BORANG MD. BERA 1/ Pind.

1- 2010

Gambar
PERMOHONAN JAWATAN DI DALAM Berukuran
MAJLIS DAERAH BERA Pasport
NEGERI PAHANG DARUL MAKMUR

PERINGATAN KEPADA PEMOHON-PEMOHON

1. Isi satu borang permohonan untuk satu jawatan sahaja dan jika permohonan lebih daripada satu jawatan hendaklah
dibuat dalam borang yang berasingan. Satu salinan tiap-tiap sijil hendaklah dikembarkan bersama.

2. Satu Akuan penerimaan permohonan akan dihantar dan pemohon-pemohon yang dipilih untuk ditemuduga akan
diberitahu kemudian.

3. Pemohon-pemohon hendaklah mengisi tarikh permohonannya dan nama jawatan yang dipohon ditempat yang
disediakan dimuka 3 serta nama dan alamat dimuka 4.

4. Permohonan dari pegawai Kerajaan yang sedang berkhidmat hendaklah dihantar melalui Ketua Jabatan mengikut
Perintah Am Bab A 21.

5. Borang ini hendaklah ditulis dengan tulisan sendiri.

Nama jawatan yang dipohon ( dengan Huruf Besar ) :

Nama penuh pemohon ( dengan Huruf Besar ) :

Tarikh Tempat Umur pada hari iklan ditutup

Lahir Dilahirkan thn bln hari

No. Kad Taraf

Jantina Pengenalan Perkahwinan

Alamat Rakyat Negeri

No. Sijil
Kerakyatan Negeri

No. Poskod No. Telefon : Warganegara

Bagi Permohonan ke Jawatan Penguatkuasaan yang memerlukan kelayakan fizikal, sila catatkan kelayakan fizikal anda.

i. Ukuran Badan : Tinggi ……………………… m tidak bersepatu.

ii. Ukuran lilit dada : Biasa …………….. cm Menarik Nafas ……………. cm.

iii. Berat badan : …………………………….. kg.

iv. Penglihatan mata : …………………. ( kiri ) ……………………( kanan ).

Keterangan
Bapa Dan Ibu
Berkenaan dengan
Nama

Alamat

Tempat Lahir
No. Sijil Kerakyatan
No. Sijil Kerakyatan Negeri

Kemahiran bahasa Pertuturan Tulisan

 -2-

KEPUTUSAN PEPERIKSAAN SEKOLAH ( Sertakan Salinan Sijil )

PMR / SRP / LCE SPM / MCE / SPVM / SPMV / CS STPM / STP / HSC
( Potong yang tidak berkenaan ) ( Potong yang tidak berkenaan ) ( Potong yang tidak berkenaan )
Tahun : Tahun : Tahun :
Pangkat : Pangkat : Pangkat :
Mata Pelajaran Gred Mata Pelajaran Gred Mata Pelajaran Gred
Bahasa Malaysia Bahasa Malaysia Kertas Am
Bahasa Inggeris Ujian Lisan ( B.M'sia ) Pengajian Am
Matematik Matematik B. Malaysia
Sejarah Matematik Tambahan Fizik
Geografi Sains Kimia
Sains Fizik Kajihayat
Pendidikan Islam Kimia Ekonomi
Bahasa Arab Biologi B. Inggeris
Kemahiran Hidup Geografi Sejarah
Sejarah Geografi
B. Inggeris Lukisan
Pendidikan Islam Matematik Tambahan
Rampaian Sains Tamb. Matematik
Ekonomi Asas Syariah
Lukisan Bahasa Arab
Perdagangan Usulluddin
Kesusasteraan Melayu Akaun
Prinsip Akaun
Lukisan Kejuruteraan

PERSEKOLAHAN ( Bagi Kelulusan Tamat Darjah VI dan Tingkatan III Sekolah Bantuan Penuh Kerajaan Sahaja )

Nama Sekolah Tarikh Masuk Tarikh Tamat Darjah / Tingkatan Yang Terakhir

KELULUSAN PENGAJIAN TINGGI ( Sertakan Salinan Diploma / Ijazah )

Tarikh Lulus Nama Institusi, Bandar / Negeri Diploma / Ijazah dan Kelasnya Bidang Pengkhususan

KELAYAKAN / KELULUSAN TAMBAHAN ( Nyatakan ) :-

PEMEGANG BIASISWA / PINJAMAN Masih / Tidak Terikat Penaja Biasiswa / Pinjaman

( Potong mana yang tidak berkenaan )

MAKLUMAT PEKERJAAN / PENGALAMAN

SEKARANG DAHULU TERDAHULU
Nama Jawatan :
Taraf Jawatan :
Tempoh Bekerja :
Gaji :
Tempat Kerja / Majikan :

PENGAKUAN PEMOHON
Saya akui bahawa maklumat yang saya beri dalam borang ini adalah benar. Saya memahami bahawa sekiranya ada diantara maklumat itu
didapati palsu, permohonan saya akan terbatal dan sekiranya saya telah diberi tawaran, perkhidmatan saya akan ditamatkan serta-merta.

Tarikh : Tandatangan Pemohon :

 -3-

KEGIATAN LUAR / PERTUBUHAN

Aktiviti Jawatan Peringkat

KEGIATAN DALAM SUKAN

Jenis Sukan Jawatan Peringkat / Perwakilan

KELULUSAN KHAS / LAIN-LAIN KEMAHIRAN

Lesen Memandu Kelas

Bil. ( ) dlm. …………………………… Tarikh : …………………………….... 20 …………………...

Tuan / Puan

Permohonan Jawatan : ………………………………………………………….

Dengan hormatnya dimaklumkan bahawa permohonan tuan / puan bertarikh …………………………………… bagi
jawatan yang tersebut di atas selamat diterima serta mendapat perhatian.

2. Jika tuan / puan tidak menerima berita lanjut selepas 6 bulan dari tarikh permohonan tuan / puan itu, maka
permohonan tuan / puan adalah dianggap tidak berjaya.

Saya yang menurut perintah,

YANG DIPERTUA
MAJLIS DAERAH BERA
28200 BANDAR BERA
PAHANG DARUL MAKMUR
NZY/..Borang Iklan 2010
 -4-

Perakuan diri 1. Nama

Berikan butir-butir mengenai orang yang benar-benar Alamat

mengenali tuan / puan yang boleh memberi perakuan
mengenai diri tuan / puan. Pekerjaan

2. Nama

Alamat

Pekerjaan
Lekatkan

50 Sen
Di Sini
Setem

.……………….…………………………
..…………………………………………
: ………………….………………………
Alamat : ………………….…….………………..
URUSAN KERAJAAN

Kepada :
Nama