PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUBIK
Jl. Pasar Baru Desa Subik Kecamatan Abung Tengah Kode Pos 34558,
' 082371334104

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar : Surat Tugas Kepala Puskesmas Subik Nomor: 445/

083/ P.31201 /I/15-LU / 2020 , Tanggal 06 Januari
2020
2. Tujuan Kunjungan : Melaksanakan Homecare Penyakit Tidak Menular
3. Hasil Kunjungan : …………………………………………......……………………….…..
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...

4. Kesimpulan/Saran Perbaikan : …………………………………………......…………………………...

…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
Subik, 03 Januari 2020

Pelapor

Mengetahui
Kepala Desa Subik Indriani,Amd.Kep ( )
NIP. 19781119 200701 2 013
Ns.Rizky Miftakhul I. S.Kep ( )
NIP. 19911123 201903 1001
Juli T.Damona,Amd.Keb ( )
NIP.
...........................

Mengetahui
Kepala Puskesmas Subik

Ahmad Hamdani,SKM
NIP. 19711009 199403 1 010
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUBIK
Jl. Pasar Baru Desa Subik Kecamatan Abung Tengah Kode Pos 34558,
' 082371334104

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar : Surat Tugas Kepala Puskesmas Subik Nomor: 445/

084/ P.31201 /I/15-LU / 2020 , Tanggal 07 Januari
2020
2. Tujuan Kunjungan : Melaksanakan Homecare Penyakit Tidak Menular
3. Hasil Kunjungan : …………………………………………......……………………….…..
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...

4. Kesimpulan/Saran Perbaikan : …………………………………………......…………………………...

…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
Subik, 03 Januari 2020

Pelapor

Mengetahui
Kepala Desa Subik Indriani,Amd.Kep ( )
NIP. 19781119 200701 2 013
Ns.Rizky Miftakhul I. S.Kep ( )
NIP. 19911123 201903 1001
Juli T. Damona,Amd.Keb ( )
NIP.
...........................

Mengetahui
Kepala Puskesmas Subik

Ahmad Hamdani,SKM
NIP. 19711009 199403 1 010
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUBIK
Jl. Pasar Baru Desa Subik Kecamatan Abung Tengah Kode Pos 34558,
' 082371334104

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar : Surat Tugas Kepala Puskesmas Subik Nomor: 445/

087/ P.31201 /I/15-LU / 2020 , Tanggal 13 Januari
2020
2. Tujuan Kunjungan : Melaksanakan Homecare Penyakit Tidak Menular
3. Hasil Kunjungan : …………………………………………......……………………….…..
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...

4. Kesimpulan/Saran Perbaikan : …………………………………………......…………………………...

…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
Subik, 10 Januari 2020

Pelapor

Mengetahui
Kepala Desa Subik Indriani,Amd.Kep ( )
NIP. 19781119 200701 2 013
Ns.Rizky Miftakhul I. S.Kep ( )
NIP. 19911123 201903 1001
Juli T. Damona,Amd.Keb ( )
NIP.
...........................

Mengetahui
Kepala Puskesmas Subik

Ahmad Hamdani,SKM
NIP. 19711009 199403 1 010
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUBIK
Jl. Pasar Baru Desa Subik Kecamatan Abung Tengah Kode Pos 34558,
' 082371334104

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar : Surat Tugas Kepala Puskesmas Subik Nomor: 445/

088/ P.31201 /I/15-LU / 2020 , Tanggal 14 Januari
2019
2. Tujuan Kunjungan : Melaksanakan Homecare Penyakit Tidak Menular
3. Hasil Kunjungan : …………………………………………......……………………….…..
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...

4. Kesimpulan/Saran Perbaikan : …………………………………………......…………………………...

…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
Subik, 10 Januari 2020

Pelapor

Mengetahui
Kepala Desa Subik Indriani,Amd.Kep ( )
NIP.
Heri Wibowo,Amd.Kep ( )
NIP.
Heri Yanto TS,S.Kep ( )
NIP.
...........................

Mengetahui
Kepala Puskesmas Subik

Ahmad Hamdani,SKM
NIP. 19711009 199403 1 010
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUBIK
Jl. Pasar Baru Desa Subik Kecamatan Abung Tengah Kode Pos 34558,
' 082371334104

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar : Surat Tugas Kepala Puskesmas Subik Nomor: 445/

085/ P.31201 /I/15-LU / 2020 , Tanggal 09 Januari
2020
2. Tujuan Kunjungan : Melaksanakan Homecare Penyakit Tidak Menular
3. Hasil Kunjungan : …………………………………………......……………………….…..
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...

4. Kesimpulan/Saran Perbaikan : …………………………………………......…………………………...

…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
Gunung Sadar, 03 Januari 2020

Pelapor

Mengetahui
Kepala Desa Gunung Sadar Ns.Dwi Hartati,S.Kep ( )
NIP. 19770308 200701 2 027
Desy Ariyanti,Amd.Keb ( )
NIP. 19871227 201705 2 003
Ns.Fitriyani,,S.Kep ( )
NIP.
...........................

Mengetahui
Kepala Puskesmas Subik

Ahmad Hamdani,SKM
NIP. 19711009 199403 1 010
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUBIK
Jl. Pasar Baru Desa Subik Kecamatan Abung Tengah Kode Pos 34558,
' 082371334104

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar : Surat Tugas Kepala Puskesmas Subik Nomor: 445/

089/ P.31201 /I/15-LU / 2020 , Tanggal 16 Januari
2020
2. Tujuan Kunjungan : Melaksanakan Homecare Penyakit Tidak Menular
3. Hasil Kunjungan : …………………………………………......……………………….…..
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...

4. Kesimpulan/Saran Perbaikan : …………………………………………......…………………………...

…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
Pekurun Selatan, 13 Januari 2019

Pelapor

Mengetahui
Kepala Desa Pekurun Selatan Ns.Dwi Hartati,S.Kep ( )
NIP.
Heri Yanto TS,S.Kep ( )
NIP.
Nurmi Fatimah,Amd.Keb ( )
NIP.
...........................

Mengetahui
Kepala Puskesmas Subik

Ahmad Hamdani,SKM
NIP. 19711009 199403 1 010
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUBIK
Jl. Pasar Baru Desa Subik Kecamatan Abung Tengah Kode Pos 34558,
' 082371334104

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar : Surat Tugas Kepala Puskesmas Subik Nomor: 445/

086/ P.31201 /I/15-LU / 2020 , Tanggal 10 Januari
2020
2. Tujuan Kunjungan : Melaksanakan Homecare Penyakit Tidak Menular
3. Hasil Kunjungan : …………………………………………......……………………….…..
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...

4. Kesimpulan/Saran Perbaikan : …………………………………………......…………………………...

…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
Subik, 06 Januari 2020

Pelapor

Mengetahui
Kepala Desa Subik Ns.Dwi Hartati,S.Kep ( )
NIP.
Heri Wibowo,Amd.Kep ( )
NIP.
Heri Yanto TS,S.Kep ( )
NIP.
...........................

Mengetahui
Kepala Puskesmas Subik

Ahmad Hamdani,SKM
NIP. 19711009 199403 1 010
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUBIK
Jl. Pasar Baru Desa Subik Kecamatan Abung Tengah Kode Pos 34558,
' 082371334104

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar : Surat Tugas Kepala Puskesmas Subik Nomor: 445/

090/ P.31201 /I/15-LU / 2020 , Tanggal 20 Januari
2020
2. Tujuan Kunjungan : Melaksanakan Homecare Penyakit Menular
3. Hasil Kunjungan : …………………………………………......……………………….…..
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...

4. Kesimpulan/Saran Perbaikan : …………………………………………......…………………………...

…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
Pekurun Selatan, 16 Januari 2020

Pelapor

Mengetahui
Kepala Desa Pekurun Selatan Indriani,Amd.Kep ( )
NIP.
Heri Yanto TS,S.Kep ( )
NIP.
Ns.Fitriyani,,S.Kep ( )
NIP.
...........................

Mengetahui
Kepala Puskesmas Subik

Ahmad Hamdani,SKM
NIP. 19711009 199403 1 010
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUBIK
Jl. Pasar Baru Desa Subik Kecamatan Abung Tengah Kode Pos 34558,
' 082371334104

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar : Surat Tugas Kepala Puskesmas Subik Nomor: 445/

091/ P.31201 /I/15-LU / 2020 , Tanggal 21 Januari
2020
2. Tujuan Kunjungan : Melaksanakan Homecare Penyakit Menular
3. Hasil Kunjungan : …………………………………………......……………………….…..
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...

4. Kesimpulan/Saran Perbaikan : …………………………………………......…………………………...

…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
Sri Bandung, 20 Januari 2020

Pelapor

Mengetahui
Kepala Desa Sribandung Ns.Dwi Hartati,S.Kep ( )
NIP.
Heri Yanto TS,S.Kep ( )
NIP.
Ns.Fitriyani,,S.Kep ( )
NIP.
...........................

Mengetahui
Kepala Puskesmas Subik

Ahmad Hamdani,SKM
NIP. 19711009 199403 1 010
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUBIK
Jl. Pasar Baru Desa Subik Kecamatan Abung Tengah Kode Pos 34558,
' 082371334104

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar : Surat Tugas Kepala Puskesmas Subik Nomor: 445/

092/ P.31201 /I/15-LU / 2020 , Tanggal 23 Januari
2020
2. Tujuan Kunjungan : Melaksanakan Homecare Penyakit Menular
3. Hasil Kunjungan : …………………………………………......……………………….…..
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...

4. Kesimpulan/Saran Perbaikan : …………………………………………......…………………………...

…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
…………………………………………......…………………………...
Subik, 20 Januari 2020

Pelapor

Mengetahui
Kepala Desa Subik Ns.Dwi Hartati,S.Kep ( )
NIP.
Indriani,Amd.Kep ( )
NIP.
Heri Yanto TS. S.Kep ( )
NIP.
...........................

Mengetahui
Kepala Puskesmas Subik

Ahmad Hamdani,SKM
NIP. 19711009 199403 1 010