Case Based Disscussion

Oleh:

Muhammad Mirdho Arfi

1840312722

PRESEPTOR
Dr.Amirah Zatil Izzah, Sp A (K)

BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK RSUP DR.M.DJAMIL PADANG

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
RSUP DR M. DJAMIL PADANG
2020
Anak usia 2 tahun dating ke puskesmas
Keluhan utama : diare sejak 3 hari lalu,
Riwayat penyakit sekarang:

 Diare sejak 3 hari lalu

 6-8 kali sehari tidak berlendir dan tidak berdarah, feses encer, bab kuning seperti
biasanya dan agak asam
 muntah 3-4 kali dalam sehari Dd: -diare rotavirus
 nyeri perut ada
-diare food intosikasi
 demam sejak 1 hari lalu
 anak semakin lama semakin letih dan lemas, minum mau tapi(esedikit
- diare bacterial coli)
 urin sedikit dari biasanya,
 mata cekung dari biasanya,
 kejang tidak ada
 makan hanya bubur sama susu, makan tidak ada yang berbeda
 memkai air sumur yang di rebus, tidak tau berapa jarak dengan septitenk
 Tinggal dekat dengan pembuangan sampah?
 Tinggal di daerah padat penduduk?
 Hygenitas keluarga?
 Di dekat rumah ada tidak yang memiliki keluhan yang sama?

Riwayat penyakit dahulu

 Ini diare pertama kali

Riwayat pengobatan :

 belum ada diberikan oralit, minum antibiotic tidak ada,

Riwayat keluarga :

 Riwayat keluhan yang sama di keluarga tidak ada,

Pemeriksaan fisik

 Ku: lemah dan gelisah

 Td: 80/60
 Nadi: 160x
 Nafas: 50x
 Suhu: 38’ c
 TB: 80 cm
 BB: 8,8 kg
 Mata: cekung, tidak anemis, tidak ikterik
 Hidung: tidak ada kelainan
 Mulut: kering
 Dada: vesikuler, wh (-), rh (-)
 Abdomen: tidak ada hepatosplenomegaly, tidak ada teraba masa, nyeri tekan tidak ada,
tugor kulit Kembali lambat
 Kulit: crt 4 detik
Pemeriksaan penunjang :
Darah rutin:
Hb : normal
Leukosit : meningkat
Trombosit : normal
Hematokrit : normal
pH & kadar gula
Analisa gas darah
Kadar ureum
Feses rutin :
Makroskopis : warna, bau, berlendir, darah
Mikroskopis : leukosit, sel darah, bakteri

Diagnosis : Diare akut dengan syok + dehidrasi Sedang

Tatalaksana :
1. O2 2-4 L

2.
3. Paracetamol 10-15 mg/KgBb/kali
4.
5.