Anda di halaman 1dari 3

DOKUMENTASI KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH II

DISUSUN OLEH :

ADI SETIYO NUGROHO (1801001)

PRODI KEPERAWATAN
FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS AISYAH PRINGSEWU
TAHUN AJARAN 2020
DOKUMENTASI

1. Biodata Pasien
Nama : Ny.Pria
Usia : 70 tahun
Status : menikah

2. Kondisi Pasien
Seorang pasien pria usia 70 th, dirawat diruang bedah, pasien pasca operasi prostat hari
ke 2, tampak pasien cemas dengan berkali2 memanggil perawat untuk menanyakan
keadaanya.TD 140/90 mmhg, suhu 36,9 c, nafas 24 x/mt, nadi 90x/mt. pasien
mengatakan takut dengan luka bekas operasi, tampak pasien dipasang kateter triway,
tampak selang pembuangan masih berwarna merah dan bergumpal. Setiap kali melihat
kantong kateter pasien ketakutan. Buatlah 1 diagnosa keperawatan beserta dengan
intervensi, dan buatlah 1 tindakan keperawatan yang dapat dilakukan pada pasien diatas.

3. Analisis Data
DS :
1. Klien mengatakan takut dengan bekas luka operasi
2. Cemas takut

DO :
1. Tampak selang pembuangan masih bewarna merah dan bergumpal
2. Klien nampak cemas
3. Klien dioasang kateter triaway

4. Diagnosa
Ansientas bd gumpalan darah di urine bag

5. Intervensi
1. Berikan irigasi kateter

6. Implementasi
1. Lakukan irigasi kateter

Langkah-langkah pemakaian irigasi kateter


1. kaji abdomen bagian bawah untuj melihat adanya distensi
2. ataur pasien klien misal dorsal recumbent untuk wanita bila mampu jika tidak memukinkan
gunakan posisi suprine
3. pasang alas di bawah kateter
4. keluarkan arin dari urin bag ke dalam wadah
5. tutup klem pada selang dan gantung larutan irigasi pada tiang infus
6.buka klem dan biarkan laurutan mengalir malalui selang dan pertahankan ujung selang
tetepa steril tutup klme
7. disinfeksi portta irigasi pada kaketer berlumen 3 dan sambungkan ke irigasi
8. pastikan kantong drainase dan selang berbung kuat ke pintu masuk drainase pda kateter
berlumen 3
9 kateter tertutup continue interrmaten : buka klem irigasi dan biarkan cairan yang di
prograkan mengalir memasuki kandung kemih 100ml jumlh normal pada orang dewas tutup
selang 20-4- menit dan kemudian buka klem selang drainaase
10. kateter tertutup conineue : hitung teteasan irigasi slow rate 10-20 tetas/ meneit fatst rate
20-40 / menit dan periksa volume draniase di dalam kantung drainase dan pastikan selang
paten dan hindari lekukan selang
11. buka sarung tangan dan atur posisi nyaman klien
12. bereskan semua peralatan dan cuci tangan

7. Evaluasi
S:
1. Klien mengatakan sudah tidak cemas
2. Klien mengatakan sudah tidak gelisah

O:
1. Klien nampak khawatir berkurang
2. Klien mampu bekerja sama dengan baik terhadap petugas kesehatan

A:
Kecemasan sudah tertasi

P:
Lakukan control setiap hari pada urine bag

Tertanda

Ns. Adi setiyo nugroho