FORMULIR SBAR

(Situation, Background, Assesment, Recommendation)

 705
Nama Pasien : Ny. A Ruangan : Albiruni
Umur : 51 Tahun Nomor MR :  43-01-00
S  08-06-
DPJP : Dr. D Tanggal masuk : 2020
 TB paru +
Diagnosis masuk : hemoroid grade IV    
 Masih batuk dan
tidak berdahak lagi
dan sesak napas
Situation Keluhan saat ini : berkurang    

 Tidak mempunyai
Riw. Penyakit riwayat penyakit
Dahulu : asma dan hipertensi
 Tidak memiliki
alergi makanan dan
Alergi : obat-obatan
1. Infuse RL (12
tpm)
2. Infuse
moxifloxacim
(1 x 400 mg)
B
3. Inj.
Lansoprazole (1
g/50 ml)
4. Hepaq (1 x 1)
oral
5. Antrain (1 x 1)
oral
Terapi obat di
Terapi dari DPJP : lanjutkan

Background
 Kesadaran : Composmentis
TD : 130/90 mmHg
A
Nadi : 84 x/menit
RR : 25 x/menit
Assesment Suhu : 36 ̊0C

SPO2 : 98 %
1. Pasien
terpasang
oksigen
nasal kanul
2 ltr
2. Posisi
pasien sudah
fowler
3. Pasien
R sudah diajar
batuk efektif
4. Berikan
Tindakan (Asuhan Keperawatan) yang sudah cairan 3 liter
dilakukan : sehari    
Instruksi/Order  
Dokter : Lanjutkan intervensi    
     
   
Recommendation      

Yang menerima
Tanggal/Jam Yang melapor laporan Saksi

  Monalisari, S.Kep Selpi, S.Kep