Anda di halaman 1dari 2

TELAAH STAF

Untuk : Yth.Pimpinan BLUD Puskesmas Sicincin


Dari : Pejabat Teknis BLUD Puskesmas Sicincin
Perihal : Permohanan persetujuan pencairan dana peningkatan dana pelayanan kesehatan
JKN BLUD Puskesmas Sicincin Bulan dari Januari s/d Februari Tahun 2020

ISI
Dasar : 1. Dokumen Pelaksana Anggaran (DPA) Puskesmas Sicincin Kab.Padang Pariaman
Tahun 2020
2. Keputusan Bupati No. 801/KEP/DPP/2016 Tentang Pengangkatan Pejabat
Pengawas di lingkungan Dinas Kesehatan Kab. Padang Pariaman
3. Anggaran Kas Peningkatan Pelayanan Kesehatan JKN Puskesmas Sicincin tahun
2020

Permasalahan : 1. Mengingat pentingnya pelayanan kesehatan pada masyarakat maka, untuk


pelayanannya diperlukan dana
Pembahasan : 1. Dengan akan dilaksanakannya peningkatan pelayanan kesehatan puskesmas sicincin
Bulan Januari s/d Februari 2020
Untuk itu kami ajukan dana dengan rincian sbb :
No Kode Rekening Uraian Ket
I 16.45.5.2.1.32.01 Belanja Jasa Pelayanan Bulan Januari 2020 20.488.155
16.45.5.2.1.32.01 Belanja Jasa Pelayanan Bulan Februari 2020 26.862.465
JUMLAH 47.350.620
II 16.45.5.2.2.01.04 Belanja Perangko, Materai 900.000
16.45.5.2.2.01.05 Belanja Peralatan Kebersihan 2.500.000
16.45.5.2.2.03.03 Belanja Listrik 6.478.891
16.45.5.2.2.03.02 Belanja Air 2.578.000
16.45.5.2.2.05.03 Belanja BBM Ambulan 8.484.943
16.45.5.2.2.30.01 Belanja BMHP 500.000
16.45.5.2.2.32.02 Belanja Pemeliharaan Gedung Puskesmas 5.000.000
16.45.5.2.2. Belanja Jasa Tenaga Non Pegawai 6.000.000
JUMLAH 32.441.834
JUMLAH TOTAL 79.792.454

Kesimpulan : Berdasarakan diatas dimohon kepada Ibu untuk menyetujui pencairan dana tersebut
Diatas.
Demikianlah disampaikan mohon persetujuan Ibu.

Pejabat Teknis BLUD


Pukesmas Sicincin

Sevina Ulansari,Amd. Kep


NIP. 19890905 201101 2 008

KPA
TELAAH STAF

Untuk : Yth.Pimpinan BLUD Puskesmas Sicincin


Dari : Pejabat Teknis BLUD Puskesmas Sicincin
Perihal : Permohanan persetujuan pencairan dana peningkatan dana pelayanan kesehatan
JKN BLUD Puskesmas Sicincin Bulan dari Maret s/d April Tahun 2020

ISI
Dasar : 1. Dokumen Pelaksana Anggaran (DPA) Puskesmas Sicincin Kab.Padang Pariaman
Tahun 2020
2. Keputusan Bupati No. 801/KEP/DPP/2016 Tentang Pengangkatan Pejabat
Pengawas di lingkungan Dinas Kesehatan Kab. Padang Pariaman
3. Anggaran Kas Peningkatan Pelayanan Kesehatan JKN Puskesmas Sicincin tahun
2020

Permasalahan : 1. Mengingat pentingnya pelayanan kesehatan pada masyarakat maka, untuk


pelayanannya diperlukan dana
Pembahasan : 1. Dengan akan dilaksanakannya peningkatan pelayanan kesehatan puskesmas sicincin
Bulan Maret s/d April 2020
Untuk itu kami ajukan dana dengan rincian sbb :
No Kode Rekening Uraian Ket
I 16.45.5.2.1.32.01 Belanja Jasa Pelayanan Bulan Maret 2020 26.346.900
16.45.5.2.1.32.01 Belanja Jasa Pelayanan Bulan April 2020 26.251.860
JUMLAH 52.598.760
II 16.45.5.2.2.01.03 Belanja Alat Listrik dan elektronik 2.500.000
16.45.5.2.2.01.04 Belanja Perangko, Materai 630.000
16.45.5.2.2.03.03 Belanja Listrik
16.45.5.2.2.05.02 Belanja Penggantian suku cadang
16.45.5.2.2.05.03 Belanja BBM Ambulan
16.45.5.2.2.30.01 Belanja Perjalanan dinas dalam daerah
16.45.5.2.2.32.02 Belanja Pemeliharaan Gedung Puskesmas
16.45.5.2.2. Belanja Jasa Tenaga Non Pegawai 2.000.000
JUMLAH
JUMLAH TOTAL

Kesimpulan : Berdasarakan diatas dimohon kepada Ibu untuk menyetujui pencairan dana tersebut
Diatas.
Demikianlah disampaikan mohon persetujuan Ibu.

Pejabat Teknis BLUD


Pukesmas Sicincin

Sevina Ulansari,Amd. Kep


NIP. 19890905 201101 2 008

KPA