SKENARIO TIMBANG TERIMA KEPERAWATAN

Kelompok 1 Manajemen Keperawatan

Kepala ruangan : Satriana

Ka tim pagi : wawan
Ka tim siang : Akil Fadli
Perawat pelaksana pagi :
1. Herlinda sari saputri
2. Febrilia damayanti
3. Irdamayanti
Perawat pelaksana siang :
1. Ilmiati Ali
2. Indah Wardani Idris

Narasi : timbang terima dilakukan setiap pergantian sift pagi, siang dan malam
1. PRE KONFERENS

Nurse Station
Kepala Ruangan : Assalamu’alaikum wr wb, sebelum kita melakukan overan,
marilah kita ucapkan puji syukur atas kehadirat Allah swt. karena
rahmat serta karunianya lah kita dapat berkumpul disini. Pada
siang hari ini hari kamis tanggal 19 Maret 2020 akan dilakukan
kegiatan overan yang rutin kita lakukan setiap pergantian shift.
Kepada perawat pelaksana yang dinas pagi dipersilahkan
menjelaskan kondisi masing-masing pasien saat ini ke perawat
pelaksana yang dinas sore. Dan untuk masing-masing ketua tim
saya persilahkan memvalidasi data yang sudah ada untuk
merencanakan tindakan keperawatan selanjutnya.
Satriana : Assalamu’alaikum Wr Wb, Terima Kasih Untuk Kesempatan
Yang Diberikan Kepada Saya Untuk Menjelaskan Kondisi Pasien
Saat Ini, Jumlah Pasien Saat Ini Adalah 7 orang adapun pasien
Identitas Pasien Yang Pertama
 BUKU TIMBANG TERIMA PASIEN
Nama Pasien :Ny. S Kamar :4 bed 2
Umur : 44 tahun Dx. Medis : ISK
Tanggal :19 maret 2020

Asuhan Keperawatan Timbang Terima

Sif pagi Sif sore Sif malam
Masalah Keperawatan Nyeri Akut
Data Fokus S : Klien mengatakan perut S: S:
(Data subjektif dan objektif) bagian bawah sakit O: O:
O: - TD: 130/90 mmHg A: A:
- N: 84 tpm P: P:
- S: 36,5 oC
- RR: 20 x/,menit
- klien tampak meringis
- Nyeri Seperti ditusuk-
tusuk
- Skala nyeri: 6
A: masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi

Intervensi yang sudah dilakukan 1. TTV :

- TD: 130/90 mmHg
- N: 88 tpm
- S: 36,5 oC
- RR: 20 x/,menit
2. Mengkaji skala nyeri
3. Mengajarkan pasien
teknik relaksasi
4. Kolaborasi pemberian
obat anti nyeri
5. Melakukan kompres
dingin di area perut
bagian bawah
Intervensi yang belum dilakukan
Hal- hal yang perlu diperhatikan
(laboratorium, obat , advis
medis)
Tanda tangan PP PP Pagi : PP Sore : PP Malam :
PP Sore : PP Malam : PP Pagi :

Karu : Karu :
 BUKU TIMBANG TERIMA PASIEN
Nama Pasien : Tn.R Kamar : 7 bed 2
Umur : 48 Thn Dx. Medis : neftrolitiasis
Tanggal : 19 Maret 2020
Asuhan Keperawatan Timbang Terima
Sif pagi Sif sore Sif malam
Masalah Keperawatan Nyeri post op
Data Fokus S : klien mengatakan nyeri S: S:
(Data subjektif dan objektif) pada luka post op O: O:
O: - klien tampak A: A:
Kesakitan P: P:
- Klien tampak meringis
- Skala 6 (1-10)
- Ttv:
TD: 120/80mmHg
N: 87x/mnt
P: 20x/mnt
S: 36,3 OC
A: Masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi

Intervensi yang sudah dilakukan 1. Ttv:

TD: 120/80mmHg
N: 87x/mnt
P: 20x/mnt
S: 36,3 OC
2. Mengkaji skala nyeri
3. Mengajarkan teknik
nafas dalam
4. Kolaborasi
pemberian analgetik
5. Memberikan posisi
semi fowler
Intervensi yang belum
dilakukan
Hal- hal yang perlu diperhatikan
(laboratorium, obat , advis
medis)
Tanda tangan PP PP Pagi : PP Sore : PP Malam :
PP Sore : PP Malam : PP Pagi :

Karu : Karu :
Febrilia :

BUKU TIMBANG TERIMA PASIEN

Nama Pasien : Tn. A Kamar : 7 bed 1
Umur : 60 tahun Dx. Medis : ileus obstruksi
Tanggal : 19 maret 2020

Asuhan Keperawatan Timbang Terima

Sif pagi Sif sore Sif malam
Masalah Keperawatan
Data Fokus S : klien mengatakan nyeri S: S:
(Data subjektif dan objektif) berkurang O: O:
O: - skala nyeri 4 A: A:
- Klien tampak masih P: P:
meringis
- Klien tampak lemas
- Ttv :
TD = 130/80 mmHg
N = 84 x/menit
S = 36oC
P = 20 x/menit
A: masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi

Intervensi yang sudah dilakukan 1. Ttv

TD = 130/80 mmHg
N = 84 x/menit
S = 36oC
P = 20 x/menit
2. Mengkaji tingkat nyeri
3. Mempetahankan posisi
semi fowler
4. Mengajarkan teknik
nafas dalam
5. Kolaborasi pemberian
analgetik
Intervensi yang belum dilakukan
Hal- hal yang perlu diperhatikan
(laboratorium, obat , advis
medis)
Tanda tangan PP PP Pagi : PP Sore : PP Malam :
PP Sore : PP Malam : PP Pagi :

Karu : Karu :
 BUKU TIMBANG TERIMA PASIEN
Nama Pasien : Tn. N Kamar :7 bed 2
Umur :34 tahun Dx. Medis :trauma abdomen
Tanggal :19/03/2020
Asuhan Keperawatan Timbang Terima
Sif pagi Sif sore Sif malam
Masalah Keperawatan Nyeri Akut
Data Fokus S : klien mengatakan merasa S: S:
(Data subjektif dan objektif) nyeri pada perut O: O:
O:- skala nyeri 4 A: A:
- Klien tampak P: P:
meringis
A: masalah belum teratasi
P: intervensi di lanjutkan

Intervensi yang sudah dilakukan 1. Memonitor ttv

2. Memberikan posisi
semi fowler
3. Menganjurkan terknik
tarik nafas dalam
4. Memberikan obat
analgetik sesuai
indikasi
Intervensi yang belum dilakukan Intervensi telah dilakukan
Hal- hal yang perlu diperhatikan
(laboratorium, obat , advis
medis)
Tanda tangan PP PP Pagi : PP Sore : PP Malam :
PP Sore : PP Malam : PP Pagi :

Karu : Karu :
Herlinda :

BUKU TIMBANG TERIMA PASIEN

Nama Pasien : Tn. G Kamar : kamar 3 bed 2
Umur : 28 Dx. Medis : astma bronkial
Tanggal : 19 maret 2020
Asuhan Keperawatan Timbang Terima
Sif pagi Sif sore Sif malam
Masalah Keperawatan Bersihan jalan nafas tidak efektif
Data Fokus S : pasien mengatakan sesaknya S: S:
(Data subjektif dan objektif) berkurang O: O:
O: -RR= 20x/menit A: A:
-pasien Nampak rileks P: P:
-pasien Nampak tidak sesak
A: masalah teratasi sebagian
P: lanjutkan intervensi

Intervensi yang sudah 1. Monitor pola nafas

dilakukan 2. Memberikan posisi
semi fowler
3. Memberikan minum
air hangat
4. Mengajarkan teknik
batuk efektif
5. Kolaborasi
pemberian nebulizer
Intervensi yang belum
dilakukan
Hal- hal yang perlu diperhatikan - RL + 2 amp aminopilin
(laboratorium, obat , advis 20 Tpm
medis) - MD 125 12 jam
- Nebu combivent
Tanda tangan PP PP Pagi : PP Sore : PP Malam :
PP Sore : PP Malam : PP Pagi :

Karu : Karu :
 BUKU TIMBANG TERIMA PASIEN
Nama Pasien :Tn. Y Kamar : 3 bed 2
Umur :47 tahun Dx. Medis : CHF
Tanggal :19/03/2020

Asuhan Keperawatan Timbang Terima

Sif pagi Sif sore Sif malam
Masalah Keperawatan Pola nafas tidak efektif
Data Fokus S : klien mengatakan S: S:
(Data subjektif dan objektif) merasa sesak O: O:
O:- RR : 24x/i A: A:
- Nadi : 60x/i P: P:
- Tampak pucat
- Klien tampak sesak
- Akral teraba dingin
A: masalah belum teratasiu
P: lanjutkan intervensi

Intervensi yang sudah dilakukan 1. Memonitor Ttv

2. Memonitor pola Nafas
3. Member posisi semi
fowler
4. Kolaborasi pemberian
O2 3 liter
Intervensi yang belum dilakukan
Hal- hal yang perlu diperhatikan
(laboratorium, obat , advis
medis)
Tanda tangan PP PP Pagi : PP Sore : PP Malam :
PP Sore : PP Malam : PP Pagi :

Karu : Karu :
Wawan kurniawan :

BUKU TIMBANG TERIMA PASIEN

Nama Pasien : Tn.U Kamar : 3 bed 4
Umur : 46 Tahun Dx. Medis : Stroke pis
Tanggal : 19/03/2020
Asuhan Keperawatan Timbang Terima
Sif pagi Sif sore Sif malam
Masalah Keperawatan Gangguan Mobilitas Fisik
Data Fokus S : klien mengatakan sulit S: S:
(Data subjektif dan objektif) melakukan aktivitas O: O:
O:- TD : 170/90 mmhg A: A:
- N : 84X/i P: P:
- S:36,3 0C
- R:20X/i
- Spo2 : 98%
- Tampak lemas
- Tampak sulit
menggerakkan
badan bagian kanan
A:masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi

Intervensi yang sudah dilakukan 1. memonitor TTV

2. mengkaji kemampuan
klien dalam mobilisasi
3. mengkaji kekuatan otot
klien
4. melatih rentang gerak
Rom
5. mengubah posisi pasien
Intervensi yang belum dilakukan Intervensi semua sudah
dilakukan
Hal- hal yang perlu diperhatikan Obat
(laboratorium, obat , advis 1. Cairan RL 16 tpm
medis) 2. Furosemid / 24 jam
3. Monitol 200-150-150
4. Nicordipin d.1,5 rate
31,5
5. Necholin 12 jam
6. Lanzoprazole 24 jam
Tanda tangan PP PP Pagi : PP Sore : PP Malam :
PP Sore : PP Malam : PP Pagi :

Karu : Karu :

KepalaRuangan : Terima kasih untuk perawat pelaksana yang telah menyampaikan

kondisi dari semua pasien saat ini, mungkin ada yang perlu
ditambahkan dari masing-masing ketua tim untuk memvalidasi
data. Kalau tidak ada tambahan mari kita langsung saja menuju ke
ruangan pasien
1. KONFERENS SAAT BERADA DI RUANGAN PASIEN
Kepala Ruangan : ”Assalamu’alaikum Wr Wb, Bagaimana Keadaannya ibu
Santi Saat Ini? Seperti Biasa , Ibu, Kita Disini Akan Melakukan
Kegiatan Timbang Terima Yang Rutin Setiap Pergantian Shift,
Tujuan Dari Timbang Terima Ini Adalah
Mengkomunikasikan Keadaan Ibu dan bapak Sekarang Dan
Menyampaikan Informasi Yang Penting Antar Shift Jaga.
Perkenalkan kepada perawat pelaksana sore ada Perawat akil ,
perawat ilmiati , perawat indah Yang akan bertugas
menggantikan perawat pelaksana pagi ini.
Masing-masing perawat pelaksana dinas sore melakukan validasi langsung ke
pasien.
PP (Sore) : Apa yang dirasakan bu Santi Saat ini apakah sudah
ada perkembangan yang lebih baik dari sebelumnya?
Pasien :.
Ilmiati Ali :.

Demikian perawat pelaksana dari masing-masing tim (sore)menanyakan secara bergantian

keluhan dari semua pasien yang ada di ruang perawatan untuk memvalidasi data yang
dilaporkan oleh perawat pelaksana pada masing-masing tim (pagi)
Kepala ruangan : Sebelum saya akhiri mungkin ada tambahan atau koreksi
 yang perlu didiskusikan kembali ?
Jika tidak saya ucapkan terima kasih pada semua pihak yang
telah mengikuti timbang terima ini. Wassalamu’alaikum wr wb.
sambil berjabat tangan dengan semua anggota timbang terima
sambil meninggalkan kamar pasien dan akan menuju ke nurse
station)
2. POST KONFERENS
Kepala ruangan : Kita tadi sudah bersama-sama melakukan kegiatan timbang
terima, saya berharap dengan adanya kegiatan ini proses
pendelegasian tugas antar shift bisa jelas dan terstruktur. Mungkin
dari pasien tadi ada yang masih harus di diskusikan lagi?
Perawat pelaksana yang dinas sore mengklarifikasikan hasil validasi kepada Karu,
Katim 1 dan 2, serta Perawat pelaksana yang dinas pagi.
PP (Sore) : Iya, ada tambahan dari pasien kamar VII atas nama Tn. N masih
mengeluh nyeri bagian post oprasi.
PP (Pagi) : Sudah dianjurkan untuk melakukan terapi relaksasi
Satriana : untuk intervensi selanjutnya pasien Tn. N berikan posisi yang
nyaman dan ajarkan teknik distraksi relaksasi, bila perlu
konsulkan lagi ke dokter jaga untuk terapi obat apakah masih
bisa diberikan atau diganti dngan obat yang lain.
Kepala ruangan : Terima kasih atas kerjasamanya dari yang dinas pagi dan sore beserta
perawat pelaksana yang telah bekerja dengan baik. Demikian tadi
timbang terima ini semoga apa yang telah kita lakukan hari ini
memberikan banyak keuntungan bagi kita semua, dan kita
diberikan kelancaran dalam melaksanakan tugas masing- masing.
Demikian saya akhiri Wassalamu’alaikum wr, wb.