Anda di halaman 1dari 26

PENGALAMAN

MERAWAT
ANAK SAKIT
DENGAN COVID-19

Nurhayati
PENDAHULUAN

2
PENDAHULUAN
Corona virus: keluarga besar virus yang
menyebabkan penyakit mulai dari gejala ringan
sampai berat

Corona virus mulai pada akhir Desember 2019


dari Wuhan China → COVID-19

Virus penyebab COVID-19 dinamakan SARS


COV2

SARS COV2 merusak paru, pembuluh darah


paru dan pembuluh darah lain → merusak
organ lain, sistem imun

3
ANGKA KEJADIAN

Ruang Level I (23 Maret s.d Ruang Level II & III (23
26 Mei 2020) Maret s.d 26 Mei 2020:
▸ PDP: 48 orang ▸ PDP: 19 orang
▸ COVID-19: 2 orang ▸ COVID-19: tidak ada

Neonatus Level I & II (23 Neonatus Level III (23


Maret s.d 26 Mei 2020): Maret s.d 26 Mei 2020:
▸ Bayi lahir dari ibu PDP: ▸ Bayi lahir dari ibu
3 orang PDP: 4 orang
▸ Covid-19: tidak ada ▸ COVID-19: tidak ada

4
DEFINISI
Corona Virus Disease 2019 (COVID-19): Penyakit
yang menimbulkan kedaruratan kesehatan
masyarakat
(Kepres no. 11 tahun 2020)

COVID-19 → Pandemi
Pandemi adalah Suatu wabah penyakit global →
ketika penyakit baru menyebar di seluruh dunia
melampaui batas (WHO)

COVID-19 adalah virus yang menyerang


saluran pernafasan
5
“ TANDA & GEJALA UMUM
INFEKSI COVID-19
• Demam
GANGGUAN • Batuk pilek
PERNAFASAN
AKUT • Sakit tenggorokan
• Sesak nafas

• Pneumonia
KASUS • Kegagalan organ
COVID-19 lain
BERAT
• Kematian

6
PATOFISIOLOGI
Anak kontak dengan kasus konfirmasi COVID-19

Pola napas tidak efektif Hipertermia


SARS COV-2

Bersihan jalan nafas tidak efektif

Saluran Pernafasan: Risiko Infeksi


Demam
Gangguan pertukaran gas
Batuk
Sesak nafas
Sakit tenggorokan Risiko defisit nutrisi
Pneumonia

Risiko ketidakseimbangan
Risiko Syok Malas makan & minum cairan

Penurunan kesadaran
Risiko Jatuh
Risiko ketidakseimbangan
Intake kurang
elektrolit

ANSIETAS ORANG TUA


STRATEGI

8
PENDEKATAN PERAWATAN ANAK

p
A
T
I
E
N
T ✓ Konsep Hospitalisasi
✓ Konsep Family Centered
S Care
A ✓ Konsep Tumbuh Kembang
F ✓ Konsep Atraumatic Care
E
T
✓ Konsep Bermain
Y ✓ Proses Keperawatan anak

9
PENCEGAHAN &
PENGENDALIAN INFEKSI

S
1. Manajerial → SDM T
A
2. Pengendalian Administratif F
F
3. Pengendalian Lingkungan S
4. Pengendalian Alat Pelindung A
F
Diri E
T
y

10
MANAJERIAL
Kompeten: PK I s.d PK III (KKS 2.4; KKS 14)
KKS 2.4: Penempatan staf rumah sakit harus memperhatikan faktor
kompetensi
KKS 14: Ada penetapan SPK dengan RKK area COVID

Pelatihan Penggunaan APD (PPI 5; MFK 6.1)


PPI 5: Program PPI dan kesehatan kerja pada pasien, staf klinis dan
non klinis untuk mengurangi risiko tertular infeksi
MFK 6.1: RS melakukan simulasi penanganan/ menanggapi
kedaruratan, wabah dan bencana

Alur Asuhan Pasien (area COVID dan non COVID)

11

PENGENDALIAN ADMINISTRATIF
Asesmen pasien dengan tepat (AP 1)
AP 1: RS menentukann isi, jumlah dan jenis asesmen
awal pada disiplin medis dan keperawatan

Pemeriksaan kesehatan staf (KKS 8.2)


KKS 8.2: RS menyelenggarakan pelayanan dan
keselamatan staf

Skrining pemeriksaan penunjang terkait COVID (ARK 1)


ARK 1: Regulasi untuk proses skrining termasuk
pemeriksaan penunjang yang spesifik untuk menetapkan
apakah pasien diterima atau dirujuk

12
PENGENDALIAN LINGKUNGAN

Tata letak: jarak tempat


Tempat Pemakaian dan
tidur, alat kesehatan,
melepas APD →
tempat linen pasien, file
sumber infeksi
pasien

Kebersihan ruang rawat Physical distancing,


inap, sampah infeksius Social distancing

13
PENGENDALIAN APD
Penggunaan & melepas
APD dengan benar →
penularan infeksi

Jumlah APD mencukupi

APD yang di reuse

14
PROSES KEPERAWATAN ANAK → ASESMEN AWAL
KARS edisi 1.1 BAB AP.1

• Keluhan utama: Gangguan pernafasan, demam, batuk, sesak


nafas, sakit tenggorokan
1. Status fisik • Pemeriksaan fisik: head to toe, data fokus → pemeriksaan
pernafasan: irama, kedalaman, frekuensi, suara nafas

•Riwayat perjalanan atau tinggal di luar negeri yang melaporkan transmisi


2. Riwayat lokal
•Riwayat perjalanan ke wilayah terjangkit COVID atau tinggal di transmisi
lokal
kesehatan pasien •Riwayat kontak dengan kasus konfirmasi atau probable COVID-19 dalam
14 hari

• Kecemasan → Memperkenalkan diri, penjelasan general consent


3. Psiko sosio terkait hak dan kewajiban pasien, tata tertib ruang perawatan
COVID, orientasi ruangan, penyimpanan barang milik pasien
spiritual • Distres spiritual → Berdoa

15
Lanjutan Asesmen Awal

4. Ekonomi • Biaya pemerintah

5. Riwayat • Alergi obat


Alergi • Alergi makanan

6. Asesmen • Numeric Pain Rating Scale


nyeri • FLACC Scale

16
Lanjutan Asesmen Awal

7. Risiko • Skala Humpty dumpty


jatuh
8. Status • Barthel indeks
• Mandiri, Ketergantungan Ringan,
fungsional Sedang, Berat atau Total

9. Status • BB
• TB
nutrisi • LL

17
Lanjutan Asesmen Awal

10. Budaya • Pantang makanan, kebiasaan pasien


pasien saat sakit, kepercayaan yang dianut

11. Kebutuhan • Cuci tangan, penggunaan masker, etika batuk,


• Penggunaan obat yang benar, efek samping
edukasi obat, diet, manajemen nyeri, tehnik relaksasi

12. • Isolasi mandiri di rumah dan pencegahan infeksi


• Penggunaan obat, makanan yang harus
Perencanaan dikonsumsi, waktu kontrol, mencari pertolongan
pasien pulang jika ada kegawatan
18
Hal-hal yang sudah dilakukan
P
A
T
I
E
N
T
➢ Ruang perawatan sesuai dengan
S usia
A ➢ Ruang perawatan dengan nuansa
F anak
E ➢ Melibatkan orang tua dalam
perawatan anak
T
Y

19
PENCEGAHAN & PENGENDALIAN INFEKSI
STAFF SAFETY → MANAJERIAL

Perbandingan perawat pasien:


▪ Level I: 1:6-8
▪ Level ll: 1:4-6
▪ Level III: 1:2

Kompetensi perawat: PK 1 s.d PK III


Pembekalan perawat sebelum pelayanan di ruang COVID-19:
o Pelatihan dan simulasi APD → pemakaian baju hazmat
o Motivasi → KECEMASAN → konsul psikolog

Pedoman/ Panduan/ SOP


❖ Alur asuhan pasien covid dan non covid
❖ SPO-AP Pelayanan Keperawatan Di Ruang Perawatan Terhadap Pasien
COVID-19 → pengaturan touching time
❖ Panduan Asuhan Keperawatan Pneumonia Corona Virus Disease 2019/
Pneumonia Covid-19
20
PENCEGAHAN & PENGENDALIAN INFEKSI
Staff Safety → Pengendalian Administratif

Asesmen pasien sesuai dengan Panduan Asuhan


Keperawatan → SMART RSAB HK secara
elektronik

Pemeriksaan kesehatan staf: pemeriksaan rapid


test, Istirahat 3 hari pasca dinas di ruang COVID,
Fasilitas ruang istirahat

Regulasi proses skrining pemeriksaan penunjang


→ Pedoman Penanganan COVID-19
21
PENCEGAHAN & PENGENDALIAN INFEKSI
STAFF SAFETY → PENGENDALIAN LINGKUNGAN

Tata letak
• Jarak tempat tidur 1-2 meter
• Penempatan alat kesehatan

Tempat pemakaian & pelepasan APD


• Donning
• Doffing
Kebersihan ruang rawat
• Cleaning service bertugas 2 shif, pakai APD level III
• Pembuangan sampah dan linen → alur transportasi
pembuangan

22
PENCEGAHAN & PENGENDALIAN INFEKSI
STAFF SAFETY → PENGENDALIAN APD

Donning dan doffing


dengan benar → monev →
sosialisasi & motivasi

Jumlah APD mencukupi

APD yang di reuse →


masker N95
23
1 Pendekatan keperawatan anak tetap dapat diaplikasikan
walaupun dalam kondis pandemik COVID-19.
2 Pemantauan tumbuh kembang yang optimal →menentukan
kualitas generasi bangsa Indonesia masa depan.
KESIMPULAN 3 COVID-19 tidak bisa dikalahkan dalam waktu dekat →
Strategi pencegahan dan pengendalian infeksi.
4 Pencegahan infeksi dimaknai sebagai pola pikir berhati-hati
→ setiap pasien yang ditangani kemungkinan positif COVID-
19.
5 Penggunaan dan pelepasan APD dengan benar sesuai SPO
→ revisi SPO, Panduan sesuai dengan kebutuhan.
6 Kompetensi & kesiapan perawat selalu ditingkatkan dan
dipersiapkan → lakukan asesmen kesiapan perawat dalam
melakukan asuhan keperawatan anak dengan COVID-19.
24
1 Akhmad, E.Y. Ceklist Kesiapsiagaan Perawat Untuk Corona Virus (COVID-9) edisi 1. Jakarta. 2020.
2 Atmojo, Dj. Risiko Pelayanan Rumah Sakit Pada Pandemik Covid 19 Sesuai SNARS Edisi 1.1. Jakarta,
2020.
3 Direktorat Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Kemkes RI. Pedoman Pencegahan &
Pengendalian Corona Virus Diseases (COVID-19) revisi ke-4. Jakarta, 2020
4 Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI). Panduan Klinis Tata Laksana COVID-19 Pada Anak edisi 2. R
Jakarta, 2020. E
5 Keputusan Presiden no. 11. Penetapan Kedaruratan Kesehatan Masyarakat COVID-19. Jakarta, 2020. F
6 Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS). Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit edisi 1.1. Jakarta,
2019.
E
7 Pengurus Pusat Ikatan Dokter Anak Indonesia (PP IDAI). Anjuran IDAI Menjelang Akhir Masa Tanggap
R
Darurat COVID-19. Jakarta, 2020. E
8 Persatuan Perawat nasional Indonesia (PPNI). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia edisi 1, N
cetakan III revisi). Jakarta, 2017.
9 Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI). Stadar Intervensi Keperawatan Indonesia edisi I,
S
cetakan II. Jakarta, 2018. I
10 Persatuan Perawat Indonesia (PPNI). Standar Luaran Keperawatan Indonesia edisi 1, cetakan II.
Jakarta, 2019.

25 11 Sutoto. Strategi Rumah Sakit Di Era COVID-19 Sesuai SNARS Edisi 1.1. Jakarta, 2020.
TERIMA KASIH

26