klien terkait
dengan halusinasinya(*dengar/
lihat/kecap raba penghidu)
- Bantu klien memilih cara yang sudah
dianjurkan dan latih untuk mencobanya
- Beri kesempatan untuk melakukan cara
yang dipilih dan dilatih
- Pantau pelaksanaan yang telah dipilih
dan dilatih jika berhasil
- Anjurkan klien mengikuti terapi aktivitas
kelompok orientasi realita, stimulasi
persepsi.
- akibat halusinasi.
TUK 4: - Buat kontrak dengan keluarga untuk
Klien dapat dukungan dari pertemuan (waktu tempat dan topik)
keluarga dalam mengontrol - Diskusikan dengan keluarga (pada saat
halusinasinya pertemuan keluarga kunjungan rumah)
keoperatif sehingga pelaksanaa
asuhan keperawatan dapat berj
dengan baik
 Kontak sering dan singkat sela
upaya membina hubungan sali
percaya, juga dapat memutuska
halusinasi
 Memotivasi meningkatkan keg
klien untuk mencoba memilih
satu cara mengendalikan halus
dan dapat meningkatkan harga
klien
 Memberi kesempatan kepada k
untuk mencoba citra yang suda
dipilih
 Stimulasi persepsi dapat mengu
perubahan interprestasi realitas
 untuk mendapatkan bantuan ke
mengontrol halusinasi
 untuk mengetahui pengetahuan
keluarga dan meningkatkan
  pengertian halusinasi
 tanda dan gejala halusinasi
 proses terjadinya halusinasi
 obat-obatan halusinasi
- cara merawat anggota keluarga yang
halusinasi dirumah (beri kegiatan, jangan
biarkan sendiri, makan bersama,
berpergian bersama, memantau obat-
obatan dan cara pemberiannya untuk
mengatasi halusinasi
TUK 5: - Diskusikan dengan klien tentang manfaat
Klien dapat memanfaatkan dan kerugian tidak minum obat, warna,
obat dengan baik dosis, cara, efek terapi dan efek samping
penggunaan obat
- pantau klien saat penggunaan obat
- beri pujian jika klien menggunakan obat
dengan benar
- Diskusikan akibat berhenti minum obat
tanpa konsultasi dengan dokter
- Anjurkan klien untuk konsultasi kepada
dokter/ perawat jika terjadi hal-hal yang
tidak diinginkan
kemampuan pengetahuan tenta
halusinasi
 agar keluarga dapat merawat k
atau anggota keluarga lain yan
berhalusinasi dirumah
 keluarga klien menjadi tahu ca
mencari bantuan jika halusinas
dapat diatasi dirumah
 Dengan menyebutkan dosis, fr
dan manfaat obat, diharapkan k
melaksanakan program pengob
 Menilai kemampuan klien dala
pengobatannya sendiri
 Program pengobatan dapat ber
sesuai rencana
 Dengan mengetahui prinsip
penggunaan obat maka kemand
klien untuk pengobatan dapat
ditingkatkan secara bertahap.
08 Juni 2020 Isolasi sosial TUM : klien dapat berintraksi - Bina hubungan saling percaya dengan:
dengan orang lain.  Beri salam setiap interaksi
TUK I :  Perkenalkan nama, nama panggilan
1. Klien dapat membina dan tujuan perawat berkenalan
hubungan saling percaya  Tanyakan dan panggil nama
kesukaan klien
 Tunjukkan sikap jujur dan
menempati janji setiap kali interaksi
 Tanyakan perasaan klien dan
masalah yang dihadapi klien
 Buat kontrak interaksi yang jelas
- Dengarkan dengan penuh perhatian
ekspresi perasaan klien.
- Hubungan saling percaya meru
dasar kuat bagi klien dalam
mengekspresikan perasaannya.
 Menunjukkan keramahan
sikap bersahabat
 Agar kita tidak ragu kepa
perawat
 Menunjukkan bahwa per
ingin kenal dengan klien
 Agar klien percaya kepad
perawat
 Penerimaan yang sesuai d
keadaan yang sebenarnya
meningkatkan keyakinan
klien serta merasa adanya
pengakuan
 Perhatian yang diberikan
meningkatkan harga diri
 Respon mengkritik atau
menyalahkan dapat
menimbulkan adanya sik

TUK 2:
2. Klien dapat menyebutkan
penyebab menarik diri
3. klien mampu menyebutkan
keuntungan berhubungan
sosial dan kerugian menarik
- Tanyakan kepada klien tentang:
 Orang yang tinggal serumah
 Orang yang paling dekat dengan
klien dirumah
 Apa yang membuat klien dekat
dengan orang tersebut
 Orang yang tidak dekat dengan klien
 Apa yang membuat klien tidak dekat
dengan orang tersebut
 Upaya yang sudah dilakukan agar
dekat dengan orang lain
- Diskusikan dengan klien penyebab
menarik diri atau tidak mau bergaul
dengan orang lain
- Beri pujian terhadap kemampuan klien
mengungkapkan perasaannya.
- Tanyakan pada klien tentang:
 Manfaat hubungan sosial
 Kerugian menarik diri
penolakan
 Member info tentang kon
waktu.
 Mengidentifikasi penyebab kli
bergaul atau dekat dengan oran
dan penyebab klien tidak dekat
dengan orang lain serta mekan
kopinh yang digunakan klien d
menghadapi masalahnya itu.
 Bila klien sudah mengungkapk
masalahnya akan mempermuda
perawat melaksanakan usaha
keperawatan
 Reinforcement positif akan
meningkatkan harga diri klien.
 Tingkat pengetahuan klien, me
perawat mengarahkan klien
berhubungan dengan orang lain
 diri - Diskusikan bersama klien tentang  Diharapkan klien mampu mim
manfaat berhubungan sosial dan kerugian perilaku yang adaptif setelah
menarik diri mengetahui keuntungan bersos
- Beri pujian terhadap kemampuan klien dan kerugian isolasi sosial
mengungkapkan perasaannya  Reinforcemet positif akan
meningkatkan harga diri klien
4. klien dapat melaksanakan - Observasi perilaku klien saat  Melatih klien untuk bersosialis
berhubungan sosial secara berhubungan sosial secara bertahap
bertahap - Beri motivasi dan bantu klien untuk
berkenalan/berkomunikasi dengan
perawat
- Libatkan klien dengan terapi aktivitas
kelompok sosialisasi
- Diskusikan jadwal harian yang dapat
dilakukan untuk meningkatkan
kemampuan klien bersosialisasi
- Beri motivasi untuk melakukan kegiatan
sesuai dengan jadwal yang telah dibuat
- Beri pujian terhadap kemampuan klien
memperluas pergaulannya
5. klien mampu menjelaskan - Diskusikan dengan klien tentang  Reinforcement diharapkan dap
perasaannya setelah perasaanya berhungan sosial dengan meningkatkan rasa percaya dir
 berhubungan sosial orang lain
- Beri pujian terhadap kemampuan klien
TUK 3 : - Diskusikan pentingnya peran serta
6. Klien dapat dukungan keluarga sebagai pendukung untuk
keluarga dalam memperluas mengatasi perilaku menarik diri
hubungan sosial - Diskusikan potensi keluarga untuk
membantu klien mengatas perilaku
menarik diri
- Jelaskan pada keluarga tentang
pengertian menarik diri
 Tanda dan gejala menarik diri
 Penyebab dan akibat menarik diri
 Cara merawat klien menarik diri
- Latih keluarga cara merawat klien
menarik diri
- Tanyakan perasaan keluarga setelah
mencoba cara yang dilakukan
- Beri motivasi keluarga agar membantu
klien untuk bersosialisasi
sehingga ngin mengulangi perb
yang serupa.
 Menyadarkan klien bahwa
bersosialisasi itu lebih baik dar
isolasi sosial.
 Dukungan keluarga berpengaru
terhadap perubahan perilaku kl
 Agar keluarga mengenali peril
isolasi sosial sehingga dapat
mengatisipasi jika ada keluarga
mengalami hal yang serupa
 Mempersiapkan keluarga untuk
merawat klien
 Memberikan dukungan moral b
klien dan keluarga
 Memotivasi keluarga untuk
melakukan yang terbaik bagi k
 Reinforcement positif diharapk
dapat menambah motivasi kelu
 Memberikan dukungan moral b
klien dan meningkatkan percay
harga diri klien.
 - Beri pujian kepada keluarga atas
keterlibatannya merawat klien dirumh.
08 Juni 2020 Harga diri rendah TUM: klien memiliki diri yang - Bina hubungan saling percaya dengan
positif menggunakan prinsip komunikasi
TUK 1: teraupetik:
1. klien dapat membina  Sapa klien dengan ramah baik verbal
hubungan saling percaya maupun non verbal
dengan perawat  perkenalkan diri dengan sopan
 Tanyakan nama lengkap dan nama
panggilan yang disukai klien.
 Jelaskan tujuan pertemuan
 Jujur dan menempati janji
 Tunjukkan sikap empati dan
menerima apa adanya
- Beri perhatian dan perhatikan kebutuhan
dasar klien.
TUK 2: - Diskusikan dengan klien tentang:
2. Klien dapat  Aspek positif klien, keluarga dan
mengidentifikasi aspek lingkungan
positif dan kemampuan  kemampuan yang dimiliki klien
yang dimiliki - Bersama klien buat daftar tentang:
 Aspek positif klien, keluarga,
 Menunjukkan keramahan dan s
bertahan
 Agar klien tidak ragu kepada p
 Menunjukkan bahwa perawat i
kenal dengan klien.
 Agar klien percaya kepada per
 Penerimaan yang sesuai denga
keadaan yang sebenarnya dapa
meningkatkan keyakinan pada
keluarga serta merasa adanya s
pengakuan.
 Pengertian tentang dirinya akan
memudahkan klien.
 Mengingatkan klien tentang ha
dan nyata menambah percaya d
 lingkungan
 Kemampuan yang dimiliki klien
- Beri pujian yang realitis, hindarkan
memberi penilaian negatif
3. Klien dapat menilai - Diskusikan dengan klien kemampuan  Meningkatkan kepercayaan dir
kemampuan yang dimiliki yang dapat dilaksanakan menumbuhkan perasaan bahwa
untuk dilaksanakan - Diskusikan kemampuan yang dapat tidak selalu gagal dan tidak ber
dilanjutkan pelaksanaannya  Memperkuat kelebihan akan m
klien melakukannya
4. Klien dapat merencanakan - Rencanakan bersama klien aktivitas yang  Menambah percaya diri klien b
kegiatan sesuai dengan dapat dilakukan setiap hari sesuai klien bertanggung jawab terhad
kemampuan yang dimiliki kemampuan klien : dirinya.
 Kegiatan mandiri  Meningkatkan kemampuan kli
 Kegiatan dengan bantuan sesuai realitas
- Tingkatkan kegiatan sesuai kondisi klien  Memberikan gambaran pelaksa
- Beri contoh cara pelaksanaan kegiatan sehingga klien dapat melakuka
yang dapat klien lakukan.
5. Klien dapat melakukan - Anjurkan klien untuk melaksanakan
kegiatan sesuai rencana kegiatan yang telah direncanakan
yang dibuat - Pantau kegiatan yang dilaksanakan klien
- Beri pujian atas usaha yang dilakukan
klien

TUK 3:
6. Klien dapat memanfaatkan
sistem pendukung yang ada
08 Juni 2020 Defisit perawatan diri
- Diskusikan kemungkinan pelaksanaan
kegiatan setelah pulang
- Beri pendidikan kesehatan pada keluarga  Mempersiapkan keluarga agar
tentang cara merawat klien dengan harga merawat klien yang rendah dir
diri rendah  Perhatian keluarga merupakan
- Bantu keluarga memberikan dukungan dukungan terhadap klien
selama klien dirawat  Lingkungan teraupetik akan
- Bantu keluarga menyiapkan lingkungan mendukung klien dalam
dirumah meningkatkan harga dirinya
- 
- 
- 
- 
- 
- 