Buku Ajar Panduan Profesi Ners Stase Keperawatan Anak Psik Fkik Umy PDF
Buku Ajar Panduan Profesi Ners Stase Keperawatan Anak Psik Fkik Umy PDF
Disusun oleh :
Falasifah Ani Yuniarti.,S.Kep.,Ns.,MAN
Ferika Indarwati.,S.Kep.,Ns.,MNg
Romdzati.,S.Kep.,Ns.,MNS
Rahmah.,M.Kep.,Ns.,Sp.Kep.An
1
LOGBOOK
PENDIDIKAN PROFESI NERS
STASE KEPERAWATAN ANAK
PAS FOTO
3X4
NAMA : …………………………………………
NIPP : …………………………………………
KELOMPOK : …………………………………………
HOME BASED : …………………………………………
2
DAFTAR ISI
BAB I .............................................................................................................................. 6
BAB II ............................................................................................................................. 7
BAB IV ......................................................................................................................... 34
Evaluasi ......................................................................................................................... 34
B. Penilaian ........................................................................................................... 34
LOGBOOK ................................................................................................................... 35
3
LEMBAR KEGAIATAN BST ..................................................................................... 60
LEMBAR PENGESAHAN........................................................................................... 42
4
VISI, MISI, DAN TUJUAN PROGRAM STUDI PENDIDIKAN
NERS
VISI
Menjadi Program Studi Pendidikan Ners yang unggul dalam
pengembangan keperawatan klinik berdasarkan nilai-nilai ke-Islaman
untuk kemaslahatan umat di Asia Tenggara pada 2022.
MISI
A. Menyelenggarakan pendidikan ners yang unggul dan Islami.
B. Mengembangkan penelitian yang dapat dijadikan sebagai landasan
praktik keperawatan.
C. Menerapkan ilmu keperawatan sebagai bagian dari pengabdian
kepada masyarakat untuk kemaslahatan umat.
TUJUAN
a. Menghasilkan ners yang memiliki kemampuan klinik dan mampu
menerapkan nilai-nilai Islami dalam memberikan asuhan
keperawatan.
b. Menghasilkan produk penelitian yang dapat digunakan untuk
meningkatkan mutu pelayanan dan meningkatkan ilmu
keperawatan.
c. Menghasilkan kegiatan pelayanan berbasis hasil penelitian untuk
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
5
BAB I
DESKRIPSI STASE
6
BAB II
7
PP4 Menguasai teknik, prinsip dan prosedur
pelaksanaan asuhan/ praktek keperawatan
yang dilakukan secara mandiri atau
berkelompok , pada bidang keilmuan
keperawatan dasar, keperawatan medikal
bedah, keperawatan anak, keperawatan
maternitas, keperawatan jiwa dan
keperawatan komunitas;
PP5 Menguasai konsep dan teknik penegakkan
diagnosis asuhan keperawatan;
PP8 Menguasai prinsip dan prosedur bantuan
hidup lanjut (advance life support) dan
penanganan trauma (basic trauma cardiac life
support/BTCLS) pada kondisi
kegawatdaruratan dan bencana;
PP13 menguasai teknologi informasi untuk mendukung
pengelolaan asuhan keperawatan berbasis bukti
(evidence based nursing)
PP14
menguasi Bahasa Inggris
PP15 menguasai pengetahuan Islam murni yang
berkemajuan
PP16
Menguasai pengetahuan tentang konsep Al-Maun
PP17 Menguasai pengetahuan tentang konsep akhlakul
karimah
PP18 Menguasai keragaman budaya baik nasional
maupun internasional
Keterampilan KU1 Bekerja di bidang keahlian pokok untuk jenis
Umum pekerjaan yang spesifik, dan memiliki
kompetensi kerja yang minimal setara dengan
standar kompetensi kerja profesinya;
KU2 Membuat keputusan yang independen dalam
menjalankan pekerjaan profesinya
berdasarkan pemikiran logis, kritis, sistematis,
dan kreatif;
KU5 Meningkatkan keahlian keprofesiannya pada
bidang yang khusus melalui pelatihan dan
pengalaman kerja;
KU6 Bertanggungjawab atas pekerjaan di bidang
profesinya sesuai dengan kode etik profesinya;
Keterampilan KK1 Mampu memberikan asuhan keperawatan
Khusus yang lengkap dan berkesinambungan yang
menjamin keselamatan klien (patient safety)
sesuai standar asuhan keperawatan dan
berdasarkan perencanaan keperawatan yang
telah atau belum tersedia;
KK2 Mampu memberikan asuhan keperawatan
pada area spesialisasi (keperawatan medikal
bedah, keperawatan anak, keperawatan
maternitas, keperawatan jiwa atau
keperawatan komunitas) sesuai dengan
delegasi dari ners spesialis;
KK3 Mampu melaksanakan prosedur penanganan
trauma dasar dan jantung (basic trauma and
cardiac life support/BTCLS) pada situasi gawat
8
darurat/bencana sesuai standar dan
kewenangannya;
KK4 Mampu memberikan (administering) obat oral,
topical, nasal, parenteral, dan supositoria
sesuai standar pemberian obat dan
kewenangan yang didelegasikan;
KK5 Mampu menegakkan diagnosis keperawatan
dengan kedalaman dan keluasan terbatas
berdasarkan analisis data, informasi, dan hasil
kajian dari berbagai sumber untuk
menetapkan prioritas asuhan keperawatan
KK6 Mampu menyusun dan mengimplementasikan
perencanaan asuhan keperawatan sesuai
standar asuhan keperawatan dan kode etik
perawat, yang peka budaya, menghargai
keragaman etnik, agama dan faktor lain dari
klien individu, keluarga dan masyarakat;
KK7 Mampu melakukan tindakan asuhan
keperawatan atas perubahan kondisi klien
yang tidak diharapkan secara cepat dan tepat
dan melaporkan kondisi dan tindakan asuhan
kepada penanggung jawab perawatan;
KK8 Mampu melakukan evaluasi dan revisi rencana
asuhan keperawatan secara reguler
dengan/atau tanpa tim kesehatan lain;
KK11 Mampu melaksanakan penanganan bencana
sesuai SOP;
KK12 Mampu melakukan upaya pencegahan
terjadinya pelanggaran dalam praktik asuhan
keperawatan;
K18 Mampu melakukan asuhan keperawatan
berdasarkan nilai-nilai ke Islaman
KK19 Mampu mengelola asuhan dengan ikhlas,jujur,
amanah, tabligh, dan bertanggungjawab, serta
tidak membeda-bedakan status ekonomi dan
golongan.
2 Communic Penguasaan PP6 Menguasai konsep teoretis komunikasi
ator Pengetahuan terapeutik;
Keterampilan Mengomunikasikan pemikiran/argumen atau
Umum karya inovasi yang bermanfaat bagi
KU4 pengembangan profesi, dan kewirausahaan,
yang dapat dipertanggungjawabkan secara
ilmiah dan etika profesi, kepada masyarakat
terutama masyarakat profesinya;
Keterampilan KK9 Mampu melakukan komunikasi terapeutik
Khusus dengan klien dan memberikan informasi yang
akurat kepada klien dan/atau keluarga
/pendamping/penasehat utnuk mendapatkan
persetujuan keperawatan yang menjadi
tanggung jawabnya;
3 Educator Sikap S6 Berkontribusi dalam peningkatan mutu
dan health kehidupan bermasyarakat, berbangsa,
promotor bernegara, dan kemajuan peradaban
berdasarkan pancasila;
Penguasaan PP7 Menguasai konsep, prinsip, dan teknik
9
Pengetahuan penyuluhan kesehatan sebagai bagian dari
upaya pencegahan penularan penyakit pada
level primer, sekunder dan tertier;
Keterampilan KU12 Meningkatkan kapasitas pembelajaran secara
Umum mandiri.
4 Manager Sikap S4 Berperan sebagai warga negara yang bangga
dan leader dan cinta tanah air, memiliki nasionalisme
serta rasa tanggungjawab pada negara dan
bangsa;
S7 Bekerja sama dan memiliki kepekaan sosial
serta kepedulian terhadap masyarakat dan
lingkungan;
S8 Taat hukum dan disiplin dalam kehidupan
bermasyarakat dan bernegara;
S9 Menginternalisasi semangat kemandirian,
kejuangan, dan kewirausahaan;
S15 Menunjukkan sikap kritis yang membangun dan
berkemajuan
Penguasaan PP9 Menguasai konsep dan prinsip manajemen
Pengetahuan dalam pengelolaan asuhan keperawatan
kepada klien di berbagai tatanan pelayanan
kesehatan;
PP10 Menguasai pengetahuan faktual tentang sistem
informasi asuhan keperawatan dan kesehatan
PP11 Menguasai prinsip-prinsip K3, hak dan
perlindungan kerja ners;
Keterampilan KU3 Menyusun laporan atau kertas kerja atau
Umum menghasilkan karya desain di bidang
keahliannya berdasarkan kaidah rancangan
dan prosedur baku, serta kode etik profesinya,
yang dapat diakses oleh masyarakat
akademik;
KU8 Memimpin suatu tim kerja untuk memecahkan
masalah pada bidang profesinya;
KU9 Bekerja sama dengan profesi lain yang
sebidang dalam menyelesaikan masalah
pekerjaan bidang profesinya;
KU10 Mengembangkan dan memelihara jaringan
kerja dengan masyarakat profesi dan kliennya;
KU11 Mendokumentasikan, menyimpan, mengaudit,
mengamankan, dan menemukan kembali data
dan informasi untuk keperluan pengembangan
hasil kerja profesinya;
KU7 Melakukan evaluasi secara kritis terhadap
hasil kerja dan keputusan yang dibuat dalam
melaksanakan pekerjaannya oleh dirinya
sendiri dan oleh sejawat
Keterampilan Mampu mengelola sistem pelayanan
Khusus KK13 keperawatan dalam satu unit ruang rawat
dalam lingkup tanggungjawabnya;
KK15 Mampu merencanakan, melaksanakan dan
mengevaluasi program promosi kesehatan,
melalui kerjasama dengan sesama perawat,
profesional lain serta kelompok masyarakat
untuk mengurangi angka kesakitan,
meningkatkan gaya hidup dan lingkungan
10
yang sehat.
1. Pengetahuan
PP1 Menguasai teori keperawatan, khususnya konseptual model
dan middle range theories;
PP4 Menguasai teknik, prinsip dan prosedur pelaksanaan
asuhan/ praktek keperawatan yang dilakukan secara
mandiri atau berkelompok, pada bidang keilmuan
keperawatan anak,
PP6 Menguasai konsep teoretis komunikasi terapeutik pada
anak;
PP7 Menguasai teknologi informasi untuk mendukung
pengelolaan asuhan keperawatan berbasis bukti (evidence
based nursing)
PP9 Menguasai konsep dan prinsip manajemen dalam
pengelolaan asuhan keperawatan pada anak di poli dan
ruang rawat inap;
PP10 Menguasai pengetahuan faktual tentang sistem informasi
asuhan keperawatan anak
2. Sikap
S5 Menunjukkan sikap menghargai dan menghormati klien
sebagai individu yang bermartabat sejak hasil konsepsi
sampai meninggal
S10 Menghargai keanekaragaman budaya, pandangan,
agama, dan kepercayaan, serta pendapat atau temuan
orisinal orang lain;
11
S11 Menunjukkan sikap bertanggungjawab atas pekerjaan di
bidang keahliannya secara mandiri.
S12 Mampu bertanggung gugat terhadap praktik profesional
meliputi kemampuan menerima tanggung gugat
terhadap keputusan dan tindakan profesional sesuai
dengan lingkup praktik di bawah tanggungjawabnya, dan
hukum/peraturan perundangan;
S13 Mampu melaksanakan praktik keperawatan anak dengan
prinsip etis dan peka budaya sesuai dengan Kode Etik
Perawat Indonesia;
S14 Memiliki sikap menghormati hak privasi, nilai budaya
yang dianut dan martabat klien, menghormati hak klien
untuk memilih dan menentukan sendiri asuhan
keperawatan dan kesehatan yang diberikan, serta
bertanggung jawab atas kerahasiaan dan keamanan
informasi tertulis, verbal dan elektronik yang diperoleh
dalam kapasitas sesuai dengan lingkup
tanggungjawabnya.
S16 Menunjukkan sikap saling tolong menolong dan mengajak
dalam kebaikan dan mengingatkan serta mencegah
keburukan (Amar Ma'ruf Nahi Mungkar)
3. Ketrampilan Umum
KU1 Bekerja di bidang keperawatan anak, dan memiliki
kompetensi minimal setara dengan standar kompetensi
perawat;
KU2 Membuat keputusan yang independen dalam menjalankan
pekerjaan profesinya berdasarkan pemikiran logis, kritis,
sistematis, dan kreatif;
KU7 Melakukan evaluasi secara kritis terhadap hasil kerja dan
keputusan yang dibuat dalam melaksanakan pekerjaannya
oleh dirinya sendiri dan oleh sejawat;
13
C. DAFTAR KOMPETENSI KASUS
14
D. DAFTAR KETERAMPILAN
II Sirkulasi
18 Rumple lead 3
15
23 Menghitung tetesan infuse 4
26 Rehidrasi oral 4
III Nutrisi
32 Pemasangan OGT 3
33 Pemasangan NGT 4
34 Pelepasan NGT/OGT 4
38 Perencanaan diet 2
40 Menghitung IMT 4
43 Pengkajian Nyeri 4
45 Pengaturan posisi 3
48 Perawatan IV kateter 4
16
49 Pijat bayi 2
50 Terapi bermain 4
52 Memandikan 4
59 Pemasangan restrain 4
60 Bedmaking 4
V Eliminasi
71 Memasang diapers 4
73 Merawat kateter 4
17
76 Memberikan Supositoria 3
VII Psikososial
IX Komunikasi
18
100 Membina hubungan saling percaya 4
XI Belajar
19
CHECK LIST KOMPETENSI KEPERAWATAN ANAK
No Tindakan Keperawatan
II Sirkulasi
20
No Tindakan Keperawatan Tgl level Paraf Tgl level Paraf Tgl level Paraf
36 Rumple lead
46 Rehidrasi oral
III Nutrisi
52 Pemasangan OGT
53 Pemasangan NGT
54 Pelepasan NGT/OGT
58 Perencanaan diet
60 Menghitung IMT
21
Pemeriksaan perkembangan anak (KPSP,
61
TDD, TDL, CHAT, DENVER)
63 Pengkajian Nyeri
67 Pengaturan posisi
70 Perawatan IV kateter
71 Pijat bayi
73 Memandikan
83 Pemasangan restrain
86 Bedmaking
No Tindakan Keperawatan Tgl level Paraf Tgl level Paraf Tgl level Paraf
22
94 Pembuangan sampah medis dan nonmedis
V Eliminasi
No Tindakan Keperawatan Tgl level Paraf Tgl level Paraf Tgl level Paraf
23
139 Memindahkan pasien dari TT ke Kursi
VII Psikososial
IX Komunikasi
No Tindakan Keperawatan Tgl level Paraf Tgl level Paraf Tgl level Paraf
XI Belajar
24
Melakukan pendidikan kesehatan pada
207 keluarga
25
BAB III
No Kegiatan Frekuensi
1 BST 3 x/kelompok (3-4 mhs)
26
3. Daftar BST
N Topik BST
o
1 Pengkajian head to toe pada anak
2 Pengkajian head to toe pada neonates
3 memandikan bayi baru lahir, perawatan tali pusat,
KMC
4. Daftar Tutorial
No Topik Tutorial
(Pilih salah satu)
1 Anak dengan gangguan sistem Respirasi
2 Anak dengan gangguan sistem Hematologi &
imunologi
3 Anak dengan gangguan sistem Gastrointestinal
4 Anak dengan gangguan sistem Urinari
5 Anak dengan gangguan sistem Neurologi
6 Anak dengan gangguan sistem Kardiovaskular
7 Bayi berisiko tinggi
No Topik MTE
1 Pemenuhan/pengelolaan kebutuhan cairan dan
elektrolit pada anak & neonates
2 Pemenuhan/pengelolaan kebutuhan oksigenasi
pada anak & neonates
3 Perawatan bayi dalam incubator
27
. Rancangan Pembelajaran Stase
Learning Outcome Bahan Kajian Sub Bahan Kajian Metode pembelajaran Evaluasi Jam Pengampu
HARDSKILL Pengelolaan 1. Pengkajian pada Pre conference Diskusi @ 15 Preseptor klinik
PP1, PP4, PP6, PP7, kasus anak bayi/anak dengan ggn Conference Refleksi kasus menit
PP9, PP10, PP13 dengan system respirasi Post Conference
KU1, KU2, KU7 gangguan 2. Penetapan diagnosa kep
KK1, KK2, KK4, KK5, sistem respirasi 3. Penyusunan Presentasi jurnal 2 jam Preseptor klinik
KK6, KK7, KK8, KK9, Perencanaan keperawatan
KK10, KK12, KK15, 4. Implementasi Kep Presentasi kasus 2 jam Preseptor klinik
KK16,KK17, KK19 5. Evaluasi Kep
BST DOPS/Mini Cex 20 menit BST Preseptor
SOFTSKILL klinik
S5, S10, S11, S12, DOPS/Mini Cex
S13, S14, S16 Asisten
Preseptor
Tutorial Diskusi 2 jam Akademik
MTE Diskusi 2 jam Preseptor Klinik
HARDSKILL Pengelolaan 1. Pengkajian pada Pre conference Diskusi @15 Preseptor klinik
PP1, PP4, PP6, PP7, kasus anak bayi/anak Conference Refleksi kasus menit
PP9, PP10, PP13 dengan 2. Penetapan diagnosa kep Post Conference
KU1, KU2, KU7 gangguan 3. Penyusunan
KK1, KK2, KK4, KK5, system Perencanaan keperawatan Presentasi jurnal 2 jam Preseptor klinik
hematologi dan 4. Implementasi Kep
28
KK6, KK7, KK8, KK9, imunologi 5. Evaluasi Kep Presentasi kasus 2 jam Preseptor klinik
KK10, KK12, KK15,
KK16,KK17, KK19 Tutorial Diskusi 2 jam Akademik
SOFTSKILL
S5, S10, S11, S12,
S13, S14, S16
HARDSKILL Pengelolaan 1. Pengkajian pada Pre conference Diskusi @15 Preseptor klinik
PP1, PP4, PP6, PP7, kasus anak bayi/anak Conference Refleksi kasus menit
PP9, PP10, PP13 dengan 2. Penetapan diagnosa kep Post Conference
KU1, KU2, KU7 gangguan 3. Penyusunan
KK1, KK2, KK4, KK5, system Perencanaan keperawatan Presentasi jurnal 2 jam Preseptor klinik
KK6, KK7, KK8, KK9, gastrointestinal 4. Implementasi Kep
KK10, KK12, KK15, Evaluasi Kep Presentasi kasus 2 jam Preseptor klinik
KK16,KK17, KK19
BST DOPS/Mini Cex 20 menit BST Preseptor
SOFTSKILL klinik
S5, S10, S11, S12, DOPS/Mini Cex
S13, S14, S16 Asisten
Preseptor
Tutorial Diskusi 2 jam Akademik
HARDSKILL Pengelolaan 1. Pengkajian pada Pre conference Diskusi @15 Preseptor klinik
kasus anak bayi/anak Conference Refleksi kasus menit
29
PP1, PP4, PP6, PP7, dengan 2. Penetapan diagnosa kep Post Conference
PP9, PP10, PP13 gangguan 3. Penyusunan
KU1, KU2, KU7 system urinari Perencanaan keperawatan Presentasi jurnal 2 jam Preseptor klinik
KK1, KK2, KK4, KK5, 4. Implementasi Kep
KK6, KK7, KK8, KK9, Evaluasi Kep Presentasi kasus 2 jam Preseptor klinik
KK10, KK12, KK15,
KK16,KK17, KK19 Tutorial Diskusi 2 jam Akademik
MTE Diskusi 2 jam Preseptor
SOFTSKILL
S5, S10, S11, S12,
S13, S14, S16
HARDSKILL Pengelolaan 1. Pengkajian pada Pre conference Diskusi @15 Preseptor klinik
PP1, PP4, PP6, PP7, kasus anak bayi/anak Conference Refleksi kasus menit
PP9, PP10, PP13 dengan 2. Penetapan diagnosa kep Post Conference
KU1, KU2, KU7 gangguan 3. Penyusunan
KK1, KK2, KK4, KK5, system Perencanaan keperawatan Presentasi jurnal 2 jam Preseptor klinik
KK6, KK7, KK8, KK9, neurologi 4. Implementasi Kep
KK10, KK12, KK15, Evaluasi Kep Presentasi kasus 2 jam Preseptor klinik
KK16,KK17, KK19
Tutorial Diskusi 2 jam Akademik
SOFTSKILL
S5, S10, S11, S12,
30
S13, S14, S16
HARDSKILL Pengelolaan 1. Pengkajian pada Pre conference Diskusi @15 Preseptor klinik
PP1, PP4, PP6, PP7, kasus anak bayi/anak Conference Refleksi kasus menit
PP9, PP10, PP13 dengan 2. Penetapan diagnosa kep Post Conference
KU1, KU2, KU7 gangguan 3. Penyusunan
KK1, KK2, KK4, KK5, system Perencanaan keperawatan Presentasi jurnal 2 jam Preseptor klinik
KK6, KK7, KK8, KK9, kardiovaskular 4. Implementasi Kep
KK10, KK12, KK15, Evaluasi Kep Presentasi kasus 2 jam Preseptor klinik
KK16,KK17, KK19
Tutorial Diskusi 2 jam Akademik
SOFTSKILL
S5, S10, S11, S12,
S13, S14, S16
HARDSKILL Pengelolaan 1. Pengkajian pada Pre conference Diskusi @15 Preseptor klinik
PP1, PP4, PP6, PP7, pada bayi bayi/anak Conference Refleksi kasus menit
PP9, PP10, PP13 berisiko tinggi 2. Penetapan diagnosa kep Post Conference
KU1, KU2, KU7 3. Penyusunan
KK1, KK2, KK4, KK5, Perencanaan keperawatan Presentasi jurnal 2 jam Preseptor klinik
KK6, KK7, KK8, KK9, 4. Implementasi Kep
KK10, KK12, KK15, Evaluasi Kep Presentasi kasus 2 jam Preseptor klinik
31
KK16,KK17, KK19 BST DOPS/Mini Cex 20 menit BST Preseptor
klinik
SOFTSKILL DOPS/Mini Cex
S5, S10, S11, S12, Asisten
S13, S14, S16 Preseptor
Tutorial Diskusi 2 jam Akademik
MTE Diskusi 2 jam Preseptor klinik
32
6. Waktu Pelaksanaan
33
BAB IV
Evaluasi
A. Pertimbangan untuk kelulusan dalam stase:
a) Kehadiran: mahasiswa wajib hadir 100%.
b) Mahasiswa wajib menyerahkan semua tugas individu secara
lengkap selama menempuh pendidikan di stase Keperawatan
Anak.
c) Mahasiswa wajib melakukan verifikasi stase
d) Mahasiswa wajib menyelesaikan 3 BST per kelompok- 3
Tutorial per kelompok, 1 presentasi kasus per mahasiswa,
Presentasi jurnal, 1 releksi kasus per mahasiswa, 3
DOPS/Mini CEX dan 1 Long Case
e) Mahasiswa wajib melakukan 75% kompetensi skills yang
terdapat pada buku list kompetensi skills.
f) Mahasiswa menunjukkan perilaku sebagai seorang calon
profesional yang Islami.
g) Mahasiswa tidak melakukan pelanggaran etik dan hukum
selama stase.
h) Setiap akhir stase mahasiswa diharuskan mengumpulkan
Logbook di admin profesi HB masing masing untuk proses
input nilai.
B. Penilaian
Penilaian mahasiswa pada stase Keperawatan Anak
menggabungkan dua komponen utama, yaitu: Komponen Proses
(80%) dan Ujian Akhir Stase (20%).
34
LOGBOOK
……………………………………
35
PRESENSI MAHASISWA
Har Tanggal Ruang Datang Pulang
i ke- Jam Paraf Jam Paraf
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
36
LEMBAR KEGIATAN HARIAN
Ruang :__________________________________________
Hari/Tanggal:_____________________________________
No Jam Rencana Kegiatan Implementasi dan
Evaluasi Kegiatan
____________________,_________________20__
Preceptor
(_________________________________)
37
LEMBAR KEGIATAN HARIAN
Ruang
:________________________________________________
Hari/Tanggal:___________________________________________
___________
No Jam Rencana Kegiatan Implementasi dan
Evaluasi Kegiatan
____________________,_________________20__
Preceptor
(_________________________________)
38
LEMBAR KEGIATAN HARIAN
Ruang
:________________________________________________
Hari/Tanggal:___________________________________________
___________
N Jam Rencana Kegiatan Implementasi dan
o Evaluasi Kegiatan
____________________,_________________20__
Preceptor
(_______________________________)
39
LEMBAR KEGIATAN HARIAN
Ruang
:________________________________________________
Hari/Tanggal:___________________________________________
___________
N Jam Rencana Kegiatan Implementasi dan
o Evaluasi Kegiatan
____________________,_________________20__
Preceptor
(_________________________________)
40
LEMBAR KEGIATAN HARIAN
Ruang
:________________________________________________
Hari/Tanggal:___________________________________________
___________
N Jam Rencana Kegiatan Implementasi dan
o Evaluasi Kegiatan
____________________,_________________20__
Preceptor
(_________________________________)
41
LEMBAR KEGIATAN HARIAN
Ruang
:________________________________________________
Hari/Tanggal:___________________________________________
___________
N Jam Rencana Kegiatan Implementasi dan
o Evaluasi Kegiatan
____________________,_________________20__
Preceptor
(_________________________________)
42
LEMBAR KEGIATAN HARIAN
Ruang
:________________________________________________
Hari/Tanggal:___________________________________________
___________
N Jam Rencana Kegiatan Implementasi dan
o Evaluasi Kegiatan
____________________,_________________20__
Preceptor
(_________________________________)
43
LEMBAR KEGIATAN HARIAN
Ruang
:________________________________________________
Hari/Tanggal:___________________________________________
___________
____________________,_________________20__
Preceptor
(_________________________________)
44
LEMBAR KEGIATAN HARIAN
Ruang :___________________________________________
Hari/Tanggal:___________________________________________
___________
N Jam Rencana Kegiatan Implementasi dan
o Evaluasi Kegiatan
____________________,_________________20__
Preceptor
(_________________________________)
45
LEMBAR KEGIATAN HARIAN
Ruang :____________________________________________
Hari/Tanggal:___________________________________________
____________________,_________________20__
Preceptor
(_________________________________)
46
LEMBAR KEGIATAN HARIAN
Ruang
:________________________________________________
Hari/Tanggal:___________________________________________
___________
____________________,_________________20__
Preceptor
(_________________________________)
47
LEMBAR KEGIATAN HARIAN
Ruang
:________________________________________________
Hari/Tanggal:___________________________________________
___________
____________________,_________________20__
Preceptor
(_________________________________)
48
LEMBAR KEGIATAN HARIAN
Ruang
:________________________________________________
Hari/Tanggal:___________________________________________
_____
____________________,_________________20__
Preceptor
(_________________________________)
49
LEMBAR KEGIATAN HARIAN
Ruang
:________________________________________________
Hari/Tanggal:___________________________________________
___________
____________________,_________________20__
Preceptor
(_________________________________)
50
LEMBAR KEGIATAN HARIAN
Ruang
:________________________________________________
Hari/Tanggal:___________________________________________
___________
____________________,_________________20__
Preceptor
(_________________________________)
51
LEMBAR KEGIATAN HARIAN
Ruang
:________________________________________________
Hari/Tanggal:___________________________________________
___________
____________________,_________________20__
Preceptor
(_________________________________)
52
LEMBAR KEGIATAN HARIAN
Ruang
:________________________________________________
Hari/Tanggal:___________________________________________
___________
____________________,_________________20__
Preceptor
(_________________________________)
53
LEMBAR KEGIATAN HARIAN
Ruang
:________________________________________________
Hari/Tanggal:___________________________________________
___________
____________________,_________________20__
Preceptor
(_________________________________)
54
LEMBAR KEGIATAN HARIAN
Ruang
:________________________________________________
Hari/Tanggal:___________________________________________
___________
____________________,_________________20__
Preceptor
(_________________________________)
55
LEMBAR KEGIATAN HARIAN
Ruang
:________________________________________________
Hari/Tanggal:___________________________________________
___________
____________________,_________________20__
Preceptor
(________________________________)
56
LEMBAR KEGIATAN HARIAN
Ruang
:________________________________________________
Hari/Tanggal:___________________________________________
___________
____________________,_________________20__
Preceptor
(_________________________________)
57
LEMBAR KEGIATAN HARIAN
Ruang
:________________________________________________
Hari/Tanggal:___________________________________________
___________
____________________,_________________20__
Preceptor
(_________________________________)
58
LEMBAR KEGIATAN HARIAN
Ruang
:________________________________________________
Hari/Tanggal:___________________________________________
___________
____________________,_________________20__
Preceptor
(_________________________________)
59
PENAMBAHAN MATERI (MTE)
PEMBIMBING
TEMPAT
TOPIK MATERI
TGL STASE NAMA PARAF
PEMBIMBING
TOPIK
NO MTBS FEEDBACK
TGL NAMA PARAF
60
FORM PENILAIAN PRESENTASI KASUS
Waktu (Hari/Tanggal/Jam)
:_____________________________________
Diagnosa/Problem.
:_____________________________________
Bangsal
:_____________________________________
Presenter
:_____________________________________
Nilai
No Nama Mhs NIM 1 2 3 4 5 6 7
Akhir
Keterangan:
1. Kemampuan mempresentasikan overview kasus
2. Kemampuan mengidentifikasi data-data yang esensial dari
masalah pasien
3. Kemampuan mengidentifikasi dan mendiskusikan mekanisme
dasar dalam bentuk pathway
4. Kemampuan mengintegrasikan dan mengaplikasikan ilmu-ilmu
dasar terhadap kasus
5. Kemampuan penguasaan pengetahuan selama presentasi
6. Organisasi/efisiensi dalam proses penyampaian kasus
7. Performance mahasiswa: attitude, sistematik, dan skill
komunikasi
Penilaian:
Sesuai sistem atau standar penilaian pendidikan klinik FKIK UMY yaitu
(A≥85,0; AB 80,0 -84,9; B 75,0 – 79,9; BC <75)
Preseptor
………………………
61
FORM PENILAIAN PRESENTASI JURNAL
Waktu (Hari/Tanggal/Jam)
:_____________________________________
Judul Jurnal
:_____________________________________
Presenter
:_____________________________________
Nilai
No Nama Mhs NIM 1 2 3 4 5 6
Akhir
Keterangan:
1. Kemampuan mempresentasikan resume jurnal
2. Kemampuan mengkorelasikan isi jurnal dengan seting klinik/RS
atau evidence based nursing
3. Kemampuan penguasaan pengetahuan selama presentasi
4. Kemampuan melakukan analisa jurnal berdasarkan referensi
yang lain
5. Organisasi/efisiensi dalam penyampaian analisa jurnal
6. Performance mahasiswa: attitude, sistematik, dan skill
komunikasi
Penilaian:
Sesuai sistem atau standar penilaian pendidikan klinik FKIK UMY yaitu
(A≥85,0; AB 80,0 -84,9; B 75,0 – 79,9; BC <75)
Preseptor
………………………
62
FORM PENILAIAN TUTORIAL
Nama Mahasiswa:_________________________________________
NIPP :____________________________________________
Kelompok :________________________________________________
Keterangan:
1. Partisipasi selama diskusi
2. Tingkat persiapan pengetahuan/knowledge selama diskusi
3. Kemampuan mendiskusikan prinsip-prinsip dasar terhadap
skill/kasus yang didiskusikan.
4. Performance mahasiswa: critical thinking, attitude, dan logical
thingking dalam penyampaian pendapat/pertanyaan
Penilaian:
Sesuai sistem atau standar penilaian pendidikan klinik FK UMY yaitu
(A≥85,0; AB 80,0 -84,9; B 75,0 – 79,9; BC <75)
63
FORM PENILAIAN TUTORIAL
Nama Mahasiswa:__________________________________________
NIPP :____________________________________________
Kelompok :________________________________________________
Keterangan:
1. Partisipasi selama diskusi
2. Tingkat persiapan pengetahuan/knowledge selama diskusi
3. Kemampuan mendiskusikan prinsip-prinsip dasar terhadap
skill/kasus yang didiskusikan.
4. Performance mahasiswa: critical thinking, attitude, dan logical
thingking dalam penyampaian pendapat/pertanyaan
Penilaian:
Sesuai sistem atau standar penilaian pendidikan klinik FK UMY yaitu
(A≥85,0; AB 80,0 -84,9; B 75,0 – 79,9; BC <75)
64
FORM PENILAIAN PRE CONFERENCE ASUHAN
KEPERAWATAN
Nama Mahasiswa:__________________________________________
NIPP :____________________________________________
Penilaian:
Sesuai sistem atau standar penilaian pendidikan klinik PSIK FKIK UMY
yaitu (A≥85,0; AB 80,0 -84,9; B 75,0 – 79,9; BC <75)
65
FORM PENILAIAN CONFERENCE ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Mahasiswa:_______________________________________
NIPP :________________________________________
Penilaian:
Sesuai sistem atau standar penilaian pendidikan klinik PSIK FKIK UMY
yaitu (A≥85,0; AB 80,0 -84,9; B 75,0 – 79,9; BC <75)
66
FORM PENILAIAN POST CONFERENCE
ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Mahasiswa:_________________________________________
NIPP :____________________________________________
Penilaian:
Sesuai sistem atau standar penilaian pendidikan klinik PSIK FKIK UMY
yaitu (A≥85,0; AB 80,0 -84,9; B 75,0 – 79,9; BC <75)
67
FORM PENILAIAN MINI-CEX (PENGKAJIAN)
Nama Mahasiswa:_________________________________________
NIPP :__________________________________________________
Hari/ Jenis Aspek yang Dinilai Rata- Preceptor
No
Tgl Pengkajian 1 2 3 4 5 rata Nama TTD
68
FEEDBACK MINI-CEX (PENGKAJIAN):
69
FORM PENILAIAN DOPS (KETRAMPILAN KEPERAWATAN)
Nama Mahasiswa:
NIPP _________________________________________________
Hari Prosedur Aspek yang Preceptor
Rata-
No / Ketrampilan Dinilai
rata
Tgl Keperawatan 1 2 3 4 5 Nama TTD
70
FEEDBACK DOPS (KETRAMPILAN KEPERAWATAN):
No Aspek yang sudah bagus Aspek yang perlu ditingkatkan Saran untuk perbaikan Nama dan
DOPS TTD
preceptor
71
No Aspek yang sudah bagus Aspek yang perlu ditingkatkan Saran untuk perbaikan Nama dan
DOPS TTD
preceptor
72
FORMAT PENILAIAN REFLEKSI KASUS
Nama : ………………………………………………..
NIM : ………………………………………………..
Departemen : ………………………………………………..
NO KOMPONEN YANG NILAI Tuliskan masukan untuk
DINILAI pengembangan
1 Identifikasi kasus
2 Analisis Kasus
4 Profesional Behaviour
Skor Rata-rata
Penilaian:
Sesuai sistem atau standar penilaian pendidikan klinik PSIK FKIK UMY yaitu
(A≥85,0; AB 80,0 -84,9; B 75,0 – 79,9; BC <75)
36
FORM PENILAIAN LONG CASE
Nama Mahasiswa:_________________________________________________
NIPP :____________________________________________
37
3 Menyusun prioritas keperawatan 5
- Menyusun prioritas
berdasarkan kebutuhan atau
kondisi pasien yang
berdasarkan pada landasan
teori
4 Menyusun perencanaan 10
- Merumuskan tujuan
1. Spesifik
2. Dapat diukur
3. Dapat dicapai
4. Relevan
5. Batas waktu
- Sasaran dan tujuan diarahkan
pada pencapaian kemandirian
- Mengidentifikasi intervensi
keperawatan yang sesuai
5 Implementasi 20
- Memperhatikan aspek
keselamatan pasien (patient
safety)
- Teliti, hati-hati dan sistematis
- Menunjukkan konsistensi dan
sesuai dengan perencanaan
keperawatan beserta hasil yang
diharapkan
- Mengkomunikasikan tindakan
keperawatan dengan
pasien/keluarganya sebelum
implementasi
- Sesuai dengan evidence-based
practice
- Menunjukkan kompetensi
dalam melakukan ketrampilan
keperawatan dan sesuai dengan
seting praktek
38
6 Evaluasi 10
- Mencatat respon pasien
terhadap tindakan keperawatan
yang telah diberikan
- Didasarkan pada ketercapaian
outcome yang diharapkan
- Digunakan untuk memperbaiki
diagnosa, perencanaan, dan
outcome sesuai kebutuhan
7 Responsi 20
- Kemampuan analisis dan
critical thinking
- Penguasaan kasus
- Kemampuan argumentasi
8 Perilaku profesional dan Islami 10
Total 100
Penilaian: A≥85,0; AB 80,0 -84,9; B 75,0 – 79,9; BC <75
Feedback:
________________________________________________________________
39
PENILAIAN PERILAKU PROFESIONAL
Penilaian perilaku profesional (Professional behavior) dilakukan setiap stase.
Penilaian dilakukan oleh preceptor/asisten preseptor, dapat disertakan pertimbangan
dari KKP. Penilaian perilaku profesional (Professional behavior) dilakukan
berdasarkan pengamatan secara terus menerus terhadap perilaku koners yang dapat
diamati (observable behavior) selama stase. Penilaian perilaku professional dilakukan
pada akhir stase oleh preceptor.
Hasil penilaian akan direkap pada akhir stase dan feedback khususnya tindak
lanjut dapat menentukan mahasiswa lulus atau tidakpada stase/bagian. Apabila koners
melakukan dengan minimal cukup pada semua item penilaian, maka akan diberikan
surat keterangan lulus. Apabila mahasiswa melakukan suatu pelanggaran terhadap
perilaku profesional tertentu, maka tindak lanjut (punishment) dapat disesuaikan
dengan berat ringannya pelanggaran tersebut, yaitu peringatan lisan, konseling,
peringatan tertulis, tidak lulus, skorsing dan mengulang stase.
No Item Penilaian Keterangan
Tepat waktu dalam mengikuti kegiatan pembelajaran dan Keterangan
1
menyelesaikan tugas
Menghormati orang lain (pasien dan keluarga, sesame teman
2 mahasiswa, dokter, perawat, petugas administrasi, dll)
40
REKAPITULASI NILAI AKHIR STASE
Rangkuman nilai stase
No Nama Kegiatan Bobot Skor rata-rata Hasil
(a) (b) (a) x (b)
D. Proses
1 Tutorial 15%
2 Bimbingan asuhan keperawatan 25%
(pre hingga post conference)
41
LEMBAR PENGESAHAN
Yang bertanda tangan di bawah ini preceptor dan Kepala Departemen menyatakan
bahwa ko-ners:
Nama :
NIPP :
Stase :
……………….., …../…./20….
Preseptor Mengetahui
Kepala Depaartemen
( ) ( )
42
FORM LAPORAN INSIDEN MAHASISWA
B. Rincian Kejadian
1. Tanggal dan waktu insiden:
.....................................................................................
2. Insiden :
...........................................................................................
3. Kronologis Insiden:
.................................................................................................
...........................................................................................................................
.....
...........................................................................................................................
.....
4. Jenis Insiden* (Lingkari sesuai pilihan)
a. Kejadian Nyaris Cidera/KNC (Near Miss)
b. Kejadian Tidak Cidera/KTC (No Harm)
c. Kejadian Tidak Diharapkan/KTD (Adverse Event)
43
d. Kejadian Sentinel/Sentinel Event
5. Orang pertama yang melaporkan insiden*
a. Pasien
b. Perawat
c. Keluarga/Pendamping pasien
d. Pengunjung
e. Lain-lain:.....................................
6. Insiden yang terjadi pada:
a. Pasien
b. Mahasiswa
c. Lain-lain:.........................................
7. Tempat insiden:
Lokasi kejadian: ................................................................(tempat pasien
berada).
8. Kasus penyakit:
.....................................................................................................
9. Unit/Departemen terkait yang menyebabkan insiden:
..........................................
10. Akibat insiden terhadap pasien:
a. Tidak cidera
b. Cidera ringan
c. Cidera reversibel/cedera sedang
d. Cidera irreversibel/Cedera berat
e. Kematian
11. Tindakan yang dilakukan segera setelah kejadian, dan hasilnya:
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
44
12. Tindakan dilakukan oleh:
.......................................................................................
Nama Terang:
.......................................................................................................................
Tanda Tangan:
......................................................................................................................
Tanggal :
.......................................................................................................................
Jam :
.......................................................................................................................
Mengetahui
Preseptor Kepala Departemen
(........................................) (..........................................)
45