36 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU SELATAN

.. KECAMATAN MANNA
DESA MELA’O
Jalan Desa Mela’o Kecamatan Manna Kode Pos.38551, Telp. HP. 0812-928-1016
Email : Pemdesmelao@gmail.com

SURAT KETERANGAN JALAN

No: / SKJ / DM / VI / 2020

Yang bertandatangan dibawah ini Kepala Desa Mela’o Kecamatan Manna Kabupaten Bengkulu

Selatan menerangkan bahwa :

N Nama NIK Jenis Kelamin Umur Ket

o
1 OKTRI MARYOS 1701041010840003 Laki-laki 36 Tahun
2 RIDA HAYANI 3276026010840023 Perempuan 36 Tahun
3 AISHA SYIFA RAMADHANI 1701046107120001 Perempuan 8 Tahun
4 QIARA ARSYFA SHAQUEENA - Perempuan 7 Bulan

Dengan ini kami beritahukan bahwa ke 4 (empat) orang nama tersebut diatas pulang dari Desa

Mela’o Kecamatan Manna 2 (dua) Bulan yang lalu tujuan Jl. Kincir Air Pondok Manggis Rt 01/03

Kelurahan Bojongbaru Kecamatan Bojonggede, Bogor. Maksud tujuan pulang dari keempat orang

tersebut diatas adalah Balik ke rumah sendiri dan Usaha. Dan satu keluarga ini akan pulang ke Jl. Kincir

Air Pondok Manggis Rt 01/03 Kelurahan Bojongbaru Kecamatan Bojonggede, Bogor dengan kendaraan

mobil pribadi Merk Toyota Yaris Tipe 1,5 S M/T Warna Merah Metalik dengan Nopol F 1694 UV dan

sebagai kelengkapan administrari di perjalanan Fotocopy terlampir.

Demikianlah surat keterangan Jalan ini kami buat dengan sebenarnya dan dapat di pergunakan

sebagai mana mestinya.

Mela,o, Juni 2020

Pjs Kepala Desa

YEKY, S, Kep, Ners