ASKEP KOMUNITAS HYPERTENSI

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A.    Tinjauan Umum Tentang Konsep Keluarga

1.      Definisi keluarga menurut Wahid Iqbal Mubarak dkk ( 2006 ).

Pengetian keluarga menurut beberapa ahli yaitu :

a         Menurut Duval, keluarga adalah sekumpulan orang yang dihubungkan oleh ikatan perkawinan, adopsi,

kelahiran yang bertujuan menciptakan dan memperthankan budaya yang umum, meningkatkan

perkembangan fisik, mental, emosional dan social dari tiap anggota.

b        Menurut WHO ( 1969 ), keluarga adalah anggota rumah tangga yang saling berhubungan melalui

pertalian darah, adopsi atau perkawinan.

c         Menurut Bergess ( 1962 ), keluarga adalah ;

1)     Terdiri dari sekelompok orang yang mempunyai ikatan perkawinan, keturunan / hubungan sedarah atau

hasil adopsi.

2)     Anggota tinggal bersama dalam satu rumah.

3)     Anggota berinteraksi dan berkomunikasi dalam peran social.

4)     Mempunyai kebiasaan / kebudayaan yang berasal dari masyarakat tetapi mempunyai keunikan

tersendiri.

d        Menurut Helvie ( 1981 ) keluarga adalah sekompok manusia yang tinggal dalam satu rumah tangga

dalam kedekatan yang konsisten dan hubungan yang erat.

e         Menurut Salvicion G. Bailon dan Aracelis Maglaya ( 1989 ) keluarga adalah dua atau lebih dari dua

individu yang bergabung karena hubungan darah, hubungan perkawinan atau pengangkatan dan

mereka hidup dalam suatu rumah tangga, berinteraksi satu sama lain, dan didalam perangnya masing-

masing menciptakan serta mempertahankan budaya.

f         Menurut Departemen Kesehatan R.I ( 1998 ) keluarga adalah unit terkecil dari suatu masyarakat yang

terdiri dari kepala keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal disuatu atap dalam

keadaan saling bergantungan.

Dari pengertian tersebut diatas menunjukkan keluarga maka dapat disimpulkan bahwa karakteristik

keluarga adalah :

a         Terdiri dari dua atau lebih individu yang diikat oleh hubungan darah, perkawinan atau adopsi.

b        Anggota keluarga biasanya hidup bersama atau jika berpisah mereka tetap memperhatikan satu sama

lain.

c         Anggota keluarga berinteraksi satu sama lain dan masing masing mempunyai peran social suami, istri,

anak, kakak dan adik.

d        Mempunyai tujuan yaitu : menciptakan dan mempertahankan budaya dan meningkatkan

perkembangan fisik, psikologis dan social anggota.

2.      Struktur keluarga

a.       Struktur keluarga ada bermacam macam di antaranya adalah :

1)      Patrilineal adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara dan sedarah dalam beberapa

generasi, dimana hubungan itu disusun melalui jalur garis ayah.

2)      Matrilineal adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam beberapa generasi

dimana hubungan itu disusun melalui jalur garis ibu.

3)      Matrilokal adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah istri.

4)      Patrilokal adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah suami.

5)      Keluarga kawinan adalah hubungan suami istri sebagai dasar bagi pembinaan keluarga dan beberapa

sanak saudara yang menjadi bagian keluarga karena adanya hubungan dengan suami atau istri

b.      Struktur peran.

Peran adalah serangkaian perilaku yang diharapkan sesuai dengan posisi sosial yang

diberikan.Yang dimaksud dengan posisi atau status adalah posisi individu dalam masyarakat, misalnya

status sebagai istri / suami atau anak.

Peranan keluarga menggambarkan seperangkat perilaku interpersonal, sifat kegiatan yang

berhubungan dengan individu dalam posisi dan situasi tertentu.Peranan individu dalam keluarga

didasari oleh harapan dan pada perilaku dari keluarga, kelompok dan masyarakat.

Berbagai peranan yang terdapat di dalam keluarga adalah sebagai berikut :

1)      Peranan ayah

 Ayah sebagai suami dari isteri dan anak – anaknya, berperan sebagai pencari nafkah, pendidik,

pelindung, dan pemberi rasa aman, sebagai kepala keluarga, sebagai anggota dari kelompok sosialnya

serta anggota masyarakat dari lingkungannya.

2)      Peranan Ibu

Sebagai isteri dan ibu dari anak – anaknya.Ibu merupakan peranan untuk mengurus rumah tangga,

sebagai pengasuh dan pendidik anak - anaknya, pelindung dan sebagai salah satu kelompok dari

peranan sosialnya serta sebagai anggota masyarakat dari lingkungannya, disamping itu juga sebagai

pencari nafkah tambahan dalam keluarganya.

3)      Peranan anak

Anak – anak melaksanakan peranan psiko-sosial sesuai dengan tingkat perkembangannya baik fisik,

mental, sosial, dan spiritual (Nasrul Effendy, 1998 ).

c.       Struktur kekuatan keluarga

Kekuatan adalah kemampuan, baik kemampuan potensial maupun

aktual dari seorang individu untuk mengontrol, mempengaruhi dan mengubah tingkah laku seseorang.

Tipe struktur kekuatan yaitu legitimate pawer authority, refent power, effectif power.

d.      Nilai – nilai keluarga

Nilai merupakan suatu system, sikap dan kepercayaan yang secara sadar atau tidak

mempersatukan anggota keluarga dalam suatu budaya. Nilai keluarga juga merupakan suatu pedoman

perilaku dan pedoman bagi perkembangan norma dan peraturan norma.

 Nilai keluarga adalah sebagai suatu sistem ide, sikap dan kepercayaan tentang nilai

suatu keseluruhan atau konsep yang secara sadar maupun tidak sadar, mengikat bersama – sama

seluruh anggota keluarga dalam suatu budaya lazim. ( Marilyn M. Friedman, 1998, hal 325 ).

3.      Tipe / bentuk keluarga

a         Keluarga inti (nuclear family ), adalah keluarga yang terdiri dari ayah, ibu dan anak – anak

b        Keluarga besar (Extanded Family), adalah keluarga inti ditambah dengan sanak saudara, misalnya nenek,

kakek, keponakan saudara, sepupu, paman, bibi dan sebagainya.

c         Keluarga berantai (serial family), adalah keluarga yang terdiri dari wanita dan pria yang menikah lebih

dari satu kali dan merupakan suatu keluarga inti.

d        Keluarga duda / janda (single family), keluarga yang terjadi karena perceraian atau kematian.

e         Keluarga berkomposisi (composite), adalah keluarga yang perkawinannya berpoligami dan hidup secara

bersama.

f         Keluarga kabitas (cahabitation), adalah dua orang menjadi satu tanpa pernikahan tetapi membentuk

suatu keluarga. (Nasrul Effendy, 1998, hal 33 - 34 ).

4.      Fungsi keluarga

a         Fungsi efektif

Berguna untuk pemenuhan kebutuhan psikososial.Keberhasilan melaksanakan

fungsi efektif tampak pada kebahagiaan dan kegembiraan dari suatu anggota keluarga. Komponen yang

perlu dipenuhi oleh keluarga dalam melaksanakan fungsi efektif adalah :

1)      Saling mengasuh cinta kasih, kehangatan, saling menerima, saling mendukung antara anggota keluarga.
2)      Saling menghargai.

3)      Ikatan dan identifikasi.

b        Fungsi sosialisasi

Sosialisasi adalah proses perkembangan dan perubahan yang dilalui individu, yang menghasilkan

sosial dan belajar berperan dalam lingkungan sosial. Sosialisasi ini dimulai sejak lahir. Keluarga

merupakan tempat individu untuk belajar bersosialisasi, dimana anggota keluarga belajar disiplin,

belajar tentang norma – norma budaya dan perilaku melalui hubungan dan interaksi dalam keluarga.

c         Fungsi perawatan kesehatan

Keluarga juga befungsi untuk melaksanakan praktik asuhan kesehatan yaitu

mencegah terjadinya gangguan kesehatan dan atau merawat anggota keluarga yang sakit.Kemampuan

dalam memberikan asuhan kesehatan mempengaruhi status kesehatan keluarga.

Kesanggupan keluarga melaksanakan pemeliharaan kesehatan dapat dinilai dari tugas kesehatan

keluarga yaitu :

1)      Mengenal masalah kesehatan.

2)      Membuat keputusan tindakan kesehatan yang tepat

3)      Memberi perawatan pada anggota keluarga yang sakit

4)      Mempertahankan atau menciptakan suasana rumah yang sehat.

5)      Mempertahankan hubungan dengan menggunakan fasilitas kesehatan masyarakat.

d        Fungsi reproduksi

 Keluarga berfungsi untuk meneruskan kelangsungan keturunan dan menambah

sumber daya manusia. Dengan adanya program keluarga

berencana maka fungsi ini sedikit terkontrol

e         Fungsi ekonomi

1)      Merupakan fungsi keluarga untuk memenuhi kebutuhan seluruh anggota keluarga, seperti kebutuhan

akan makanan, pakaian dan tempat berlindung ( ekonomi ).

2)      Pengaturan pengunaan, penghasilan keluarga untuk memenuhi kebutuhan keluarga.

3)      Menabung untuk memenuhi kebutuhan – kebutuhan keluarga dimasa yang akan datang, misalnya

pendidikan anak - anak, jaminan hari tua dan sebagainya.

f         Fungsi pendidikan

1)      Menyekolahkan anak untuk memberikan pengetahuan, keterampilan dan memberi prilaku anak sesuai

dengan bakat dan minat yang dimilikinya.

2)      Mempersiapkan anak untuk kehidupan dewasa yang akan datang dalam memenuhi peranannya dalam

sebagai orang dewasa.

3)      Mendidik anak sesuai dengan tingkat – tingkat perkembangannya.

Dari berbagai fungsi diatas ada tiga fungsi pokok keluarga terhadap anggota keluargannya, adalah :
a         Asih, adalah memberikan kasih sayang, perhatian, rasa aman, kehangatan kepada anggota keluarga

sehingga memungkinkan mereka tumbuh dan berkembang sesuai dengan usia kebutuhannya.

b        Asuh, adalah menuju kebutuhan pemeliharaan dan perawatan anak agar kesehatnya selalu terpelihara,

sehingga diharapkan menjadikan mereka anak – anak yang sehat baik fisik, mental, sosial dan spritual.

c         Asah, adalah memenuhi kebutuhan anak , sehingga siap menjadi manusia dewasa yang mandiri dalam

mempersiapkan masa depannya.

5.      Tahap – tahap perkembangan keluarga

Tahap – tahap kehidupan keluarga menurut Duvall adalah sebagai berikut :

a         Tahap pembentukan keluarga

Tahap ini dimulai dari pernikahan, yang dilanjutkan dalam membentuk rumah tangga.

b        Tahap menjelang kelahiran anak.

Tugas keluarga yang utama untuk mendapatkan keturunan sebagai

generasi penerus, melahirkan anak merupakan kebanggaan bagi keluarga merupakan saat yang sangat

yang dinantikan.

c         Tahap menghadapi bayi.

Dalam hal ini keluarga mengasuh, mendidik dan mendirikan kasih sayang kepada anak, karena pada

tahap ini bayi kehidupannya sangat tergantung kepada orang tuannya.Dan kondisinya masih sangat

lama.

d        Tahap menghadapi anak pra sekolah.

 Pada tahap ini anak sudah mulai mengenal kehidupan sosialnya, sudah mulai bergaul dengan teman

sebaya, tetapi sangat rawan dalam masalah kesehatan, karena, tidak mengetahui mana yang kotor dan

mana yang bersih. Dalam fase ini anak sangat sensitive terhadap pengaruh lingkungan dan tugas

keluarga adalah mulai menanamkan norma – norma kehidupan, norma – norma agama, norma – norma

sosial budaya dan sebagainya.

e         Tahap menghadapi anak sekolah

Dalam tahap ini tugas keluarga adalah bagaimana mendidik anak, mengajari anak untuk mempersiapkan

masa depannya, membiasakan anak belajar secara teratur, mengontrol tugas – tugas sekolah anak, dan

meningkatkan pengetahuan umum anak

f         Tahap menghadapi anak remaja

Tahap ini adalah tahap yang paling rawan, karena dalam tahap ini anak akan mencari identitas diri dalam

membentuk kepribadiannya, oleh karena itu suri tauladan dari kedua orang tua sangat diperlukan.

Komunikasi dan saling pengertian antara kedua orang tua dengan anak perlu dipelihara dan

dikembangkan.

g        Tahap melepaskan anak ke masyarakat

Setelah melalui tahap remaja dan anak telah dapat menyelesaikan pendidikannya, maka tahap

selanjutnya adalah melepaskan anak ke masyarakat dalam memulai kehidupannya yang sesungguhnya

dalam tahap ini anak akan memulai kehidupan berumah tangga.

h        Tahap berdua kembali

 Setelah anak besar dan menempuh kehidupan keluarga sendiri – sendiri, tinggallah suami istri berdua

saja. Dalam tahap ini keluarga akan merasa sepi, dan bila tidak dapat menerima kenyataan akan dapat

menimbulkan depresi dan stress.

i          Tahap masa tua.

Tahap ini masuk kedalam tahap lanjut usia, dan kedua orang tua mempersiapkan diri untuk

meninggalkan dunia yang fana ini (Nasrul Effendy, 1998 )

B.     Tinjauan Umum Tentang Konsep asuhan Keperawatan Keluarga

1.      Defenisi.

Keperawatan kesehatan keluarga adalah tingkat perawatan kesehatan masyarakat yang

ditujukan atau dipusatkan pada keluarga sebagai unit atau kesatuan yang dirawat, dengan sehat sebagai

tujuan melalui perawatan sebagai sarana / penyalur, (Salvicion G. Bailon dan Aracelis Maglaya, 1978).

2.      Tujuan perawatan kesehatan keluarga

a         Tujuan umum.

Untuk meningkatkan kemampuan keluarga dalam memelihara kesehatan keluarga mereka

sehingga dapat meningkatkan status kesehatan.

b        Tujuan khusus.

1)      Meningkatkan kemampuan keluarga dalam mengidentifikasi masalah kesehatan yang dihadapi oleh

keluarga.

2)      Meningkatkan kemampuan keluarga dalam menanggulangi masalah kesehatan dasar dalam keluarga.

3)      Meningaktkan kemampuan keluarga dalam mengambil keputusan yang tepat dalam mengatasi masalah

kesehatan para anggotannya.

4)      Meningkatkan kemampuan keluarga dalam memberikan asuhan keperawatan terhadap anggota

keluarga yang sakit dan dalam mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya.

5)      Meningakatkan produktifitas keluarga dalam meningkatkan mutu hidupnya.

3.      Peranan perawat dalam memberikan asuhan keperawatan keluarga

Dalam memberikan asuhan perawatan kesehatan keluarga,ada beberapa peranan yang dapat

dilakukan oleh perawat antara lain adalah :

a         Pemberian asuhan perawatan dan kebutuhan kesehatan keluarga.

b        Pengenal / pengamat masalah dan kebutuhan kesehatan keluarga.

c         Coordinator pelayanan kesehatan dan keperawatan kesehatan keluarga.

d        Fasilitator, menjadikan pelayanan kesehatan itu mudah dijangkau dan perawat dengan mudah dapat

menampung permasalahan yang dihadapi keluarga dan membantu mencarikan jalan pemecahannya.

e         Pendidikan kesehatan, peran dapat berperan sebagai pendidik untuk merubah perilaku keluarga dari

perilaku tidak sehat menjadi perilaku sehat.

f         Penyuluhan dan konsultan, perawat dapat berperan dalam memberikan petunjuk tentang asuhan

keperawatan dasar terhadap keluarga.

4.      Hambatan – hambatan yang sering dihadapi dalam memecahkan masalah kesehatan keluarga.

Hambatan yang paling besar dihadapi perawat dalam memberikan asuhan keperawatan kesehatan

keluarga adalah :

a         Hambatan dari keluarga :

1)      Keadaan ekonomi keluarga yang rendah..

2)      Keterbatasan sumber – sumber daya keluarga (keuangan, sarana, dan prasarana).

3)      Kebiasaan – kebiasaan yang melekat.

b        Hambatan dari perawat.

1)      Sarana dan prasarana yang tidak menunjang dan mencukupi seperti : transportasi.

2)      Kondisi alam (geografis yang sulit).

3)      Kesulitan dalam berkomunikasi (bahasa).

4)      Keterbatasan pengetahuan perawat tentang kultur keluarga

5.      Prinsip – prinsip perawatan keluarga

Ada beberapa prinsip penting yang perlu diperhatikan dalam memberikan asuhan

keperawatan kesehatan keluarga, adalah :

a         Keluarga sebagai unit atau satu kesatuan dalam pelayanan kesehatan
b        Dalam memberikan asuhan perawatan kesehatan keluarga, sehat sebagai tujuan utama.

c         Asuhan keperawatan yang diberikan sebagai sarana dalam mencapai peningkatan kesehatan keluarga.

d        Dalam memberikan asuhan perawatan kesehatan keluarga, perawat melibatkan peran serta aktif

seluruh keluarga dalam merumuskan maslah dan kebutuhan keluarga dalam mengatasi masalah

kesehatannya.

e         Lebih mengutamakan kegiatan – kegiatan yang bersifat promotif dan preventif dengan tidak

mengabaikan upaya kuratif dan rehabilitatif.

f         Dalam memberikan asuhan keperawatan kesehatan keluarga, memamfaatkan sumber daya keluarga

semaksimal mungkin untuk kepentingan kesehatan keluarga.

g        Sasaran asuhan perawatan kesehatan keluarga adalah secara keseluruhan.

h        Pendekatan yang dipergunakan dalam memberikan asuhan keperawatan kesehatan keluarga adalah

pendekatan pemecahan masalah dengan menggunakan proses perawatan.

i          Kegiatan utama dalam memberikan asuhan keperawatan kesehatan keluarga adalah penyuluhan

kesehatan dan asuhan perawatan kesehatan dasar / perawatan dirumah.

j          Diutamakan terhadap keluarga yang termasuk resiko tinggi.

6.      Langkah – langkah dalam perawatan kesehatan keluarga.

Dalam melaksanakan asuhan keperawatan kesehatan keluarga, ada beberapa langka

yang harus dilakukan oleh perawat, sebagai berikut :

a         Membina hubungan kerja sama yang baik dengan keluarga dengan cara :

1)      Mengadakan kontak dengan keluarga.

2)      Menyampaikan maksud dan tujuan serta minat untuk membantu keluarga dalam mengatasi masalah

kesehatan mereka.

3)      Menyatakan kesediaan untuk membantu memenuhi kebutuhan - kebutuhan kesehatan yang dirasakan

keluarga.

4)      Membina komunikasi dua arah dengan keluarga

b        Melaksanakan pengkajian untuk menentukan adanya masalah kesehatan keluarga.

c         Menganalisa data keluarga untuk menentukan masalah – masalah kesehatan dan perawatan keluarga.

d        Menggolongkan masalah kesehatan keluarga, berdasarkan sifat masalah kesehatan keluarga :

1)      Ancaman kesehatan

2)      Keadaan sakit atau kurang sehat.

3)      Situasi krisis.

e         Menentukan sifat dan luasnya masalah dan kesanggupan keluarga untuk melaksanakan tugas – tugas

keluarga dalam bidang kesehatan

f         Menentukan / menyusun asuhan keperawatan kesehatan dan perawatan keluarga, dengan

mempertimbangkan :

1)      Sifat masalah

2)      Kemungkinan masalah untuk diubah

3)      Potensi menghindari masalah

4)      Persepsi keluarga terhadap masalah.

g        Menyusun rencana asuhan keperawatan kesehatan dan perawatan keluarga sesuai dengan urutan

prioritas :

1)      Menentukan tujuan yang realistis

2)      Merencanakan pendekatan dan tindakan

3)      Menyusun standar dan kriteria evaluasi.

h        Melaksanakan asuhan keperawatan kesehatan keluarga sesuai dengan rencana yang disusun.

i          Melaksanakan evaluasi keberhasilan tindakan keperawatan yang dilakukan.

j          Meninjau kembali masalah keperawatan dan kesehatan yang belum dapat teratasi dan merumuskan

kembali rencana asuhan keperawatan yang baru.

7.      Proses keperawatan kesehatan keluarga

Proses keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan menuju pada

pencapaian tujuan keluarga. Proses keperawatan keluarga merupakan suatu proses pemecahan masalah

yang sistematis yang digunakan ketika bekerja pada keluarga sebagai suatu system.

Tahap – tahap dalam proses keperawatan saling bergantungan sama lainnya dan

bersifat dinamis, dan disusun secara sistematis untuk mengambarkan perkembangan diri tahap yang

satu ke tahap yang lain, dengan tahap – tahap sebagai berikut :

a         Pengkajian ( assessment ).

 Adalah sekumpulan tindakan yang digunakan oleh perawat untuk mengukur

keadaan klien ( keluarga ) dengan memakai norma – norma kesehatan keluarga maupun sosial, yang

merupakan system yang terintegrasi dan kesanggupan keluarga untuk mengatasinya, dasar pemikiran

dari pengkajian adalah suatu perbandingan, suatu ukuran atau suatu penilaian mengenai keadaan

keluarga dengan menggunakan norma – norma yang diambil dari kepercayaan, nilai – nilai, prinsip –

prinsip, aturan – aturan, harapan – harapan, teori – teori, konsep – konsep yang berkaitan dengan

permasalahan,

Yang termasuk dalam tahap ini adalah :

a)      Pengumpulan data

b)      Analisa data

c)      Perumusan masalah

d)     Prioritas masalah

e)      Menegakkan diagnosa keperawatan.

1)      Pengumpulan data

Pengumpulan data dapat dilakukan dengan cara :

1.      Wawancara : yang berkaitan dengan hal – hal yang perlu diketahui, baik aspek fisik, mental, sosial

budaya, ekonomi, kebiasaan, lingkungan dan sebagainnya.

2.      Pengamatan : pengamatan terhadap – hal – hal yang tidak perlu ditanyakan, karena sudah dianggap

cukup melalui pengamatan saja, diantaranya yang berkaitan dengan lingkungan fisik, misalnya ventilasi,

penerangan, kebersihan dan sebagainya.

3.      Studi dokumentasi : studi berkaitan dengan perkembangan kesehatan anak, diantaranya melalui Kartu

Menuju Sehat ( KMS ), kartu keluarga dan catatan – catatan kesehatan lainnya.

4.      Pemeriksaan fisik : dilakukan terhadap anggota keluarga yang mempunyai masalah kesehatan dan

keperawatan berkaitan dengan keadaan fisik misalnya : kehamilan, kelainan organ tubuh dan tanda –

tanda penyakit.

Data – data yang perlu dikumpulkan meliputi hal – hal sebagai berikut

a).    Identitas keluarga.

b).    Riwayat kesehatan keluarga baik yang sedang dialami maupun yang sudah dialami.

c).    Anggota keluarga.

d).   Jarak antara lokasi dengan fasilitas kesehatan masyarakat yang ada.

e).    Keadaan keluarga meliputi :

(1)   Biologis

(2)   Psikologis.

(3)   Social.

(4)   Kultural.

(5)   Spiritual.

(6)   Linkungan.
(7)   Dan data penunjan lainnya.

2)      Analisa data

Didalam menganalisa data ada 3 norma yang perlu diperhatikan dalam melihat perkembangan

kesehatan keluarga yaitu :

a).    Keadaan kesehatan keluarga yang normal dari setiap anggota keluarga, meliputi :

(1)   Keadaan kesehatan fisik, mental, sosial anggota keluarga dan sebagainya.

(2)   Keadaan pertumbuhan dan perkembangan anggota keluarga.

(3)   Keadaan gizi anggota keluarga.

(4)   Status imunisasi anggota keluarga

(5)   Kehamilan dan keluarga berencana

b).    Keadaan rumah dan sanitasi lingkungan, meliputi :

(1)   Rumah, meliputi ventilasi, penerangan, kebersihan, konstruksi, luas rumah dibandingkan dengan jumlah

anggota keluarga dan sebagainya.

(2)   Sumber air minum.

(3)   Jamban keluarga

(4)   Tempat pembuanga air limbah

(5)   Pemamfaatan pekarangan yang ada dan sebagainya

c).    Karakteristik keluarga :

(1)   Sifat – sifat keluarga

(2)   Dinamika dalam keluarga

(3)   Komunikasi dalam keluarga

(4)   Interaksi antar anggota keluarga

(5)   Kesanggupan anggota keluarga dalam membawa perkembangan anggota keluarga

(6)   Kebiasaan dan nilai – nilai yang berlaku dalam keluarga

3)      Perumusan masalah

Diambil sesuai dengan penganalisa praktek lapangan yang didasarkan kepada analisa konsep,

prinsip, teori dan standar yang dapat dijadikan acuan dalam menganalisa sebelum mengembil

keputusan.

Dalam menyusun masalah kesehatan dan keperawatan keluarga, seorang perawat selalu

mengacu kepada tipologi masalah kesehatan dan keperawatan serta berbagai alasan dan

ketidakmampuan keluarga dalam melaksanakan tugas – tugas keluarga dalam bidang kesehatan.

4)      Tipologi masalah kesehatan dan keperawatan.

a).    Ancaman kesehatan : adalah keadaan – keadaan yang dapat memungkinkan terjadinya penyakit,

kecelakaan dan kegagalan dalam mencapai potensi kesehatan. Yang termasuk ancaman kesehatan,

adalah :

(1)   Penyakit keturunan, seperti asma bronkiale, diabetes mellitus dan sebagainya.

(2)   Keluarga / anggota keluarga yang menderita penyakit menular, seperti TBC, gonore, hepatitis dan

sebagainya.

(3)   Jumlah anggota keluarga terlalu besar dan tidak sesuai dengan kemampuan dan sumber daya keluarga,

seperti anak terlalu banyak sedangkan penghasilan keluarga kecil.

(4)   Risiko terjadi kecelakaan dalam keluarga, misalnya benda tajam diletakkan disembarangan, tangan

rumah terlalu curam.

(5)   Kekurangan atau kelebihan gisi dari masing – masing anggota keluarga.

(6)   Keadaan – keadaan yang dapat menimbulkan stress, antara lain:

(a)    Hubungan keluarga yang tidak harmonis

(b)   Hubungan orang tua dan anak tegang

(c)    Orang tua yang tidak dewasa

(7)   Sanitasi lingkungan buruk, diantaranya :

(a)    Ventilasi dan penerangan rumah kurang baik

(b)   Tempat pembuangan sampah yang kurang memenuhi syarat.

(c)    Tempat pembuangan tinja mencemari sumber air minum

 (d)   Sekolah / tempat pembuangan air limbah yang tidak memenuhi syarat.

(e)    Kebisingan

(f)    Polusi udara

(8)   Kebiasaan – kebiasaan yang merugikan kesehatan :

(a)    Merokok

(b)   Minum – minuman keras

(c)    Tidak memakai alas kaki

(d)   Makan obat tanpa resep

(e)    Kebiasaan makan daging mentah

(f)    Hygiene personal kurang

(9)   Riwayat persalinan sulit

(10)     Memainkan peranan yang tidak sesuai, misalnya anak wanita memainkan peranan ibu karena meninggal,

anak laki – laki memainkan peranan ayah

(11)     Imunisasi tidak lengkap

b).    Kurang tidak sehat : adalah kegagalan dalam memantapkan kesehatan. Yang termasuk didalamnya

adalah :

(1)   Keadaan sakit. Apakah sesudah atau sebelum diagnosa.

(2)   Kegagalan dalam pertumbuhan dan perkembangan anak yang tidak sesuai dengan pertumbuhan normal.
 c).    Situasi krisis : adalah saat – saat yang banyak menuntut individu atau keluarga dalam menyesuaikan diri

termasuk juga dalam hal sumber daya keluarga. Yang termasuk dalam situasi krisis adalah :

(1)   Perkawinan

(2)   Kehamilan

(3)   Persalinan

(4)   Masa nifas

(5)   Menjadi orang tua

(6)   Penambahan anggota keluarga, misalnya bayi baru lahir

(7)   Abortus

(8)   Anak masuk sekolah

(9)   Anak remaja

(10)     Kehilangan pekerjaan

(11)     Kematian anggota keluarga

(12)     Pindah rumah

5)      Ketidakmampuan keluarga dalam melaksanakan tugas – tugas kesehatan dan keperawatan

a).    Ketidakmampuan mengenal masalah kesehatan keluarga berhubungan dengan :

(1)   Kurang pengetahuan ketidaktahuan fakta

(2)   Rasa takut akibat masalah yang diketahui

 (3)   Sikap dan falsafah hidup

b).    Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan dalam melakukan tindakan yang tepat berhubungan

dengan :

(1)   Tidak memahami mengenai sifat, berat dan luasnya masalah

(2)   Masalah kesehatan begitu tidak menonjol

(3)   Keluarga tidak sanggup memecahkan masalah karena kurang pengetahuan, dan kurangnya sumber daya

keluarga

(4)   Tidak sanggup memilih tindakan diantara beberapa pilihan

(5)   Ketidakcocokan pendapat dari anggota – anggota keluarga

(6)   Tidak tahu tentang fasilitas kesehatan yang ada

(7)   Takut dari akibat tindakan

(8)   Sikap negatif terhadap masalah kesehatan

(9)   Fasilitas kesehatan tidak terjangkau

(10)     Kurang percaya terhadap petugas dan lembaga kesehatan

(11)     Kesalahan informasi terhadap tindakan yang diharapkan

c).    Ketidakmampuan merawat anggota keluarga yang sakit berhubungan dengan :

(1)   Tidak mengetahui keadaan penyakit, misalnya : sifat, penyebab, penyebaran, perjalanan penyakit gejala

dan perawatanya serta pertumbuhan dan perkembangan anak.

(2)   Tidak mengetahui tentang perkembangan perawatan yang dibutuhkan

(3)   Kurang tidak ada fasilitas yang diperlukan untuk perawatan

(4)   Tidak seimbang sumber – sumber yang ada dalam keluarga, misalnya : keuangan, anggota keluarga yang

bertanggung jawab, fasilitas fisik untuk perawatan.

(5)   Sikap negatif terhadap yang sakit

(6)   Konflik individu dalam keluarga

(7)   Sikap dan pandangan hidup

(8)   Perilaku yang mementingkan diri sendiri

d).   Ketidakmampuan memelihara lingkungan rumah yang dapat mempengaruhi kesehatan dan

perkembangan pribadi anggota keluarga, berhubungan dengan

(1)   Sumber – sumber keluarga tidak cukup, diantaranya keuangan, tanggung jawab / wewenang, keadaan

fisik rumah yang tidak memenuhi syarat

(2)   Kurang dapat melihat keuntungan dan mamfaat pemeliharaan lingkungan rumah

(3)   Ketidaktahuan pentingnya sanitasi lingkungan konflik personal dalam keluarga

(4)   Konflik personal dalam keluarga

(5)   Ketidaktahuan tentang usaha pencegahan penyakit

(6)   Sikap dan pandangan hidup

(7)   Ketidakkompakan keluarga, karena sifat mementingkan diri sendiri, tidak ada kesepakatan, acuh

terhadap anggota keluarga yang mempunyai masalah.

e).    Ketidakmampuan menggunakan sumber dimasyarakat guna memelihara kesehatan, berhubungan

dengan :

(1)   Tidak tahu bahwa fasilitas kesehatan itu ada

(2)   Tidak memahami keuntungan yang diperoleh

(3)   Kurang percaya terhadap, petugas kesehatan dan lembaga kesehatan.

(4)   Pengalaman yang kurang baik dari petugas kesehatan

(5)   Rasa takut pada akibat dari tindakan

(6)   Tidak terjangkau fasilitas yang diperlukan

(7)   Rasa asing dan tidak ada dukung dari masyarakat

(8)   Sikap dan falsafah hidup.

b        Diagnosa keperawatan pada tingkat keluarga.

Diagnosa keperawatan adalah pernyataan tentang paktor – paktor yang

mempertahankan resnpons / tangapan yang tidak sehat dan menghalangi perubahan yang diharapkan

(Nasrul Effendy, 1998, hal 51).

Setelah diketahui masalah kesehatan dan keperawatan keluarga langkah

selanjutnya adalah menegakkan diagnosa keperawatan keluarga.Dalam menetapkan diagnosa

keperawatan keluarga dapat ditetapkan berdasarkan faktor risiko dan faktor potensial terjadinya

penyakit atau masalah – masalah kesehatan keluarga, serta mempertimbangkan kemampuan keluarga

dalam mengatasi masalah kesehatannya seperti yang telah diterangkan di atas.

c         Prioritas masalah

 Hal – hal yang perlu diperhatikan dalam prioritas masalah adalah sebagai berikut :

1).    Tidak mungkin masalah – masalah kesehatan dan keperawatan yang ditemukan dalam keluarga dapat

diatasi sekaligus

2).    Perlu mempertimbangkan masalah – masalah yang dapat mengancam kehidupan keluarga, seperti

masalah penyakit.

3).    Perlu mempertimbangkan respons dan perhatian keluarga terhadap asuhan keperawatan yang akan

diberikan.

4).    Keterlibatan keluarga dalam memecahkan masalah yang mereka hadapi.

5).    Sumber daya keluaga yang dapat menunjang pemecahan masalah kesehatan / keperawatan keluarga.

6).    Pengetahuan dan kebudayaan keluarga.

d        Kriteria prioritas masalah

Dalam menyusun prioritas masalah kesehatan dan keperawatan keluarga harus

berdasarkan kepada beberapa kriteria, sebagai berikut :

1).    Sifat masalah dikelompokkan menjadi :

a).    Ancaman kesehatan

b).    Keadaan sakit atau kurang sehat

c).    Situasi krisis

2).    Kemungkinan masalah dapat diubah, adalah kemungkinan keberhasilan untuk mengurangi masalah atau

mencegah masalah bila dilakukan intervensi keperawatan dan kesehatan.

3).    Potensi masalah untuk dicegah, adalah sifat dan beratnya masalah yang akan timbul dan dapat dikurangi

atau dicegah melalui tindakan keperawatan dan kesehatan.

4).    Masalah yang menonjol, adalah cara keluarga melihat dan menilai, masalah dalam hal bertanya dan

mendesaknya untuk diatasi melalui intervensi keperawatan dan kesehatan

Tabel 1

Skala prioritas

No Kriteria Nilai Bobot

1. Sifat masalah

skala :

Ancaman kesehatan 3

Tidak / kurang sehat 2 1

Krisis 1

2. Kemungkinan masalah untuk diubah

Skala :

Dengan mudah
2

Hanya sebagian
1 2

Tidak dapat
0

3 Potensi masalah untuk dicegah

 Skala :

Tinggi 3 1

Cukup 2

Rendah 1

4. Menonjolnya masalah

Skala :

Masalah berat harus ditangani 2

Masalah yang tidak perlu segera 1

ditangani
1

Masalah tidak dirasakan

0

Skoring :

1)      Tentukan skor untuk setiap kriteria

2)     

Skor dibagi dengan angka tertinggi dan dikalikan dengan bobot

 
3)      Jumlah skor untuk semua kriteria

4)      skor yang tertinggi adalah 5 dan sama untuk semua bobot

Hal – hal yang perlu diperhatikan dalam prioritas masalah adalah sebagai berikut :

a)      Tidak mungkin masalah – masalah kesehatan dan keperawatan yang ditemukan dalam keluarga dapat

diatasi sekaligus

b)      Perlu mempertimbangkan masalah – masalah yang dapat mengancam kehidupan keluarga, seperti

masalah penyakit.

c)      Perlu mempertimbangkan respons dan perhatian keluarga terhadap asuhan keperawatan yang akan

diberikan.

d)     Keterlibatan keluarga dalam memecahkan masalah yang mereka hadapi.

e)      Sumber daya keluarga yang dapat menunjang pemecahan masalah kesehatan / keperawatan keluarga.

f)       Pengetahuan dan kebudayaan keluarga.

b        Perencanaan (planning)

Rencana keperawatan Keluarga adalah sekumpulan tindakan perawat untuk dilaksanakan,

dalam memecahkan masalah kesehatan dan keperawatan yang telah di identifikasi.

Ciri – ciri perawatan keluarga :

1).    Berpusat pada tindakan – tindakan yang dapat memecahkan atau meringankan masalah yang sedang

dihadapi
2).    Merupakan hasil dari suatu proses yang sistematis dan telah dipelajari dan pikiran yang logis.

3).    Rencana perawatan keluarga berhubungan dengan masa yang akan datang

4).    Berkaitan dengan masalah kesehatan dan masalah keperawatan yang diidentifikasi

5).    Rencana perawatan merupakan cara untuk mencapai tujuan

6).    Merupakan suatu proses yang berlangsung secara terus – menerus.

Kualitas rencana perawatan :

Kualitas rencana perawatan sangat tergantung kepada :

1).    Penentuan masalah kesehatan dan keperawatan yang jelas dan didasarkan kepada analisa yang

menyeluruh tentang masalah situasi keluarga.

2).    Rencana yang realistis, artinya dapat dilaksanakan dan dapat menghasilkan apa yang diharapkan

3).    Sesuai dengan tujuan dan falsafah keperawatan

4).    Rencana keperawatan dibuat bersama keluarga dalam :

a).    Menentukan masalah dan kebutuhan perawatan keluarga

b).    Menentukan prioritas masalah

c).    Memiliki tindakan yang tepat

d).   Pelaksanaan tindakan

e).    Penilaian hasil tindakan

5).    Dibuat secara tertulis

c         Pelaksanaan

Pelaksanaan tindakan keperawatan terhadap keluarga, didasarkan kepada rencana keperawatan

yang telah disusun. Kegagalan dalam pelaksanaan tindakan keperawatan dan kesehatan dalam

memecahkan masalah kesehatan keluarga disebabkan oleh banyak faktor, diantaranya adalah :

1).    Kurang pengetahuan dalam bidang kesehatan

2).    Informasi yang telah diperoleh keluarga tidak menyeluruh

3).    Tidak mau menghadapi situasi

4).    Mempertahankan suatu pola tingkah laku karena kebiasaan yang melekat.

5).    Adat istiadat yang berlaku

6).    Kegagalan dalam mengaitkan tindakan dengan sasaran

7).    Kurang percaya terhadap tindakan yang diusulkan

Faktor lain yang bersumber dari perawat, adalah :

1).    Menggunakan pada pendekatan yang tetap (kaku, kurang luas)

2).    Kurang memberikan penghargaan, perhatian terhadap faktor – faktor sosial budaya

3).    Perawat kurang ahli dalam mengambil tindakan

Hal – hal yang perlu diperhatikan dalam pelaksanaan tindakan keperawatan terhadap keluarga :

1).    Sumber daya keluarga (keuangan)

2).    Tingkat pendidikan keluarga

 3).    Adat istiadat yang berlaku

4).    Respons dan penerimaan keluarga

5).    Sarana dan prasarana yang ada pada keluarga

d        Penilaian

Penilaian / evaluasi adalah tahap yang menentukan tujuan tercapai.Evaluasi selalu berkaitan

dengan tujuan. Apabila dalam penilaian tujun tidak tercapai maka perlu dicari penyebabnya hal dapat

terjadi karena beberapa faktor :

1).    Tujuan tidak realistis

2).    Tindakan keperawatan yang tidak tepat

3).    Ada faktor lingkungan yang tidak dapat diatasi

Dimensi dalam penilaian

1).    Keberhasilan dari tindakan keperawatan yang dikaitkan dengan pencapaian tujuan

2).    Ketepatgunaan yang dikaitkan dengan biaya apakah dalam bentuk uang, waktu, tenaga dan bahan alat

yang diperlukan

3).    Kecocokan, dikaitkan dengan kesanggupan tindakan yang dilakukan untuk memecahkan masalah

dengan baik sesuai dengan pertimbangan profesional

4).    Kecukupan, menyinggung kelengkapan dari tindakan apakah semua tindakan dilaksanakan untuk

mencapai hasil yang diinginkan

Kriteria dan standar

 Kriteria adalah gambaran tentang faktor – faktor tidak tetap yang didapat memberi petunjuk

bahwa tujuan telah tercapai. Standar menunjukkan tingkat pelaksanaan yang diinginkan untuk

membandingkan pelaksanaan yang sebenarnya. Standar akan memberi tahukan apakah tingkat

pelaksanaan yang dapat diterima atau keadaan yang bagaimana agar dapat mengatakan bahwa

tindakan yang dilakukan berhasil atau tujuan dicapai, yaitu :

1).    Klien mengerti dan memahami tentang penjelasan yang diberi mengenai colitik Ulseratif.

2).    Melaksanakan pengobatan yang dianjurkan.

3).    Menhindari dan mencegah kemungkinan timbulnya penyebab penyakit.

Pengukuran hasil penilaian

Hasil asuhan keperawatan dapat diukur dari 3 dimensi :

1).    Keadaan fisik , misalnya peningkatan berat badan anak

2).    Psikolgis dan sifat anak, misalnya ,berkembangnya sikap positif keluarga terhadap perawat dalam

memberikan asuhan di rumah

3).    Pengetahuan dan perubahan prilaku, keluarga melaksanakan petunjuk – petunjuk yang berkaitan

dengan perawatan payudarah sewaktu menyusui bayi

Alasan pentingnya penilaian

1).    Menghentikan tindakan / kegiatan yang tidak berguna

2).    Untuk menambah ketepatgunaan tindakan keperawatan

3).    Sebagai bukti hasil dari tindakan keperawatan

4).    Untuk pengembangan dan penyempurnaan dan praktek keperawatan.

Metode penilaian

1).    Observasi langsung, mengamati secara langsung perubahan yang terjadi dalam keluarga. Dari

membuang sampah sembarangan dengan membuang sampah ketempat sampah yang dibuat.

2).    Wawancara, mewawancarai keluarga yang kerkaitan dengan perubahan sikap, apakah telah

menjalankan anjuran yang diberikan perawat.

3).    Memeriksa laporan, dapat dilihat dari rencana asuhan keperawatan yang dibuat dan tindakan yang

dilaksanakan sesuai dengan rencana.

(Nasrul Effendy,).

C.    Tinjauan Umum Tentang Konsep Kesehatan Lingkungan.

1.      Pengertian dan ruang lingkup kesehatan lingkungan.

Kesehatan lingkungan adalah penerapan prinsip kesehatan dan perubahan serta penyusunan

sifat – sifat fisik, kimia dan biologis dari lingkungan untuk kepentingan kesehatan dan kesejahteraan,

sedangkan masalah kesehatan adalah suatu masalah yang sangat kompleks yang saling berkaitan

dengan masalah – masalah lain diluar kesehatan itu sendiri. Ada dan factor yang mempengaruhi

kesehatan masyarakat yaitu : keturunan, lingkungan, perilaku dan pelayanan kesehatan lain.

Kesehatan lingkungan pada hakikatnya adalah suatu kondisi atau keadaan lingkungan yang

optimum sehingga berpengaruh positif terhadap terwujudnya kesehatan optimum pula. Ruang lingkup

kesehatan lingkungan tersebut antara lain mencakup : perumahan, pembuangan kotoran manusia
 (tinja), penyediaan air bersih, pembuangan sampah, pembuangan air limbah rumah, hewan ternak

(kandang) dan sebagainya.

2.      Perumahan

Rumah adalah salah satu persyaratakan pokok manusia.

a         Factor – factor yang perlu diperhatikan dalam membuat rumah adalah :

1)      Factor lingkungan

Baik lingkungan fisik, biologis, maupun lingkungan social.

2)      Tingkat kemampuan ekonomi masyarakat.

Rumah dibangun berdasarkan kemampuan keuangan penghuninya, perlu dipahami bahwa

mendirikan rumah buka pada soal itu saja, namun pemeliharaannya juga.

3)      Tekhnologi yang dimiliki oleh masyarakat.

Pada dewasa ini teknologi perumahan sudah begitu mewah dan sudah bergitu modern akan

tetapi sangat mahal. Pada rakyat pedesaan bagaimanapun sederhananya, sudah mempunyai tehknologi

sendiri dan turun menurun.

4)      Kebijakan (peraturan – peraturan) pemerintah yang menyangkut tataguna tanah.

Untuk hal ini, bagi perumahan masyarakat pedesaan belum merupakan problem namun di

kota sudah menjadi masalah besar.

Syarat – syarat rumah yang sehat :

a).    Bahan bangunan.

(1)   Lantai : ubin atau semen adalah baik tapi tidak cocok untuk kondisi ekonomi pedesaan.

Syarat yang penting disini adalah tidak berdebu (kemarau) dan tidak basah (musim hujan).

(2)   Dinding : tembok adalah baik, namun disamping mahal, tembok sebenarnya kurang cocok untuk daerah

tropis, lebih – lebih ventilasinya tidak cukup. Dinding rumah di daerah tropis khususnya dipedesaan,

lebih baik dinding atau papan.Sebab meskipun jendela tidak cukup, maka lubang – lubang pada dinding

atau papan, tersebut dapat merupakan ventilasi dan dapat menambah penerangan alamiah atau yang

penting ventilasi harus ada sehingga sirkulasi udara dan penerangan alamiah (sinar matahari) bebas

masuk.

(3)   Atap genteng seng atau asbes dan juga menggunakan atap daun rumbai. Yang berguna untuk

melindungi dari hujan atau terik matahari.

b).    Ventilasi.

Fungsi utama menjaga agar aliran udara didalam rumah tetap segar dan juga berfungsi untuk

membebaskan udara ruangan dari bakteri – bakteri terutama bakteri pathogen.

Ada 2 macam ventilasi yaitu ventilasi alamiah (jendela, pintu, lubang angina pada dinding) dan

ventilasi buatan ( kipas angina, mesin penguap udara).

c).    Cahaya

Rumah yang sehat memerlukan cahaya yang cukup. Cahaya dapat dibedakan atas 2 yaitu :

cahaya alamiah yakni matahari, dapat membunuh bakteri – bakteri pathogen (misalnya bakteri TBC).

Cahaya buatan yaitu menggunakan lampu minyak tanah, listrik dan sebagainya.

d).   Luas bangunan rumah.

 Harus cukup untuk penghuninya disesuaikan dengan jumlah penghuninya. Luas bangunan

optimum 2,3 – 3 m2 untuk tiap orang.

e).    Fasilitas – fasilitas didalam rumah sakit.

Tersedia air bersih yang cukup, pembuangan tinja, pembuangan air limbah, pembuangan

sampah.Fasilitas dapur, ruang berkumpul keluarga. Disamping itu perlu ada fasilitas lain misalnya

gudang, kandang ternak.

3.      Penyediaan air bersih.

Kebutuhan manusia akan air sangat kompleks antara lainuntuk minum, masak, mandi, mencuci,

yang sangat penting adalah kebutuhan untuk minum.

a         Syarat – syarat air minum yang sehat.

1)     Syarat fisik : bening tidak berasa, suhu dibwah suhu udara diwarnainya sehingga dalam kehidupan sehari

– hari cara mengenal air yang memenuhi persyaratan fisik ini tidak sukar.

2)     Syarat bakteriologis : harus bebas dari segala bakteri, utamanya bakteri pathogen cara pemeriksaannya

melalui sampel 100 cc diperiksa, apabila terdapat bakteri > 4 bakteri E. Coli maka air tersebut sudah

memenuhi syarat kesehatan.

3)     Syarat kimia : harus megandung zat – zat tertentu didalam jumlah yang tertentu pula zat – zat tersebut

antara lain :

Tabel 2

Jenis – Jenis Zat Kimia Kandungan Air

 Jenis bahan Kadar yang dibenarkan

Flour ( F ) 1 – 1,5

Chlor ( Cl ) 250

Arsen ( As ) 0.03

Tembaga ( cu ) 1,0

Besi ( Fe ) 0,3

Zat organic 10

Ph ( keasaman ) 6,5 – 9,0

CO2 0

b.      Sumber – sumber air minum.

1).   Air hujan : tidak mengandung kalsium, oleh karena itu agar dapat disesuaikan air minum yang sehat

perlu ditambahkan kalsium.

2).   Air sungai dan danau : air pemukaan, olehnya itu air ini sudah terkontaminasi sehingga perlu diolah dulu

untuk jadi air minum.

3).   Mata air : bila belum tercemari dapat diminum langsung, tetapi untuk menjaga segala kemungkinan ada

baiknya sebelum dimasak sebelum diminum.

4).   Air sumur dalam : berasal dari lapisan air ke 2 didalam tanah (± 15 meter dari permukaan tanah). Air ini

cukup sehat untuk dijadikan air minum langsung.

4.      Pembuangan kotoran manusia.

Untuk mencegah / mengurangi kontaminasi tinja terhadap lingkungan, maka pembuangan

kotoran manusia harus dikelola dengan baik untuk disuatu tempat tertentu atau jmaban yang sehat

adalah tidak mengotori permukaan tanah disekitarnya, tidak dapat dijangkau oleh serangga (lalat,

kacoa), tidak menimbulkan bau, mudah digunakan, sederhana desainya, murah, dapat diterima oleh

pemakainnya.

Agar persyaratan diatas, dipenuhi maka perlu diperhatikan :

a.       Jamban tersebut tertutup terlindungi dari panas / hujan, serangga, terlindungi dari pandangan orang.

b.      Jamban sebaiknya mempunyai lantai yang kuat (tempat berpijat yang kuat).

c.       Bangunan jamban sedapat mungkin ditempatkan pada lokasi yang tidak menganggu pandangan, tidak

menimbulkan bau.

d.      Tersedia alat pembersi seperti air atau kertas pembersih.

e.       Terletak didaerah yang rendah, jarak 20 meter dari sumber air.

5.      Sampah dan pengolahannya.

Sampah adalah sesuatu bahan atau berada padat yang sudah tidak dipakai lagi oleh manusia :
a.       Sumber – sumber sampah.

Sampah yang berasal dari pemukiman, tempat – tempat umum, perkantoran, pembersih jalan,

industri, pertanian / perkebunan, pertambangan dan yang berasal dari peternakan dan perikanan.

b.      Jenis – jenis sampah.

1).   Sampah padat.

2).   An – organic (yang tidak dapat membusuk) ; sisa – sisa makanan, daun – daunan, buah – buahan dsb ).

3).   Sampah cair (air limbah).

4).   Sampah dalam bentuk gas asap kendaraan asap pabrik, dsb.

c.       Pengelolaan sampah.

Cara pengelolaan sampah sebagai berikut :

1).    Pengumpulan dan pengangkutan sampah.

2).    Pemusnahan dan pengelolaan sampah.

a).    Ditanam

b).    Dibakar

c).    Dijadikan pupuk.

6.      Air limbah dan pengelolaanya.

 Air limbah / air buangan adalah sisa air dibuang yang berasal dari rumah tangga industri atau

tempat – tempat umum dan pada umumnya mengandung bahan – bahan atau zat – zat yang dapat

membahayakan kesehatan manusia serta menganggu lingkungan hidup.

Klasifikasi air limbah :

a.       Air limbah dari rumah tangga (domestic waster water).

Berasal dari pemukiman penduduk yang pada umumnya air limbah ini terdiri dari ekstrela (tinja

dan air seni), air bebas cucian, dapur, kamar mandi yang terdiri dari bahan – bahan organ.

b.      Air limbah industri.(industri waster water).

Berasal dari berbagai jenis industri akibat proses – proses dimana zat - zat yang terkandung

didalamnya bervariasi seperti : nitrogen, sulfia, amoniak, lemak, garam – garam, zat pewarna, mineral,

logam berat, zat pelarut, dsb.

c.       Air limbah kotapraja (municipal waster water).

Yaitu air buangan yang berasal dari daerah : perkantoran, perdagangan, hotel, restoran, dsb. Zat

– zat yang terkandung didalamnya sama dengan air limbah rumah tangga. Pemukiman penduduk yang

pada umumnya air limbah ini terdiri dari ekstreta (tinja dan air seni), air bekas cucian dapur, kamar

mandi yang terdiri dari bahan – bahan organic.

Karakteristik air limbah :

1)     Karakteristik fisik : sebagain besar terdiri dari air, sebagian kecil dari bahan – bahan padat dan suspensi.

2)     Karakteristik kimiawi : biasanya mengandung zat – zat kimia anorganik yang berasal dari air bersih serta

bermacam – macam zat organic berasal dari penguraian tinja, urine, sampah – sampah lainnya.
3)     Karakteristik bakteriologis.

Air limbah yang tidak diolah akan menyebabkan berbagai gangguan kesehatan masyarakat dan

lingkungan hidup, antara lain :

a).    Menjadi transmisi / media penyebaran berbagai penyakit, seperti kolera, typus abdominalis disentri

basiler.

b).    Menjadi media berkembangbiakanya nyamuk atau tempat hidup larva.

c).    Menjadi tempat berkembangbiakan nymauk atau tempat hidup larva nyamuk.

d).   Menimbulkan bau yang tidak enak serta pandangan yang tidak sedap

Pengelolaan air buangan :

a).    Pengelolaan awal (preliminary) adalah pengeloaan yang dilakukan untuk mencegah komplikasi

pengelolaan selanjutnya dan untuk menghilangkan dan untuk mengurangi kegiatan pemeliharaan

peralatan.

b).    Pengelolaan primer atau pengelolaan untuk menghilangkan semua benda terapung dan sebagian besar

benda beruspensi.

c).    Pengelolaan sekunder ialah pengelolaan biologis seperti pengolahan dengan Lumpur aktif, kolam

oksidasi. Tricking filter, lagooa statage dan aerosi, land spreading, dan sebagiannya.
 D.    Tinjauan Umum Tentang Konsep Dasar Penyakit Hipertensi
1.      Tinjauan Hipertensi

a         Pengertian

Hipertensi adalah suatu gangguan pada sistem peredaran darah yang sering terdapat pada usia

setengah umur atau lebih tua. Menurut WHO, batas tekanan darah yang masih dianggap normal adalah

140/90 mmHg dan tekanan darah sama atau di atas 160/95 mmHg dinyatakan sebagai hipertensi.

Sedangkan batasan hipertensi dengan memperhatikan perbedaan usia dan jenis kelamin oleh Kaplan

dalam buku Ilmu Penyakit Dalam, oleh Soeparman, Sarwono Waspadji, hal. 205 diajukan sebagai berikut

1.)    Pria usia< 45 tahun dikatakan hipertensi apabila tekanan darah pada waktu berbaring di atas atau sama

dengan 130/90 mmHg.

2.)    Pria usia> 45 tahun dikatakan hipertensi apabila tekanan darahnya di atas 145/95 mmHg.

3.)    Pada wanita tekanan darah di atas atau sama dengan 160/95 mmHg dinyatakan hipertensi.

Pada tahun 1984, The Joint National Committee on Detection, Evaluation and Treatment of High

Blood Pressure, dalam buku Ilmu Penyakit Dalam, oleh Soeparman, Sarwono Waspadji, hal. 206

membagi hipertensi berdasarkan tekanan diastolik sebagai berikut :

1.)    Tekanan diastolik kurang dari 85 mmHg adalah normal.

2.)    Hipertensi ringan bila tekanan diastole 90 – 140 mmHg.

3.)    Hipertensi sedang bila tekanan diastole 105 – 114 mmHg.

4.)    Hipertensi berat bila tekanan diastole lebih dari 114 mmHg.

Pasien-pasien dengan tekanan darah yang kadang-kadang naik dinamakan hipertensi labil.

Klasifikasi tekanan darah tinggi menurut WHO :

Kategori Sistolik Diastolik

Normal 140 mmHg 90 mmHg

Bordeline/Perbatasan 140 – 159 mmHg 90 – 94 mmHg

Hipertensi defenitif 160 mmHg 95 mmHg

Hipertensi ringan 160 – 179 mmHg 95 – 140 mmHg

b        Penyebab/Etiologi

Berdasarkan penyebab hipertensi, dibagi menjadi dua golongan yaitu :

1)      Hipertensi esensial atau hipertensi primer yang tidak diketahui penyebabnya, disebut juga hipertensi

idiopatik. Ini merupakan tipe paling umum dan termasuk 35 – 95 % dari individu dengan penyakit ini.

(Soeparman, Waspadji Sarwono, 1990 : 207 – 208).

Ada beberapa faktor resiko yang mempengaruhi sebagai berikut :

a).    Usia
 Paling tinggi kejadian pada usia> 40 tahun

b).    Jenis kelamin

Lebih banyak terjadi pada laki-laki.

c).    Keturunan

75 % pasien hipertensi mempunyai riwayat keluarga hipertensi.

d).   Obesitas/kegemukan

Sirkulasi volume darah penderita obesitas dengan hipertensi lebih tinggi dibandingkan dengan penderita

yang mempunyai berat badan normal.

e).    Perokok

Resiko pada manusia dihubungkan mekanisme terjadinya hipertensi pada perokok belum diketahui

secara pasti, namun hubungan antara rokok dengan peningkatan kardiovaskuler telah banyak

dibuktikan.

f).     Peminum alkohol

Peminum alkohol berat akan cenderung hipertensi, walaupun mekanisme timbulnya hipertensi secara

pasti belum diketahui.

g).    Komsumsi garam

Garam merupakan hal yang sangat sentral dalam penyebab hipertensi.Ditemukan pada golongan suku

bangsa dengan asupan garam yang minimal.Pengaruh asupan garam terhadap timbulnya hipertensi

terjadi melalui peningkatan volume plasma dan curah jantung.

h).    Stres

Diduga melalui aktivasi saraf simpatik yang dapat meningkatkan tekanan darah secara

intermitten.Apabila stres menjadi berkepanjangan dapat berakibat tekanan darah menetap tinggi.

2)      Hipertensi sekunder

Hipertensi sekunder adalah keadaan terjadinya tekanan darah tinggi akibat penyakit tertentu seperti :

a).    Hipertensi renal ialah hipertensi yang penyebabnya adalah kelainan parenkim ginjal.

Dalam buku Ilmu Penyakit Dalam, oleh Soeparman, Sarwono Waspadji, hal. 236, M. Ziegler dan G.J. Mart

menuliskan semua penyakit ginjal yang dapat menimbulkan hipertensi seperti di bawah ini :

(1)   Penyakit ginjal bilateral

Glomerulo nefritis akut dan kronik.

Nefritis interstisial akut dan kronik.

Pielonefritis glomerulosklerosis.

(2)   Penyakit ginjal unilateral

Aneurisma arteri renalis.

Infark ginjal.

Fistel arteriovenosus.

Trombosis vena renalis.

Tuberkulosis ginjal.
 Bendungan urine karena berbagai sebab.

(3)   Hipertensi karena gagal ginjal

(4)   Hipertensi sesudah cangkok ginjal

b).    Hipertensi renovaskuler

Adalah hipertensi yang disebabkan oleh obstruksi satu atau lebih cabang arteri renalis utama atau

cabangnya yang dapat sembuh dengan operasi rekonstruksi vaskuler atau nefrektomi.

c         Patofisiologi

Kerja jantung terutama ditentukan oleh besarnya curah jantung dan tahanan perifer.Curah

jantung pada pasien hipertensi umumnya normal.Kelainan terutama pada peningkatan tahanan

perifer.Peningkatan tahanan perifer ini disebabkan karena penyempitan pembuluh darah akibat

ketegangan otot polos pada pembuluh darah tersebut.

Meningkatnya tekanan darah semakin menegangkan dinding pembuluh darah sehingga

menyebabkan dinding pembuluh darah semakin tebal dan ronggan pembuluh darah semakin sempit

yang meningkatkan tahanan terhadap mengalirnya darah.

Perubahan struktur inilah yang dianggap sebagai salah satu faktor utama sukarnya tekanan

darah dikendalikan dengan obat-obatan anti hipertensi pada kasus-kasus tertentu. Kerja jantung pada

penderita hipertensi akan bertambah berat karena naiknya tahanan perifer yang lama kelamaan akan

menyebabkan terjadinya hipertropi ventrikel kiri. Dengan adanya hipertropi dan hiperplasia ventrikel kiri

maka sirkulasi darah dalam otot jantung tidak mencukupi lagi sehingga terjadi anoksia (kekurangan

oksigen).
 Hal ini dapat diperberat oleh adanya sklerosis koroner dan jika hal ini berlangsung lama akan

terjadi decompensasi cordis di samping ini juga akan menyebabkan gagal jantung. Pusat vasomotor di

batang otak yang akibat terjadinya vasokontriksi arteri otak sistemik yang akan meningkatkan tekanan

darah.

d        Gejala klinik

Gejala hipertensi tidak selalu ada hubungannya dengan berat ringannya hipertensi.Secara dini

dari penyakit hipertensi ringan pasien sakit kepala karena vasokontriksi atau epitaksis dari perdarahan

kapiler basial. Pada hipertensi ringan ada kelompok pasien yang sama sekali tidak memberikan keluhan-

keluhan. Sedang pada sekelompok yang lain sudah memberikan gejala-gejala yang sangat terasa

mengganggu. Demikian pula hipertensi yang sedang dan berat, ada pasien yang tidak mengeluh apa-apa

dan ada pasien yang sudah memberikan keluhan yang begitu berat sehingga tidak dapat bekerja dengan

baik karena sangat terganggu.

Pada umumnya pasien hipertensi memberikan keluhan-keluhan sebagai berikut : pusing, sakit

kepala, vertigo, sukar tidur, mata berkunang-kunang, kaku kuduk, mual dan muntah, epitaksis, telinga

berdengung.

e         Diagnosis

Diagnosis hipertensi tidak dapat ditegakkan dalam satu kali pengukuran, hanya dapat ditetapkan

setelah dua kali atau lebih pengukuran pada kunjungan yang berbeda, kecuali terdapat kenaikan yang

tinggi atau gejala-gejala klinis.Oleh karena itu, setiap pasien hipertensi harus diperiksa secara

keseluruhan yang meliputi riwayat penyakit, pemeriksaan fisik, pemeriksaan laboratorium.

1)                       Riwayat penyakit

 Pada pasien hipertensi perlu ditonjolkan lamanya menderita, riwayat dan gejala penyakit yang

berkaitan dengan penyakit jantung koroner, gagal jantung dan lain-lain. Apakah ada riwayat penyakit

dalam keluarga, gejala-gejala yang berkaitan dengan penyebab hipertensi, perubahan

aktivitas/kebiasaan seperti merokok, komsumsi makanan (khususnya makanan yang banyak

mengandung garam, lemak, dan protein), riwayat komsumsi obat-obat bebas, hasil dan efek samping

terapi hipertensi sebelumnya bila ada, dan faktor psikososial lingkungan (keluarga, pekerjaan, dan

sebagainya).

2)     Pemeriksaan fisik

Dalam pemeriksaan fisik perlu dilakukan pengukuran tekanan darah dua kali atau lebih dengan

jarak dua menit, kemudian diperiksa ulang dalam hal ini juga dilakukan pengukuran berat badan untuk

membandingkan antara berat badan dan tinggi pasien.Karena obesitas dan hipertensi mempunyai

prognosa yang kurang baik. Kemudian dilakukan pemeriksaan funduskopi untuk mengetahui adanya

retinopati hipertensif.

3)     Pemeriksaan laboratorium

a).    Pemeriksaan darah rutin yang diperlukan adalah hematokrit, ureum, dan kreatinin untuk menilai fungsi

ginjal.

b).    Elektrolit untuk melihat kemungkinan adanya kelainan hormonal aldosteron.

c).    Pemeriksaan urinalis (protein dalam urine) untuk melihat adanya kelainan pada ginjal.

4)        Pemeriksaan radiologi yaitu untuk melihat adanya pembesaran jantung kiri pada hipertensi yang kronis

dan tanda-tanda bendungan pembuluh darah pada stadium payah jantung hipertensi.

5)        Pemeriksaan echokardiografi

 Echokardiografi merupakan salah satu pemeriksaan penunjang yang akurat untuk memantau

terjadinya hipertropi ventrikel.Hemodinamik kardiovaskuler dan tanda-tanda iskemia miokard yang

menyertai penyakit jantun hipertensi pada stadium lanjut.

Apabila pemeriksaan tersebut di atas tidak cukup untuk membuktikan etiologi penyakit atau ada

kecurigaan terhadap suatu penyakit yang menyebabkan hipertensi maka dilakukan pemeriksaan khusus

seperti :

a.)    Pielografi intravena dapat membantu menilai keadaan ginjal, dapat dilihat dari fungsi ekskresi ginjal dan

ureter serta bentuk dan besarnya ginjal.

b.)    Arteriografi renal dilakukan bila ada dugaan stenosis arteri renalis.

c.)    Pemeriksaan kadar renin plasma untuk mengevaluasi pasien untuk stenosis arteri renalis juga dipakai

untuk menentukan pola pengobatan

f         Pengobatan dan perawatan

1)  Pengobatan

Pengobatan selain ditujukan pada tekanan darah juga pada komplikasi-komplikasi yang terjadi

yaitu dengan :

a).    Menurunkan tekanan darah menjadi normal.

b).    Mengobati payah jantung karena hipertensi.

c).    Mengurangi kejadian kardiovaskuler.

d).   Menurunkan faktor resiko penyakit kardiovaskuler semaksimal mungkin

Beberapa macam obat yang sering digunakan dalam pengobatan hipertensi sehari-hari adalah :
a.)    Diuretik menurunkan tekanan darah dengan menghabiskan natrium tubuh dan mengurangi volume

darah serta mekanisme-mekanisme lainnya.

(1)   Diuretik tiazid cocok untuk penderita hipertensi ringan dan sedang.

(2)   Loap diuretik : furosenamid (Lasix).

(3)   Obat penahan kalium (Potassium sparing)

Agents : spinorolactone : ameloride, triamteren.

b.)    Obat-obat penghambat simpatik (adrenergik)

(1.)  Clonidin bekerja sentral.

(2.)  Penghalang simpatik ganglion : trimetaphon : pentolinium, pempidine.

(3.)  Obat-obat penghalang transmisi neuro efektor guanethedine, debriso-guine reserpine.

(4.)  Yang bekerja sentral dan menghalang simpatik metildopa.

(5.)  Obat penghalang reseptor adrenergik

Penghalang alpha adrenoreseptor : phrolamine.

Penghalang beta adrenoreseptor : non cardioselektif

Kombinasi penghalang alpa dan beta adrenergik.

Reseptor : labetolol.

c.)    Vasodilator langsung

 Hidralisin bekerja langsung pada pembuluh darah dengan relaksasi otot polos dan akan mengakibatkan

penurunan resistensi vaskular.

Sodium nitropusid vasodilator kuat yang diberikan secara parenteral yang digunakan pada

hipertensi gawat dan kegagalan jantung yang berat.

2)           Perawatan

Istirahat, monitor tekanan darah, hentikan merokok, jika merokok kurangi berat badan (olah raga)

pembatasan minum-minuman beralkohol

3.             Modifikasi gaya hidup

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa penatalaksanaan nonfarmakologis meliputi:

1.      Teknik mengurangi stress

2.      Penurunan BB

3.      Pembatasan alcohol

4.      Olahraga latihan

5.      Relaksasi merupakan intervevsi wajib yang harus dilakukan pada saat terapi antihipertensi.

g        Komplikasi

Komplikasi yang disebabkan oleh peningkatan tekanan darah menyebabkan kelainan-kelainan pada

organ-organ seperti jantung, otak,

pembuluh darah, ginjal dan mata

1)      Komplikasi pada jantung

 Penyakit jantung yang timbul akibat penyakit hipertensi adalah penyakit jantung koroner dan penyakit

jantung hipertensi yang juga dapat menyebabkan terjadinya patah jantung ischemik yang pada banyak

negara merupakan sebab kematian utama.

2)     Komplikasi pada otak dapat berupa pendarahan otak (stroke) enselopati dan intracranial hemorhagis.

Enselopati hipertensi biasanya ditandai oleh sakit kepala hebat, bingung, lamban dan gangguan

penglihatan.Gejala-gejala ini umumnya tambah berat dalam waktu 12 – 48 jam dan dapat timbul kejang-

kejang.Kesadaran menurun serta dapat menyebabkan kebutaan.

3)     Komplikasi pada pembuluh darah dapat berupa :

a).    Radang pembuluh nadi yang menutup jalannya aliran darah.

b).    Adanya penumpukan aliran darah dalam pembuluh darah yang dapat mengembangkan vena.

c).    Robeken pembuluh darah akibat tekanan yang meningkat.

d).   Regang pembuluh nadi akibat penumpukan darah.

4)      Komplikasi pada ginjal dapat berupa

a).    Glomerulus

b).    Gangguan fungsi ginjal

5)     Komplikasi pada mata dapat diketahui dengan pemeriksaan funduskopi dengan melihat kelainan

fundus/retina berupa :

a).    Oklusi vena retina (OVEC) gambaran fundusnya yaitu vena berkelok-kelok, odem retina, dan odem

macula, pendarahan di sekitar papil saraf optik, ketajaman penglihatan sangat buruk.
b).    Oklusi vena retina cabang-cabang yang sering tersumbat adalah cabang temporal atas sehingga

akibatnya langsung mengenai macula dan menimbulkan tajam penglihatan yang buruk.

h        Prognosa

Pada umumnya prognosa pada pasien hipertensi tergantung dari penyakit primernya, berat

ringannya penyakit hipertensi itu sendiri, serta komplikasi yang timbul dan cepatnya tindakan atau

pengobatan.

Ada beberapa faktor yang dapat mempengaruhi prognosa hipertensi yaitu :

1)     Etiologi hipertensi yang ditemukan secara dini dan sebabnya dapat dikoreksi tentu mempunyai prognosa

yang baik misalnya akibat kelainan ginjal dan kelainan hormon, neurologi dan lain-lain.

2)     Ada tidaknya komplikasi dari organ tubuh, makin banyak komplikasi yang ditemukan pada organ tubuh

makan prognosa makin jelek.

3)     Ada tidaknya resiko payah jantung, ischemik, diabetes millitus, hipercolesteronemia, merokok juga

sangat menentukan prognosis.

4)     Tinggi rendahnya tekanan darah, makin tinggi tekanan darah maka mempunyai prognosa yang jelek

juga.
ASKEP KOMUNITAS HIPERTENSI BERAT

BAB I
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

1.                  Berdasarkan kurikulum Akademi Perawatan Depkes RI tahun 1997 dan kalender akademis

tentang Program Perkuliahan Mahasiswa Tk-II AKPER RS. Dustira TA.2001/2002.

2.                  Dalam UU Pokok Kesehatan tanggal 15 Oktober 1960 Bab I telah menyatakan bahwa tiap warga

negara berhak memperoleh derajat kesehatan yang setinggi-tingginya dan perlu diikut sertakan dalam

usaha-usaha pemerintah.
 3.                  Sesuai GBHN 1993 yang dijabarkan dalam bentuk pemerintahan di bidang kesehatan yang

tadinya bersifat orientasi berubah menjadi pendekatan secara keseluruhan pada keluarga maupun

masyarakat.

1.2. Tujuan Penulisan

1.                  Tujuan Umum

Setelah menyelesaikan PKK, mahasiswa mampu melaksanakan pembinaan kesehatan keluarga yang

mempunyai masalah yang lazim terjadi dalam komuniti.

2.                  Tujuan Khusus

a.                   Menerapkan konsep dan prinsip epidemiologi biostatistik dan kesehatan lingkungan dalam

melaksanakan asuhan keperawatan pada individu, keluarga, kelompok khususnya dan masyarakat pada

umumnya.

b.                  Menerapkan asuhan keperawatan dengan menerapkan proses keperawatan kepada individu, keluarga,

kelompok khususnya dan masyarakat pada umumnya sebagai berikut :

-                      Melakukan pengkajian data keperawatan atau kesehatan kepada individu, keluarga, kelompok

khususnya dan masyarakat pada umunya.

-                      Merumuskan masalah atau diagnosa keperawatan, membuat perencanaan dan pemecahannya melalui

lokmin dengan masyarakat.

-                      Melaksanakan tindakan keperawatan kepada individu, kelompok khususnya keluarga dan masyarakat

pada umunya.
-                      Mengevaluasi hasil tindakan keperawatan dan membuat catatan perkembangan asuhan keperawatan.

1.3. Ruang Lingkup

1.                  Pengertian puskesmas, usaha kegiatan pokok puskesmas dan tujuan puskesmas.

2.                  Pelaksana kegiatan pokok Puskesmas Padasuka.

3.                  Pengolahan data, pembinaan wilayah di RW 18 Kelurahan Padasuka.

4.                  Lokmin hasil pendataan RW 18 Kelurahan Padasuka.

1.4. Rumusan Masalah

Dalam makalah atau laporan ini, kami menguraikan tentang :

1.                  Bagaimana usaha-usaha kegiatan pokok puskesmas dilaksanakan.

2.                  Sejauhmana kegiatan usaha pokok puskesmas ini dapat dilaksanakan.

3.                  Bagaimana karakteristik atau keadaan wilayah binaan RW.18 Kelurahan Padasuka.

4.                  Masalah-masalah apa yang terdapat di wilayah binaan.

1.5. Cara Memperoleh Data

1.                  Observasi

Melakukan pengamanan secara langsung baik di puskesmas maupun di wilayah binaan.

2.                  Wawancara

Melakukan wawancara dengan Kepala Puskesmas Padasuka beserta staf dan masyarakat binaan RW.18

Kelurahan Padasuka.

3.                  Literatur

Mencari sumber-sumber informasi dari buku-buku perpustakaan.

BAB II

TINJAUAN TEORITIS
 2.1. Sejarah Puskesmas

Di Indonesia puskesmas merupakan tulang punggung pelayanan kesehatan tingkat pertama.

Sebelumnya BKIA, BP dan P4 yang dimana sarana tersebut berjalan sendiri-sendiri.

Puskesmas pada tahun 1968 dibedakan menjadi 4 macam, yaitu :

1.                  Puskesmas masyarakat desa.

2.                  Puskesmas masyarakat kecamatan.

3.                  Puskesmas masyarakat kewedanaan.

4.                  Puskesmas masyarakat kabupaten.

Pada rakernas puskesmas tahun 1969, puskesmas dibagi menjadi 3 tingkatan, yaitu :

1.                  Puskesmas type A, dipimpin oleh dokter penuh.

2.                  Puskesmas type B, dipimpin oleh dokter tidak penuh.

3.                  Puskesmas type C, dipimpin oleh paramedis.

Pada rakernas puskesmas tahun 1970, puskesmas hanya ada satu macam yaitu puskesmas

kecamatan.Karena berkembangnya jumlah penduduk Indonesia, maka didirikan puskesmas dengan

jumlah yang memadai yang terdiri dari puskesmas pembina dan puskesmas pembantu.

2.2. Pengertian Puskesmas

Menurut Dr. Azrul Azwar, MPH (1980) adalah sebagai berikut :

 “Puskesmas adalah suatu kesatuan organisasi fungsional yang langsung memberikan pelayanan secara
menyeluruh kepada masyarakat dalam suatu wilayah kerja tertentu dalam bentuk usaha-usaha
kesehatan pokok”.

Menurut DEPKES RI (1981), pengertian puskesmas adalah :

“Puskesmas adalah suatu kesatuan organisasi kesehatan yang langsung memberikan pelayanan
kesehatan secara menyeluruh dan terpadu kepada masyarakat di wilayah tertentu dalam usaha-usaha
kesehatan pokok”.

Sedangkan menurut DEPKES RI (1987) adalah sebagai berikut :

“1. Puskesmas adalah sebagai pusat pembangunan kesehatan yang berfungsi mengembangkan dan
membina kesehatan masyarakat serta menyelenggarakan pelayanan kesehatan terdepan dan terdekat
dengan masyarakat dalam bentuk kegiatan pokok yang menyeluruh dan terpadu di wilayah kerjanya.

2. Puskesmas adalah unit organisasi fungsional yang secara profesional melakukan upaya pelayanan
kesehatan pokok yang menggunakan peran serta masyarakat secara aktif untuk dapat memberikan
pelayanan secara menyeluruh dan terpadu kepada masyarakat di wilayah kerjanya”.

Menurut DEPKES (1991) puskesmas adalah sebagai berikut :

“Puskesmas adalah suatu kesatuan organisasi kesehatan fungsional yang merupakan pusat
pengembangan kesehatan masyarakat dan juga membina peran serta masyarakat disamping
memberikan pelayanan kepada masyarakat secara menyeluruh dan terpadu di wilayah kerjanya dalam
bentuk kegiatan pokok”.
 2.3. Fungsi Puskesmas

Ada 3 fungsi pokok puskesmas, yaitu :

1.                  Sebagai pusat pembangunan kesehatan masyarakat di wilayah kerjanya.

2.                  Membina peran serta masyarakat di wilayah kerjanya dalam rangka meningkatkan kemampuan untuk

hidup sehat.

3.                  memberikan pelayanan kesehatan secara menyeluruh dan terpadu kepada masyarakat di wilayah

kerjanya.

2.4. Kegiatan Pokok Puskesmas

Kegiatan-kegiatan pokok puskesmas yang diselenggarakan oleh puskesmas sejak berdirinya

semakin berkembang mulai 7, 12, 13 dan sekarang meningkat menjadi 20 usaha pokok kesehatan,

yaitu :

1.                  Upaya kesehatan ibu dan anak

2.                  Upaya KB

3.                  Upaya peningkatan gizi

4.                  Upaya kesehatan lingkungan

5.                  Upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit menular

6.                  Upaya pengobatan termasuk pelayanan darurat karena kecelakaan

7.                  Upaya penyuluhan kesehatan

8.                  Upaya kesehatan sekolah

9.                  Upaya kesehatan olah raga

10.              Upaya perawatan kesehatan masyarakat

11.              Upaya kesehatan kerja

12.              Upaya kesehatan gigi dan mulut

13.              Upaya kesehatan jiwa

14.              Upaya kesehatan mata

15.              Upaya kesehatan laboratorium sederhana

16.              Upaya pencatatan dan pelaporan dalam rangka sistem informasi kesehatan

17.              Upaya kesehatan usia lanjut

18.              Upaya pembinaan pengobatan tradisional

19.              Upaya kesehatan remaja

20.              Dana sehat

 BAB III

PELAKSANAAN KEGIATAN POKOK

PUSKESMAS PADASUKA

3.1. Struktur Organisasi Puskesmas Padasuka

KEPALA PUSKESMAS

Drg. Yuliani

NIP. 140 149 134

TATA
USAHA

 
 BEND. UUDP BEND. PENERIMA LOGISTIK

EUIS T. ENNY
EUIS

UNIT IUNIT IIUNIT IIIUNIT IVUNIT V UNIT VI UNIT VII

KIA : Hj. IIN P2M : SRI KESGI : BASMALEM PHN

: SRI PKM : EEN R. BP : Dr. POPPY FARMASI : RUSDI

KB : Hj. ELA KESLING : TETY NAKER : RUSDI UKS : TETY BP : TETY

GIZI : KASMILAH LAB. : ENNY USILA : EEN R. JIWA :

KES.MATA :
3.2. Susunan Organisasi Pelaksana Praktek Lapangan

KEPALA PUSKESMAS

BAMBANG SUPRIANTO

WAKIL KETUA

DEWI EKA P.

SEKRETARIS I BENDAHARA I
 TRI W. REIVIE

SEKRETARIS I
BENDAHARA I

FITRI WIDANINGSIH

SEKSI PERALATAN SEKSI HUMAS SEKSI DEKORASI

ERNA AJAT S.
MAMAT

SUTANTO SELLY D. DEDEN N.

SUHARTOMMY
3.3. Kegiatan Mahasiswa di Puskesmas

Hari Senin, 20 Mei 2002

1. Jam 09.00 wib :

- Orientasi lapangan

- Pengarahan dari pembimbing lapangan (Ibu Tety)

- Membentu kegiatan puskesmas

Hari Selasa, 21 Mei 2002

1. Jam 07.30 – 11.00 wib :

- Memulai melaksanakan tugas sesuai dengan rencana dan

pembagiannya

a. Ruang pendaftaran

Nama mahasiswa : - Suhartommy

- Fitri m.

Kegiatan : - Mencatat resep obat yang telah diberikan kepada pasien ke dalam

buku resep obat

- Mendata kunjungan pasien ke Puskesmas Padasuka dan tercatat 42

orang dengan berbagai kunjungan antara lain umum 20 orang, KS 6 orang dan Askes 16 orang.

Pembimbing ruangan : Ibu Enny

b. Ruang BP (Balai Pengobatan)

 Nama mahasiswa : - Sutanto

- Reivleyanti

- Selidarwati

Kegiatan : - Mengobservasi TTV

- Anamnesa

- Memberi resep kepada pasien

Alat-alat yang digunakan : 1. Tensimeter

2. Stetoskop

3. Kertas (kecil)

4. Bulpen

5. Timbangan BB

Jumlah pasien : 25 orang ( dewasa 15 orang dan anak-anak 10 orang)

Penyakit yang sering : TB paru + Hipertensi + Flu + Batuk

Pembimbing ruangan : Ibu Eeen dan Ibu Tety

c. Ruang gigi

Nama mahasiswa : - Widaningsih

- Dede Nuryadi

Kegiatan : - Memanggil pasien

 - Melihat prasat dari pembimbing

- Membantu mengganti air kumur dan mencuci alat-alat yang telah

digunakan

Jumlah pasien : 9 orang

Pembimbing ruangan : Ibu Basmalem

d. Ruang KIA (KB dan posyandu)

Nama mahasiswa : - Mamat Rahmat

- Erna Susi

Kegiatan : - Memanggil pasien

- Melihat prasat dari pembimbing

Jumlah pasien : 2 orang (suntik KB)

Pembimbing ruangan : Bidan Hj. Iin H. dan Bidan Hj. Elas

e. Ruang obat

Nama mahasiswa : - Dewi Eka

- Ajat Sudrajat
 - Tri Windarti

Kegiatan : - Memberi obat sesuai dengan resep yang diberikan kepada setiap

pasien yang mendapat resep

Obat yang tersedia : - Paracetamol, Antalgin, Vit B1, B6, B Complek

- Vitamin C

- Sodium Bicarbonat

- Antasida

- Dexametason

- CTM

- Chlorampenicol, dll.

Alat-alat yang digunakan : 1. Obat

2. Plastik

3. Gerusan

4. Kertas (pembungkus obat)

5. Kertas (kecil)

6. Bulpen

7. Hecter

Pembimbing ruangan : Bapak Rusdi dan Ibu Ade

2. Jam 11.00 – 11.30 wib :

 - Melakukan kesehatan lingkungan seluruh ruangan di puskesmas secara

bersama-sama

Mei 2002

1. Jam 07.30 – 11.30 wib :

- Berkunjung ke rumah Bapak UU (Ketua RW.18), bersama dengan

pembimbing puskesmas (Ibu Tety)

- Meninjau derah-daerah disekitar RW.18 mulai dari RT.01 s.d. RT.09

Mei 2002

1. Jam 07.30 – 11.30 wib :

- Melakukan pengumpulan data ke tiap-tiap rumah penduduk, dimulai

dari RT.09.

4 Mei 2002

1. Jam 08.30 – 18.00 wib :

- Melakukan pengumpulan data ke tiap-tiap rumah penduduk,

dilanjutkan ke RT.08.

2. Jam 14.00 – 18.00 wib :

- Melanjutkan pendataan ke RT.07 dan RT.08 yang terlewat.

Mei 2002
 1. Jam 08.00 – 12.00 wib :

- Melakukan pengumpulan data ke RT.06 dan dilanjutkan ke RT.05.

3.4. Kegaiatan Pokok Puskesmas Padasuka

Dalam program kesehatan nasional, usaha pokok kesehatan masyarakat meliputi 20 usaha.

Dewasa ini usaha pokok kesehatan yang dilaksanakan di puskesmas meliputi :

1.                  KIA dan KB

Penanggungjawab : Bd. Hj. Iin

Dibantu oleh petugas medis : Bd. Hj. Elas

Pelaksanaan usaha kegiatan pokok ini dilaksanakan pada hari :

Senin : Imunisasi Bayi

Kegiatan : - Pemberian imunisasi BCG, DPT, Polio, Hepatitis, Campak

- Mengisi KMS

- Menimbang berat badan bayi

Rabu : Pelayanan KB

Kamis : Periksa hamil

Kegiatan : - Mengukur TTV dan atropometri

- Melaksanakan pemeriksaan leopad

 - memberikan imunisasi TT pada ibu hamil yang belum

mendapatkannya

2.                  Upaya Pengobatan

Penanggungjawab : Dr. Poppy

Pelaksanaan kegiatan pokok dilaksanakan oleh Ibu Tety dan Ibu Sri yang dilaksanakan setiap hari

dengan kegiatan :

a. Menerima pasien yang mempunyai keluhan/penyakit

b. Mengukur tanda-tanda vital

c.                   Anamnesa dan pemeriksaan

d.                  Pemberian resep

3. Usaha Kesehatan Gigi dan Mulut

Penanggungjawab : Dr. Tety

Pelaksanaannya dilaksanakan setiap hari dibantu oleh petugas medis Ibu Basmalem, meliputi :

a.                   Pengobatan abses gigi

b.                  Pencabutan gigi pada anak dan dewasa

c. Penambalan gigi

d. Pembuangan karang gigi

e.                   Konsultasi

4. Kegiatan Pokok

Penanggungjawab : Bapak Rusdi

 Pelaksanaannya dilaksanakan oleh Ibu Ade, kegiatan dilaksanakan setiap hari, meliputi :

a.                   Penerimaan resep obat

b.                  Meracik obat

c.                   Memberikan obat ke pasien serta memberikan informasi tentang fungsi dan cara kerja obat serta

cara aturan pakai

5. Upaya Kesehatan Lingkungan

Penanggungjawab : Ibu Tety

Kegiatan meliputi :

a.                   Keluarga sehat yaitu lingkungan sehat, prilaku sehat, pelayanan kesehatan yang baik,
keturunan

b.                  Lingkungan yang tidak sehat mengakibatkan terjadinya penyakit

6. Upaya Perbaikan Gizi

Penanggungjawab : Ibu Kasmilah

Kegiatannya meliputi :

a. Mengenali penderita kekurangan gizi dan mengobatinya

b. Memberikan PMT yang mengandung protein dan kalori yang cukup pada anak balita dan ibu
menyusui

c.                   Memberikan Vitamin A pada anak balita

7. Upaya Kesehatan Sekolah

Penanggungjawab : Dr. Tety

Kegiatannya meliputi :
a.                   Membina sarana keteladanan sekolah

b.                  Membina kebersihan perseorangan peserta didik

c.                   Menjaring kesehatan peserta didik kelas 1

d.                  Pemeriksaan kesehatan setahun sekali untuk kelas 2 dan 6

e.                   Imunisasi peserta didik kelas 1 dan 6

f.                   Pengawasan terhadap keadaan air

g.                  Pengobatan ringan dan pertolongan pertama

h.                  Rujukan medis

i.                    Penanganan kasus anemia gizi

j.                    Pembinaan teknis dan pengawasan sekolah

k.                  Pencatatan dan pelaporan

8. Laboratorium Kesehatan

Penanggungjawab : Ibu Enny

1. Di ruang laboratorium

a.                   Penerimaan pasien

b.                  Pengambilan spesiemen

c.                   Penanganan spesiemen

d.                  Pelaksanaan pemeriksaan

e.                   Penanganan sisa spesiemen

f.                   Pencatatan hasil pemeriksaan

g.                  Pengecekan hasil pemeriksaan

h.                  Penyampaian hasil pemeriksaan

2.                  Di ruang klinik dilakukan oleh perawat atau bidan, meliputi :

a.                   Persiapan pasien

b.                  Pengambilan spesiemen

c.                   Menyerahkan spesiemen untuk diperiksa

9. Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular

Penanggungjawab : Ibu Sri

a.                   Mengumpulkan dan menganalisa data penyakit

b.                  Melaporkan kasus penyakit menular

c.                   Menyelidiki di lapangan kebenaran tentang laporan kasus yang masuk

d.                  Tindakan permulaan untuk menahan penularan penyakit

e.                   Menyembuhkan penderita hingga ia tidak lagi menjadi sumber infeksi

f.                   Pemberian imunisasi

g.                  Pemberantasan vektor

h.                  Pendidikan kesehatan kepada masyarakat

 10. Upaya Kesehatan Mata

a.                   Pencegahan kesehatan dasar yang terpadu dengan kegiatan pokoknya

b.                  Upaya kesehatan mata : anamnesa, pemeriksaan virus dan mata luar, pengobatan dan
pemberian kacamata

11. Upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat

a.                   Asuhan keperawatan kepada individu di puskesmas maupun di rumah

b.                  Asuhan keperawatan yang diarahkan kepada keluarga sebagai unit terkecil dari masyarakat

c.                   Pelayanan keperawatan masyarakat

d.                  Pelayanan keperawatan kepada kelompok khusus, diantaranya : Ibu hamil, bateki, balita,
usila, dll.

12. Upaya Peningkatan Kesehatan Kerja

a.                   Identifikasi masalah, meliputi :

1)                  Pemeriksaan kesehatan awal dan berkala

2)                  Pemeriksaan kasus terhadap pekerja yang berobat ke puskesmas

3)                  Peninjauan tempat kerja untuk menentukan bahaya akibat kerja

b.                  Kegiatan peningkatan kesehatan tenaga kerja malalui peningkatan gizi, lingkungan dan

kesejahteraan

c.                   Pencegahan kecelakaan akibat kerja

d.                  Pengobatan kasus penyakit akibat kerja

e.                   Pemulihan kesehatan bagi pekerja yang sakit

f.                   Rujukan medik dan kesehatan terhadap pekerja yang sakit

13. Upaya Kesehatan Olah Raga

a.                   Pemeriksaan kesehatan berkala

b.                  Penentuan tekanan latihan

c.                   Pengobatan dengan latihan dan rehabilitasi

d.                  Pelatihan dan pelaksanaan senam aerobik olah kader masyarakat

14. Upaya Penyuluhan Kesehatan Masyarakat

a.                   Penyuluhan kesehatan masyarakat maerupakan bagian yang tak terpisahkan dari tiap
program puskesmas

b.                  Di tingkat puskesmas tidak ada petugas penyuluhan tersendiri

15. Upaya Pembinaan Peran Serta Masyarakat

a.                   Penggalangan dukungan penentu kesehatan, pimpinan wilayah, lintas sektoral dan berbagai
organisasi kesehatan

b.                  Persiapan petugas kesehatan melalui latihan, orientasi atau sarahsehan

c.                   Pelaksanaan kesehatan oleh dan untuk masyarakat melalui kader yang telah dilatih

d.                  Persiapan masyarakat

e.                   Pengembangan dan pelestarian kegiatan oleh masyarakat

16. Upaya Pencatatan dan Pelaporan

a.                   Dilakukan oleh semua puskesmas

b.                  Pencatatn dan pelaporan meliputi :

1)                  Data umum dan demografi wilayah kerja puskesmas

2)                  Data ketenagaan di puskesmas

3)                  Data sarana yang dimiliki puskesmas

4)                  Data kegiatan puskesmas yang dilakukan baik di dalam dan di luar gedung puskesmas

17. Dana Sehat

BAB IV

PENGOLAHAN DATA

DATA WILAYAH RW XVIII KAMPUNG CISANGKAN HILIR

KELURAHAN PADASUKA KECAMATAN CIMAHI TENGAH
4.1. Data Demografi

A. Luas wilayah

Luas wilayah RW XVIII Kp. Cisangkan Hilir Kel. Padasuka adalah + 30.000 km2, yang terdiri

dari :

- Pemukiman : + 23.000 km2

- Sawah : + 2.000 km2

- Jalan/gang : + 2.500 km2

- Selokan : + 1.500 km2

- Tanah kosong : + 1.000 km2

B. Batas wilayah

Batas wilayah RW XVIII Kp. Cisangkan Hilir Kel. Padasuka adalah :

- Sebelah Utara : RW XVII

- Sebelah Selatan : RW VIII dan RW XIX

- Sebelah Timur : Kelurahan Setimanah

- Sebelah Barat : RW IV

C. Keadaan tanah

Keadaan tanah di wilayah RW XVIII Kp. Cisangkan Hilir Kel. Padasuka adalah subur

4.2. Data Demografi

A. Jumlah penduduk

1. Jumlah KK : 418 KK

2. Jumlah penduduk : 1.764 orang

3. Laki-laki : 905 orang

4. Perempuan : 859 orang

B. Distribusi penduduk menurut usia :

C. Distribusi pekerjaan kepala keluarga

 Grafik Pekerjaan Kepala Keluarga

D. Distribusi pendidikan kepala keluarga

Grafik Pendidikan Kepala Keluarga

Analisa Data
Melihat data di atas, dapat dianalisa bahwa kelompok usia di RW XVIII yang menonjol 49,7%

adalah umur antar 15 – 45 tahun. Ini menunjukkan bahwa kelompok usia yang terbesar di RW XVIII

adalah usia prodiktif.

 Dari data KK dapat dianalisa pendidikan KK 43,3% SD dan 26,3% SMA. Dengan pekerjaan KK

yang terbanyak adalah wiraswasta/dagang, namun demikian masih ada yang tidak bekerja sebanyak

1,2%.

A. GIZI

TABEL A.1

FREKUENSI MAKAN

TABEL A.2

FREKUENSI KONSUMSI PROTEIN HEWANI

 TABEL A.3

FREKUENSI KONSUMSI SAYURAN

TABEL A.4

FREKUENSI KONSUMSI BUAH-BUAHAN

 TABEL A.5

JENIS PROTEIN HEWANI YANG DIMAKAN

TABEL A.6

MAKANAN TAMBAHAN

TABEL A.7

PANTANGAN MAKANAN DALAM KELUARGA

TABEL A.8

KEBIASAAN MENGOLAH MAKANAN

 
Analisa Data
Dari data gizi di atas dapat dianalisa bahwa masyarakat RW XVIII sudah mengerti tentang

pentingnya konsumsi makanan yang mengandung protein, saturan dan buah-buahan. Begitu juga

dengan pemberian makanan tambahan, namun masih ada sebanyak 29,4% yang tidak pernah

memberikan makanan tambahan. Sebaiknya makanan tambahan diberikan untuk melengkapi

pemenuhan gizi. Untuk kebiasaan mengolah makanan sebanyak 44,3% dilaksanakan dengan cara

diiris, dicuci dan dimasak dan 2,6% langsung dimasak. Supaya nilai gizi yang terkandung dalam

makanan tidak rusak dan berkurang sebaiknya kebiasaan mengolah makanan adalah dicuci, diiris

dan dimasak.

B. KEBERSIHAN DIRI KELUARGA

TABEL B.1

POLA MANDI

TABEL B.2
 CUCI TANGAN SEBELUM MAKAN

TABEL B.3

KEBERSIHAN KUKU

TABEL B.4

PENGGUNAAN ALAS KAKI

Analisa Data

Dalam hal kebersihan diri, keluarga dari masyarakat RW XVIII sudah baik.
C. REPRODUKSI

TABEL C.1

JUMLAH IBU HAMIL

TABEL C.2
PEMERIKSAAN KEHAMILAN

TABEL C.3
TEMPAT PEMERIKSAAN KEHAMILAN
 TABEL C.4

FREKUENSI PEMERIKSAAN KEHAMILAN

TABEL C.5

KESULITAN DALAM KEHAMILAN

TABEL C.6
SELERA MAKAN HAMIL

TABEL C.7

KELUHAN SAAT KEHAMILAN

TABEL C.8
IMUNISASI IBU HAMIL

Analisa Data
Jumlah ibu hamil di RW XVIII adalah 13 orang.Seluruh ibu hamil memeriksakannya di

bidan.Sebanyak 3 orang ibu hamil memeriksakan kehamilannya tidak teratur, hal ini dapat

mengakibatkan tidak terpantaunya kesehatan ibu dan janin oleh karena itu setiap ibu hamil harus

memeriksakan secara teratur.

Untuk imunisasi ibu hamil masih ada 2 orang yang baru 1 kali mendapatkan imunisasi yang

seharusnya ibu tersebut harus mendapatkan 2 imunisasi. Imunisasi bagi ibu hamil sangat penting

untuk mencegah timbulnya penyakit tetanus pada bayi yang akan dilahirkan.

2. Ibu Bersalin

TABEL C.9
TEMPAT PERTOLONGAN BERSALIN

(1 TAHUN TERAKHIR)
TABEL C.10
KESULITAN WAKTU BERSALIN

(1 TAHUN TERAKHIR)

Analisa Data
 Jumlah ibu bersalin 1 tahun terakhir ini ada 27 orang dengan pengawasan oleh bidan

sebanyak 22 orang (81,5%)

3. Ibu Nifas

TABEL C.11
PENGAWASAN NIFAS

(1 TAHUN TERAKHIR)

Analisa Data
Sebanyak 4 orang ibu nifas dilakukan oleh dukun/paraji, agar pengawasan baik dukun/paraji

yang dapat mengawasi adalah dukun terlatih.

4. KB

TABEL C.12

JUMLAH PUS
TABEL C.13
PROGRAM KELUARGA BERENCANA

TABEL C.14
AKASAN TIDAK KB

TABEL C.15

ALAT KONTRASEPSI
 TABEL C.16

PELAYANAN KB

Analisa Data
Jumlah PUS di RW XVIII adalah 311 PUS yang tidak mengikuti KB sebanyak 67 PUS.18 PUS

tidak mengikuti KB dengan alasan ragu-ragu dengan demikian bagi PUS yang masih ragu-ragu perlu

mendapatkan penyuluhan mengenai KB agar mantap dalam menggunakan salah satu alat

kontrasepsi.

Alat kontrasepsi yang digunakan seluruhnya adalah metode kontrasepsi efektif terpilih yaitu

IUD, pil, suntik, MOW/MOP. Pelayanan KB sebanyak 84,4% dilakukan di bidan, hal ini menunjukkan

bahwa PUS yang menggunakan alat kontrasepsi sudah mengerti bahwa KB suatu kebutuhan.

D. Perawatan Bayi dan Balita

1. Bayi

TABEL D.1

JUMLAH BAYI
TABEL D.2
IMUNISASI BAYI

TABEL D.3
TEMPAT PEMERIKSAAN BAYI

TABEL D.4

WAKTU PEMERIKSAAN BAYI

 TABEL D.5

MINUM/MAKANAN BAYI

(0-1 TAHUN)

Analisa Data
Jumlah bayi di RW XVIII adalah 30 orang dengan rincian imunisasi terlihat dalam tabel D.2.

Mengenai pemeriksaan bayi masyarakat RW XVIII 76,7% memeriksakan bayinya ke bidan dan 20,1%

memeriksakan bayinya ke posyandu. Dengan demikian masyarakat RW XVIII belum dapat

memanfaatkan posyandu semaksimal mungkin.

2. Balita

TABEL D.6

JUMLAH BALITA
TABEL D.7
IMUNISASI BALITA

TABEL D.8
TEMPAT PEMERIKSAAN BALITA

TABEL D.9

WAKTU PEMERIKSAAN BALITA

 TABEL D.10

PEMBERIAN MINUM SUSU

TABEL D.11

UMUR WAKTU DISAPIH

TABEL D.12

PANTANGAN MAKAN ANAK

Analisa Data
 Jumlah balita di RW XVIII adalah 154 orang, sebanyak 73 orang balita (47,4%) balita diperiksa

bila sakit saja. Sebaiknya balita meskipun tidak sakit perlu mendapat pemeriksaan untuk memantau

pertumbuhan dan perkembangan ini perlu dengan cara membawa balita ke posyandu. Umur waktu

disapih sebanyak 77 balita (50%) 2 – 3 tahun, umur yang baik untuk disapih adalah 2 tahun.

E. POLA PERAWATAN KELUARGA

TABEL E.1
PERTOLONGAN BILA ANGGOTA KELUARGA SAKIT

TABEL E.2
YANG MERAWAT DI RUMAH

TABEL E.3

PENYAKIT YANG SERING DIDERITA

Analisa Data
Dari data di atas, di RW XVIII penyakit yang diderita oleh masyarakat adalah ISPA sebanyak

31 orang (51,7%), hal ini dapat disebabkan oleh lingkungan kurang bersih dan keadaan rumah yang

tidak memenuhi syarat yaitu kurang ventilasi.

F. KESEHATAN LANSIA

TABEL F.1
ANGGOTA KELUARGA LANSIA

Analisa Data
Jumlah lansia sebanyak 76 orang di RW.XVIII, di lingkungan masyarakat belum terbentuk

posyandu, diharapkan agar posyandu terbentuk untuk memantau kesehatan lansia.

G. DATA PSIKOSOSIAL

TABEL G.1
ORANG YANG PENTING DALAM KELUARGA
TABEL G.2
YANG SERING BERTINDAK BILA ADA YANG SAKIT

TABEL G.3
POLA REKREASI

TABEL G.4
PENDIDIKAN KESEHATAN

TABEL G.5
TEMPAT MENDENGARKAN PENYULUHAN
 

TABEL G.6
ORANG YANG PENTING DALAM KELUARGA

 
Analisa Data
Warga RW XVIIIsebanyak 116 keluarga mendapat pendidikan kesehatan dari petugas

kesehatan serta 132 keluarga menerima terhadap penyuluhan kesehatan dengan demikian warga

RW XVIII sudah mengerti tentang penyuluhan kesehatan.

H. KESEHATAN LINGKUNGAN

TABEL H.1
PEMBAGIAN RUANGAN
 

TABEL H.2
RUMAH YANG DITEMPATI

TABEL H.3
LANTAI RUMAH

TABEL H.4
VENTILASI RUMAH
TABEL H.5
PENERANGAN WAKTU SIANG

TABEL H.6
PEMBUANGAN SAMPAH

 
TABEL H.7
BINATANG PELIHARAAN DI RUMAH

TABEL H.8
PENEMPATAN KANDANG TERNAK
TABEL H.9
PEMBUANGAN KOTORAN

TABEL H.10
SUMBER AIR MINUM

TABEL H.11
JARAK SUMBER AIR MINUM DENGAN PEMBUANGAN KOTORAN
 

TABEL H.12
PEMBUANGAN AIR LIMBAH

Analisa Data
Sebanyak 49 rumah tidak ada pembagian ruangan (bersatu) dan rumah yang ditempati

sebanyak 82 rumah adalah kontrakan.Masih ada sebanyak 4 rumah berlantaikan tanah dengan

ventilasi yang kurang sebanyak 63 rumah dan tidak ada ventilasi sebanyak 26 rumah.Hal-hal tersebut

dapat mempengaruhi terhadap kesehatan karena dengan lantai tanah dan ventilasi yang kurang

dapat menyebabkan gangguan pernafasan.

Penempatan kandang ternak sebanyak 17 rumah yang menempel di rumah, hal ini dapat

menyebabkan polusi karena bau yang tidak sedap dan juga dapat mengganggu pernafasan.

Jarak sumber air dengan pembuangan kotoran sebanyak 139 (52,8%) berjarak 10 M.

Pembuangan air limbah disaranakan pembuangan terbuka sebanyak 108 rumah. Hal ini dapat

menyebabkan tercemarnya sumber air minum yang dapat mengakibatkan gangguan sistem

pencernaan.

I. DANA SEHAT
 

TABEL I.1
KELUARGA YANG MENJADI ANGGOTA DANA SEHAT

(JPKM, ASKES, JAMSOSTEK)

TABEL I.2
KELUARGA YANG MENDAPAT DANA BANTUAN KESEHATAN

(JPSBK)

Analisa Data
Warga RW XVIII sebanyak 304 KK tidak mempunyai dana sehat, sedangkan yang mempunyai

JPSBK sebanyak 14 KK. Dengan demikian diharapkan agar setiap anggota keluarga memiliki dana

sehat, sehingga dapat membantu dalam pelayanan kesehatan.

J. SUMBER INFORMASI KESEHATAN

TABEL J.1
SUMBER INFORMASI KESEHATAN KELUARGA
 

TABEL J.2
SUMBER INFORMASI YANG PALING COCOK UNTUK

MEMBERIKAN INFORMASI KESEHATAN

Analisa Data
Dari data di atas dapat dianalisa bahwa menurut masyarakat RW XVIII, sumber informasi

yang palin cocok untuk memberikan informasi kesehatan adalah petugas kesehatan.
K. PERTOLONGAN PERTAMA BILA ANGGOTA KELUARGA SAKIT

TABEL K.1
KELUARGA MENYEDIAKAN OBAT PANAS, DIARE DIRUMAH

TABEL K.2
KELUARGA MENGETAHUI TINDAKAN YANG PERLU DILAKUKAN BILA ANGGOTA KELUARGA YANG
MENGALAMI PANAS, DIARE, LUKA

Analisa Data
Sebanyak 292 keluarga selalu menyediakan contoh obat panas/diare dirumah untuk

memberikan pertolongan pertama bila ada anggota keluarga yang sakit. Sebanyak 63 KK tidak

mengetahui tindakan yang perlu dilakukan bila anggota keluarga mengalami panas, diare dan

luka.Dengan demikian diperlukan penyuluhan tentang pertolongan pertama bila ada anggota

keluarga yang sakit.

 BAB V

TANYA JAWAB LOKAKARYA MINI

5.1. Pertanyaan
1.             Bagaimana caranya jika jarak sumber air kurang dari 10 meter dengan pembuangan kotoran ?

(Pertanyaan Bapak Jajang)

2.             Sebutkan macam-macam makanan tambahan ?

(Pertanyaan Ibu Enung)

5.2. Jawaban

1.             Dengan cara membuat sumur yang dasarnya ditembok dengan kedalaman + 10 meter dan pinggir

dari sumur ditembok juga.

2.             Macam-macam makanan tambahan, yaitu :

- Bubur kacang hijau

- Bubur lemu

- Agar-agar

- Snack

BAB VI
 KESIMPULAN DAN SARAN

6.1.       Kesimpulan

Dengan berakhirnya kegiatan di Puskesmas Padasuka dan masyarakat RW.XVIII Kelurahan

Padasuka, maka kelompok kami menarik kesimpulan sebagai berikut :

1.             Rata-rata tingkat pendidikan masyarakat RW.XVIII Kelurahan Padasuka adalah SD (Sekolah Dasar)

2.             Rata-rata pemeriksaan kehamilan masyarakat RW.XVIII Kelurahan Padasuka adalah di bidan dengan

kebanyakan menggunakan alat kontrasepsi suntik.

3.             Ventilasi udara masalah kesehatan lingkungan

a.              Ventilasi udara yang kurang tidak memenuhi syarat kesehatan.

b.             Kurangnya sarana MCK yang tidak memenuhi syarat kesehatan.

c.              Bentuk jamban yang tidak memenuhi syarat kesehatan.

d.             Jarak kandang yang tidak memenuhi syarat.

e.              Pembuangan air limbah yang belum sepenuhnya memenuhi syarat kesehatan.

f.              Jarak sumber air dengan jamban yang kurang dari 10 meter dan belum memenuhi syarat kesehatan.
6.2. Saran

Untuk pihak puskesmas agar dapat menindaklanjuti masalah kesehatan lingkungan dan juga

agar puskesmas dapat lebih meningkatkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat.

 DAFTAR PUSTAKA

1.             Effendi. Nasrul, 1998, Dasar-dasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat, Jakarta , EGC.

2.             M.K. Khumaidi, Gizi Mayyarakat, PT. BPK, Gunung Mulia, Jakarta, 1994.

3.             Moehji. Sjalmen, Ilmu Gizi, Bhtatara Karya Aksara, Jakarta, 1987.

4.             World Health Organization (WHO), Kader Kesehatan Mayarakat, Alih Bahasa Dr. Adi Heru S., Msc.,

EGC, 1987.

5.             FKPP SPK Se-Jawa Barat, Bandung.