CÂNCER DE PRÓSTATA (www.abcdasaude.com.br/artigo.php?

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O que é?
O câncer de próstata (CP) é o tumor mais comum em homens com mais de 50 anos de
idade. Com os progressos da Medicina e de outras áreas que interferem com a saúde,
espera-se para as próximas décadas uma população cada vez maior de homens atingindo
faixas etárias bem superiores àquela. Conclui-se, portanto, que mais casos de CP serão
diagnosticados. Atualmente, existem no país diversas campanhas de detecção precoce
dessa neoplasia (câncer).
O diagnóstico precoce é deveras importante, visto ser esse um câncer curável nos
estágios iniciais.
Como se desenvolve?
A próstata é uma glândula localizada próximo à bexiga cercando a uretra na sua porção
inicial. As secreções prostáticas são o maior componente do líquido seminal (ou
esperma).
A origem do CP é desconhecida, entretanto, presume-se que alguns fatores possam
influenciar o seu desenvolvimento.

Entre eles, o fator genético, visto a incidência desta neoplasia ser maior em familiares
portadores da doença. A presença de CP em parentes do primeiro grau aumenta a
probabilidade de diagnóstico desse câncer em 18%.
O fator hormonal é bastante importante, pois essa neoplasia regride de maneira
significativa com a supressão dos hormônios masculinos (por exemplo, castração).
Pesquisas feitas em ratos tratados cronicamente com testosterona mostraram o
desenvolvimento do câncer de próstata nesses animais. A testosterona não é indutora
de câncer, entretanto, em homens já com a neoplasia ou com predisposição, a
testosterona estimularia o seu crescimento. Por outro lado, o CP não ocorre em
eunucos.
Ultimamente, tem se dado muita atenção ao fator dieta. Dietas ricas em gordura
predispõem ao câncer e as ricas em fibras e tomate diminuem o seu aparecimento.
Baseados em levantamentos epidemiológicos em áreas geográficas de maior
incidência de CP notou-se que dietas ricas em gordura aumentam os riscos de seu
aparecimento. Talvez por interferência no metabolismo dos hormônios sexuais, várias
outras substâncias estão sob investigação como as vitaminas, o cádmio, o zinco.
Doenças venéreas não tem relação com o CP embora o herpesvírus tipo II e o
citomegalovírus induzam transformações carcinogenéticas em células embrionárias
de hamster (pequeno animal de experimentação).
O fator ambiental é alvo, também, de investigação. Populações de baixa incidência de
CP, quando migram para áreas de alta incidência, apresentam um aumento na
ocorrência de casos. Fumaça de automóveis, cigarro, fertilizantes e outros produtos
químicos estão sob suspeita.
O que se sente?
Nas fases iniciais nada se sente. O tumor somente é detectado em exames clínicos e
laboratoriais de rotina que são:

o toque retal e
a dosagem do antígeno prostático específico ou PSA.
Nos casos de CP sintomático, o paciente se queixa de dificuldade para urinar, jato
urinário fraco, sensação de não esvaziar bem a bexiga, ou seja, sintomas de obstrução
urinária. Sangramento na urina pode ser uma queixa, embora mais rara.
O paciente pode manifestar dores ósseas como sinal de uma doença mais avançada
(metástases).
Anemia, perda de peso, adenopatias (ínguas) no pescoço e na região inguinal podem
também ser a primeira manifestação da doença.
Como se faz o diagnóstico?
Todo o homem a partir dos 45 anos deve realizar o toque retal e dosagem do PSA,
principalmente aqueles com história familiar de CP (e de câncer de mama),
independentemente de sintomas. Em caso de toque anormal e ou PSA elevado, o
paciente deverá ser submetido a uma ecografia transretal com biópsia prostática. Os
fragmentos obtidos serão levados ao exame anátomo-patológico. Uma vez confirmado o
diagnóstico, o tumor deverá ser estagiado. Isto significa que exames deverão ser
solicitados a fim de que se possa saber se o tumor está confinado à próstata ou se já
invadiu órgãos adjacentes (bexiga, vesículas seminais, reto) ou se já enviou metástases.
A cintilografia óssea é o exame mais útil nessa fase e nos dá informações quanto à
metástases no esqueleto.
Outros exames eventualmente pedidos são: fosfatase alcalina, tomografia
computadorizada de abdômen, radiografias de tórax, radiografias do esqueleto.
Como se trata?
O CP pode estar confinado à próstata na forma de um pequeno nódulo, como também
pode estar restrito a ela, porém envolvendo toda a glândula. O CP, além de localizado,
pode estar comprometendo os limites desse órgão e invadir outros órgãos adjacentes,
como as vesículas seminais ou a bexiga. Linfonodos obturadores e ilíacos são,
geralmente, o primeiro estágio das metástases para depois ocorrerem metástases ósseas.
Para descrever a extensão do tumor (estadiamento) existem várias classificações
(classificação de Whitmore, TNM). Além do fato extensão tumoral, é importante saber
que o CP apresenta uma diversificação de células, mais ou menos malignas, que
também sofrem um processo de classificação (Classificação de Gleason).
Baseado no estadiamento do tumor e de sua classificação de Gleason é que se escolhe o
tipo de tratamento.

Para os tumores localizados dentro da glândula, a prostatectomia radical e a

radioterapia são as primeiras opções e consideradas curativas.
Os tumores que avançam para fora da próstata, mas sem evidência de metástases, são
geralmente tratados com radioterapia.
Os tumores metastáticos são paliativamente controlados com hormônios femininos,
orquiectomia, drogas anti-androgênicas ou análogos do LHRH.
O tratamento do CP é muito controverso pois são muitas as variáveis:

idade do paciente
níveis do PSA
estágio do tumor
tipo histológico
Além disso, deve-se discutir com o paciente as complicações do tratamento.

Tanto a prostatectomia radical quanto a radioterapia podem deixar o paciente

impotente bem como incontinente urinário.
A hormonioterapia diminui a libido e causa impotência sexual.
Deve-se considerar também a idade do paciente na época do diagnóstico e sua
 expectativa de vida sem a doença.
Pacientes muito idosos e com baixa expectativa de vida certamente se beneficiarão
com tratamentos menos agressivos.
Problemas psicológicos e culturais fazem da orquiectomia (retirada dos testículos) um
tratamento indesejado. Outras formas de terapia não têm bons resultados ou estão sob
investigação, como é o caso da quimioterapia, terapia genética e fatores do
crescimento.
Qual é o prognóstico?
O prognóstico depende do estádio (extensão) e grau histológico (Gleason),
principalmente. Se o CP é localizado e se o paciente realizar uma prostatectomia
radical, a sobrevida em 10 anos pode atingir 90%, sendo equivalente à da população
normal. O índice de recorrência local após 5 anos é de 10% contra 40% da radioterapia.
A radioterapia utilizada no CP localizado ou localmente avançado (fora da próstata mas
sem metástases) apresenta biópsias positivas de 60 a 30% dos casos quando realizadas
seis meses e dois anos respectivamente após o tratamento.
Nos casos metastáticos, o tratamento é paliativo e o prognóstico bem mais reservado.
Perguntas que você pode fazer ao seu médico
Existe maneira de fazer o diagnóstico precoce do câncer de próstata?
Existe cura para o câncer de próstata?
Como se trata este câncer?
Devo operar ou não?

O que é prevenção de um tipo de câncer?

Prevenir o aparecimento de um tipo de câncer é diminuir as chances de que uma pessoa
desenvolva essa doença . Normalmente, isso se faz através de ações que a afastem de
fatores que propiciem o desarranjo celular que acontece nos estágios bem iniciais da
doença, quando apenas algumas poucas células estão sofrendo as agressões que podem
transformá-las em malignas. São os chamados fatores de risco.
Além disso, outra forma de prevenir o aparecimento de câncer é promover ações
sabidamente benéficas à saúde como um todo e que, por motivos muitas vezes
desconhecidos, estão menos associadas ao aparecimento desses tumores.
Nem todos os cânceres têm esses fatores de risco e de proteção identificados e, entre os
já reconhecidamente envolvidos, nem todos podem ser facilmente modificáveis, como a
herança genética (história familiar), por exemplo.
Como se faz prevenção no câncer de próstata?
A próstata é uma glândula masculina que se localiza entre a bexiga e o reto. Essa
glândula participa da produção do sêmen, líquido que carrega os espermatozóides
produzidos no testículo. Ela envolve a uretra e seu tamanho normal é de uma azeitona.
A próstata, como todo o aparelho sexual masculino, tem o seu funcionamento regulado
pelos níveis de testosterona circulantes, o hormônio masculino.
O câncer de próstata, como a maioria dos tipos de câncer, tem fatores de risco
identificáveis (para maiores informações sobre fatores de risco para este tipo de câncer
leia o artigo "Detecção Precoce do Câncer de Próstata" neste site).
Alguns desses fatores de risco são modificáveis, ou seja, pode-se alterar a exposição que
cada pessoa tem a esse determinado fator, diminuindo a sua chance de desenvolver esse
tipo de câncer.
Há também os fatores de proteção. Ou seja, fatores que se a pessoa está exposta a sua
chance de desenvolver esse tipo de câncer diminui. Entre esses fatores de proteção
também há os que se pode modificar, se expondo mais a eles.
Os fatores de risco e proteção para o câncer de próstata mais conhecidos e que podem
ser modificados são:

Idade
O câncer de próstata é incomum em homens de 50 anos ou menos. Porém depois
dessa idade torna-se mais comum a cada década que passa. Por isso, fazer exames de
detecção precoce após essa idade é importante.
Quanto mais precocemente se diagnostica um tumor, maior são as chances de cura.
Os exames mais comumente realizados para se detectar esse tipo de câncer,
precocemente ou não, são o toque retal, o exame de ultra-sonografia transretal e o
exame de PSA (antígeno prostático-específico).
Dieta
Uma dieta pobre em gordura, principalmente de origem animal, e rica em frutas,
legumes e verduras parece estar associada a uma diminuição no risco para esse tipo
de câncer. Algumas substâncias têm sido apontadas como responsáveis por esse fator
de proteção. Os estudos com Vitamina E, Vitamina D, Selenium e Lycopene (esse
último presente nos tomates) na sua forma natural ou como suplementação dietética
são os mais consistentes em demonstrar essa associação. Entretanto ainda há
controvérsias sobre a real capacidade dessas substâncias em diminuir a mortalidade
associada a esse tipo de câncer, além de não ter se esclarecido a forma e a quantidade
em que estas substâncias se tornam especificamente benéficas.
História familiar
Quinze por cento (15%) dos homens que tem câncer de próstata tem um familiar de
primeiro grau com esta doença. Por isso, ter pai, irmão ou filho com esse tipo de
tumor é indicação para fazer um seguimento mais cuidadoso com o objetivo de
detectar precocemente esse tumor, assim como com o passar da idade.
Raça
Nos EUA, homens negros têm mais câncer de próstata que homens brancos, e mais
que homens de origem oriental. Aparentemente, essa diferença racial se dá pelo níveis
de testosterona circulante em cada raça. Porém, outros fatores que podem estar
distribuídos de forma diferente nas raças podem ser responsáveis por essa diferença
na distribuição desse tipo de câncer. De qualquer forma, homens da raça negra devem
dar uma atenção especial para esse risco elevado e fazer os exames de detecção
precoce rotineiramente.
Prevenção com o uso de hormônios.
Vários estudos estão sendo feitos para se definir o valor do uso de hormônios que se
opõem à ação da testosterona com o objetivo de diminuir as chances de se desenvolver
esse tipo de câncer. Esse tratamento seria utilizado naquele grupo de homens com risco
muito aumentado. Nenhuma conclusão se obteve até o momento.
Perguntas que você pode fazer ao seu médico
Meu pai teve câncer de próstata. Isso eleva o meu risco para esse tipo de câncer?
Já fiz o exame de PSA várias vezes. Até quando terei que fazer esse tipo de exame?
O que é detecção precoce ou screening de um tipo de câncer?
Detecção precoce ou screening para um tipo de câncer é o processo de procurar um
determinado tipo de câncer na sua fase inicial, antes mesmo que ele cause algum tipo de
sintoma. Em alguns tipos de câncer, o médico pode avaliar qual grupo de pessoas corre
mais risco de desenvolver um tipo específico de câncer por causa de sua história
familiar, por causa das doenças que já teve ou por causa dos hábitos que tem, como
fumar, consumir bebidas de álcool ou comer dieta rica em gorduras.
A isso se chama fatores de risco e as pessoas que têm esses fatores pertencem a um
grupo de risco. Para essas pessoas, o médico pode indicar um determinado teste ou
exame para detecção precoce daquele câncer e com que freqüência esse teste ou exame
deve ser feito. Para a maioria dos cânceres, quanto mais cedo (quanto mais precoce) se
diagnostica o câncer, mais chance essa doença tem de ser combatida.
Qual é o teste que diagnostica precocemente o câncer de próstata?
A próstata é uma glândula masculina que se localiza entre a bexiga e o reto. Essa
glândula participa da produção do sêmen, líquido que carrega os espermatozóides
produzidos no testículo. Ela envolve a uretra e seu tamanho normal é de uma azeitona.
Essa glândula é composta por vários tipos de células, mas o câncer mais conhecido
como câncer de próstata é aquele do tipo adenocarcinoma.
Não se sabe qual o mecanismo que leva as células glandulares da próstata a sofrerem
uma malignização e, apesar de se ter lesões precoces reconhecíveis, como a neoplasia
intracelular de próstata, lesões benignas precursoras não são comumente identificáveis.
Os exames realizados para se detectar, precocemente ou não, esse tipo de câncer, são:

o toque retal
o exame de ultra-sonografia transretal
o exame de PSA (antígeno prostático-específico).
Como o médico faz esse exame?
O exame de toque retal é aquele em que um médico especialista ou profissional treinado
introduz o dedo indicador recoberto por uma luva no ânus do paciente afim de palpar a
porção anterior do reto, região em que se localiza a próstata. Se há uma aumento da
glândula ou a presença de endurecimento ou nódulos, o examinador pode definir aonde
se localiza essa alteração e recomendar outros exames diagnósticos mais detalhados
para se descartar ou não a possibilidade de uma alteração neoplásica.
O exame de ultra-sonografia ou ecografia transretal é um exame em que um transdutor
(aparelho que emite uma onda sonora e o seu eco é captado pelo mesmo aparelho para
gerar uma imagem na tela de um monitor) é introduzido no reto do paciente através do
ânus, e assim, de modo semelhante ao exame do toque retal, a próstata e as outras
estruturas do assoalho pélvico são visualizados para se detectar alterações de tamanho
ou forma.
O PSA, ou Antígeno Prostático-Específico, é um exame de sangue que mede níveis de
uma substância relacionada a alterações presentes na próstata. Na maioria das vezes,
quando muito aumentado, significa que houve uma alteração maligna das células dessa
glândula. Porém, quando os níveis estão levemente aumentados, pode ser devido a
qualquer outra alteração da próstata, inclusive um toque retal recente. Por outro lado,
alguns pacientes com câncer de próstata não tem esse exame alterado.
Durante muitos anos, o único exame realizado para detectar alterações na próstata foi o
toque retal. Desta época, sabe-se que é um exame relativamente fácil de ser feito, sem
grandes complicações ou efeitos colaterais associados. Sabe-se também que esse exame
é capaz de diagnosticar esse tipo de câncer na sua fase bem inicial, quando feito
regularmente. Porém, nenhum estudo demonstrou que fazer esse exame anualmente ou
duas vezes por ano diminui a chance de morrer por esse tipo de câncer.
Ou seja, o fato de se aumentar o número de pacientes que se diagnostica o câncer na sua
fase inicial não significa necessariamente que o conjunto de homens que terão esse tipo
de câncer vão ter uma evolução melhor do que teriam, morrendo menos por causa desse
tipo de tumor.
No final da década de 80, o uso de ultra-sonografia transretal e exame de PSA começou
a crescer. E o número de diagnóstico desse tipo de câncer também cresceu. Após algum
tempo, notou-se que uma série desses tumores eram tumores na sua fase inicial os quais,
fossem tratados ou não, não necessariamente significava que teriam uma melhor
evolução. Concluiu-se daí que estes exames diagnosticavam muitos tumores que, se não
tivessem sido diagnosticados por este métodos de screening, talvez nunca se
transformassem na doença propriamente dita. Poderiam na verdade estar transformando
uma pessoa saudável em uma "pessoa saudável com diagnóstico de câncer", com todo o
peso que isto pode trazer. Inclusive, estudos post-mortem (necrópsias) mostram que até
45% dos homens acima de 45 anos podem ter esse resultado sem nunca ter sido
diagnosticado em vida.
A utilização de dois ou mais exames de detecção precoce associados parece aumentar a
capacidade desses exames identificarem aqueles casos de câncer que podem evoluir
desfavoravelmente. Grandes estudos estão sendo realizados na Europa e nos Estados
Unidos para se desenvolver exames mais específicos para esse tipo de câncer e também
uma estratégia de detecção precoce que realmente diminua a mortalidade pelo tumor de
próstata. Atualmente, recomenda-se que homens com fatores de risco definidos para
esta neoplasia ou que apresentem sintomas devam fazer exames de toque retal
regularmente e exame de PSA e ultra-sonografia transretal conforme indicação de seu
médico assistente, pelo menos dos 50 aos 75 anos.
Quais os fatores de risco mais comuns associados ao câncer de próstata?

Idade:
Câncer de próstata é muito raro em homens de menos de 50 anos, porém após essa
época, a chance de desenvolvê-lo aumenta com a idade indefinidamente de forma
linear.
Raça:
Esse tipo de câncer parece ser mais comum em homens negros, mesmo quando a
possibilidade de fazer o diagnóstico é comparável. Homens negros americanos, aonde
essa relação entre raça e câncer de próstata foi mais estudada, também morrem mais
por esse tipo de câncer do que homens brancos.
História familiar:
Ter tido um familiar próximo, como pai, irmão ou filho com esse tipo de câncer,
aumenta a chance de uma pessoa desenvolver câncer de próstata.
Dieta:
Consumo excessivo de álcool, dieta com pouca fibra e poucas fontes de vitaminas
também são fatores de risco para esse tipo de câncer.
Perguntas que você pode fazer ao seu médico
Faço xixi várias vezes de noite. Será que tenho que fazer um exame para saber se tenho
câncer na próstata?
Meu marido teve câncer de próstata, mas continuamos a ter relações sexuais. Eu posso
"pegar" o câncer dele?

(http://www.acampe.com.br/prostata/)
O Câncer da próstata é uma doença que pode surgir com o envelhecimento do homem, a
partir dos 40 anos. À medida que o homem vai envelhecendo, a incidência dessa doença
vai aumentando. Quanto mais cedo essa doença atinge o indivíduo, mais grave ela será.
Quanto mais tarde se fizer o diagnóstico, mais difícil será a cura. Nos Estados Unidos, é
o câncer mais diagnosticado em homens e a segunda causa principal de todas as mortes
por câncer. No Brasil, apesar das estatísticas não serem muitos fiéis, já caminha para a
primeira causa. Neste texto, a Unimed preparou orientações básicas sobre a doença para
você ler, se informar e saber como buscar o diagnóstico precoce e o tratamento correto.
Assim, você poderá se precaver ou se tratar, resultando na melhoria da qualidade de
vida para você e sua família.

O que é a próstata

A próstata é um pequeno órgão situado logo abaixo da bexiga, em forma de uma

castanhaportuguesa, atravessada pela uretra. só os homens possuem próstata e o seu
desenvolvimentoé estimulado pela testosterona, o hormônio sexual masculino
produzido pelos testículos.

Para que serve a próstata

A próstata é um órgão glandular que produz uma substância que, juntamente com a
secreção da vesícula seminal e os espermatozóides produzidos nos testículos, vai formar
o sêmem ou esperma. Sem o líquido produzido pela próstata, os espermatozóides não
viveriam até atingir o óvulo no momento da fecundação. Além de conferir proteção,
contém alimentos para o espermatozóide, na sua longa caminhada ao encontro do óvulo.
As doenças que ocorrem na próstata

A próstata, ao contrário do que se pensa, é sede de um grande número de doenças que

atingem o homem desde a adolescência até a velhice.

. Prostatite
Trata-se de uma infecção que chega a próstata, na maioria das vezes pela uretra, algum
tempo após uma uretrite purulente ou não, podendo também vir pelo sangue de um
outro foco infeccioso que está à distância. Uma sinusite, por exemplo.
Sintomas - Os sintomas podem vir desde uma sensação de queimação da uretra, até dor
dos mais variados graus na região entre o ânus e o escroto, seguida ou não de febre e
mal-estar.
. Tumor benigno da próstata
Também conhecido como adenoma de próstata, é a doença que mais incide na próstata.
Consiste em um crescimento das glândulas prostáticas e, consequentemente, de toda a
próstata. como a próstata é atravessada pela uretra, esta passa a ser comprimida,
dificultadando a passagem da urina.
Sintomas -
- O jato uruinário vai se tornando cada vez mais fraco e fino.
- A pessoa urina muitas vezes durante a noite.
- Após urinar , logo sente vontade de urinar de novo, e urina mais um pouco.
- Às vezes, após urinar, sente que ainda ficou com urina na bexiga.
- Pode sentir forte vontade e ter que sair correndo para urinar, podendo até fazer na
roupa ou na cama.
Tumor maligno da próstata
O grande problema é que, na grande maioria das vezes, o câncer de próstata, na sua fase
inicial, não apresenta nenhum sintoma. Numa fase adiantada, começará a obstruir a
urina, como ocorre com o tumor benigno, mas o tratamento curativo já é mais difícil.
Trabalhos já mostraram que em autópsias realizadas em 100 indivíduos de 40 a 50 anos
que vieram a falecer de v''árias causas, 4 deles eream portadores de câncer da próstata,
sem nunca terem se queixado de qualquer sintoma. O tumor malignoda próstata pode
estar associado ao tumor benigno, logo, os sintomas podem ser os mesmos.

Disseminação - O câncer da próstata, quando avança, pode se disseminar (espalhar-se)

pelo corpo, vindo a atingir outros órgãos, e principalmente os ossos. Uma dor na coluna
vertebral num indivíduo na idade de risco pode ser até uma disseminação do tumor.
Podee também atingir as costelas, bacia, fêmures, etc. muitas vezes o indivíduo tem
uma fratura espontânea do fênmur, sem qualquer trauma, o que poderá ser uma fratura
patológica, provocada pela disseminação do tumor.

Exames Preventivos

Toque retal - O indivíduo do sexo masculino, a partir dos 40 anos, deve realizar o
exame de toque retal pelo menos uma vez por ano. Neste exame, o médico pesquisa o
tamanho, consistência, pontos endurecidos dolorosos e mobilidade. O reto é a única via
natural de acesso por ter sua parede intimamente ligada à próstata. O grande rpoblema é
que os latinos, de um modo geral, têm grande preconceito com esse exame. No exército
americano se dá tanta importância ao exame que o militar é obrigado a se submeter a
partir dos 35 anos. Este toque serve para se fazer o diagnóstico precoce do tumor,
memso quando não há sintomatologia, o que, na maioria das vezes, após tratamento
cirúrgico , leva à cura.
PSA - Significa ántígeno prostático específico", e é medido através do sangue do
indivíduo. Trata-se de um antígeno específico da próstata, podendo estar normal ou
aumentado tanto no adenoma benigno da próstata quanto no câncer da próstata, sendo
que neste último, na maioria das vezes, etá aumentado. logo, o PSA por si só, sem o
toque retal, não elimina a possibilidadese do câncer.

Tratamento

Em casos iniciais, istoé, quando o tumor ainda está na p'róstata, o tratamento é

cirúrgico. Faz-se a retirada de toda a próstata, o que, na maioria das vezes, é curativo.
Quando o tumor deixa a próstata, faz-se um tratamento à base de horm6onios, chamado
quimioterapia hormomnal, com a finalidadeeeeeeeeee de antagonizar os efeitos da
testosterona. em outors casos, pode-se fazer radioterapia, associada ou não aos outros
tratamentos anteriores.

Os demais exames como ultra-sonografia e outros mais sofisticados ficam a critério

médico, caso necessite de mais informações. Porém, é importante lembrar que o exame
de toque retal é insubstituível.
(http://www.cirurgiaendocrina.com.br/prostata.html)
Câncer de Próstata

O Câncer de Próstata é uma doença que provoca o crescimento anormal e incontrolado

das células da próstata.
Próstata é uma glândula que somente os homens possuem, estando localizada abaixo da
bexiga, sendo responsável pela produção de parte do sêmen (líquido que contém os
espermatozóides).
O Câncer de Próstata é curável quando detectado no início. Caso contrário, pode se
espalhar para outras partes do corpo (metástases), tornando-se incurável.
O que causa esse tipo de câncer?
Não se sabe ainda com exatidão a causa do câncer de próstata.
Pesquisas sugerem uma combinação de fatores hormonais e genéticos. Alguns hábitos
alimentares e condições ambientais também são fatores de risco.
Quais os sintomas da doença?
A maior parte dos cânceres de próstata cresce lentamente e sem apresentar sintomas.
Com o decorrer do tempo podem surgir dificuldade para expelir a urina, jato urinário
fraco ou aumento do número de micções. Estes sintomas são comuns nos casos de
crescimento benigno, de modo que a presença deles não indica, necessariamente, a
existência de câncer mas exige, no mínimo, uma avaliação médica.
Fatores de Risco
Os fatores de risco aumentam a chance da pessoa desenvolver a doença. São eles:
Idade acima dos 50 anos: 80% dos casos ocorrem em homens a partir desta idade.
Raça negra: A doença tem maior incidência na raça negra
Alimentação inadequada: Dieta rica em gorduras e pobre em vegetais e frutas baixam as
defesas do corpo contra o câncer.
Vida sedentária: A falta de exercícios físicos regulares e o peso acima do normal,
aumentam os riscos.
Hereditariedade: Se algum parente próximo tiver câncer duplica sua chance de
desenvolver um.
Algumas substâncias como os licopenos, encontradas nos tomates e melancias e o
mineral selênio, diminuem os riscos da doença. É importante se manter saudável através
de uma dieta rica em alimentos naturais, como: vegetais, frutas e minerais que é a
melhor forma de se prevenir e combater o câncer.
Com que idade devo procurar o médico para saber se estou com a doença?
Com 50 anos, se você não for negro e não tiver caso de câncer na família
Com 40 anos, se você for negro ou tiver caso de câncer na família
Antes dos 40 anos, somente se você tiver sintomas
Que exames são feitos para detectar o câncer?
PSA - Deve ser realizado anualmente, a partir dos 45 anos, através de um exame de
sangue, onde será medida a quantidade de antígeno prostático (ingrediente do sêmen).
Quando muito elevada, de acordo com a idade, pode indicar anormalidade no órgão,
como também câncer de próstata.
Ultrassom transretal - Detecta tumores pequenos ou localizados em áreas da próstata
não alcançadas pelo toque retal.
Toque Retal - Deve ser feito uma vez por ano pelo
médico. É indolor e rápido, podendo indicar a presença
de alguma área irregular ou anormalidade. Esse teste
também detecta o câncer em homens que ainda
apresentam níveis normais de PSA.
Biópsia - Retirada de uma amostra de tecido de várias
partes da próstata para confirmar a doença e saber em
que estádio ela se encontra.
Após o diagnóstico, se confirmada a presença do
câncer, serão feitos mais testes para saber se ele se
espalhou para outras partes do corpo.
Este estadiamento da doença é o fator mais importante
na escolha do tratamento.

Quais as opções de tratamento?

Observação - Opção para homens de idade avançada, com câncer confinado na próstata
e de crescimento lento. Através de exames periódicos de PSA o médico irá acompanhar
a evolução do caso.
Cirurgia - A prostatectomia radical (retirada de toda a próstata) é indicada para os
tumores malignos iniciais restritos à próstata, que ainda não tenham infiltrado a cápsula
prostática (camada externa) ou órgãos adjacentes como: bexiga, uretra, musculatura
perineal, reto e vesículas seminais.
Radioterapia - expõe áreas cancerosas à pequenas quantidades de radiação,
exterminando o câncer. É mais utilizada em tumores avançados que não tenham
condições de serem removidos pela cirur4 ou mesmo casos iniciais em que o paciente
não tenha condições clínicas mínimas de ser operado.
Terapia Hormonal - utiliza medicamentos para bloquear a produção de hormônios
masculinos e desacelerar o crescimento do câncer. É mais eficaz quando utilizada em
combinação com a radioterapia, em casos já avançados.
Câncer não "pega"! Como não existe risco de transmissão, o convívio com familiares e
amigos é normal.

(http://www.andre.sasse.com/prostesp.htm)
CÂncer de PrÓstata

Incidência
O carcinoma de próstata é raro antes dos 50 anos, mas a incidência aumenta
constantemente com a idade, atingindo quase 50% dos indivíduos com 80 anos, e quase
100% dos com 100 anos. No total, é o tipo de câncer mais comum nos homens, nos
Estados Unidos.
Anualmente, cerca de 220.000 homens brasileiros são atingidos pelo câncer de próstata,
e 28.500 morrem em decorrência da doença. Essa diferença entre incidência e
mortalidade deve-se ao fato de uma característica peculiar a este tipo de câncer. Ele é
encontrado em um grande número de indivíduos sem lhes causar nenhum mal, sendo
que eles morrem por outro motivo, muitas vezes sem saber que têm o câncer. Ao
mesmo tempo, em alguns casos, a doença exibe rápido desenvolvimento metastático,
levando à morte rapidamente.

Etiologia
Apesar de tudo, a etiologia do carcinoma prostático é desconhecida. A doença não
aparece em homens castrados antes da puberdade e regride parcialmente depois de
castração ou tratamento com estrógeno, mas uma causa específica hormonal ainda não
foi bem estabelecida. O único fator de risco comprovadamente existente é uma história
familiar positiva. Pacientes com parentes do primeiro grau com a doença têm um risco
duas vezes maior do que o normal.
Primariamente, todo homem já nasce "programado" para ter câncer de próstata, pois
todos carregam em seu código genético os chamados oncogenes, que dão ordem para
uma célula crescer e multiplicar-se. A ação desses oncogenes é controlada por um grupo
de genes supressores, dos quais os mais conhecidos são o p53 e o p21. Esses genes
promovem apoptose (morte) da célula quando há alterações irreversíveis no material
genético da célula.
Alguns comportamentos de risco também podem estar presentes, pois é conhecido que
homens que migram de lugares onde a prevalência do câncer é pequena (como o Japão)
para áreas onde a prevalência é alta (como os Estados Unidos) desenvolvem a doença
com maior freqüência.

Patogênese
Noventa e cinco porcento dos cânceres de próstata são adenocarcinomas, sendo o
restante carcinomas de células de transição, epidermóide, e sarcomas. O
adenocarcinoma da próstata geralmente está localizado na porção posterior e periférica
da próstata, apesar de invadir o tecido periuretral, quando já há hiperplasia benigna da
próstata (hbp), produzindo subseqüentemente obstrução urinária.
A maioria dos cânceres de próstata metastatizam para linfonodos (gânglios) pélvicos e
esqueleto, especialmente a pelvis e coluna lombar. Metástases viscerais são mais raras,
e ocorrem mais tardiamente, sendo mais freqüentes em pulmões, fígado e adrenais.

Sintomas
A maioria dos cânceres de próstata é detectada em homens sem sintomas, nos quais
foram detectados nódulos, ou áreas endurecidas na próstata, quando feito o exame de
toque retal.
Mais raramente os pacientes podem apresentar sinais de retenção urinária (bexiga
palpável), ou sintomas neurológicos, decorrentes de metástases em coluna vertebral,
com compressão da medula espinhal. Sintomas vagos de obstrução urinária são
geralmente devido à hiperplasia benigna da próstata, que ocorre na mesma faixa etária.
No entanto, cânceres com tamanho grande podem causar também sintomas obstrutivos.
Metástases em linfonodos podem causar linfedema em membros inferiores. Como o
lugar mais comum de metástases são os ossos, os pacientes podem apresentar dor
lombar, ou fraturas patológicas (sem trauma local).

Achados laboratoriais
"Prostate antigen specific" (PSA) é uma glicoproteína produzida apenas no citoplasma
de células da próstata, benignas ou malignas. O seu nível no sangue se correlaciona com
o volume prostático e com o número de células malignas. A medida do PSA pode ser
útil na detecção precoce do câncer, na avaliação da resposta ao tratamento, e detectar
recidivas antes delas serem óbvias clinicamente. Dos pacientes com níveis elevados do
PSA, aproximadamente 30% têm câncer de próstata. Por outro lado, 25% dos pacientes
com câncer (2% em estágio avançado), têm níveis normais de PSA.
Pacientes em retenção urinária, ou com obstrução ureteral, podem apresentar níveis
elevados de uréia e creatinina. Aqueles com metástases ósseas podem ter elevações de
fosfatase alcalina, ou hipercalcemia.
Ultra-som transretal com biópsia é o melhor método para diagnóstico com certeza. A
ultrassonografia transretal é bem usada para estadiamento do câncer.
A cintilografia óssea é feita para detectar metástases ósseas. A maioria das metástases
do câncer prostático são múltiplas. Como em idosos são comuns doenças degenerativas,
que também levam a alterações em cintilografias, a associação com radiografias simples
pode ser necessária.
Estadiamento
Existem várias propostas para se estadiar o câncer de próstata. Citamos abaixo um dos
mais simples e fáceis de entender.

Estágio Definição
a1 tumor não palpável, < 5% da próstata
a2 tumor não palpável, > 5% da próstata
b1 nódulo unilateral, < 1/4 da glândula
b2 nódulos bilaterais
c extensão periprostática
d1 linfonodos pélvicos acometidos
d2 metástases à distância

Tratamento
Os pacientes com câncer da próstata devem ser tratados em função do estágio da doença
e, neste sentido, recorre-se à prostatectomia ou à radioterapia nos tumores localizados, e
a terapêutica endócrina antiandrogênica nos casos de doença disseminada.

1. Tumores localizados. Estes tumores são tratados de forma eficiente através de

cirurgia radical ou radioterapia. Quando se conclui que o tumor tem pouca
agressividade biológica, os pacientes podem ser mantidos em observação vigilante,
instituindo-se tratamento se surgirem evidências clínicas ou laboratoriais de progressão
da doença. Considera-se essa observação sem tratamento para os indivíduos com idade
mais avançada, portadores de tumores de baixo grau histológico e de pequeno volume.
O tratamento cirúrgico é particularmente indicado nos estágios mais iniciais (a e b).
Quando o tumor atinge os tecidos periprostáticos, ou seja, estágio c, a cirurgia não
remove integralmente a neoplasia, e estes pacientes são melhor tratados com
radioterapia. Nos estágios mais iniciais, a radioterapia também pode ser indicada, mas
estudos indicam que nesses casos sua eficiência pode ser um pouco inferior à da
cirurgia. Sob o ponto de vista prático, a escolha entre estes dois métodos deve levar em
conta as preferências do paciente, considerando-se não só a eficiência mas também os
efeitos colaterais do tratamento.
A cirurgia pode se acompanhar de incontinência urinária em 2 a 3% dos casos, e produz
impotência sexual em 50 a 60% dos pacientes. A radioterapia causa complicações
actínicas crônicas em bexiga e intestino em cerca de 15% dos pacientes tratados.

2. Doença metastática. As células prostáticas são extremamente sensíveis à ação da

testosterona, que estimula a proliferação das mesmas. Em pacientes com câncer de
próstata, o bloqueio da testosterona promove involução substancial do tumor, com
melhora significativa das manifestações clínicas relacionadas. Por outro lado, estas
neoplasias são relativamente quimiorresistentes (resistentes à quimioterapia), de modo
que o tratamento hormonal representa a forma mais eficiente de se tratar os pacientes
com câncer disseminado da próstata.
Do ponto de vista prático, isto pode ser feito através de quatro métodos:
1) orquiectomia (ou a retirada cirúrgica de parte do testículo que produz hormônio), que
elimina 90% da testosterona plasmática;
2) estrogenoterapia, que inibe a produção de testosterona, por via hipotalâmica;
3) emprego de análogos do LHRH, que inibe a atividade testicular por via hipofisária;
4) antiandrogênicos periféricos, que bloqueiam a penetração ou a ação intracelular da
testosterona nas células prostáticas.
Em termos de eficiência, a orquiectomia ou o tratamento com análogos do LHRH
constituem os métodos mais atuantes. Considerações sobre efeitos colaterais possíveis
associados a fatores psicológicos exigem que o tratamento inicial dos pacientes seja
planejado de maneira individual.
A terapêutica antiandrogênica reduz mas não elimina o tumor, e, em decorrência, a
maioria destes pacientes evidencia recrudescência da doença após alguns anos de
tratamento. Quando isto ocorre, algumas medidas terapêuticas podem ser tentadas,
incluindo-se a quimioterapia citotóxica. Estas medidas atuam em pequeno número de
casos e por tempo limitado, o que torna reservado o prognóstico dos pacientes que
escapam ao tratamento hormonal inicial.
Medidas paliativas de razoável eficiência podem ser adotadas nos casos sintomáticos
por progressão da doença. Dores ósseas irresponsíveis aos analgésicos podem ser
aliviadas com corticoterapia em altas doses, aplicação de radioisótopos (como Samário),
ou com radioterapia externa. Obstrução uretral deve ser tratada com radioterapia local,
ou controlada com endopróteses, que mantêm a uretra permeável.

Controle de cura
A atividade da doença em pacientes com câncer da próstata pode ser monitorizada
eficientemente através de medidas do PSA sérico. Em paciente submetidos à cirurgia
radical os níveis de PSA devem se tornar indetectáveis 30 dias após a intervenção. Após
tratamento radioterápico, estes níveis podem levar 12 meses para serem atingidos.
A persistência dos níveis altos do PSA indica persistência tumoral e a queda seguida de
elevação dos valores deste marcador traduz recrudescimento da doença.