SURAT PERJANJIAN

Sehubung dengan penggunaan Laboratorium untuk kepentingan Tugas Akhir Mahasiswa

Semester VI (Enam), dengan ini saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Rani
Jurusan : Teknik Sipil
NIM : 4103171142
Semester : VI (Enam) A
Menyatakan bahwa:
1. Menjaga kebersihan sebelum dan sesudah pemakaian Alat Laboratorium.
2. Pemakaian Alat Laboratorium diperbolehkan jika mendapatkan izin dari Kepala
Laboratorium
3. Bahan-bahan habis pakai di tanggung sendiri oleh Mahasiswa/i.
4. Menggunakan Safety atau Alat Keamanan Praktikum (K3).
5. Tidak boleh membawa orang luar (selain mahasiswa/i Teknik Sipil) Politeknik Negeri
Bengkalis.
6. Selama proses praktikum Tugas Akhir ada alat yang rusak, pecah, maupun hilang
menjadi tanggungjawab Mahasiswa/i yang bersangkutan.
7. Dilarang merokok selama praktikum.
8. Membuat Time Schedule atau jadwal penggunaan Laboratorium bagi penggunaan
Laboratorium.
Adapun Laboratorium yang akan saya pergunakan ialah “Laboratorium Uji Bahan”.
Demikian surat perjanjian ini saya buat dengan akal yang sehat, terimakasih atas keizinannya.

Ka. Laboratorium

Uji Bahan Hormat saya

(Alamsyah, M.eng) Rani

 SURAT PERMOHONAN

Hal : permohonan penggunaan alat-alat laboratorium

Lamp : 1 lembar

Kepada, Yth. Bapak

Kepala Laboratorium Uji Bahan Jurusan Teknik Sipil
Politeknik Negeri Bengkalis
di-
Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Rani
Jurusan : Teknik Sipil
NIM : 4103171142
Semester : VI (Enam) A
Mohon keizinan dari bapak untuk penggunaan Laboratorium Uji Bahan untuk kepentingan
Tugas Akhir, dari Selama masa pelaksanaan
praktikum Tugas Akhir, saya akan menjaga dan merawat peralatan yang ada dengan sebaik-
baiknya serta membersihkan laboratorium yang saya gunakan dengan penuh rasa tanggung
jawab.

Mengetahui
Pembimbing Tugas Akhir Hormat saya

(Alamsyah, M.eng) Rani