Pelayanan Kontrasepsi

Pada masa Pandemi Covid 19

Dr. Aladin SpOG(K), MPH
Hello! Assalamualaikum ….
I am Aladin
I am here because I love to Presentation this

2
Point Diskusi
o Masalah Kontrasepsi pada era Covid 19
o Kontrasepsi Up date
o Pelayanan Kontrasepsi pada pandemi
Covid 19
o Melayani Pasien Covid 19 : Siapa takut
 “

Masalahnya Apa ……????

4
Want big impact? Use big image.

5
“

6
Perbandingan Metoda Kontrasepsi
Indonesia dan Amerika Serikat

Metoda Kontrasepsi di Amerika Serikat

25.00%

20.00%
% of women
at risk of 15.00%
unintended
pregnancy* 10.00%

5.00%

0.00%

h
W li z a D

rti agi cta l

on on
M iliz ill

d n

Aw l R e

Pa t
Im s s

EC

N er
Fe V nje wa

ar ing

e
an
m

tc
ith tio

l
er P

e r IU

lit na b

on
th
e
C ati
do

pl
I ra

en

O
i
St

St

y
F

M
7
“

8
 “
Sekarang mari kita Pahami dulu
Kontrasepsi

9
 “
Sekarang mari kita Pahami dulu
Kontrasepsi

10
Usaha Mencegah Kehamilan

11
Fakta……! Persepsi Wanita Usia Subur
▸ 30% tak ingin hamil
▸ 14% Persalinan tak diinginkan
▸ 2% ingin melakukan aborsi jika hamil

▸ Menjarangkan anak menurunkan kesakitan dan

kematian anak serta risiko abortus

▸ Keberhasilan KB mempunyai dampak psitif bagi

wanita, pasangan dan keluarga dan masyarakat

12
Apa Untungnya
Kontrasepsi bagi
Kesehatan tubuh

13
 Kondom mencegah penularan penyakit kelamin
 Kanker Rahim akan berkurang jika pakai Pil KB Kombinasi ,
Depo dan IUD
 Kanker Ovarium akan terhindar dengan menggunakan Pil KB
Kombinasi
 Gangguan haid dan Nyeri haid akan berkurang dengan
menggunakan Pil KB Kombinasi
 Jerawat akan berkurang dengan menggunakan Pil KB
Kombinasi
 Menopause akan dijalani dengan gejala lebih ringan

14
Efek Samping dapat ditangani dan dikurangi

15
 Kontrasepsi

Hormonal Tradisional

IUD Darurat

16
Kontrasepsi Hormonal
Kombinasi Oral Mikroginon
(Estrogen dan Yasmin
Progesteron) Diane
Injeksi Cyclofem
Progesteron saja Oral Exluton
Pil Menyusui
Injeksi Depo provera (DMPA)

Implan Implanon
IUD hormonal Mirena

17
 Pil Kombinasi Oral
▸ Relatif effektif: angka kegagalan
8% selama 1 tahun pertama
penggunaan 1, umumnya akibat
kebanyakan wanita tidak
menggunakan secara baik2
▸ Kesuburan akan kembali segera
setelah penggunaan dihentikan
 Formula dosis rendah KOK
saat ini
(< 50 mcg estrogen) adalah
yang paling aman untuk
kesehatan wanita dari
berbagai studi
19
Konseling untuk
Contraception Hormonal
▸ Berikan semua informasi tentang produk yang tersedia

▸ Jangka lama (IUD, depot injection, implant) adalah

lebih effectif, khususnya bagiwanita dgn kesulitan
mendapatkan akses kontrasepsi

▸ Pil Kombinasi dapat dimulai dengan 3 cara :

▹ Pada minggu pertama setelah haid
▹ Pada hari pertma periode haid
▹ Segera pada saat haid = “Quick Start” method1
Konseling untuk
Contraception Hormonal
▸ KOK harus dimakan secara konsisten utk efektifitas dan
mengurangi efek samping1
▸ Jika lupa , makan pil sesuai skedul berikut :2
▹ 1 tablet lupa – makan segera setelah ingat dan lanjutkan
seperti biasa
▹ 2 tablets lupa – makan 2 tablet segera setelah ingat,
selanjutnya 2 tablet pada hari berikutnya , back-up dgn
kontrasepsi yang lain selama 7 hari, setelah itu lanjutkan
seperti biasa
▹ Lebih dari 2 tablet berturut turut lupa – makan seperti biasa di
back up dgn kontrasepsi lain (e.g., condoms and spermicide)
sampai paket nya habis
Konseling untuk
Contraception Hormonal
Efek samping Pil KB Kombinasi
▸ Mual, payudara mengeras, perubahan pola haid (e.g.,
amenorrhea, metrorrhagia, and spotting)
▸ Perdarah lucut terjadi pada 25% wanita dalam 3 bulan
pertama
penggunaan , selanjutnya berkurang sesuai dengan waktu 1
▸ Saran utk pasien efek samping seperti ini biasa terjadi selama
bulan pertama pengunaan dan tidak berbahaya , bila
digunakan secara konytiniu dan konsisiten efek samping akan
hilang sendiri
Konseling untuk
Contraception Hormonal
Efek samping KOK
▸ Penggunaan jangka lama bisa menyebabkan amenore dan ini
tak berbahaya
▸ Ijika terjadi salah guna pada saat hamil tidak menyebab kan
peningkatan risiko fetal anomaly atau keguguran
▸ Tidak ada data yang memperlihatkan secara konsisten KOK
menyebabkan kenaikan berat badan atau sakit kepala
 Kontrasepsi Progesteron
▸ Pada wanita menyusui , tidak ada
penurunan ASI pada pasien yang
menggunakan Kontrasepsi
Progesteron
▸ Perdarahan Irregular dan spotting
sering terjadi sebagai efek
samping
 Kontrasepsi Progesteron
Pill – Norethindrone 0.35 mg
▸ Tersedia dengan formula dosis rendah
▸ Diminum secara terus menerus tanpa jeda
▸ Diminum secara konsisiten :
▹ Terlambat 3 jam atau lebih membutuhkan
“back up” kontrasepsi selama 48 jam
▹ Jika lebih 1 pil lupa, disarankan
menggunakan kontrasepsi emergency
 Kontrasepsi Progesteron
Depot medroxyprogesterone actetate Injection
▸ Diberikan setiap 3 bulan secara injeksi dalam (IM)
(deep IM) (150 mg of Depo-Provera)1
▸ Angka kegagalan tahun pertama 3% jika tak
konsisiten dan 0.3% jika menggunakan secara
konsisiten
▸ Kembalinya haid terjadi berbulan bulan setelah
dihentikan
▸ Kemabilnya kesuburan 10-18 bukan setelah
 Kontrasepsi Progestin
Implant – Etonogestrel 68 mg
▸ Non-biodegradable yang ditempatkan
secara implant subdermal; lengan kiri
selama 3 tahun1
▸ Angka kegagalan 3-tahun : 0.38%1
▸ Kembalinya kesuburan dalam beberapa
hari atau minggu 1,2
 Intrauterine Devices (IUDs)
▸ Sangat efektif; mudah;
mempunyai keuntungan non kontrasepsi1,2
▸ Ada 2 jenis :
▹ Copper T 380A – untuk 10 tahun;
cumulative Angka kehamilan kumulatif
10 thn : 2%3

▹ Levonorgestrel-releasing IUD –
untuk >5 penggunaan ;
angka kehamilan kumulatif 5 thn : <1%4
▸ Dapat dipasang kapan saja pada siklus
haid asalkan pastikan klien tak hamil
 Intrauterine Devices (IUDs)
▸ Isu adanya infeksi and infertilitas adalah tidak tepat :
▹ Studi kohor menunjukan kesuburan akan segera
kembali segera setelah IUD dilepaskan 1,2
▹ Pemberian antibiotik pada saat pemasangan adalah
sesuatu yang tidak beralasan 3
▹ Studi Case control memperlihatkan tidak ada
peningkatan risiko infeksi traktus genitalis
 Kontrasepsi Emergensi
▸ Mencegah kehamilan setelah intercourse

▸ Cara kerja :1
▹ Menghambat atau menunda ovulasi
▹ Hormon menghambat transportasi sperma dan ovum
▹ Hormon mengubah suasana endometrium, sehingga tidak bagus
untuk implantatsi embrio

▸ Hormonal Estrogen tidak berefek terhadap kehamilan dan tidak

membahayakan jika termakan ternyata hamil 1

▸ Mulai dalam 72 jam setelah intercourse yang tak terlindungi untuk

mengurangi risiko kehamilan : 75%2
 Kontrasepsi Emergensi
▸ Kontrasepsi emergensi : progesterone
saja ,KOK synthetic estrogens and
conjugated estrogens, antiprogesteron,
and IUD
▸ Jika haid telat lebih dari seminggu ,
menunjukan Kontrasepsi Emergensi gagal
32
Metoda Tradisional ( Fertility Awareness-
Based Methods)
▸ Abstinence periodic
▸ Pantang berkala
▸ Klien perlu menghitung masa subur dan
abstain atau pakai kondom
▸ Baik hanya jika haid siklus regular
▸ Angka kegagalan 25%
Kontrasepsi: Apa yang diperlukan
sebelum memberikan ?

Pap smear
Riwayat Penyakit Pemeriksaan pelvik dan
Payudara
Hemoglobin
NOT REQUIRED

Tekanan Darah
Wajib diperiksa
 Kontraindikasi to Kontrasepsi
(adapted from WHO1)
Contraindicated Contraceptive
Kondisi / Personal Characteristics
Methods
ASI < 6 minggu postpartum Pil KB Kombination

Perokok > Usia 35 tahun Pil KB Kombination

Tekanan Darah Tinggi

Pil KB Kombination
(systolic >160 mm Hg; diastolic > 100 mm Hg)

Penyakit pembuluh darah Pil KB Kombination

Previous or current DVT or pulmonary embolism;

Pil KB Kombination
thrombogenic mutations; stroke or previous cerebrovascular accident

Bedah mayor dan bedrest lama Pil KB Kombination

Penyakit jantung iskemik

Pil KB Kombination
Penyakit Katup

Migraine Pil KB Kombination

Kelainan cavum uteri Pil KB Kombination

Kontraindikasi kontrasepsi (adapted from WHO ) 1

Metoda Kontrasepsi
Kondisi
Kontraindikasi
Semua Pil KB kombinasi dan Metoda
Kanker Payudara
progesterone
hepatitis; cirrhosis;hepatoma Pil KB Kombinasi

Penyakit trophoblast ganas IUD

Infeksi nifas dan Abosrtus septik IUD

Infeksi pelvik IUD

Semua metoda
To any component(s) in any form of
Allergies
contraception
 “
Pelayanan Kontrasepsi pada
Pandemi Covid 19

37
 PEDOMAN BAGI IBU HAMIL,
BERSALIN, NIFAS, DAN
BAYI BARU LAHIR
Di E a Pandemi COVID-19
38
RINGKASAN DETEKSI DAN RESPON BERDASARKAN
KRITERIA KASUS

Obsv Batuk, Pilek, Demam atau Riw.

Demam, Takipneu
Suhu > 380C

Ax. kontak (orang/ wilayah)

39
Prinsip Pencegahan covid 19 di pelayanan
kesehatan
▸ Penularan COVID-19 terjadi melalui kontak, droplet dan
airborne. Untuk itu perlu dijaga proses penularan ini
terjadi pada tenaga kesehatan
▸ Isolasi tenaga kesehatan dengan APD yang sesuai
merupakan fokus utama dalam manajemen pelayanan.
Selain itu, jaga jarak minimal 1 meter jika tidak
diperlukan tindakan
40
Tabel Penggunaan APD

41
 “
Jangan layani pasien jika
APD tidak tersedia !!!

42
Gambar 3.1 Alat Pelindung Diri Level 1
43
Gambar 3.1 Alat Pelindung Diri Level 1

Gambar 3.2 Alat Pelindung Diri Level 2

44
45
Prinsip Pencegahan covid 19 di pelayanan
kesehatan
▸ Lakukan penapisan skrining pada semua orang yang
ke tempat pelayanan dengan menggunakan skor
deteksi dini covid 19
▸ Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir sedikitnya
selama 20 detik Gunakan hand sanitizer berbasis
alkohol yang setidaknya mengandung alkohol 70%, jika
air dan sabun tidak tersedia.
46
47
48
Prinsip Pencegahan covid 19 di pelayanan kesehatan

▸ Menggunakan masker adalah salah satu cara

pencegahan penularan penyakit infeksi COVID-19.
▸ Bersihkan dan lakukan disinfeksi secara rutin
permukaan dan benda yang sering disentuh.
▸ Gunakan tabir /pembatas antara petugas kesehatan
dengan klien
▸ Beri jarak antara meja dengan kursi klien
49
50
 “
Melayanani pasien saat
Pandemi Covid 19 siapa takut
….?

51
▸ Semua klien harus pakai masker termasuk
pendamping
▸ Semua klien harus Cuci tangan atau desinfektan
(minimal alkoho 70%) sebelum dilakukan skrining
▸ Siapkan proses skrining/penapisan sebelum
memasuki ruang konsultasi (gunakan early warning
score)
▸ Petugas menggunakan APD level 2 , Gunakan
handschoon 2 buah
▸ Jarak pemeriksa dan klien adalah 2 meter (di ruang 52
▸ Berikan semua informasi tentang alat kontrasepsi
jenis, cara kerja dan efek samping
▸ Pada kondisi pandemic arahkan penggunaan KB
hormonal terutama Pil KB kombinasi Pil KB
progesterone
▸ Gunakan semua media social untuk melakukan
konsultasi (Telemedicine)
▸ Ingat SOP memakai APD dan membuka APD
53
 Thanks!
Any questions?

Email : dr.aladin.spog@gmail.com
Instagram : @boeraladin
HP/WA : 08126606583/081363829500 54