FORMULIR SBAR

(Situation, Background, Assesment, Recommendation)

 704
Nama Pasien : Ny. P Ruangan : Albiruni
Umur : 37 Tahun Nomor MR :  43-01-00
S  07-06-
DPJP : Dr. D Tanggal masuk : 2020

Diagnosis masuk G0P1    

Post operasi hari ke2.
Masih merasakn nyeri di
bagian post operasi
P: nyeri post operasi, Q:
seperti disayat-sayat R:
perut bagian bawah
S:Skala 2 T: hilang timbul
Pasien mengatakan sudah
Situation Keluhan saat ini : berani berdiri dan berjalan    

Riw. Penyakit
Dahulu :  -
 Tidak memiliki alergi
Alergi : makanan dan obat-obatan
B
Terapi dari DPJP :

Background

Kesadaran : Composmentis
TD : 120/80 mmHg
A
Nadi : 88 x/menit
RR : 21 x/menit
Assesment Suhu : 36,9 ̊C

SPO2 : 100 %
 Anjurkan keluarga
untuk membantu
atau memantau
Tindakan (Asuhan Keperawatan) yang sudah pasien dalam
dilakukan : beraktifitas    
 
R
Lanjutkan intervensi,jika
pasien sudah bisa berjalan
Instruksi/Order atau tidak ada keluhan
Dokter : lagi pasien bisa pulang    
     
   
Recommendation      

Tanggal/Jam
10 juni 2020/(14:00
wita) Yang melapor Yang menerima laporan Saksi

 Muhammad
Jamhuri, S.Kep Selpi, S.Kep