Anda di halaman 1dari 4

FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI

HEMODIALISA

Hari/Tanggal:
Ruangan:
Pengkajian: Kode:
Usia:
Jenis kelamin:
Lama HD:

No Batasan Karakteristik Responden


1 2 3 4 5
1 Hipervolemia
1. Ortopnea

2. Dispnea

3. paroxymal nocturnal dyspnea

4. edema

5. berat badan meningkat dalam waktu singkat

6. jugular venous pressuredan/ central venous


pressure meningkat

7. refleks hepatojugular positif.

8. distensi vena jugularis

9. terdengar suara napas tambahan

10. hepatomegali
11. oliguria

12. intake lebih banyak daripada output (balans


cairan positif

2 Gangguan pertukaran gas


1. Dispnea

2. PCO2 meningkat/menurun

3. PO2 menurun

4. Takikardi

5. pH arteri meningkat/menurun

6. Bunyi napas tambahan.

7. Pusing

8. Penglihata kabur

9. Sianosis

10. Diaforesis

11. Napas cuping hidung

12. Pola napas apnormal (cepat/lambat,


reguler/ireguler, dalam/dangkal)

13. Warna kulit abnormal (mis. Pucat, kebiruan)

14. Kesadaran menurun.

3 Gangguan sirkulasi spontan


1. Klien tidak berespon

2. Frekuensi nadi < 50 /menit atau > 150 /menit

3. Tekanan darah sistolik < 60 mmHg atau


>200 mmHg
4. Frekuensi nafas < 6 x/menit atau >
30x/menit

5. Kesadaran menurun/tidak sadar.

6. Suhu < 34,5⸰C

7. Saturasi oksigen <85%.

4 Resiko ketidak seimbangan elektrolit


(hiperkalemia)
1. Mual

2. Sesak

3. Gelisah

4. Kelemahan otot

5. Pucat, sianosis

6. CRT > 3 detik

7. Nadi irregular

8. Akral teraba dingin

9. Warna kulit pucat.


Hipertermi
5 1. Suhu tubuh >37 ◦C,

2. Takikardi

3. Kulit merah

4. Kulit terasa hangat

5. Takipnea

6. Menggigil
SURAT PERSETUJUAN RESPONDEN
(INFORMED CONCENT)

Saya bertanda tangan dibawah ini bersedia menjadi responden dalam


penelitian yang dilakukan mahasiswa Program Studi S1 Ilmu Keperawatan STIKES
Bina Sehat PPNI Mojokerto dengan judul: ”NURSING DIAGNOSIS PADA
PASIEN DENGAN GAGAL GINJAL KRONIS YANG MENJALANI
HEMODIALISA”.
Demikianlah surat pernyataan ini saya setujui dengan suka rela tanpa paksaan
dari pihak manapun semoga dapat dipergunakan seperlunya.

Mojokerto, Februari 2020

(...............................................)

Responden