Dupak Anisa

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN ASUHAN KEBIDANAN
BULAN JANUARI 2018
NAMA : HERLINA Y.BAHARUN, A.Md.Keb.

NIP : 197906302007012021 2018
PANGKAT/ GOLONGAN : Pengatur Tk.1 , II/d UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN KABUPATEN MANGGARAI TIMUR P-1
JABATAN : Bidan Pelaksanan KABUPATEN / KOTA : MANGGARAI TIMUR

UNIT KERJA : PUSKESMAS MUKUN
2.969
Angka Satuan JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL JUMLAH

No. BUTIR KEGIATAN JML
Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
II PELAYANAN KEBIDANAN
A Persiapan pelayanan kebidanan
MempersiapKan pelayanan kebidanan 0.005 Kegiatan 2 10 3 15 0.075
B Pengkajian kepada Klien/ Pasien - -
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada: - -
a Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 0.01 Askeb 2 10 3 15 0.150
b
Kasus Patologis kegawat daruratan kebidanan - -
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada : - -
b Kasus Patologis kegawat daruratan kebidanan 0.01 - -
3 Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium - -
a Melakukan pengamblan sediaan/bahan laborat - -
1) Melakukan pengambilan HB Sahli 0.003 klien/ pasien 2 6 8 0.024
2) Melakukan pengambilan Protein Urine, Reduksi 0.003 klien/ pasien 2 6 8 0.024
C Penegakan diagnosa kebidanan -
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dg hasil pengkajian
1 pada : -
1) Kasus Fisiologis 0.01 askeb 2 10 3 15 0.150
2) Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan - -
D Pelaksanaan Kolaborasi -
Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada : -
1 Kasus fisiologis 0.01 Kegiatan 2 10 3 15 0.150
2 Kasus Patologiskegawatdaruratan ketrdanan - -
P-1

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
E Penyusunan rencana asuhan kebidanan -
Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada: -
1 Kasus Fisiologis 0.02 10 Rencana 2 2 1 2 1 2 2 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 31 0.620
2 Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan - -
F Persiapan pelayanan asuhan kebidanan - -
Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan - -
1 Memperslapkan Pasien/klien pada : - -
a Kasus Fisiologis 0.02 Askeb 2 10 3 15 0.300
b Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan - -
2 Mempersiapkan Alat dan obat pada : - -
3 Mernpersiapkan tindakan operatif gynecology & obstetri pada: - -
a Kasus sedang - -
G Pelaksanaan asuhan kebidanan - -
Melakanakan asuhan kebianan pada klien/pasien - -
1 kasus fisiologis pada persalinan kala I,kala II, Kala III, kala IV 0.04 Askeb 1 1 1 1 1 5 0.200
2 Ibu Nifas, Bayi baru lahir, KB 0.004 Askeb 2 2 1 2 1 2 2 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 31 0.124
H. Pelaksanaan KIE - -
1 Melakukan KIE klien/pasien secara : - -
2 Melakukan konseling pada klien/pasien pada : - -
a Kasus Fisiologis - -
1) Tanpa Masalah 0.04 Askeb 2 10 3 15 0.600
2) Bermasalah - -
I Rujukan asuhan kebidanan - -
Melakukan rujukan klien/pasien pada : - -
1 kasus fisiologis - -
2 kasus patologis - -
J Evaluasi asuhan kebidanan - -
Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan Klien/pasien pada : - -
1 Kasus Fisiologis - -
a Tanpa Masalah 0.006 Askeb 2 10 3 15 0.090
b Bermasalah - -
P-1

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
K Dokumentasi pelayanan kebidanan - -
Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan: - -
a Tanpa Masalah 0,0008 Askeb 2 10 3 15 #VALUE!
b Bermasalah - -
L Pengelolaan pelayanan asuhan - -
1 Melaksanakan tugas sbg pengelola RS - -
a Pengawas - -
d Ketua Tim kebidanan - -
2 Melaksanakan tugas-sebagai pengelola di Puskesmas - -
a Penanggung jawab Puskesmas Pembantu - -
3 Melaksanakan tugas jaga/shif - -
a Di Puskesmas Pembantu 0.16 Tiap 8 jam - -
b on call - -
c sepi pasien - -
M Pelayanan kesehatan masyarakat - -
Melaksanakan pelayanan kesehatan Masyarakat - -
1 Melaksana an asuhan kebidanan pd: - -
2 Membuat laporan asuhan ind ividu pada keluarga/Masy/Kelp. - -
3 Menyajikan cakupan/ hasil kegiatan pelayanan kebidanan di tingkat - -
a Desa/Kecamatan - -
b Kabupaten/Kota - -
4 Melakukan pembinaan
Kader kesehatan, padaberanak,
dukun : keluarga risti kesehatan - -
b ,kelompok kesehatan masyarakat - -
5 Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakkan dan peran serta
masy.dalam masalah kebidanan - -
b Tingkat Kabupaten/ Kota - -
6 Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pada - -
b lintas sektor di tingkat desa dan kecamatan - -
7 Melaksanakan audit maternal dan perinatal - -

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
III PENGEMBANGAN PROFESI - -
A Pembuatan karya tulis/karya ilmiah dibidang kebidanan - -
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, kebidanan yang -
dipublikasikan.
a Dalam bentuk buku yang diterbitkan secara nasional - -
b Dalam rnajalah ilmiah yang diakui oleh LIPI - -
Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil pengkajian, survey dan
2 evaluasi di bidang kebidanan yang tidak dipublikasikan -
a Dalam bentuk buku - -
b dalam bentuk makalah - -
Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
3 dengan gagasan sendiri di bid. kebidanan yg dipublikasikan. -
a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional - -
b Dlm majalah ilmiah yg diakui oleh LIPI - -
Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa atau ulasan ilmiah dengan
4 gagasan sendiri di bidanq kebidanan yang tidak dipublikasikan - -
b Dalam bentuk makalah - -
Membuat tulisan ilmiah populer di bidang kebidanan yg disebarluaskan
5 melalui media masa. - -
6 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan - -
B Penerjemahan / penyaduran buku dan bahan lainnya dibidang kebidanan -
Menerjemahkan/menyadur dalam bidang kebidanan Yg
1 dipublikasikan: -
a Dlm buku yg diterbitkan dan diedarkan secara nasional - -
b Dlm majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI - -
Menerjemahkan/menyadur dalam bidang kebidanan yg tidak
2 dipublikasikan -
Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara
a nasional - -
b Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI - -
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan di
bidang kebidanan
- -
C Pembuatan buku pedoman/juklak/ Juknis dibidang kebidanan -
Membuat buku pedoman/petunjuk kebidanan - -
D Penemuan teknologi tepat guna di bidang kebidanan -
Menemukan teknologi tepat guna dibid. kebid - -
P-1

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
IV UNSUR PENUNJANG KEBIDANAN -
A Pengajar / pelatih yg berkaitan dg dibidang kebidanan -
Mengajar / melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai. - -
B Peran serta dlm seminar / lokakarya dibidang kebidn -
1 Mengikuti seminar/ lokakarya sebagai : -
a Pemrasaran - -
b Pembahas moderator /narasumber - -
c Peserta - -
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai : -
a Ketua - -
b Anggota - -
C Keanggotaan dalam organisasi profesi Bidan -
Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai: -
a Pengurus - -
b Anggota - -
D Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan fungsional Bidan -
Menjadi anggota Tim Penilai, sebagai: -
a Ketua/Wakil Ketua - -
b Anggota - -
E Perolehan gelar kesarjanaan lainnya -
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya -
a Sarjana S1/Diploma IV - -
b Sarjanan Muda/ Diploma III - -
c Diploma II - -
F Perolehan penghargaan/ tanda jasa -
Memperoleh penghargaan / tanda lasa Satya Lancana Karya Satya -
a 30 (tiga puluh ) ahun - -
b 20 (dua puluh) tahun - -
c 10 (sepuluh) tahun - -
P-1

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya dalam satu jabatan (80%)
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
9 - -
10 - -
11 - -
Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat dibawahnya dalam satu jabatan (100%)
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
9 - -
10 - -
11 - -
PARAF ATASAN 2.969
MENGETAHUI, Wano, 31 Januari 2018
Kepala UPTD Puskesmas Yang membuat,
FRIDUS SUWARDIN, A.Md, Kep. HERLINA Y.BAHARUN, A.Md.Keb.

NI19781020 200604 1 017 NIP. 197906302007012021
P-1
Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30 A.K
Melakukan kegiatan jenjang jabatan DUA tingkat diatasnya dalam satu jabatan (50%)
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
9 - -
Jabfung TERAMPIL Melakukan kegiatan Jabfung AHLI (20%)
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
JUMLAH -
PARAF ATASAN 2.969

NI19781020 200604 1 017 NIP. 197906302007012021
JUMLAH
14 0.070 0.005 0.01 kegiatan Bidan Penyelia

-
-
20 (0.010) 0.01 0.00 10 kegiatan Bidan Penyelia

- -

- -
- -
29 0.021 0.003 0.00 klien/ pasien Bidan Penyelia
- -
- -
0.150 -
- -
- -
0.150 -
JUMLAH
- -
- -
0.620 -
64 (0.020) 0.02 0.00 10 rencana Bidan Penyelia
- -
- -
- -
0.300 -
- -
0.300 -
- -
79 (0.005) 0.005 0.01 kegiatan Bidan Penyelia
- -
- -
0.200 -
95 0.064 0.06 0.01 10 kegiatan Bidan Penyelia
- -
- -
- -
- -
103 (0.006) 0.006 0.01 klien/ pasien Bidan Penyelia

107 (0.013) 0.013 0.00 10 klien/ pasien Bidan Penyelia
- -
- -
111 (0.050) 0.05 0.01 10 rujukan Bidan Penyelia
- -
- - -
- -
117 (0.060) 0.06 0.01 10 laporan Bidan Penyelia

JUMLAH
- -
- - -
- -

- -
- -
128 (0.010) 0.01 0.01 tiap semester Bidan Penyelia
- -
- -
139 (0.160) 0.16 0.02 tiap 8 jam Bidan Penyelia
143 (0.040) 0.04 0.04 Tiap kali Bidan Penyelia
- -
- -
- -
152 (0.050) 0.05 0.05 laporan Bidan Penyelia
- -
- -
-
-
159 (0.030) 0.03 0.03 laporan Bidan Pennyelia
- -
JUMLAH
- -
- -
- -
163 (12.500) 12.5 12.50 buku Bidan Semua jenjang
164 (6.000) 6 6.00 naskah Bidan Semua jenjang
- -
165 (8.000) 8 8.00 Bu ku Bidan Semua jenjang
166 (4.000) 4 4.00 Naskah Bidan Semua jenjang
- -
167 (8.000) 8 8.00 Buku Bidan Semua jenjang
- -
169 (7.500) 7.5 7.50 Buku Bidan Semua jenjang
170 (3.500) 3.5 3.50 Makalah Bidan Semua jenjang
171 (2.000) 2 2.00 Karya Bidan Semua jenjang
172 (2.500) 2.5 2.50 Naskah Bidan Semua jenjang
- -
- -
173 (7.000) 7 7.00 buku Bidan Semua jenjang
- -
1.5 1.50 Naskah Bidan Semua jenjang
177 (1.500)
- -
- -
179 (5.000) 5 5.00 karya Bidan Semua jenjang
JUMLAH
- -
- -
180 (0.300) 0.3 0.30 2 jam pelajaran Bidan Semua jenjang
- -
- -
181 (3.000) 3 3.00 tia kali Bidan Semua jenjang
183 (1.000) 1 1.00 tiap ali Bidan Semua jenjang
- -
184 (1.500) 1.5 1.50 tia kali Bidan Semua jenjang
- -
- -
186 (1.000) 1 1.00 Tahun Bidan Semua jenjang
187 (0.750) 0.75 0.75 Tahun Bidan Semua jenjang
- -
- - -
- -
- -
190 (5.000) 5 5.00 ijazah Bidan Semua jenjang
- -
- -
193 (3.000) 3 3.00 Penghargaan Bidan Semua jenjang
JUMLAH
-
-
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
(110.091) 113.060
113.060 -
OK
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
- -
OK
2013
2014
2015
2016
2013
Trenggalek, 31 Januari
Trenggalek, 28 Pebruari Trenggalek, 29 Pebruari
Trenggalek, 31 Maret
Trenggalek, 30 April
Trenggalek, 31 Mei
Trenggalek, 30 Juni
Trenggalek, 31 Juli
Trenggalek, 31 Agustus
Trenggalek, 30 September
Trenggalek, 31 Oktober
Trenggalek, 30 Nopember
Trenggalek, 31 Desember
1 2 -
1 2 -
1 2 -
1 2 -
1 2 -
1 1 -
1 1 -
1 1 -
1 1 -
1 1 -
-
- 0.5
- 0.5
- 0.5
- 0.5
- 0.5
-
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
BULAN FEBRUARI 2018

NIP : 197906302007012021 2018

4.620

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 A.K
MempersiapKan pelayanan kebidanan 0.005 Kegiatan 1 2 1 1 2 2 4 5 3 21 0.105
a Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 0.01 Askeb 1 2 1 1 2 2 4 5 3 21 0.210
b
b Kasus Patologis kegawat daruratan kebidanan - -
1) Melakukan pengambilan HB Sahli 0.003 klien/ pasien 4 5 3 12 0.036
2) Melakukan pengambilan Protein Urine, Reduksi 0.003 klien/ pasien 4 5 3 12 0.036
1 pada : -
1) Kasus Fisiologis 0.01 askeb 1 2 1 1 2 2 4 5 3 21 0.210
1 Kasus fisiologis 0.01 Kegiatan 1 2 1 1 2 2 4 5 3 21 0.210
P-1

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 A.K
1 Kasus Fisiologis 0.02 10 Rencana 2 2 1 1 2 1 1 2 1 2 1 2 1 2 1 1 2 2 2 1 30 0.600
a Kasus Fisiologis 0.02 Askeb 1 2 1 1 2 2 4 5 3 21 0.420
a Kasus sedang - -
1 kasus fisiologis pada persalinan kala I,kala II, Kala III, kala IV 0.04 Askeb 1 1 1 1 4 0.160
2 Ibu Nifas, Bayi baru lahir, KB 0.02 Askeb 2 2 1 1 2 1 1 2 1 2 1 2 1 2 1 1 2 2 2 1 30 0.600
1) Tanpa Masalah 0.006 Askeb 1 2 1 1 2 2 4 5 3 21 0.126
2) Bermasalah - -
a Tanpa Masalah 0.06 Askeb 1 2 1 1 2 2 4 5 3 21 1.260
b Bermasalah - -
P-1

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
a Tanpa Masalah 0,0008 Askeb 1 2 1 1 2 2 4 5 3 21 #VALUE!
b Bermasalah - -
a Pengawas - -
b on call - -
c sepi pasien - -

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
dipublikasikan.
1 dipublikasikan: -
2 dipublikasikan -
a nasional - -
bidang kebidanan - -
P-1

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
a Pemrasaran - -
c Peserta - -
a Ketua - -
b Anggota - -
a Pengurus - -
b Anggota - -
b Anggota - -
c Diploma II - -
P-1

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
9 - -
10 - -
11 - -
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
9 - -
10 - -
11 - -
PARAF ATASAN 4.620
MENGETAHUI, Wano, 28 Februari 2018

NI19781020 200604 1 017 NIP. 197906302007012021
P-1
Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30 A.K
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
9 - -
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
JUMLAH -
PARAF ATASAN 4.620
MENGETAHUI, Wano, 28 Februari 2018

NI19781020 200604 1 017 NIP. 197906302007012021
JUMLAH

-
-

- -

- -
- -
- -
- -
0.210 -
- -
- -
0.210 -
JUMLAH
- -
- -
0.600 -
- -
- -
- -
0.420 -
- -
0.420 -
- -
- -
- -
0.160 -
- -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- - -
- -

JUMLAH
- -
- - -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-
-
- -
JUMLAH
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
177 1.5 1.50 Naskah Bidan Semua jenjang

(1.500)
- -
- -
JUMLAH
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- - -
- -
- -
- -
- -
JUMLAH
-
-
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
(108.440) 113.060
113.060 -
OK
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
- -
OK
2013
2014
2015
2016
2013
Trenggalek, 31 Mei
Trenggalek, 30 Juni
Trenggalek, 31 Juli
1 2 -
1 2 -
1 2 -
1 2 -
1 2 -
1 1 -
1 1 -
1 1 -
1 1 -
1 1 -
-
- 0.5
- 0.5
- 0.5
- 0.5
- 0.5
-
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
BULAN MARET 2018

NIP : 197906302007012021 2018

3.939

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
b
1 pada : -
P-1

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
1 Kasus Fisiologis 0.02 10 Rencana 2 1 2 1 1 2 2 1 2 1 1 1 2 2 1 1 2 2 2 1 1 31 0.620
a Kasus sedang - -
1 kasus fisiologis pada persalinan kala I,kala II, Kala III, kala IV 0.04 Askeb 1 2 1 4 0.160
2 Ibu Nifas, Bayi baru lahir, KB 0.004 Askeb 2 1 2 1 1 2 2 1 2 1 1 1 2 2 1 1 2 2 2 1 1 31 0.124
2) Bermasalah - -
b Bermasalah - -
P-1

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
b Bermasalah - -
a Pengawas - -
b on call - -
c sepi pasien - -

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
dipublikasikan.
1 dipublikasikan: -
2 dipublikasikan -
a nasional - -
P-1

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
a Pemrasaran - -
c Peserta - -
a Ketua - -
b Anggota - -
a Pengurus - -
b Anggota - -
b Anggota - -
c Diploma II - -
P-1

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
9 - -
10 - -
11 - -
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
9 - -
10 - -
11 - -
PARAF ATASAN 3.939
MENGETAHUI, Wano, 31 Maret 2018

NI19781020 200604 1 017 NIP. 197906302007012021
P-1
Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30 A.K
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
9 - -
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
JUMLAH -
PARAF ATASAN 3.939
MENGETAHUI, Wano, 31 Maret 2018

NI19781020 200604 1 017 NIP. 197906302007012021
JUMLAH

-
-

- -

- -
- -
- -
- -
0.240 -
- -
- -
0.070 -
JUMLAH
- -
- -
0.620 -
- -
- -
- -
0.480 -
- -
0.480 -
- -
- -
- -
0.160 -
- -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- - -
- -

JUMLAH
- -
- - -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-
-
- -
JUMLAH
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

- -
- -
JUMLAH
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- - -
- -
- -
- -
- -
JUMLAH
-
-
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
(109.121) 113.060
113.060 -
OK
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
- -
OK
2013
2014
2015
2016
2013
Trenggalek, 31 Mei
Trenggalek, 30 Juni
Trenggalek, 31 Juli
1 2 -
1 2 -
1 2 -
1 2 -
1 2 -
1 1 -
1 1 -
1 1 -
1 1 -
1 1 -
-
- 0.5
- 0.5
- 0.5
- 0.5
- 0.5
-
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
BULAN APRIL 2018

NIP : 197906302007012021 2018

1.960

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 A.K
MempersiapKan pelayanan kebidanan 0.005 Kegiatan 1 1 1 1 4 2 10 0.050
a Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 0.01 Askeb 1 1 1 1 4 2 10 0.100
b
1 pada : -
1) Kasus Fisiologis 0.01 askeb 1 1 1 1 4 2 10 0.100
1 Kasus fisiologis 0.01 Kegiatan 1 1 1 1 4 2 10 0.100
P-1

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 A.K
1 Kasus Fisiologis 0.02 10 Rencana 2 1 1 1 1 2 1 2 2 1 2 2 2 1 21 0.420
a Kasus Fisiologis 0.02 Askeb 1 1 1 1 4 2 10 0.200
a Kasus sedang - -
2 Ibu Nifas, Bayi baru lahir, KB 0.004 Askeb 2 1 1 1 1 2 1 2 2 1 2 2 2 1 21 0.084
1) Tanpa Masalah 0.04 Askeb 1 1 1 1 4 2 10 0.400
2) Bermasalah - -
a Tanpa Masalah 0.006 Askeb 1 1 1 1 4 2 10 0.060
b Bermasalah - -
P-1

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
a Tanpa Masalah 0,0008 Askeb 1 1 1 1 4 2 10 #VALUE!
b Bermasalah - -
a Pengawas - -
b on call - -
c sepi pasien - -

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
dipublikasikan.
a Dalam bentuk buku yang diterbitkan secara nasional 12.5 buku - -
b Dalam rnajalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 6 naskah - -
a Dalam bentuk buku 8 Bu ku - -
b dalam bentuk makalah 4 Naskah - -
a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional 8 Buku - -
b Dlm majalah ilmiah yg diakui oleh LIPI 4 Naskah - -
a Dalam bentuk buku 7.5 Buku - -
b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - -
5 melalui media masa. 2 Karya - -
6 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan 2.5 Naskah - -
1 dipublikasikan: -
a Dlm buku yg diterbitkan dan diedarkan secara nasional 7 buku - -
b Dlm majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 3.5 Naskah - -
2 dipublikasikan -
a nasional 3 buku - -
b Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 1.5 Naskah - -
3
Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan di 1.5 Naskah
Membuat buku pedoman/petunjuk kebidanan 2 Naskah - -
Menemukan teknologi tepat guna dibid. kebid 5 karya - -
P-1

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
2 jam
Mengajar / melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai. 0.3 - -
pelajaran
a Pemrasaran 3 tia kali - -
b Pembahas moderator /narasumber 2 tia kali - -
c Peserta 1 tiap ali - -
a Ketua 1.5 tia kali - -
b Anggota 1 tia kali - -
a Pengurus 1 Tahun - -
b Anggota 0.75 Tahun - -
Menjadi anggota Tim Penilai, sebagai: - -
a Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - -
a Sarjana S1/Diploma IV 5 ijazah - -
b Sarjanan Muda/ Diploma III 4 ijazah - -
c Diploma II 3 ijazah - -
a 30 (tiga puluh ) ahun 3 Penghargaan - -
Penghargaa
b 20 (dua puluh) tahun 2 - -
n
Penghargaa
c 10 (sepuluh) tahun 1 - -
n
P-1

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
9 - -
10 - -
11 - -
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
9 - -
10 - -
11 - -
PARAF ATASAN 1.960
MENGETAHUI, Wano, 30 April 2018

NI19781020 200604 1 017 NIP. 197906302007012021
P-1
Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30 A.K
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
9 - -
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
JUMLAH -
PARAF ATASAN 1.960
MENGETAHUI, Wano, 30 April 2018

NI19781020 200604 1 017 NIP. 197906302007012021
JUMLAH

-
-

- -

- -
- -
- -
- -
0.100 -
- -
- -
0.100 -
JUMLAH
- -
- -
0.420 -
- -
- -
- -
0.200 -
- -
0.200 -
- -
- -
- -
0.120 -
- -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- - -
- -

JUMLAH
- -
- - -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-
-
- -
JUMLAH
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
177 (1.500)
- -
- -
JUMLAH
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- - -
- -
- -
- -
- -
JUMLAH
-
-
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
(111.100) 113.060
113.060 -
OK
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
- -
OK
2013
2014
2015
2016
2013
Trenggalek, 31 Mei
Trenggalek, 30 Juni
Trenggalek, 31 Juli
1 2 -
1 2 -
1 2 -
1 2 -
1 2 -
1 1 -
1 1 -
1 1 -
1 1 -
1 1 -
-
- 0.5
- 0.5
- 0.5
- 0.5
- 0.5
-
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
BULAN MEI 2018

NIP : 197906302007012021 2018

3.424

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
b
1) Melakukan pengambilan HB Sahli 0.003 klien/ pasien 1 1 1 1 4 0.012
2) Melakukan pengambilan Protein Urine, Reduksi 0.003 klien/ pasien 1 1 1 1 4 0.012
1 pada : -
P-1

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
1 Kasus Fisiologis 0.02 10 Rencana 2 1 2 1 1 2 1 1 5 4 2 1 1 2 1 2 29 0.580
a Kasus sedang - -
2 Ibu Nifas, Bayi baru lahir, KB 0.004 Askeb 2 1 2 1 1 2 1 1 5 4 2 1 1 2 1 2 29 0.116
2) Bermasalah - -
b Bermasalah - -
P-1

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
b Bermasalah - -
a Pengawas - -
b on call - -
c sepi pasien - -

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
dipublikasikan.
1 dipublikasikan: -
2 dipublikasikan -
a nasional - -
P-1

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
a Pemrasaran - -
c Peserta - -
a Ketua - -
b Anggota - -
a Pengurus - -
b Anggota - -
b Anggota - -
c Diploma II - -
P-1

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
9 - -
10 - -
11 - -
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
9 - -
10 - -
11 - -
PARAF ATASAN 3.424
MENGETAHUI, Wano, 31 Mei 2018

NI19781020 200604 1 017 NIP. 197906302007012021
P-1
Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30 A.K
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
9 - -
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
JUMLAH -
PARAF ATASAN 3.424
MENGETAHUI, Wano, 31 Mei 2018

NI19781020 200604 1 017 NIP. 197906302007012021
JUMLAH

-
-

- -

- -
- -
- -
- -
0.190 -
- -
- -
0.190 -
JUMLAH
- -
- -
0.580 -
- -
- -
- -
0.380 -
- -
0.380 -
- -
- -
- -
0.200 -
- -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- - -
- -

JUMLAH
- -
- - -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-
-
- -
JUMLAH
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

(1.500)
- -
- -
JUMLAH
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- - -
- -
- -
- -
- -
JUMLAH
-
-
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
(109.636) 113.060
113.060 -
OK
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
- -
OK
2013
2014
2015
2016
2013
Trenggalek, 31 Mei
Trenggalek, 30 Juni
Trenggalek, 31 Juli
1 2 -
1 2 -
1 2 -
1 2 -
1 2 -
1 1 -
1 1 -
1 1 -
1 1 -
1 1 -
-
- 0.5
- 0.5
- 0.5
- 0.5
- 0.5
-
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
BULAN JUNI 2018

NIP : 197906302007012021 2018

3.342

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 A.K
MempersiapKan pelayanan kebidanan 0.005 Kegiatan 1 1 1 1 6 4 3 1 18 0.090
a Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 0.01 Askeb 1 1 1 1 6 4 3 1 18 0.180
b
1 pada : -
1) Kasus Fisiologis 0.01 askeb 1 1 1 1 6 4 3 1 18 0.180
1 Kasus fisiologis 0.01 Kegiatan 1 1 1 1 6 4 3 1 18 0.180
P-1

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 A.K
1 Kasus Fisiologis 0.02 10 Rencana 2 2 1 2 1 2 1 2 2 2 2 1 1 2 2 1 1 2 1 1 31 0.620
a Kasus Fisiologis 0.02 Askeb 1 1 1 1 6 4 3 1 18 0.360
a Kasus sedang - -
2 Ibu Nifas, Bayi baru lahir, KB 0.004 Askeb 2 2 1 2 1 2 1 2 2 2 2 1 1 2 2 1 1 2 1 1 31 0.124
1) Tanpa Masalah 0.04 Askeb 1 1 1 1 6 4 3 1 18 0.720
2) Bermasalah - -
a Tanpa Masalah 0.006 Askeb 1 1 1 1 6 4 3 1 18 0.108
b Bermasalah - -
P-1

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 A.K
a Tanpa Masalah 0,0008 Askeb 1 1 1 1 6 4 3 1 18 #VALUE!
b Bermasalah - -
a Pengawas - -
a Penanggung jawab Puskesmas Pembantu 0.008 Tiap Semester 1 1 0.008
b on call - -
c sepi pasien - -

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 A.K
dipublikasikan.
a nasional - -
Membuat tulisan ilmiah populer di bidang kebidanan yg
5 disebarluaskan melalui media masa. - -
Penerjemahan / penyaduran buku dan bahan lainnya dibidang
B kebidanan -
1 dipublikasikan: -
2 dipublikasikan -
a nasional - -
P-1

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 A.K
a Pemrasaran - -
c Peserta - -
a Ketua - -
b Anggota - -
a Pengurus - -
b Anggota - -
b Anggota - -
c Diploma II - -
P-1

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 A.K
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
9 - -
10 - -
11 - -
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
9 - -
10 - -
11 - -
PARAF ATASAN 3.342
MENGETAHUI, Wano, 30 Juni 2018

NI19781020 200604 1 017 NIP. 197906302007012021
P-1
Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 A.K
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
9 - -
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
JUMLAH -
PARAF ATASAN 3.342
MENGETAHUI, Wano, 30 Juni 2018

NI19781020 200604 1 017 NIP. 197906302007012021
JUMLAH

-
-

- -

- -
- -
- -
- -
0.180 -
- -
- -
0.180 -
JUMLAH
- -
- -
0.620 -
- -
- -
- -
0.360 -
- -
0.360 -
- -
- -
- -
0.200 -
- -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- - -
- -

JUMLAH
- -
- - -
- -

- -
- -
- -
132 - 0.008 0.01 tiap semester Bidan Penyelia
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-
-
- -
JUMLAH
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

(1.500)
- -
- -
JUMLAH
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- - -
- -
- -
- -
- -
JUMLAH
-
-
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
(109.718) 113.060
113.060 -
OK
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
- -
OK
2013
2014
2015
2016
2013
Trenggalek, 31 Mei
Trenggalek, 30 Juni
Trenggalek, 31 Juli
1 2 -
1 2 -
1 2 -
1 2 -
1 2 -
1 1 -
1 1 -
1 1 -
1 1 -
1 1 -
-
- 0.5
- 0.5
- 0.5
- 0.5
- 0.5
-
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
BULAN JULI 2018

NIP : 197906302007012021 2018

3.472

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
b
1 pada : -
P-1

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
1 Kasus Fisiologis 0.02 10 Rencana 2 1 2 1 1 1 1 2 1 1 2 2 2 1 1 2 2 2 1 1 2 31 0.620
a Kasus sedang - -
2 Ibu Nifas, Bayi baru lahir, KB 0.004 Askeb 2 1 2 1 1 1 1 2 1 1 2 2 2 1 1 2 2 2 1 1 2 31 0.124
2) Bermasalah - -
b Bermasalah - -
P-1

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
b Bermasalah - -
a Pengawas - -
b on call - -
c sepi pasien - -

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
dipublikasikan.
1 dipublikasikan: -
2 dipublikasikan -
a nasional - -
3
Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan di
P-1

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
a Pemrasaran - -
c Peserta - -
a Ketua - -
b Anggota - -
a Pengurus - -
b Anggota - -
b Anggota - -
c Diploma II - -
P-1

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
9 - -
10 - -
11 - -
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
9 - -
10 - -
11 - -
PARAF ATASAN 3.472
MENGETAHUI, Wano, 31 Juli 2018

NI19781020 200604 1 017 NIP. 197906302007012021
P-1
Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30 A.K
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
9 - -
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
JUMLAH -
PARAF ATASAN 3.472
MENGETAHUI, Wano, 31 Juli 2018

NI19781020 200604 1 017 NIP. 197906302007012021
JUMLAH

-
-

- -

- -
- -
- -
- -
0.190 -
- -
- -
0.190 -
JUMLAH
- -
- -
0.620 -
- -
- -
- -
0.380 -
- -
0.380 -
- -
- -
- -
0.200 -
- -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- - -
- -

JUMLAH
- -
- - -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-
-
- -
JUMLAH
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
177 (1.500)
- -
- -
JUMLAH
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- - -
- -
- -
- -
- -
JUMLAH
-
-
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
(109.588) 113.060
113.060 -
OK
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
- -
OK
2013
2014
2015
2016
2013
Trenggalek, 31 Mei
Trenggalek, 30 Juni
Trenggalek, 31 Juli
1 2 -
1 2 -
1 2 -
1 2 -
1 2 -
1 1 -
1 1 -
1 1 -
1 1 -
1 1 -
-
- 0.5
- 0.5
- 0.5
- 0.5
- 0.5
-
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
BULAN AGUSTUS 2018

NIP : 197906302007012021 2018

2.773

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
MempersiapKan pelayanan kebidanan 0.005 Kegiatan 1 1 1 1 2 6 2 14 0.070
a Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 0.01 Askeb 1 1 1 1 2 6 2 14 0.140
b
a Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 0.01 Askeb 1 1 1 1 2 6 2 14 0.140
1 pada : -
1) Kasus Fisiologis 0.01 askeb 1 1 1 1 2 6 2 14 0.140
1 Kasus fisiologis 0.01 Kegiatan 1 1 1 1 2 6 2 14 0.140
P-1

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
a Kasus Fisiologis 0.02 Askeb 1 1 1 1 2 6 2 14 0.280
a Kasus Fisiologis 0.02 Askeb 1 1 1 1 2 6 2 14 0.280
a Kasus sedang - -
1) Tanpa Masalah 0.04 Askeb 1 1 1 1 2 6 2 14 0.560
2) Bermasalah - -
a Tanpa Masalah 0.006 Askeb 1 1 1 1 2 6 2 14 0.084
b Bermasalah - -
P-1

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
a Tanpa Masalah 0,0008 Askeb 1 1 1 1 2 6 2 14 #VALUE!
b Bermasalah - -
a Pengawas - -
b on call - -
c sepi pasien - -

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
dipublikasikan.
1 dipublikasikan: -
2 dipublikasikan -
a nasional - -
P-1

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
a Pemrasaran - -
c Peserta - -
a Ketua - -
b Anggota - -
a Pengurus - -
b Anggota - -
b Anggota - -
c Diploma II - -
P-1

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
9 - -
10 - -
11 - -
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
9 - -
10 - -
11 - -
PARAF ATASAN 2.773
MENGETAHUI, Wano, 31 Agustus 2018

NI19781020 200604 1 017 NIP. 197906302007012021
P-1
Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30 A.K
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
9 - -
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
JUMLAH -
PARAF ATASAN 2.773
MENGETAHUI, Wano, 31 Agustus 2018

NI19781020 200604 1 017 NIP. 197906302007012021
JUMLAH

-
-

- -

- -
- -
- -
- -
0.140 -
- -
- -
0.140 -
JUMLAH
- -
- -
0.620 -
- -
- -
- -
0.280 -
- -
0.280 -
- -
- -
- -
0.160 -
- -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- - -
- -

JUMLAH
- -
- - -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-
-
- -
JUMLAH
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

(1.500)
- -
- -
JUMLAH
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- - -
- -
- -
- -
- -
JUMLAH
-
-
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
(110.287) 113.060
113.060 -
OK
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
- -
OK
2013
2014
2015
2016
2013
Trenggalek, 31 Mei
Trenggalek, 30 Juni
Trenggalek, 31 Juli
1 2 -
1 2 -
1 2 -
1 2 -
1 2 -
1 1 -
1 1 -
1 1 -
1 1 -
1 1 -
-
- 0.5
- 0.5
- 0.5
- 0.5
- 0.5
-
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
BULAN SEPTEMBER 2018

NIP : 197906302007012021 2018

2.411

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 A.K
b
1 pada : -
P-1

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 A.K
1 Kasus Fisiologis 0.02 10 Rencana 1 2 1 2 2 1 1 1 2 1 2 1 1 2 20 0.400
a Kasus sedang - -
2 Ibu Nifas, Bayi baru lahir, KB 0.004 Askeb 1 2 1 2 2 1 1 1 2 1 2 1 1 2 20 0.080
2) Bermasalah - -
b Bermasalah - -
P-1

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 A.K
b Bermasalah - -
a Pengawas - -
b on call - -
c sepi pasien - -

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 A.K
dipublikasikan.
a nasional - -
B kebidanan -
1 dipublikasikan: -
2 dipublikasikan -
a nasional - -
3
P-1

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 A.K
a Pemrasaran - -
c Peserta - -
a Ketua - -
b Anggota - -
a Pengurus - -
b Anggota - -
b Anggota - -
c Diploma II - -
P-1

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 A.K
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
9 - -
10 - -
11 - -
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
9 - -
10 - -
11 - -
PARAF ATASAN 2.411
MENGETAHUI, Wano, 30 September 2018

NI19781020 200604 1 017 NIP. 197906302007012021
P-1
Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 A.K
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
9 - -
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
JUMLAH -
PARAF ATASAN 2.411
MENGETAHUI, Wano, 30 September 2018

NI19781020 200604 1 017 NIP. 197906302007012021
JUMLAH

-
-

- -

- -
- -
- -
- -
0.130 -
- -
- -
0.130 -
JUMLAH
- -
- -
0.400 -
- -
- -
- -
0.260 -
- -
0.260 -
- -
- -
- -
0.200 -
- -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- - -
- -

JUMLAH
- -
- - -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-
-
- -
JUMLAH
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
177 (1.500)
- -
- -
JUMLAH
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- - -
- -
- -
- -
- -
JUMLAH
-
-
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
(110.649) 113.060
113.060 -
OK
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
- -
OK
2013
2014
2015
2016
2013
Trenggalek, 31 Mei
Trenggalek, 30 Juni
Trenggalek, 31 Juli
1 2 -
1 2 -
1 2 -
1 2 -
1 2 -
1 1 -
1 1 -
1 1 -
1 1 -
1 1 -
-
- 0.5
- 0.5
- 0.5
- 0.5
- 0.5
-
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
BULAN OKTOBER 2018

NIP : 197906302007012021 2018

3.306

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
b
1 pada : -
P-1

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
1 Kasus Fisiologis 0.02 10 Rencana 1 2 1 1 2 5 3 4 1 2 1 1 2 2 1 2 31 0.620
a Kasus sedang - -
2 Ibu Nifas, Bayi baru lahir, KB 0.004 Askeb 1 2 1 1 2 5 3 4 1 2 1 1 2 2 1 2 31 0.124
2) Bermasalah - -
b Bermasalah - -
P-1

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
b Bermasalah - -
a Pengawas - -
b on call - -
c sepi pasien - -

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
dipublikasikan.
1 dipublikasikan: -
2 dipublikasikan -
a nasional - -
P-1

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
a Pemrasaran - -
c Peserta - -
a Ketua - -
b Anggota - -
a Pengurus - -
b Anggota - -
b Anggota - -
c Diploma II - -
P-1

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
9 - -
10 - -
11 - -
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
9 - -
10 - -
11 - -
PARAF ATASAN 3.306
MENGETAHUI, Wano, 31 Oktober 2018

NI19781020 200604 1 017 NIP. 197906302007012021
P-1
Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30 A.K
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
9 - -
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
JUMLAH -
PARAF ATASAN 3.306
MENGETAHUI, Wano, 31 Oktober 2018

NI19781020 200604 1 017 NIP. 197906302007012021
JUMLAH

-
-

- -

- -
- -
- -
- -
0.180 -
- -
- -
0.180 -
JUMLAH
- -
- -
0.620 -
- -
- -
- -
0.360 -
- -
0.360 -
- -
- -
- -
0.160 -
- -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- - -
- -

JUMLAH
- -
- - -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-
-
- -
JUMLAH
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

(1.500)
- -
- -
JUMLAH
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- - -
- -
- -
- -
- -
JUMLAH
-
-
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
(109.754) 113.060
113.060 -
OK
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
- -
OK
2013
2014
2015
2016
2013
Trenggalek, 31 Mei
Trenggalek, 30 Juni
Trenggalek, 31 Juli
1 2 -
1 2 -
1 2 -
1 2 -
1 2 -
1 1 -
1 1 -
1 1 -
1 1 -
1 1 -
-
- 0.5
- 0.5
- 0.5
- 0.5
- 0.5
-
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
BULAN NOVEMBER 2018

NIP : 197906302007012021 2018

2.749

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 A.K
MempersiapKan pelayanan kebidanan 0.005 Kegiatan 1 1 1 1 1 4 2 3 14 0.070
b
1 pada : -
1) Kasus Fisiologis 0.01 askeb 1 1 1 1 1 4 2 3 14 0.140
1 Kasus fisiologis 0.01 Kegiatan 1 1 1 1 1 4 2 3 14 0.140
P-1

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 A.K
1 Kasus Fisiologis 0.02 10 Rencana 2 2 2 1 1 1 4 2 3 1 1 2 1 2 1 2 2 30 0.600
a Kasus sedang - -
2 Ibu Nifas, Bayi baru lahir, KB 0.004 Askeb 2 2 2 1 1 1 4 2 3 1 1 2 1 2 1 2 2 30 0.120
1) Tanpa Masalah 0.04 Askeb 1 1 1 1 1 4 2 3 14 0.560
2) Bermasalah - -
a Tanpa Masalah 0.006 Askeb 1 1 1 1 1 4 2 3 14 0.084
b Bermasalah - -
P-1

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 A.K
a Tanpa Masalah 0,0008 Askeb 1 1 1 1 1 4 2 3 14 #VALUE!
b Bermasalah - -
a Pengawas - -
b on call - -
c sepi pasien - -

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 A.K
dipublikasikan.
a nasional - -
B kebidanan -
1 dipublikasikan: -
2 dipublikasikan -
a nasional - -
3
P-1

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 A.K
a Pemrasaran - -
c Peserta - -
a Ketua - -
b Anggota - -
a Pengurus - -
b Anggota - -
b Anggota - -
c Diploma II - -
P-1

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 A.K
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
9 - -
10 - -
11 - -
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
9 - -
10 - -
11 - -
PARAF ATASAN 2.749
MENGETAHUI, Wano, 30 November 2018

NI19781020 200604 1 017 NIP. 197906302007012021
P-1
Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 A.K
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
9 - -
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
JUMLAH -
PARAF ATASAN 2.749
MENGETAHUI, Wano, 30 November 2018

NI19781020 200604 1 017 NIP. 197906302007012021
JUMLAH

-
-

- -

- -
- -
- -
- -
0.140 -
- -
- -
0.140 -
JUMLAH
- -
- -
0.600 -
- -
- -
- -
0.280 -
- -
0.280 -
- -
- -
- -
0.160 -
- -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- - -
- -

JUMLAH
- -
- - -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-
-
- -
JUMLAH
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

177 (1.500)
- -
- -
JUMLAH
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- - -
- -
- -
- -
- -
JUMLAH
-
-
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
(110.311) 113.060
113.060 -
OK
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
- -
OK
2013
2014
2015
2016
2013
Trenggalek, 31 Mei
Trenggalek, 30 Juni
Trenggalek, 31 Juli
1 2 -
1 2 -
1 2 -
1 2 -
1 2 -
1 1 -
1 1 -
1 1 -
1 1 -
1 1 -
-
- 0.5
- 0.5
- 0.5
- 0.5
- 0.5
-
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
BULAN DESEMBER 2018

NIP : 197906302007012021 2018

3.962

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
b
b Kasus Patologis kegawat daruratan kebidanan - -
1 pada : -
P-1

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
1 Kasus Fisiologis 0.02 10 Rencana 1 1 1 1 1 2 1 2 4 2 3 2 1 2 1 1 1 2 29 0.580
a Kasus sedang - -
2 Ibu Nifas, Bayi baru lahir, KB 0.004 Askeb 1 1 1 1 1 2 1 2 4 2 3 2 1 2 1 1 1 2 29 0.116
2) Bermasalah - -
b Bermasalah - -
P-1

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
b Bermasalah - -
a Pengawas - -
b on call - -
c sepi pasien - -

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
dipublikasikan.
1 dipublikasikan: -
2 dipublikasikan -
a nasional - -
P-1

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
a Pemrasaran - -
c Peserta - -
a Ketua - -
b Anggota - -
a Pengurus - -
b Anggota 0.5 Tahun 1 1 0.750
c Diploma II - -
P-1

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
9 - -
10 - -
11 - -
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
9 - -
10 - -
11 - -
PARAF ATASAN 3.962
MENGETAHUI, Wano, 31 Desember 2018

NI19781020 200604 1 017 NIP. 197906302007012021
P-1
Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30 A.K
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
9 - -
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
JUMLAH -
PARAF ATASAN 3.962

NI19781020 200604 1 017 NIP. 197906302007012021
JUMLAH

-
-

- -

- -
- -
- -
- -
0.120 -
- -
- -
0.120 -
JUMLAH
- -
- -
0.580 -
- -
- -
- -
0.240 -
- -
0.240 -
- -
- -
- -
0.160 -
- -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- - -
- -

JUMLAH
- -
- - -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-
-
- -
JUMLAH
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

(1.500)
- -
- -
JUMLAH
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
187 - 0.75 0.75 Tahun Bidan Semua jenjang
- -
- - -
189 - 0.75 0.75 Tahun Bidan Semua jenjang
- -
- -
- -
- -
JUMLAH
-
-
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
(109.098) 113.060
113.060 -
OK
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
- -
OK
2013
2014
2015
2016
2013
Trenggalek, 31 Mei
Trenggalek, 30 Juni
Trenggalek, 31 Juli
1 2 -
1 2 -
1 2 -
1 2 -
1 2 -
1 1 -
1 1 -
1 1 -
1 1 -
1 1 -
-
- 0.5
- 0.5
- 0.5
- 0.5
- 0.5
-
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN ASUHAN KEBIDANAN
TAHUN 2018
NIP : 197906302007012021
PANGKAT/ GOLONGAN : Pengatur Tk.1 , II/d
JABATAN : Bidan Pelaksanan UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN KABUPATEN MANGGARAI TIMUR
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS MUKUN KABUPATEN / KOTA : MANGGARAI TIMUR
Angka Satuan KEG.BULAN (TRI.1) KEG.BULAN (TRI.2) KEG.BULAN (TRI.3) KEG.BULAN (TRI.4)
JML. JUMLAH JML. JUMLAH
No. BUTIR KEGIATAN JML JML JML JML
A.K A.K A.K A.K
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGUS SEPT OKT NOV DES
Kredit Hasil
II PELAYANAN KEBIDANAN - -
A Persiapan pelayanan kebidanan - -
MempersiapKan pelayanan kebidanan 0.005 Kegiatan 15 21 24 60 0.3 10 19 18 47 0.235 19 14 13 46 0.230 18 14 12 44 0.2200
a Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 0.01 Askeb 15 21 24 60 0.6 10 19 18 47 0.47 19 14 13 46 0.460 18 14 12 44 0.4400
b
2
Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada : - -
a Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 0.01 Askeb 15 21 24 60 0.6 10 19 18 47 0.47 19 14 13 46 0.460 18 14 12 44 0.4400
b
3
Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium - -
a
Melakukan pengamblan sediaan/bahan laborat - -
1) Melakukan pengambilan HB Sahli 0.003 klien/ pasien 8 12 7 27 0.081 3 4 3 10 0.03 4 4 3 11 0.033 5 4 4 13 0.0390
2) Melakukan pengambilan Protein Urine, Reduksi 0.003 klien/ pasien 8 12 7 27 0.081 3 4 3 10 0.03 4 4 3 11 0.033 5 4 4 13 0.0390
C Penegakan diagnosa kebidanan - - - -
1
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dg hasil pengkajian pada : - - - -
1) Kasus Fisiologis 0.01 askeb 15 21 24 60 0.6 10 19 18 47 0.47 19 14 13 46 0.460 18 14 12 44 0.4400
2) Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan
- - - -
D Pelaksanaan Kolaborasi - - - -
Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada :
- - - -
1
Kasus fisiologis 0.01 Kegiatan 15 21 7 43 0.43 10 19 18 47 0.47 19 14 13 46 0.460 18 14 12 44 0.4400
2
Kasus Patologiskegawatdaruratan ketrdanan - - - -
Angka Satuan KEG.BULAN (TRI.1) JML JML. KEG.BULAN (TRI.2) JML JUMLAH KEG.BULAN (TRI.3) JML. KEG.BULAN (TRI.4) JUMLAH
No. BUTIR KEGIATAN JML JML
A.K A.K A.K A.K
Kredit Hasil
E Penyusunan rencana asuhan kebidanan - - - -
Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada: - - - -
1 Kasus Fisiologis 0.02 10 Rencana 31 30 31 92 1.84 21 29 31 81 1.62 31 31 20 82 1.640 31 30 29 90 1.8000
2 Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan - - - -
F Persiapan pelayanan asuhan kebidanan - - - -
Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan - - - -
1 Memperslapkan Pasien/klien pada : - - - -
a Kasus Fisiologis 0.02 Askeb 15 21 24 60 1.2 10 19 18 47 0.94 19 14 13 46 0.920 18 14 12 44 0.8800
b Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan - - - -
2 Mempersiapkan Alat dan obat pada : - - - -
a Kasus Fisiologis 0.02 Askeb 15 21 24 60 1.2 10 19 18 47 0.94 19 14 13 46 0.920 18 14 12 44 0.8800
3 Mernpersiapkan tindakan operatif gynecology & obstetri pada: - - - -
a Kasus sedang - - - -
G Pelaksanaan asuhan kebidanan - - - -
Melakanakan asuhan kebianan pada klien/pasien - - - -
1 kasus fisiologis pada persalinan kala I,kala II, Kala III, kala IV 0.04 Askeb 5 4 4 13 0.52 3 5 5 13 0.52 5 4 5 14 0.560 4 4 4 12 0.4800
2 Ibu Nifas, Bayi baru lahir, KB 0.004 Askeb 31 30 31 92 0.368 21 29 31 81 0.324 31 31 20 82 0.328 31 30 29 90 0.3600
H. Pelaksanaan KIE - - - -
1 Melakukan KIE klien/pasien secara : - - - -
2 Melakukan konseling pada klien/pasien pada : - - - -
a Kasus Fisiologis - - - -
1) Tanpa Masalah 0.04 Askeb 15 21 24 60 2.4 10 19 18 47 1.88 19 14 13 46 1.840 18 14 12 44 1.7600
2) Bermasalah - - - -
I Rujukan asuhan kebidanan - - - -
Melakukan rujukan klien/pasien pada : - - - -
1 kasus fisiologis - - - -
2 kasus patologis - - - -
J Evaluasi asuhan kebidanan - - - -
Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan Klien/pasien pada : - - - -
1 Kasus Fisiologis - - - -
a Tanpa Masalah 0.006 Askeb 15 21 24 60 0.36 10 19 18 47 0.282 19 14 13 46 0.276 18 14 12 44 0.2640
b Bermasalah - - - -
Angka Satuan KEG.BULAN (TRI.1) JML. KEG.BULAN (TRI.2) JML JUMLAH KEG.BULAN (TRI.3) JML. KEG.BULAN (TRI.4) JUMLAH
No. BUTIR KEGIATAN JML JML JML
A.K A.K A.K A.K
Kredit Hasil
K Dokumentasi pelayanan kebidanan - - - -
Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan: - - - -
1 Kasus Fisiologis - - - -
a Tanpa Masalah 0,0008 Askeb 15 21 24 60 ### 10 19 18 47 #VALUE! 19 14 13 46 #VALUE! 18 14 12 44 #VALUE!
b Bermasalah - - - -
L Pengelolaan pelayanan asuhan - - - -
1 Melaksanakan tugas sbg pengelola RS - - - -
a Pengawas - - - -
d Ketua Tim kebidanan - - - -
2 Melaksanakan tugas-sebagai pengelola di Puskesmas - - - -
a Penanggung jawab Puskesmas Pembantu - - - -
3 Melaksanakan tugas jaga/shif - - - -
a Di Puskesmas Pembantu 0.16 Tiap 8 jam - - - -
b on call - - - -
c sepi pasien - - - -
M Pelayanan kesehatan masyarakat - - - -
Melaksanakan pelayanan kesehatan Masyarakat - - - -
1 Melaksana an asuhan kebidanan pd: - - - -
2 Membuat laporan asuhan ind ividu pada keluarga/Masy/Kelp. - - - -
3 Menyajikan cakupan/ hasil kegiatan pelayanan kebidanan di tingkat - - - -
a Desa/Kecamatan - - - -
b Kabupaten/Kota - - - -
4 Melakukan
Kaderpembinaan
kesehatan,pada
dukun: beranak, keluarga risti kesehatan - - - -
b ,kelompok kesehatan masyarakat - - - -
masy.dalam masalah kebidanan - - - -
b Tingkat Kabupaten/ Kota - - - -
6 Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pada - - - -
b lintas sektor di tingkat desa dan kecamatan - - - -
7 Melaksanakan audit maternal dan perinatal - - - -
Angka Satuan KEG.BULAN (TRI.1) JML. KEG.BULAN (TRI.2) JUMLAH KEG.BULAN (TRI.3) JML. KEG.BULAN (TRI.4) JUMLAH
No. BUTIR KEGIATAN JML JML JML JML
A.K A.K A.K A.K
Kredit Hasil
III PENGEMBANGAN PROFESI
A Pembuatan karya tulis/karya ilmiah dibidang kebidanan
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, kebidanan yang
dipublikasikan.
a Dalam bentuk buku yang diterbitkan secara nasional
b Dalam rnajalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil pengkajian, survey dan evaluasi di
2 bidang kebidanan yang tidak dipublikasikan
a Dalam bentuk buku
b dalam bentuk makalah
3 dengan gagasan sendiri di bid. kebidanan yg dipublikasikan.
a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b Dlm majalah ilmiah yg diakui oleh LIPI
4 gagasan sendiri di bidanq kebidanan yang tidak dipublikasikan
a Dalam bentuk buku
b Dalam bentuk makalah
5 melalui media masa.
6 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan
B Penerjemahan / penyaduran buku dan bahan lainnya dibidang kebidanan
1 Menerjemahkan/menyadur dalam bidang kebidanan Yg dipublikasikan:
a Dlm buku yg diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b Dlm majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
2 dipublikasikan
a nasional
b Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
3
Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan di bidang
kebidanan
C Pembuatan buku pedoman/juklak/ Juknis dibidang kebidanan
Membuat buku pedoman/petunjuk kebidanan
D Penemuan teknologi tepat guna di bidang kebidanan
Menemukan teknologi tepat guna dibid. kebid
A.K A.K A.K A.K
Kredit Hasil
IV UNSUR PENUNJANG KEBIDANAN - -
A Pengajar / pelatih yg berkaitan dg dibidang kebidanan - -
B Peran serta dlm seminar / lokakarya dibidang kebidn - -
1 Mengikuti seminar/ lokakarya sebagai : - -
a Pemrasaran - -
c Peserta - -
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai : - -
a Ketua - -
b Anggota - -
C Keanggotaan dalam organisasi profesi Bidan - -
Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai: - -
a Pengurus -
D Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan fungsional Bidan - -
Menjadi anggota Tim Penilai, sebagai: - - -
a Ketua/Wakil Ketua -
E Perolehan gelar kesarjanaan lainnya - -
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya - -
c Diploma II - -
F Perolehan penghargaan/ tanda jasa - -
Memperoleh penghargaan / tanda lasa Satya Lancana Karya Satya - -
Angka Satuan KEG.BULAN (TRI.1) JML JML. KEG.BULAN (TRI.2) JUMLAH KEG.BULAN (TRI.3) JML. KEG.BULAN (TRI.4) JUMLAH
No. BUTIR KEGIATAN A.K JML A.K JML A.K JML A.K
Kredit Hasil
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
9 - -
10 - -
11 - -
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
9 - -
10 - -
11 - -
JUMLAH


NIP. 19781020 200604 1 017 NIP. 197906302007012021
JAN FEB MAR A.K APR MEI JUNI A.K JULI AGUS SEPT A.K OKT NOV DES A.K
Kredit Hasil
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
2
3
4
5
6
7
8
JUMLAH
PARAF ATASAN

NIP. 19781020 200604 1 017 NIP. 197906302007012021
2018
P-1
JUMLAH
Angka
Kredit
- 9.061
-
0.9850 14 #REF! 0.005 0.01 kegiatan Bidan Penyelia
- #REF!
- #REF!
1.9700
- 20 #REF! 0.01 0.00 10 kegiatan Bidan Penyelia

- #REF! -
1.9700
- #REF! -
- #REF! -
0.1830 29 #REF! 0.003 0.00 klien/ pasien Bidan Penyelia
0.1830 30 #REF! 0.003 0.00 klien/ pasien Bidan Penyelia
- #REF! -
- #REF! -
1.9700 #REF! -
- #REF! -
- #REF! -
1.8000 #REF! -
JUMLAH
Angka
Kredit 27.3020
- #REF! -
- #REF! -
6.9000 #REF! -
- 64 #REF! 0.02 0.00 10 rencana Bidan Penyelia
- #REF! -
- #REF! -
- #REF! -
3.9400 #REF! -
- #REF! -
3.9400 #REF! -
- #REF! -
- 79 #REF! 0.005 0.01 kegiatan Bidan Penyelia
- #REF! -
- #REF! -
2.0800 #REF! -
1.3800 95 #REF! 0.06 0.01 10 kegiatan Bidan Penyelia
- #REF! -
- #REF! -
- #REF! -
- #REF! -
7.8800
- 103 #REF! 0.006 0.01 klien/ pasien Bidan Penyelia
- 107 #REF! 0.013 0.00 10 klien/ pasien Bidan Penyelia
- #REF! -
- #REF! -
- 111 #REF! 0.05 0.01 10 rujukan Bidan Penyelia
- 115 #REF! 0.2 0.02 10 rujukan Bidan Penyelia
- #REF! -
- #REF! - -
- #REF! -
1.1820
- 117 #REF! 0.06 0.01 10 laporan Bidan Penyelia
JUMLAH
Angka
Kredit 0.1576
- #REF! -
- 36.5206 #REF! - -
- #REF! -
#VALUE!
- #REF! -
- #REF! -
- 128 #REF! 0.01 0.01 tiap semester Bidan Penyelia
- #REF! -
- #REF! -
- 139 #REF! 0.16 0.02 tiap 8 jam Bidan Penyelia
- 143 #REF! 0.04 0.04 Tiap kali Bidan Penyelia
- 147 #REF! 0.1600 0.02 tiap 8 jam Bidan Penyelia
- #REF! -
- #REF! -
- #REF! -
- 152 #REF! 0.05 0.05 laporan Bidan Penyelia
- #REF! -
- #REF! -
-
- #REF!
- 159 #REF! 0.03 0.03 laporan Bidan Pennyelia
- #REF! -
JUMLAH
Angka
Kredit
#REF! -
#REF! -
#REF! -
163 #REF! 12.5 12.50 buku Bidan Semua jenjang
164 #REF! 6 6.00 naskah Bidan Semua jenjang
#REF! -
165 #REF! 8 8.00 Bu ku Bidan Semua jenjang
166 #REF! 4 4.00 Naskah Bidan Semua jenjang
#REF! -
167 #REF! 8 8.00 Buku Bidan Semua jenjang
#REF! -
169 #REF! 7.5 7.50 Buku Bidan Semua jenjang
170 #REF! 3.5 3.50 Makalah Bidan Semua jenjang
171 #REF! 2 2.00 Karya Bidan Semua jenjang
172 #REF! 2.5 2.50 Naskah Bidan Semua jenjang
#REF! -
#REF! -
173 #REF! 7 7.00 buku Bidan Semua jenjang
#REF! -
177 #REF!
#REF! -
#REF! -
179 #REF! 5 5.00 karya Bidan Semua jenjang
JUMLAH
Angka
Kredit
- #REF! -
- #REF! -
- 180 #REF! 0.3 0.30 2 jam pelajaran Bidan Semua jenjang
- #REF! -
- #REF! -
- 181 #REF! 3 3.00 tia kali Bidan Semua jenjang
- 183 #REF! 1 1.00 tiap ali Bidan Semua jenjang
- #REF! -
- 184 #REF! 1.5 1.50 tia kali Bidan Semua jenjang
- #REF! -
- #REF! -
- 186 #REF! 1 1.00 Tahun Bidan Semua jenjang
0.5000 187 #REF! 0.75 0.75 Tahun Bidan Semua jenjang
- #REF! -
- #REF! - -
- 188 #REF! 1 1.00 Tahun Bidan Semua jenjang
0.5000 189 #REF! 0.75 0.75 Tahun Bidan Semua jenjang
- #REF! -
- #REF! -
- 190 #REF! 5 5.00 ijazah Bidan Semua jenjang
- #REF! -
- #REF! -
- 193 #REF! 3 3.00 Penghargaan Bidan Semua jenjang
JUMLAH
Angka
Kredit
#REF! -
- #REF! - 0.8
- #REF! - 0.8
- #REF! - 0.8
- #REF! - 0.8
- #REF! - 0.8
- #REF! - 0.8
- #REF! - 0.8
- #REF! - 0.8
- #REF! - 0.8
- #REF! - 0.8
- #REF! - 0.8
#REF! - 0.8
- #REF! - 1
- #REF! - 1
- #REF! - 1
- #REF! - 1
- #REF! - 1
- #REF! - 1
- #REF! - 1
- #REF! - 1
- #REF! - 1
- #REF! - 1
- #REF! - 1
37.5206 #REF! 113.060
113.060 -
OK
JUMLAH
Angka
Kredit
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0
37.5206
- -
OK
2013
2014
2015
2016
2013
Trenggalek, 31 Mei
Trenggalek, 30 Juni
Trenggalek, 31 Juli
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
-
2 #REF! - 0.5
2 #REF! - 0.5
2 #REF! - 0.5
2 #REF! - 0.5
2 #REF! - 0.5
-
1 #REF! 0.2
1 #REF! 0.2
1 #REF! 0.2
1 #REF! 0.2
1 #REF! 0.2
LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN ASUHAN KEBIDANAN
TAHUN 2018
NIP : 197906302007012021 2018
PANGKAT/ GOLONGAN : Pengatur Tk.1 , II/d P-1
JABATAN : Bidan Pelaksanan UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN KABUPATEN MANGGARAI TIMUR
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS MUKUN KABUPATEN / KOTA : MANGGARAI TIMUR
KEGIATAN BULAN (SEMESTER II)

JUMLAH
Angka Satuan KEGIATAN BULAN (SEMESTER I)
JUMLAH JUMLAH
A.K A.K Angka
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGUS SEPT OKT NOV DES Kredit
Kredit Hasil
II PELAYANAN KEBIDANAN - - 9.061
A Persiapan pelayanan kebidanan - -
MempersiapKan pelayanan kebidanan 0.005 Kegiatan 15 21 24 10 19 18 107 0.5350 19 14 13 18 14 12 90 0.4500 0.9850
B Pengkajian kepada Klien/ Pasien - - -
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada: - - -
a Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 0.01 Askeb 15 21 24 10 19 18 107 1.0700 19 14 13 18 14 12 90 0.9000 1.9700
b
Kasus Patologis kegawat daruratan kebidanan - - -
2
Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada : - - -
a Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 0.01 Askeb 15 21 24 10 19 18 107 1.0700 19 14 13 18 14 12 90 0.9000 1.9700
b
Kasus Patologis kegawat daruratan kebidanan - - -
3
Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium - - -
a
Melakukan pengamblan sediaan/bahan laborat - - -
1) Melakukan pengambilan HB Sahli 0.003 klien/ pasien 8 12 7 3 4 3 37 0.1110 4 4 3 5 4 4 24 0.0720 0.1830

2) Melakukan pengambilan Protein Urine, Reduksi 0.003 klien/ pasien 8 12 7 3 4 3 37 0.1110 4 4 3 5 4 4 24 0.0720 0.1830
C Penegakan diagnosa kebidanan - -
1
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dg hasil pengkajian pada : - -
1) Kasus Fisiologis 0.01 askeb 15 21 24 10 19 18 107 1.0700 19 14 13 18 14 12 90 0.9000 1.9700
- -
D Pelaksanaan Kolaborasi - -
- -
1
Kasus fisiologis 0.01 Kegiatan 15 21 7 10 19 18 90 0.9000 19 14 13 18 14 12 90 0.9000 1.8000
2
Kasus Patologiskegawatdaruratan ketrdanan - - -
KEGIATAN BULAN (SEMESTER II) JUMLAH

Angka Satuan KEGIATAN BULAN (SEMESTER I) JUMLAH JUMLAH
No. BUTIR KEGIATAN JML A.K JML A.K Angka
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGUS SEPT OKT NOV DES 27.3020
Kredit Hasil Kredit
E Penyusunan rencana asuhan kebidanan - - - - -
Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada: - - - - -
1 Kasus Fisiologis 0.02 10 Rencana 31 30 31 21 29 31 173 3.4600 31 31 20 31 30 29 172 3.4400 6.9000
2 Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan - - - - -
F Persiapan pelayanan asuhan kebidanan - - - - -
Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan - - - - -
1 Memperslapkan Pasien/klien pada : - - - - -
a Kasus Fisiologis 0.02 Askeb 15 21 24 10 19 18 107 2.1400 19 14 13 18 14 12 90 1.8000 3.9400
b Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan - - - - -
2 Mempersiapkan Alat dan obat pada : - - - - -
a Kasus Fisiologis 0.02 Askeb 15 21 24 10 19 18 107 2.1400 19 14 13 18 14 12 90 1.8000 3.9400
3 Mernpersiapkan tindakan operatif gynecology & obstetri pada: - - - - -
a Kasus sedang - - - - -
G Pelaksanaan asuhan kebidanan - - - - -
Melakanakan asuhan kebianan pada klien/pasien - - - - -
1 kasus fisiologis pada persalinan kala I,kala II, Kala III, kala IV 0.04 Askeb 5 4 4 3 5 5 26 1.0400 5 4 5 4 4 4 26 1.0400 2.0800
2 Ibu Nifas, Bayi baru lahir, KB 0.004 Askeb 31 30 31 21 29 31 173 0.6920 31 31 20 31 30 29 172 0.6880 1.3800
H. Pelaksanaan KIE - - - - -
1 Melakukan KIE klien/pasien secara : - - - - -
2 Melakukan konseling pada klien/pasien pada : - - - - -
a Kasus Fisiologis - - - - -
1) Tanpa Masalah 0.04 Askeb 15 21 24 10 19 18 107 4.2800 19 14 13 18 14 12 90 3.6000 7.8800
2) Bermasalah - - - - -
I Rujukan asuhan kebidanan - - - - -
Melakukan rujukan klien/pasien pada : - - - - -
1 kasus fisiologis - - - - -
2 kasus patologis - - - - -
J Evaluasi asuhan kebidanan - - - - -
Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan Klien/pasien pada : - - - - -
1 Kasus Fisiologis - - - - -
a Tanpa Masalah 0.006 Askeb 15 21 24 10 19 18 107 0.6420 19 14 13 18 14 12 90 0.5400 1.1820
b Bermasalah - - - - -

JUMLAH
A.K A.K Angka
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGUS SEPT OKT NOV DES 0.1576
Kredit Hasil Kredit
K Dokumentasi pelayanan kebidanan - - - - -
Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan: - - - - - 36.5206
1 Kasus Fisiologis - - - - -
a Tanpa Masalah 0,0008 Askeb 15 21 24 10 19 18 107 #VALUE! 19 14 13 18 14 12 90 #VALUE! #VALUE!
b Bermasalah - - - - -
L Pengelolaan pelayanan asuhan - - - - -
1 Melaksanakan tugas sbg pengelola RS - - - - -
a Pengawas - - - - -
d Ketua Tim kebidanan - - - - -
2 Melaksanakan tugas-sebagai pengelola di Puskesmas - - - - -
a Penanggung jawab Puskesmas Pembantu - - - - -
3 Melaksanakan tugas jaga/shif - - - - -
a Di Puskesmas Pembantu 0.16 Tiap 8 jam - - - - -
b on call - - - - -
c sepi pasien - - - - -
M Pelayanan kesehatan masyarakat - - - - -
Melaksanakan pelayanan kesehatan Masyarakat - - - - -
1 Melaksana an asuhan kebidanan pd: - - - - -
2 Membuat laporan asuhan ind ividu pada keluarga/Masy/Kelp. - - - - -
3 Menyajikan cakupan/ hasil kegiatan pelayanan kebidanan di tingkat - - - - -
a Desa/Kecamatan - - - - -
b Kabupaten/Kota - - - - -
4 Melakukan
Kaderpembinaan
kesehatan,pada
dukun: beranak, keluarga risti kesehatan - - - - -
b ,kelompok kesehatan masyarakat - - - - -
masy.dalam masalah kebidanan - - - - -
b Tingkat Kabupaten/ Kota - - - - -
6 Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pada - - - - -
b lintas sektor di tingkat desa dan kecamatan - - - - -
7 Melaksanakan audit maternal dan perinatal - - - - -

Angka Satuan KEGIATAN BULAN (SEMESTER I) JUMLAH
No. BUTIR KEGIATAN JML JUMLAH JML JUMLAH
A.K A.K Angka
Kredit Hasil Kredit
dipublikasikan.
a Dalam bentuk buku yang diterbitkan secara nasional
b Dalam rnajalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
2 bidang kebidanan yang tidak dipublikasikan
a Dalam bentuk buku
b dalam bentuk makalah
3 dengan gagasan sendiri di bid. kebidanan yg dipublikasikan.
a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b Dlm majalah ilmiah yg diakui oleh LIPI
4 gagasan sendiri di bidanq kebidanan yang tidak dipublikasikan
a Dalam bentuk buku
b Dalam bentuk makalah
5 melalui media masa.
B Penerjemahan / penyaduran buku dan bahan lainnya dibidang kebidanan
1 Menerjemahkan/menyadur dalam bidang kebidanan Yg dipublikasikan:
a Dlm buku yg diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b Dlm majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
2 dipublikasikan
a nasional
b Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
3
Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan di bidang
kebidanan
C Pembuatan buku pedoman/juklak/ Juknis dibidang kebidanan

JUMLAH
Kredit Hasil Kredit
IV UNSUR PENUNJANG KEBIDANAN - - -
A Pengajar / pelatih yg berkaitan dg dibidang kebidanan - - -
Mengajar / melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai. - - -
B Peran serta dlm seminar / lokakarya dibidang kebidn - - -
1 Mengikuti seminar/ lokakarya sebagai : - - -
a Pemrasaran - - -
b Pembahas moderator /narasumber - - -
c Peserta - - -
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai : - - -
a Ketua - - -
b Anggota - - -
C Keanggotaan dalam organisasi profesi Bidan - - -
Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai: - - -
a Pengurus - -
b Anggota 0.5 Tahun 1 1 0.5000 0.5000
D Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan fungsional Bidan - - -
Menjadi anggota Tim Penilai, sebagai: - - - -
b Anggota 0.5 Tahun 1 1 0.5000 0.5000
E Perolehan gelar kesarjanaan lainnya - - -
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya - - -
a Sarjana S1/Diploma IV - - -
b Sarjanan Muda/ Diploma III - - -
c Diploma II - - -
F Perolehan penghargaan/ tanda jasa - - -
Memperoleh penghargaan / tanda lasa Satya Lancana Karya Satya - - -
a 30 (tiga puluh ) ahun - - -
b 20 (dua puluh) tahun - - -
c 10 (sepuluh) tahun - - -
KEGIATAN BULAN (SEMESTER II) JUMLAH

JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGUS SEPT OKT NOV DES Kredit
Kredit Hasil
1 - - -
2 - - -
3 - - -
4 - - -
5 - - -
6 - - -
7 - - -
8 - - -
9 - - -
10 - - -
11 - - -
1 - - -
2 - - -
3 - - -
4 - - -
5 - - -
6 - - -
7 - - -
8 - - -
9 - - -
10 - - -
11 - - -
JUMLAH
37.5206

NIP. 19781020 200604 1 017 NIP. 197906302007012021

Angka Satuan KEGIATAN BULAN (SEMESTER I) JUMLAH JUMLAH JUMLAH
Kredit Hasil JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGUS SEPT OKT NOV DES
Kredit
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
2
3
4
5
6
7
8
JUMLAH 0
PARAF ATASAN 37.5206

NIP. 19781020 200604 1 017 NIP. 197906302007012021
Trenggalek, 28 Pebruari
14 #REF! 0.005 0.01 kegiatan Bidan Penyelia Trenggalek, 30 April
#REF! Trenggalek, 31 Mei
#REF! Trenggalek, 30 Juni
20 #REF! 0.01 0.00 10 kegiatan Bidan Penyelia Trenggalek, 31 Juli

#REF! - Trenggalek, 31 Agustus
26 #REF! 0.01 0.00 10 kegiatan Bidan Penyelia Trenggalek, 30 September

#REF! - Trenggalek, 31 Oktober
#REF! - Trenggalek, 30 Nopember
29 #REF! 0.003 0.00 klien/ pasien Bidan Penyelia Trenggalek, 31 Desember
30 #REF! 0.003 0.00 klien/ pasien Bidan Penyelia
#REF! -
#REF! -
#REF! -
52 #REF! 0.01 0.00 10 kegiatan Bidan Penyelia
#REF! -
#REF! -
#REF! -
#REF! -
#REF! -
#REF! -
64 #REF! 0.02 0.00 10 rencana Bidan Penyelia
#REF! -
#REF! -
#REF! -
#REF! -
#REF! -
#REF! -
#REF! -
79 #REF! 0.005 0.01 kegiatan Bidan Penyelia
#REF! -
#REF! -
#REF! -
#REF! -
#REF! -
#REF! -
#REF! -
103 #REF! 0.006 0.01 klien/ pasien Bidan Penyelia

107 #REF! 0.013 0.00 10 klien/ pasien Bidan Penyelia
#REF! -
#REF! -
111 #REF! 0.05 0.01 10 rujukan Bidan Penyelia
115 #REF! 0.2 0.02 10 rujukan Bidan Penyelia
#REF! -
#REF! - -
#REF! -
117 #REF! 0.06 0.01 10 laporan Bidan Penyelia

#REF! -
#REF! - -
#REF! -

#REF! -
#REF! -
128 #REF! 0.01 0.01 tiap semester Bidan Penyelia
#REF! -
#REF! -
139 #REF! 0.16 0.02 tiap 8 jam Bidan Penyelia
143 #REF! 0.04 0.04 Tiap kali Bidan Penyelia
147 #REF! 0.1600 0.02 tiap 8 jam Bidan Penyelia
#REF! -
#REF! -
#REF! -
152 #REF! 0.05 0.05 laporan Bidan Penyelia
#REF! -
#REF! -
-
#REF!
159 #REF! 0.03 0.03 laporan Bidan Pennyelia
#REF! -
#REF! -
#REF! -
#REF! -
163 #REF! 12.5 12.50 buku Bidan Semua jenjang
164 #REF! 6 6.00 naskah Bidan Semua jenjang
#REF! -
165 #REF! 8 8.00 Bu ku Bidan Semua jenjang
#REF! -
167 #REF! 8 8.00 Buku Bidan Semua jenjang
#REF! -
169 #REF! 7.5 7.50 Buku Bidan Semua jenjang
170 #REF! 3.5 3.50 Makalah Bidan Semua jenjang
171 #REF! 2 2.00 Karya Bidan Semua jenjang
#REF! -
#REF! -
#REF! -
177 #REF!
#REF! -
#REF! -
179 #REF! 5 5.00 karya Bidan Semua jenjang
#REF! -
#REF! -
180 #REF! 0.3 0.30 2 jam pelajaran Bidan Semua jenjang
#REF! -
#REF! -
181 #REF! 3 3.00 tia kali Bidan Semua jenjang
183 #REF! 1 1.00 tiap ali Bidan Semua jenjang
#REF! -
184 #REF! 1.5 1.50 tia kali Bidan Semua jenjang
#REF! -
#REF! -
186 #REF! 1 1.00 Tahun Bidan Semua jenjang
187 #REF! 0.75 0.75 Tahun Bidan Semua jenjang
#REF! -
#REF! - -
188 #REF! 1 1.00 Tahun Bidan Semua jenjang
189 #REF! 0.75 0.75 Tahun Bidan Semua jenjang
#REF! -
#REF! -
190 #REF! 5 5.00 ijazah Bidan Semua jenjang
#REF! -
#REF! -
193 #REF! 3 3.00 Penghargaan Bidan Semua jenjang
#REF! -
#REF! - 0.8
#REF! - 0.8
#REF! - 0.8
#REF! - 0.8
#REF! - 0.8
#REF! - 0.8
#REF! - 0.8
#REF! - 0.8
#REF! - 0.8
#REF! - 0.8
#REF! - 0.8
#REF! - 0.8
#REF! - 1
#REF! - 1
#REF! - 1
#REF! - 1
#REF! - 1
#REF! - 1
#REF! - 1
#REF! - 1
#REF! - 1
#REF! - 1
#REF! - 1
#REF! 113.060
113.060 -
OK
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
- -
OK
2013
2014
2015
2016
2013
k, 31 Januari
ek, 28 Pebruari Trenggalek, 29 Pebruari
ek, 31 Maret
ek, 30 April
ek, 31 Mei
ek, 30 Juni
ek, 31 Juli
ek, 31 Agustus
ek, 30 September
ek, 31 Oktober
ek, 30 Nopember
ek, 31 Desember
1 2 #REF!
1 2 #REF!
1 2 #REF!
1 2 #REF!
1 2 #REF!
1 1 #REF!
1 1 #REF!
1 1 #REF!
1 1 #REF!
1 1 #REF!
-
- 0.5
- 0.5
- 0.5
- 0.5
- 0.5
-
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : FRIDUS SUWARDIN, A.Md, Kep.
NIP : 19781020 200604 1 017
Pangkat/ Golongan Ruang/TMT : Penata Tk.1, III/d
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas
Unit kerja : UPTD Puskesmas Mukun
Menyatakan bahwa :
Nama : HERLINA Y.BAHARUN, A.Md.Keb.
NIP : 197906302007012021
Pangkat/ Golongan Ruang/TMT : Pengatur Tk.1 , II/d
Jabatan : Bidan Pelaksanan
Telah melakukan kegiatan pelayanan Kebidanan, sebagai berikut :
Satuan JLH. VOLUME ANGKA JUMLAH ANGKA KET./ BUKTI 36.5206

No. URAIAN PELAYANAN KEBIDANAN TANGGAL
KEGIATAN KREDIT KREDIT FISIK
Hasil
II PELAYANAN KEBIDANAN 9.061
MempersiapKan pelayanan kebidanan Kegiatan 197 0.005 0.9850
B Pengkajian kepada Klien/ Pasien - - -
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada: - - -
a Kasus Fisiologis Tanpa Masalah Askeb 197 0.010 1.9700
b Kasus Patologis kegawat daruratan kebidanan - - -
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada : - - -
a Kasus Fisiologis Tanpa Masalah Askeb 197 0.010 1.9700
b Kasus Patologis kegawat daruratan kebidanan - - -
3 Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium - - -
a Melakukan pengamblan sediaan/bahan laborat - - -
1) Melakukan pengambilan HB Sahli klien/ pasien 61 0.003 0.1830
2) Melakukan pengambilan Protein Urine, Reduksi klien/ pasien 61 0.003 0.1830
C Penegakan diagnosa kebidanan - - -
1 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dg hasil pengkajian pada : - - -
1) Kasus Fisiologis askeb 197 0.010 1.9700
2) Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan - - -
D Pelaksanaan Kolaborasi - - -
Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada : - - -
1 Kasus fisiologis Kegiatan 180 0.010 1.8000
2 Kasus Patologiskegawatdaruratan ketrdanan - - -
Satuan JLH. VOLUME ANGKA JUMLAH ANGKA KET./ BUKTI

Hasil
E Penyusunan rencana asuhan kebidanan - - - 27.3020
Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada: - - -
1 Kasus Fisiologis 10 Rencana 345 0.020 6.9000
2 Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan - - -
F Persiapan pelayanan asuhan kebidanan - - -
Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan - - -
1 Memperslapkan Pasien/klien pada : - - -
a Kasus Fisiologis Askeb 197 0.020 3.9400
b Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan - - -
2 Mempersiapkan Alat dan obat pada : - - -
a Kasus Fisiologis Askeb 197 0.020 3.9400
3 Mernpersiapkan tindakan operatif gynecology & obstetri pada: - - -
a Kasus sedang - - -
G Pelaksanaan asuhan kebidanan - - -
Melakanakan asuhan kebianan pada klien/pasien - - -
1 kasus fisiologis pada persalinan kala I,kala II, Kala III, kala IV Askeb 52 0.040 2.0800
2 Ibu Nifas, Bayi baru lahir, KB Askeb 345 0.004 1.3800
H. Pelaksanaan KIE - - -
1 Melakukan KIE klien/pasien secara : - - -
2 Melakukan konseling pada klien/pasien pada : - - -
a Kasus Fisiologis - - -
1) Tanpa Masalah Askeb 197 0.040 7.8800
2) Bermasalah - - -
I Rujukan asuhan kebidanan - - -
Melakukan rujukan klien/pasien pada : - - -
1 kasus fisiologis - - -
2 kasus patologis - - -
J Evaluasi asuhan kebidanan - - -
Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan Klien/pasien pada : - - -
1 Kasus Fisiologis - - -
a Tanpa Masalah Askeb 197 0.006 1.1820
b Bermasalah - - -
Satuan JLH. VOLUME ANGKA JUMLAH ANGKA KET./ BUKTI
Hasil KEGIATAN KREDIT KREDIT FISIK 0.1576
K Dokumentasi pelayanan kebidanan - - -
Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan: - - -
1 Kasus Fisiologis - - -
a Tanpa Masalah Askeb 197 0,0008 0.1576
b Bermasalah - - -
L Pengelolaan pelayanan asuhan - - -
1 Melaksanakan tugas sbg pengelola RS - - -
a Pengawas - - -
d Ketua Tim kebidanan - - -
2 Melaksanakan tugas-sebagai pengelola di Puskesmas - - -
a Penanggung jawab Puskesmas Pembantu - - -
3 Melaksanakan tugas jaga/shif - - -
a Di Puskesmas Pembantu Tiap 8 jam - -
b on call - - -
c sepi pasien - - -
M Pelayanan kesehatan masyarakat - - -
Melaksanakan pelayanan kesehatan Masyarakat - - -
1 Melaksana an asuhan kebidanan pd: - - -
2 Membuat laporan asuhan ind ividu pada keluarga/Masy/Kelp. - - -
3 Menyajikan cakupan/ hasil kegiatan pelayanan kebidanan di tingkat - - -
a Desa/Kecamatan - - -
b Kabupaten/Kota - - -
4 Melakukan pembinaan pada : - - -
Kader kesehatan, dukun beranak, keluarga risti kesehatan, kelompok
b kesehatan masyarakat
- - -
5 Melaksanakan
kegiatan penggalian, penggerakkan dan peran serta
masy.dalam masalah kebidanan - - -
b Tingkat Kabupaten/ Kota - - -
6 Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pada - - -
b lintas sektor di tingkat desa dan kecamatan - - -
7 Melaksanakan audit maternal dan perinatal - - -
Satuan JUMLAH VOLUME ANGKA JUMLAH ANGKA KET./ BUKTI
No. URAIAN PELAYANAN KEBIDANAN TANGGAL KEGIATAN KREDIT KREDIT FISIK
Hasil
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
1
2
3
4
5
1
2
3
Satuan
JUMLAH VOLUME ANGKA JUMLAH ANGKA KET./ BUKTI
Hasil
1
2
3
4
5
6
JUMLAH 36.5206
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Wano, 31 Desember 2018
Kepala UPTD Puskesmas
FRIDUS SUWARDIN, A.Md, Kep.
NIP. 19781020 200604 1 017

SURAT PERNYATAAN

NIP : 19781020 200604 1 017
Menyatakan bahwa :
NIP : 197906302007012021
Satuan
URAIAN PELAYANAN KEBIDANAN TANGGAL
No. Hasil KEGIATAN KREDIT KREDIT FISIK
III PENGEMBANGAN PROFESI - - -
A Pembuatan karya tulis/karya ilmiah dibidang kebidanan - - -
Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, kebidanan yang

1 dipublikasikan. - - -
a Dalam bentuk buku yang diterbitkan secara nasional buku - -
b Dalam rnajalah ilmiah yang diakui oleh LIPI naskah - -
2 bidang kebidanan yang tidak dipublikasikan - -
a Dalam bentuk buku Bu ku - -
b dalam bentuk makalah Naskah - -
3 dengan gagasan sendiri di bid. kebidanan yg dipublikasikan. - -
a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional Buku - -
b Dlm majalah ilmiah yg diakui oleh LIPI Naskah - -
a Dalam bentuk buku Buku - -
b Dalam bentuk makalah Makalah - -
5 melalui media masa. Karya - -
6 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan Naskah - -
Satuan
No. URAIAN PELAYANAN KEBIDANAN TANGGAL JUMLAH VOLUME ANGKA JUMLAH ANGKA KET./ BUKTI
Hasil KEGIATAN KREDIT KREDIT FISIK
B Penerjemahan / penyaduran buku dan bahan lainnya dibidang kebidanan - -
1 Menerjemahkan/menyadur dalam bidang kebidanan Yg dipublikasikan: - -
a Dlm buku yg diterbitkan dan diedarkan secara nasional buku - -
b Dlm majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI Naskah - -
2 dipublikasikan - -
a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional buku - -
b Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI Naskah - -
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan di bidang

kebidanan Naskah - -
C Pembuatan buku pedoman/juklak/ Juknis dibidang kebidanan - -
Membuat buku pedoman/petunjuk kebidanan Naskah - -
D Penemuan teknologi tepat guna di bidang kebidanan - -
Menemukan teknologi tepat guna dibidang kebidanan karya - -
JUMLAH - - -


NIP. 19781020 200604 1 017
SURAT PERNYATAAN

NIP : 19781020 200604 1 017
Menyatakan bahwa :
NIP : 197906302007012021
Satuan
IV UNSUR PENUNJANG KEBIDANAN
A Pengajar / pelatih yg berkaitan dg dibidang kebidanan
Mengajar / melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai.
B Peran serta dlm seminar / lokakarya dibidang kebidn
1 Mengikuti seminar/ lokakarya sebagai :
a Pemrasaran
b Pembahas moderator /narasumber
c Peserta
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai :
a Ketua
b Anggota Tahun 1 0.5 0.5000
C Keanggotaan dalam organisasi profesi Bidan
Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai:
a Pengurus
b Anggota Tahun 1 0.5 0.5000
D Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan fungsional Bidan
a Ketua/Wakil Ketua
b Anggota Tahun
Satuan
No. URAIAN PELAYANAN KEBIDANAN TANGGAL JUMLAH VOLUME ANGKA JUMLAH ANGKA KET./ BUKTI
E Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya
a Sarjana S1/Diploma IV 5 ijazah
b Sarjanan Muda/ Diploma III 4 ijazah
c Diploma II 3 ijazah
F Perolehan penghargaan/ tanda jasa
Memperoleh penghargaan / tanda lasa Satya Lancana Karya Satya
a 30 (tiga puluh ) ahun 3 Penghargaan
b 20 (dua puluh) tahun 2 Penghargaan
c 10 (sepuluh) tahun 1 Penghargaan
JUMLAH 1.0000
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.


NIP. 19781020 200604 1 017
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

Nama : FRIDUS SUWARDIN, A.Md, K
NIP : 19781020 200604 1 017
Menyatakan bahwa :
NAMA : HERLINA Y.BAHARUN, A.Md.

NIP : 197906302007012021
JABATAN : Bidan Pelaksanan
UNIT KERJA : UPTD Puskesmas Mukun
Telah melakukan kegiatan Pendidikan dan Pelatihan, sebagai berikut :
No URAIAN KEGIATAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN Tanggal
I PENDIDIKAN
B
Pendidikan dan Pelatihan Fungsional di bidang kebidanan dan
memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP)
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya antara 41 - 960 jam
C. Pendidikan dan pelatihan pra jabatan
Pendidikan dan pelatihatan prajabatan golongan II
JUMLAH
AN
AN DAN PELATIHAN
RIDUS SUWARDIN, A.Md, Kep.

9781020 200604 1 017
enata Tk.1, III/d
epala UPTD Puskesmas
PTD Puskesmas Mukun
ERLINA Y.BAHARUN, A.Md.Keb.

97906302007012021
engatur Tk.1 , II/d
dan Pelaksanan
PTD Puskesmas Mukun
Satuan Jml Jumlah

Ket/ Bukti
Hasil Vol Angka Angka
fisik
Keg. Kredit Kredit
Sertifikat 15 -
Sertifikat - 9 -
Sertifikat - 6 -
Sertifikat - 3 -
Sertifikat - 2 -
Sertifikat - 1 -
Sertifikat - 1.5 -
0.000
Trenggalek, 31 Desember 2013


NIP. 19781020 200604 1 017
LAMPIRAN V :
PERATURAN BERSAMA M
DAN KEPALA BDAN KEPA
NOMOR : 1110/MENKES
NOMOR : 25 TAHUN 200
TANGGAL : 1 DESEMBER
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

NIP : 19781020 200604 1 017
Menyatakan bahwa :
NAMA : HERLINA Y.BAHARUN, A.Md.Ke
NIP : 197906302007012021
JABATAN : Bidan Pelaksanan
UNIT KERJA : UPTD Puskesmas Mukun
Telah melakukan kegiatan Pendidikan dan Pelatihan, sebagai berikut :

Satuan
No URAIAN KEGIATAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN Tanggal Hasil
I PENDIDIKAN
A Pendidikan dan memperoleh gelar/Ijazah
1. Sekolah Bidan /Diploma I Kebidanan Ijazah
2. Diploma II Kebidanan Ijazah
3. Diploma III Kebidanan Ijazah
JUMLAH
ERATURAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN
AN KEPALA BDAN KEPAGAWAIAN NEGARA
OMOR : 1110/MENKES/PB/XII/2008
OMOR : 25 TAHUN 2008
ANGGAL : 1 DESEMBER 2008
AN
N DAN PELATIHAN
WARDIN, A.Md, Kep.

0604 1 017
D Puskesmas
smas Mukun
BAHARUN, A.Md.Keb.
07012021
smas Mukun
Jml Jumlah
Ket/ Bukti
Vol Angka Angka
fisik
Keg. Kredit Kredit
- 25 -
40 -
- 60 -
-

NIP. 19781020 200604 1 017
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
BIDAN PELAKSANA
Instansi : UPTD PUSKESMAS MUKUN Masa Penilaian : Januari s/d Desember 2018
KETERANGAN PERORANGAN
I
1 Nama : HERLINA Y.BAHARUN, A.Md.Keb.
2 NIP : 197906302007012021
3 Nomor Seri Kartu Pegawai : N 555515
4 Tempat dan Tanggal Lahir :
5 Jenis Kelamin : Perempuan

6
Pendidikan yang telah diperhitungkan Angka Kreditnya : D-III Kebidanan;
Pangkat/ Golongan Pengatur Tk.1 , II/d
7 Jabatan Bidan/TMT : Bidan Pelaksanan
8 Masa Kerja Golongan lama :
9 Masa Kerja Golongan Baru :
10 Unit Kerja : UPTD Puskesmas Mukun
II UNSUR YANG DINLAI
ANGKA KREDIT MENURUT

N
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
o.
LAMA BARU Jml LAMA BARU Jml
I PENDIDIKAN
A Pendidikan dan memperoleh gelar/Ijazah
1. Sekolah Bidan /Diploma I Kebidanan -
2. Diploma II Kebidanan -
3. Diploma III Kebidanan -
JUMLAH - - 0 - - -
Pendidikan dan Pelatihan Fungsional di bidang kebidanan dan memperoleh Surat
B
Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP)
Lamanya lebih dari 960 jam -
1
2 Lamanya antara 41 - 960 jam -
Lamanya antara 481 - 640 jam -
3
4
5
6
C. Pendidikan dan pelatihan pra jabatan -
Pendidikan dan pelatihatan prajabatan golongan II -
JUMLAH - - 0 - - -
MempersiapKan pelayanan kebidanan
B Pengkajian kepada Klien/ Pasien
1
Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada:
a Kasus Fisiologis Tanpa Masalah
b
Kasus Patologis kegawat daruratan kebidanan
2
Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada :
a Kasus Fisiologis Tanpa Masalah
b
Kasus Patologis kegawat daruratan kebidanan
No
. UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
3
Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium
a
Melakukan pengamblan sediaan/bahan laborat
1) Melakukan pengambilan HB Sahli
2) Melakukan pengambilan Protein Urine, Reduksi
C Penegakan diagnosa kebidanan
1 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dg hasil pengkajian pada :
1) Kasus Fisiologis
D Pelaksanaan Kolaborasi
1
Kasus fisiologis
2
Kasus Patologiskegawatdaruratan ketrdanan
E Penyusunan rencana asuhan kebidanan
Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada:
1 Kasus Fisiologis
2 Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan
F Persiapan pelayanan asuhan kebidanan
Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan
1 Memperslapkan Pasien/klien pada :
a Kasus Fisiologis
b Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan
2 Mempersiapkan Alat dan obat pada :
a Kasus Fisiologis
b Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan
3 Mernpersiapkan tindakan operatif gynecology & obstetri pada:
a Kasus sedang
G Pelaksanaan asuhan kebidanan

Melakanakan asuhan kebianan pada klien/pasien
1
kasus fisiologis pada persalinan kala I,kala II, Kala III, kala IV
2
Ibu Nifas, Bayi baru lahir, KB
H. Pelaksanaan KIE
1
Melakukan KIE klien/pasien secara :
2
Melakukan konseling pada klien/pasien pada :
a Kasus Fisiologis
1) Tanpa Masalah
2) Bermasalah
b
Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan
I Rujukan asuhan kebidanan
Melakukan rujukan klien/pasien pada :
1
kasus fisiologis
2
kasus patologis
J Evaluasi asuhan kebidanan
Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan Klien/pasien pada :

1 Kasus Fisiologis
a Tanpa Masalah
b
Bermasalah
2
No
K Dokumentasi pelayanan kebidanan
Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan:
1
Kasus Fisiologis
a Tanpa Masalah
b
Bermasalah
2
L Pengelolaan pelayanan asuhan
1
Melaksanakan tugas sbg pengelola RS
a Pengawas
d
Ketua Tim kebidanan
2
Melaksanakan tugas-sebagai pengelola di Puskesmas
a
Penanggung jawab Puskesmas Pembantu
3
Melaksanakan tugas jaga/shif
a Di Puskesmas Pembantu
b
on call
c
sepi pasien
M Pelayanan kesehatan masyarakat
Melaksanakan pelayanan kesehatan Masyarakat
1
Melaksana an asuhan kebidanan pd:
2
Membuat laporan asuhan ind ividu pada keluarga/Masy/Kelp.
3
Menyajikan cakupan/ hasil kegiatan pelayanan kebidanan di tingkat
a
Desa/Kecamatan
b
Kabupaten/Kota
4
Melakukan pembinaan pada :
b Kader kesehatan, dukun beranak, keluarga risti kesehatan ,kelompok
kesehatan masyarakat
masy.dalam masalah kebidanan
b
Tingkat Kabupaten/ Kota
6 Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pada
b
lintas sektor di tingkat desa dan kecamatan
7
Melaksanakan audit maternal dan perinatal
JUMLAH

dipublikasikan.
a
Dalam bentuk buku yang diterbitkan secara nasional
b
Dalam rnajalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
2 Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil pengkajian, survey dan evaluasi di
bidang kebidanan yang tidak dipublikasikan
a
Dalam bentuk buku
b
dalam bentuk makalah
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan
gagasan sendiri di bid. kebidanan yg dipublikasikan.
a
Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b
Dlm majalah ilmiah yg diakui oleh LIPI
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa atau ulasan ilmiah dengan gagasan
sendiri di bidanq kebidanan yang tidak dipublikasikan
a
Dalam bentuk buku
b
Dalam bentuk makalah
5 Membuat tulisan ilmiah populer di bidang kebidanan yg disebarluaskan
melalui media masa.

No
B
Penerjemahan / penyaduran buku dan bahan lainnya dibidang kebidanan
1
Menerjemahkan/menyadur dalam bidang kebidanan Yg dipublikasikan:
a
Dlm buku yg diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b
Dlm majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
2
Menerjemahkan/menyadur dalam bidang kebidanan yg tidak dipublikasikan
a
Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b
Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
3
Pengurus
C
Pembuatan buku pedoman/juklak/ Juknis dibidang kebidanan
JUMLAH 0 0 0 0 0 0
IV UNSUR PENUNJANG KEBIDANAN
A Pengajar / pelatih yg berkaitan dg dibidang kebidanan
Mengajar / melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai.

B Peran serta dlm seminar / lokakarya dibidang kebidn
1
Mengikuti seminar/ lokakarya sebagai :
a
Pemrasaran
b
Pembahas moderator /narasumber
c
Peserta
2
Mengikuti delegasi ilmiah sebagai :
a
Ketua
b
Anggota
C Keanggotaan dalam organisasi profesi Bidan
Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai:
a
Pengurus -
b
Anggota
D Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan fungsional Bidan
Menjadi anggota Tim Penilai, sebagai:
a Ketua/Wakil Ketua
b
Anggota
E Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya
a
Sarjana S1/Diploma IV
b
Sarjanan Muda/ Diploma III
c
Diploma II
Memperoleh penghargaan / tanda lasa Satya Lancana Karya Satya
a 30 (tiga puluh ) ahun
b
20 (dua puluh) tahun
c -
10 (sepuluh) tahun
JUMLAH PENUNJANG
JUMLAH UTAMA -

No
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
JUMLAH BUTIR KEGIATAN JENJANG JABATAN DIATAS/ DIBAWAH - - - - - -
JUMLAH PENUNJANG - - - - - -
JUMLAH UTAMA - - - - - -
TOTAL - - - - - -
LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK
1 Surat Pernyataan melakukan kegiatan pelayanan kebidanan
2 Surat Pernyataan melakukan kegiatan pelayanan pengembangan profesi
3 Surat Pernyataan melakukan kegiatan penunjang Tugas Kebidanan
IV
CATATAN PEJABAT PENGUSUL Wano, 31 Desember 2018

NIP. 19781020 200604 1 017
V CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI
---------------------------------------
NIP.
VI CATATAN KETUA TIM PENILAI
---------------------------------------
NIP.
BULAN JANUARI 2019

NIP : 197906302007012021 2019

2.969

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
MempersiapKan pelayanan kebidanan 0.005 Kegiatan 2 10 3 15 0.075
b
1 pada : -
1) Kasus Fisiologis 0.01 askeb 2 10 3 15 0.150
P-1

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
a Kasus sedang - -
1) Tanpa Masalah 0.04 Askeb 2 10 3 15 0.600
2) Bermasalah - -
a Tanpa Masalah 0.006 Askeb 2 10 3 15 0.090
b Bermasalah - -
P-1

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
a Tanpa Masalah 0,0008 Askeb 2 10 3 15 #VALUE!
b Bermasalah - -
a Pengawas - -
b on call - -
c sepi pasien - -

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
dipublikasikan.
a Dalam bentuk buku yang diterbitkan secara nasional 12.5 buku - -
b Dalam rnajalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 6 naskah - -
a Dalam bentuk buku 8 Bu ku - -
b dalam bentuk makalah 4 Naskah - -
a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional 8 Buku - -
b Dlm majalah ilmiah yg diakui oleh LIPI 4 Naskah - -
a Dalam bentuk buku 7.5 Buku - -
b Dalam bentuk makalah 3.5 Makalah - -
5 melalui media masa. 2 Karya - -
6 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan 2.5 Naskah - -
1 dipublikasikan: -
a Dlm buku yg diterbitkan dan diedarkan secara nasional 7 buku - -
b Dlm majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 3.5 Naskah - -
2 dipublikasikan -
a nasional 3 buku - -
b Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 1.5 Naskah - -
bidang kebidanan 1.5 Naskah
- -
Membuat buku pedoman/petunjuk kebidanan 2 Naskah - -
Menemukan teknologi tepat guna dibid. kebid 5 karya - -
P-1

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
2 jam
Mengajar / melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai. 0.3 - -
pelajaran
a Pemrasaran 3 tia kali - -
b Pembahas moderator /narasumber 2 tia kali - -
c Peserta 1 tiap ali - -
a Ketua 1.5 tia kali - -
b Anggota 1 tia kali - -
a Pengurus 1 Tahun - -
Menjadi anggota Tim Penilai, sebagai: - -
a Ketua/Wakil Ketua 1 Tahun - -
a Sarjana S1/Diploma IV 5 ijazah - -
b Sarjanan Muda/ Diploma III 4 ijazah - -
c Diploma II 3 ijazah - -
a 30 (tiga puluh ) ahun 3 Penghargaan - -
Penghargaa
b 20 (dua puluh) tahun 2 - -
n
Penghargaa
c 10 (sepuluh) tahun 1 - -
n
P-1

Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A.K
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
9 - -
10 - -
11 - -
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
9 - -
10 - -
11 - -
PARAF ATASAN 2.969

NI19781020 200604 1 017 NIP. 197906302007012021
P-1
Kredit Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30 A.K
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
9 - -
1 - -
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
JUMLAH -
PARAF ATASAN 2.969

NI19781020 200604 1 017 NIP. 197906302007012021
JUMLAH

-
-

- -

- -
- -
- -
- -
0.150 -
- -
- -
0.150 -
JUMLAH
- -
- -
0.620 -
- -
- -
- -
0.300 -
- -
0.300 -
- -
- -
- -
0.200 -
- -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- - -
- -

JUMLAH
- -
- - -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-
-
- -
JUMLAH
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
177 (1.500)
- -
- -
JUMLAH
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- - -
- -
- -
- -
- -
JUMLAH
-
-
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 0.8
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
- - 1
(110.091) 113.060
113.060 -
OK
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
- -
OK
2013
2014
2015
2016
2013
Trenggalek, 31 Mei
Trenggalek, 30 Juni
Trenggalek, 31 Juli
1 2 -
1 2 -
1 2 -
1 2 -
1 2 -
1 1 -
1 1 -
1 1 -
1 1 -
1 1 -
-
- 0.5
- 0.5
- 0.5
- 0.5
- 0.5
-
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2

Dupak Anisa

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dupak Anisa

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN ASUHAN KEBIDANAN

BULAN JANUARI 2018

NAMA : HERLINA Y.BAHARUN, A.Md.Keb.

JABATAN : Bidan Pelaksanan KABUPATEN / KOTA : MANGGARAI TIMUR

Angka Satuan JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL JUMLAH

Angka Satuan JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL JUMLAH

Angka Satuan JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL JUMLAH

Angka Satuan JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL JUMLAH

Angka Satuan JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL JUMLAH

Angka Satuan JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL JUMLAH

FRIDUS SUWARDIN, A.Md, Kep. HERLINA Y.BAHARUN, A.Md.Keb.

FRIDUS SUWARDIN, A.Md, Kep. HERLINA Y.BAHARUN, A.Md.Keb.

14 0.070 0.005 0.01 kegiatan Bidan Penyelia

20 (0.010) 0.01 0.00 10 kegiatan Bidan Penyelia

26 (0.010) 0.01 0.00 10 kegiatan Bidan Penyelia

103 (0.006) 0.006 0.01 klien/ pasien Bidan Penyelia

117 (0.060) 0.06 0.01 10 laporan Bidan Penyelia

123 (0.050) 0.05 0.01 10 laporan Bidan Penyelia

BULAN FEBRUARI 2018

NAMA : HERLINA Y.BAHARUN, A.Md.Keb.

JABATAN : Bidan Pelaksanan KABUPATEN / KOTA : MANGGARAI TIMUR

Angka Satuan JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL JUMLAH

Angka Satuan JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL JUMLAH

Angka Satuan JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL JUMLAH

Angka Satuan JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL JUMLAH

Angka Satuan JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL JUMLAH

Angka Satuan JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL JUMLAH

FRIDUS SUWARDIN, A.Md, Kep. HERLINA Y.BAHARUN, A.Md.Keb.

FRIDUS SUWARDIN, A.Md, Kep. HERLINA Y.BAHARUN, A.Md.Keb.

14 0.100 0.005 0.01 kegiatan Bidan Penyelia

20 (0.010) 0.01 0.00 10 kegiatan Bidan Penyelia

26 (0.010) 0.01 0.00 10 kegiatan Bidan Penyelia

103 (0.006) 0.006 0.01 klien/ pasien Bidan Penyelia

117 (0.060) 0.06 0.01 10 laporan Bidan Penyelia

123 (0.050) 0.05 0.01 10 laporan Bidan Penyelia

177 1.5 1.50 Naskah Bidan Semua jenjang

NAMA : HERLINA Y.BAHARUN, A.Md.Keb.

JABATAN : Bidan Pelaksanan KABUPATEN / KOTA : MANGGARAI TIMUR

Angka Satuan JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL JUMLAH

Angka Satuan JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL JUMLAH

Angka Satuan JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL JUMLAH

Angka Satuan JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL JUMLAH

Angka Satuan JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL JUMLAH

Angka Satuan JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL JUMLAH

FRIDUS SUWARDIN, A.Md, Kep. HERLINA Y.BAHARUN, A.Md.Keb.

FRIDUS SUWARDIN, A.Md, Kep. HERLINA Y.BAHARUN, A.Md.Keb.

14 0.115 0.005 0.01 kegiatan Bidan Penyelia

20 (0.010) 0.01 0.00 10 kegiatan Bidan Penyelia

26 (0.010) 0.01 0.00 10 kegiatan Bidan Penyelia

103 (0.006) 0.006 0.01 klien/ pasien Bidan Penyelia

117 (0.060) 0.06 0.01 10 laporan Bidan Penyelia

123 (0.050) 0.05 0.01 10 laporan Bidan Penyelia

177 (1.500) 1.5 1.50 Naskah Bidan Semua jenjang

BULAN APRIL 2018

NAMA : HERLINA Y.BAHARUN, A.Md.Keb.

JABATAN : Bidan Pelaksanan KABUPATEN / KOTA : MANGGARAI TIMUR

Angka Satuan JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL JUMLAH

Angka Satuan JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL JUMLAH

Angka Satuan JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL JUMLAH

Angka Satuan JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL JUMLAH

Angka Satuan JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL JUMLAH

Angka Satuan JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL JUMLAH

FRIDUS SUWARDIN, A.Md, Kep. HERLINA Y.BAHARUN, A.Md.Keb.