ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL CARE

PADA Ny. S DENGAN G2P1A0

DI RUANG KIA PUSKESMAS HALMAHERA SEMARANG

Nama Klien : Ny. S Nama Mahasiswa : Eka Putri Agesti

Alamat : Rejosari gumuk rt 04 rw x1 Tanggal Pengkajian : 21 Oktober 2019
Umur : 21 th Status Obstetri : G2 P1 A0
Pekerjaan : IRT HPHT : 15-3-2019
Agama : Islam Suku Bangsa : Jawa

A.Keluhan
Pasien datang ke puskesmas ingin memeriksakan kehamilannya dam merasakan
pusing
Riwayat kesehatan sekarang
Pasien datang ke KIA Puskesmas Halmahera untuk memeriksakan kehamilannya. Ini
adalah kehamilan kedua dan pasien belum pernah abortus. Pasien mengatakan sering
merasakan pusing.
B. Riwayat kesehatan dahulu
Ibu tidak pernah mengalami abortus serta masalah – masalah selama kehamilan. Ibu
mengatakan selama ini tidak pernah dirawat di rumah sakit dengan penyakit –
penyakit yang kronis. Ibu tidak pernah menderita hipertensi, hepatitis, DM, ginjal, dan
lainnya.
C. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan dari keluarga tidak ada riwayat penyakit yang diturunkan seperti
hipertensi, kanker, DM, serta lainnya.
D. Persepsi Dan Harapan Klien Sehubungan Dengan Kehamilan
1. Mengapa ibu datang ke klinik?
Pasien datang ke puskesmas untuk memeriksakan kehamilannya dan merasakan
pusing.
2. Apakah kehamilan ini menimbulkan perubahan terhadap kehidupan sehari-hari?
Ibu mengatakan selama masa kehamilan aktivitas sehari-hari kadang terganggu
namun klien masih dapat beradaptasi dengan perubahan yang dialami. Tetapi
kadang-kadang klien juga mengatakan badannya terasa lemas.
 3. Harapan apa yang ibu inginkan selama masa kehamilan?
Yang ibu inginkan adalah kondisi janin yang sehat dan nantinya dapat melahirkan
secara normal.
4. Ibu tinggal dengan siapa?
Ibu tinggal dengan suami dan anaknya.
5. Siapa orang yang terpenting bagi ibu?
Keluarga.
6. Dengan kunjungan ke klinik, dampak apa yang terjadi dalam keluarga?
Dengan kunjungan ke puskesmas ibu mengatakan keluarga dapat mengetahui
perkembangan kehamilan dan kesehatan ibu dan janinnya.
7. Apakah suami (orang dekat) mau menemani untuk datang ke klinik?
Ibu datang ke puskesmas untuk memeriksakan kehamilannya sendiri.
8. Rencana melahirkan dimana?
Ibu mengatakan ingin melahirkan di RS.
9. Apakah ibu sudah di imunisasi? Kapan, apa jenisnya?
Ibu mengatakan mendapat imunisasi sebelum menikah dan sesudah menikah namun
ibu lupa jenis imunisasi dan tanggal imunisasinya. Selama hamil ibu tidak
mendapatkan imunisasi.
10. Apakah ibu memelihara kucing? Siapa yang membersihkan kotoran kucingnya?
Ibu mengatakan tidak memelihara kucing dan tidak suka pada kucing.

F. Pola Fungsi Gordon

1. Pola penatalaksanaan kesehatan/ persepsi kesehatan
 Pola sehat sejahtera yang dirasakan
Pasien mengatakan saat ini merasa sehat
 Pengetahuan tentang gaya hidup dan berhubungan dengan sehat
Pasien mengatakan selama kehamilan sangat menjaga kesehatannya dengan
makan makanan yang bergizi
 Pengetahuan tentang praktik kesehatan preventif
Pasien tidak mengetahui tentang praktik kesehatan preventif
 Kataatan pada ketentuan media dan keperawatan
Pasien mengatakan sangat mentaati apa saja yang dikatakan bidan demi
kesehatan janinnya.
2. Pola nutrisi metabolik
 Pola makan biasa dan cairan
Pasien mengatakan saat awal-awal kehamilan nafsu makannya menurun karena
mual, namun pasien mengatasi dengan banyak minum air putih dan makan
buah. Namun sekarang meningkat menjadi 4-5 x sehari dengan porsi sedikit.
 Tipe makanan dan cairan
Pasien mengatakan makanan yang dikonsumsi setiap hari adalah nasi, sayur
dan buah dan untuk minuman pasien mengkonsumsi air putih
 Peningkatan/ penurunan berat badan
Pasien mengatakan selama kehamilan mengalami peningkatan berat badan dari
48 kg menjadi 61 kg
 Nafsu makan, pilihan makan
Pasien mengatakan sangat memilih makanan untuk menghindari mual dan
menjaga kesehatannya.
3. Pola eliminasi
 defekasi, berkemih
pasien mengatakan dalam sehari BAB 1x dan BAK 5-6 x
 penggunaan alat bantu
pasien mangatakan tidak menggunakan alat bantu dalam BAB dan BAK
 Penggunaan obat-obatan
Pasien mengatakan tidak mengkonsumsi obat-obatan selain dari puskesmas
4. Pola aktifitas dan latihan
 Pola latihan, aktifitas dan rekreasi
Pasien mengatakan aktivitasnya sekarang terbatas karena berat badan
meningkat dan perut menjadi membesar.
 Kemampuan untuk mengusahakan aktivitas sehati-hari ( merawat diri, bekerja
dll)
Pasien mengatakan aktivitas rumah tangga dibantu ibunya. Namun, selama
hamil ibu sering olahraga ringan, tiap pagi jalan-jalan disekitar rumah.
5. Pola tidur dan istirahat
 Pola istirahat tidur selama 24 jam
Pasien mengatakan selama kehamilan sering tidur siang dan susah tidur pada
malam hari
 Kualitas dan kuantitas
 Pasien mengatakan dalam sehari tidur 6-7 jam dan susah tidur pada malam hari
6. Pola kognitif-Peseptual-Keadekuatan Alat sensori
 Penglihatan, perasa, pembau
Pasien mengatakan selama kehamilan dapat melihat merasa dan membau
dengan baik
 Kemampuan bahasa, belajar, ingatan dan pembuatan keputusan
Pasien mengatakan selama kehamilan tidak ada gangguan belajar, daya ingat
dan pembuatan keputusan.
7. Pola persepsi dan konsep diri
 Sikap klien tentang kemampuannya
Pasien mengatakan merasa terganggu karena aktivitasnya terbatas
 Pola emosional
Pasien mengatakan selama kehamilan dapat mengontrol emosinya
 Citra diri, identitas, ideal diri, harga diri dan peran diri
Klien mengatakan akan menjadi ibu yang baik dan mampu merawat anaknya
dengan baik.
8. Pola peran dan tanggung jawab
 Persepsi klien tentang pola hubungan
Pasien mengatakan mempunya hubungan yang baik dengan semua naggota
keluarga
 Persepsi klien tentang peran dan tanggung jawab
Klien berperan sebagai seorang istri dirumah dan bertanggung jawab mengurus
suami dan anak mereka kelak.
9. Pola seksual dan reproduksi
 Kepuasan dan ketidakpuasan yang dirasakan klien tentang peran dan tanggung
jawab
Klien mengatakan terjadi perubahan pola dan frekuensi seksual karena
menganggap akan membahayakan janin.
 Tahap dan pola reproduksi
Pasien mengatakan sudah siap untuk melahirkan nanti
10. Pola koping dan tolerasi stess
 Kemampuan mengandalikan stress
Pasien mengatakan mempu mengontrol emosi
 Sumber pendukung
 Pasien mengatakan selalu didukung oleh seluruh anggota keluarga

11. Pola nilai dan keyakinan

 Nilai, tujuan dan keyakinan
Pasien dapat menjalankan ibadah dengan baik sesuai nilai keyakinan yang
dianut yaitu Islam
 Spiritual konflik
Pasien mengatakan tidak mengalami sipritual konflik
G. Riwayat Obstetri :
Kelahi Ggn Cara Masalah Penolong Masalah Masalah Keadaan
ran ke Kehamilan persalina persalinan persalinan Nifas bayi anak
n
1 - Spontan - Bidan - - Sehat

H. Riwayat menstruasi
1. Menarche : Umur 13 tahun
2. Siklus menstruasi 28 hari lama menstruasi 6-7 hari
3. Adakah keluhan nyeri haid ? jika ya bagaimana cara mengatasinya ?
Mengeluh nyeri pada hari pertama, biasanya dibiarkan saja
4. Banyaknya (berapa kali ganti pembalut penuh? Jelaskan !)
Hari pertama dan keedua 3-4 kali ganti pembalut dan penuh
I. Keluarga Berencana
1) Berapa jumlah anak yang direncanakan oleh keluarga?
Klien mengatakan ingin mempunyai cukup 2 anak.
2) Jenis kontrasepsi apa yang pernah digunakan :
Ibu mengatakan menggunakan KB suntik 3 bulan
3) Adakah gangguan masalah dengan kontrasepsi tersebut ? bila ada bagaimana cara
mengatasinya ?
Tidak ada
4) Jenis kontrasepsi yang direncanakan setelah persalinan sekarang?
Klien mengatakan akan melanjutkan menggunakan kontrasepsi dengan KB suntik.
J. Pemeriksaan Fisik (Head To Toe)
1. Antropometri:
a. TB : 148 cm
b. BB sebelum hamil : 45 Kg
c. BB saat hamil : 50 Kg
d. Lingkar lengan : 24 cm
2. Keadaan umum : Baik. Kesadaran compos mentis
3. Kulit, kuku : Turgor kulit baik, keadaan kuku bersih dan tidak panjang.
4. Mata : Alis mata simetris, koungtiva tidak anemis, skelera tidak
ikterik, tidak mengalami konjungtivitis.
5. Kepala : Bentuk kepala mesocephal, tidak ada benjolan maupun luka.
6. Rambut : rambut berwarna hitam dan lebat.
7. Leher : Tidak ada pembesaran tiroid maupun pembesaran kelenjar
getah bening.
8. Payudara : simetris, puting susu menonjol, aerola menghitam, colostrum
belum keluar, nyeri tekan tidak ada.
9. Thorak
a. Pulmonal
Inspeksi : bentuk simetris kanan dan kiri, tidak ada retraksi otot bantu
pernapasan
Palpasi : taktil fremitus simetris kanan dan kiri
Perkusi : sonor
Auskultasi : suara nafas vesikuler, irama pernafasan teratur tidak ada suara
tambahan
b. Kardio
Inspeksi : Ictus Cordis tidak tampak
Palpasi : Ictus Cordis teraba di IC VI
Perkusi : redup
Auskultasi : bunyi jantuung I, II normal
10. Abdomen
Pemeriksaan Leopold I :teraba kosong krena posisi janin melintang, TFU 19cm
Pemeriksaan Leopold II : posisi kepala dibagian kanan atas
Pemeriksaan Leopold III : bagian bawah perut ibu teraba kosong
Pemeriksaan Leopold IV : belum masuk PAP
 Pengukuran DJJ : 136x/menit pada kuadran bawah kanan perut ibu
11. Punggung : tidak ada kelainan
12. Urogenital : tidak ada masalah yang terdapat pada urogenital, VT tidak dilakukan.
13. Ekstremitas
a. Ekstremitas superior ( Tangan)
- Dextra : tidak ada oedema, akral hangat, capillary reffil time < 2 detik,
kekuatan otot penuh
- Sinistra : tidak ada oedema, akral hangat , capillary reffil time < 2 detik,
kekuatan otot penuh
b. Ekstremitas inferior ( kaki)
- Dextra : tidak ada oedema, akral hangat, capillary reffil time < 2 detik,
kekuatan otot penuh
- Sinistra : tidak ada oedema, akral hangat, capillary reffil time < 2 detik,
kekuatan otot penuh.
- Sering mengalami kram

K. PemeriksaanPenunjang
Pemeriksaan Laboratorium:
No Pemeriksaan Hasil
1 Golongan darah A
2 Hemoglobin 11 g/dl
3 HBsAg (-)
4 HIV/AIDS Negatif
5 Reduksi urine Negatif
6 Protein urine Negatif
7 Infeksi Menular Seksual Negatif

L. Obat-obatan (program terapi) :

1. Tablet Fe 1x1 (30 tablet)
2. Vitamin C dengan dosis 3x1 dan diminum pada pagi, siang dan malam hari (10 tablet)
3. Vitamin B complex dengan dosis 3x1 dan diminum pada pagi, siang dan malam hari
(10 tablet)
M. Tanda-tanda Vital
 No Jenis Pemeriksaan Tanggal dan waktu pemeriksaan
21 oktober 2016
1 Tek. Darah 120/81 mmHg
2 Suhu 36,5OC
3 Nadi 88x/menit
4 Pernafasan 22x/menit

N. Pengkajian Psikososial
1. Bagaimana penerimaan ibu terhadap kehamilan ?
Ibu merasa senang dengan kehamilan ini
2. Bagaimana dukungan keluarga terhadap kehamilan ?
Keluarga sangan mendukung klien dalam menjalani kehamilan
3. Apa upaya dalam meningkatkan antara ayah, ibu dan anak dengan bayi ?
Dengan saling memberri tahu setiap perkembangan janin.
4. Bagaimana upaya keluarga dalam menyiapkan kebutuhan terhadap persalinan
dan kehamilan ?
Keluarga juga member informasi seputar kehamilan dan saran mengenai tempat
pemeriksaan dan rencana persalinan nanti.
O. Kesimpulan
HPHT : 10-2-2019

HPL : 17-11-2019

Usia kehamilan : 14 minggu

P. ANALISA DATA
 N TGL SYMPTOM PROBLEM ETIOLOGI TTD
O JAM
1. 21/10/20 DS : Ketidaknyamanan perubahan eka
19 Klien mengeluh fisik,
09.00 kencang-kencang hormonal
WIB pada perut, pegal-
pegal pinggang dan
kaki, sering kencing,
pusing, mual-mual
pada awal
kehamilan.
DO :
Klien berjalan pelan-
pelan
2. 21/10/20 DS : Intoleransi Perubahan eka
19 Aktivitas ibu menjadi aktivitas bentuk tubuh
09.00 terbatas karena merasa dan berat
WIB makin hari berat badan badan.
meningkat, perut makin
membesar. Aktivitas
rumah tangga dibantu
ibunya. Namun, selama
hamil ibu sering
olahraga ringan, tiap
pagi jalan-jalan disekitar
rumah.
DO :
BB : 50 kg
TB : 148 cm

Q. Diagnosa keperawatan
 1. Ketidaknyamanan berhubungan dengan perubahan fisik, hormonal ditandai dengan Klien
mengeluh kencang-kencang pada perut, pegal-pegal pinggang dan kaki, sering kencing,
pusing, mual-mual pada awal kehamilan,Klien berjalan pelan-pelan
2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan Perubahan bentuk tubuh dan berat badan
ditandai dengan Aktivitas ibu menjadi terbatas karena merasa makin hari berat badan
meningkat, perut makin membesar. Aktivitas rumah tangga dibantu ibunya. Namun,
selama hamil ibu sering olahraga ringan, tiap pagi jalan-jalan disekitar rumah BB : 50
kg ,TB : 148 cm

R. Intervensi Keperawatan

N Tanggal/ Diagnose Tujuan dan KH Intervensi TTD

o jam keperawatan (NOC) (NIC)
1. 21/10/20 Ketidaknyama Setelah dilakukan tindakan NIC 1 : Terapi Relaksasi eka
19 nan keperawatan selama 1x60 Sederhana
09.00 berhubungan menit diharapkan ibu dapat 1. Kaji terus-
WIB dengan beradaptasi dengan menerus ketidaknyamanan
perubahan perubahan fisik : dan metoda mengatasinya
fisik,hormonal  Klien mampu 2. Kaji kebiasaan
menyadari untuk klien mengatasi rasa gatal,
mengurangi pegal-pegal dan nyeri
ketidakyamanan karena pinggang
gatal, pegal-pegal, 3. Anjurkan klien
nyeri pinggang untuk sering mandi,
 Klien menerima menggunakan celana dari
keadaan dirinya katun, tidak ketat, pakaian
 Klien mengetahui cara yang longgar, dan
mengurangi gatal menghindari duduk lama
 Klien menyadari dan 4. Anjurkan klien
menerima untuk minum banyak
ketidaknyamanan Anjurkan klien untuk
selama kehamilan kompres air hangat pada
pinggang yang nyeri. Dan
merendamkan kaki yang
pegal pada air hangat.
2. 21/10/20 Intoleransi Setelah dilakukan tindakan NIC 1 : Terapi Aktivitas eka
19 aktivitas b.d keperawatan 1x60 menit,
1. Kaji respon klien terhadap
09.00 Perubahan Klien dapat mengetahui
aktivitas, spt mengukur
WIB bentuk tubuh dan aktivitas yg bisa dan boleh
TTV
berat badan. ia lakukan.
Kriteria hasil : 2. Berikan penyuluhan
- Dapat diidentifikasi tentang penyebab
faktor-faktor yg me- keletihan pada
nurunkan toleran ak- pertengahan masa
tivitas. kehamilan akhir dan
aktivitas yg dilakukan saat
- Ibu mampu menyebutkan
hamil
aktivitas yang boleh ia
lakukan, seperti: jalan, 3. Ajarkan klien metode
melipat pakaian, menata penghematan energi untuk
meja & ADL aktivitas

S. Implementasi Keperawatan
Tgl/jam Dx. Kep. Implementasi Respon TTD
21/10/20 I 1. Mengkaji penyebab S : eka
19 ketidaknyamanan yang  Klien mengatakan nyeri
09.00 dialami klien pinggang saat berjalan atau
WIB 2. Menanyakan dan beraktifitas berat, gatal-gatal
mendiskusikan kebiasaan pada perut sejak hamil 3
klien mengatasi rasa gatal, bulan. Pegal-pegal dikaki
pegal-pegal dan nyeri karena capek jalan atau
pinggang. beraktivitas
3. Menganjurkan klien untuk  Klien mengatakan akan
sering mandi, menggunakan mencoba apa yang diajarkan
celana dari katun dan tidak  Klien mengatakan tahu
ketat, menggunkan pakaian penyebab gangguan
yang longgar, dan ketidaknyamanan dan cara
menghindari duduk lama mengatasinya
4. Menganjurkan klien untuk O :
minum banyak  Kehamilan 36 minggu,
 5. Mengajarkan klien untuk  Klien menyadari dan
kompres air hangat pada menerima ketidaknyamanan
pinggang yang nyeri. Dan selama kehamilan
merendamkan kaki yang  Klien mendengarakan
pegal dengan air hangat. apa yang dijelaskan dan
kooperatif

21/10/20 II 1. Melakukan anamnesa S: eka

19 2. Mengukur Tanda-tanda  Ibu masih mengeluh
09.00 Vital, berat badan dan tingii kakinya sering kram dan
WIB badan batuk/pilek
3. Menanyakan penyebab  Ibu mengatakan
keletihan klien,saat penyebab keletihan karena
aktivitas, setelah aktivitas dibuat beraktivitas sehari
atau saat istirahat ? seperti menyapu, mencuci,
4. Memberikan penyuluhan dll.
bahwa penyebab keletihan  Ibu mengatakan
adalah akibat peningkatan mengerti penyuluhan yang
BB terutama dng kehamilan disampaikan perawat.
sudah memasuki usia 9
bulan,serta aktivitas yg bisa O :
dilakukan.  Tanda-tanda Vital
5. Mengajarkan cara TD : 120/81 mmHg
penghematan energi spt Nadi : 88x/menit
istirahat yg cukup,duduk Suhu : 36,5 0c
saat melakukan RR : 22x/menit
aktivitas,segera hentikan TB : 148 cm
aktivitas bila kelelahan BB : 50 kg
 Ibu tampak mengerti
dengan penyuluhan yang
disampaikan perawat
 Ibu tampak
mengangguk-angguk
mengerti.
 E. Evaluasi

Tgl/jam Dx. Kep Evaluasi TTD

21/10/2019 I S: eka
09.00 WIB  Klien mengatakan nyeri pinggang saat berjalan
atau beraktifitas berat, gatal-gatal pada perut sejak
hamil 3 bulan. Pegal-pegal dikaki karena capek jalan
atau beraktivitas
 Klien mengatakan akan mencoba apa yang
diajarkan
 Klien mengatakan tahu penyebab gangguan
ketidaknyamanan dan cara mengatasinya
O:
 Kehamilan 14 minggu,
 Klien menyadari dan menerima ketidaknyamanan
selama kehamilan
 Klien mendengarakan apa yang dijelaskan dan
kooperatif
A : Tujuan tercapai
 Klien melaporkan tahu cara mengurangi rasa
gatal dan nyeri pinggang
P :Intervensi dihentikan.
II S: eka
 Ibu masih mengeluh kakinya sering kram dan
batuk/pilek
 Ibu mengatakan penyebab keletihan karena
dibuat beraktivitas sehari seperti menyapu, mencuci,
dll.
O:
 Tanda-tanda Vital
TD : 120/81 mmHg
Nadi : 88x/menit
Suhu : 36,5 0c
RR : 22x/menit
TB : 148 cm
 BB : 50 kg
A:
Masalah teratasi
P:
Hentikan intervensi