BABI

PENDAHULUAN

Ver
ti
go mer
upakan masal
ah kesehat
an y
ang ny
ata dal
am
masy
arakat
, mer
eka mengal
ami kesul
i
tan dal
am mengungkapkan
t
imbul
nyagej
ala.Ver
ti
gomer
upakankel
uhany
angser
ingdi
j
umpaidal
am
pr
akt
ek,y
angser
ingdi
gambar
kansebagair
asaber
put
ar,r
asaol
eng,t
ak
st
abi
l(gi
ddi
ness,unst
eadi
ness)at
aur
asapusi di
ng( zzi
ness)
.Deskr
ipsi
kel
uhant
ersebutpent
ingdi
ket
ahuiagart
idakdi
kacaukandenganny
eri
kepal aucephal
aat gia,t
erut
amakar
enadikal
anganawam keduai
sti
l
ah
1
t
ersebut(
pusi
ngdanny
eri
kepal
a)ser
ingdi
gunakansecar
aber
gant
ian.

Menur
utNeuhauser(
2007)mengest
imasi
kanseki
tar4,
9%popul
asi
memi
l
ikikel
uhanv
ert
igo,1,
6%di
ant
arany
aver
tgopadabeni
i gnpar
oxi
mal
posi
ti
onalv
ert
igo.Kel
uhanv
ert
igot
ermasukkel
uhandenganr
anki
ng10
t
erbany
akal
asankedat
anganpasi
enkeI
GD.Pr
eval
ensiant
araper
empuan
danl
aki
-l
akidi
dapat
kan2,
7:1dandi
dapat
kanbahwav
ert
igot
igakal
ilebi
h
11
bany
akpadal
ansi
adar
ipadadewasamuda.

Pender
it
aver
ti
go mengel
uhkan ber
bagaimacam gej
alamel
i
put
i
mual
,inst
abi
l
itas post
ural
,pandangan kaburdan di
sor
ient
asi
.Gej
ala-
gej
alai
nimeni
mbul
kanber
bagaimacam pr
obl
em emosi
onaldanf
isi
k
seper
tidi
str
essemosi
onal
,kecemasandanket
idakmampuanmel
akukan
akt
ivi
tas sehar
i-
har
i. Gangguan si
stem v
est
ibul
er mempengar
uhi
2
kesehat
andanber
hubungandengankual
i
tashi
dup.

Ver
ti
go ber
asaldar
ibahasal
atnv
i er
ter
eyangar
ti
nyamemut
ar,
mer
ujukpadasensasi
ber
put
arsehi
nggamengganggur
asakesei
mbangan
seseor
ang, umumny
a di
sebabkan ol
eh gangguan pada si
sti
m
kesei
mbangan.Ber
bagai
macam def
ini
siv
ert
igodi
kemukakanol
ehbany
ak
penul
i
s,t
etapiy
angpal
i
ngt
uadansampaisekar
angnampakny
abany
ak
di
pakaiadal
ahy
angdi
kemukakanol
ehGower
spadat
ahun1893y
ait
u
set
iapger
akanat
aur
asa(
ber
put
ar)t
ubuhpender
it
aat
auoby
ek-
oby
ekdi

1
 3
seki
tarpender
it
ayangber
sangkut
andengankel
ainankesei
mbangan.

Asalt
erj
adi
nyav
ert
igodi
kar
enakanadany
agangguanpadasi
stem
kesei
mbangant
ubuh.Bi
saber
upat
rauma,i
nfeksi
,keganasan,met
abol
i
k,
t
oksi
k,v
eskul
erat
auaut
oimun.Si
stem kesei
mbangant
ubuhki
tadi
bagi
menj
adi2y
ait
usi
stem v
est
ibul
er(
pusatdanper
if
er)dannonv
est
ibul
er
(
visualy
angt
erdi
ridar
iret
inadanot
otbol
amat
a,ser
tasomat
oki
net
ik
y
angt
erdi
ridar
ikul
i
t,sendi
,danot
ot)
.Si
stem v
est
ibul
ersent
ralt
erl
etak
padabat
angot
ak,ser
ebel
um danser
ebr
um.Sebal
i
kny
asi
stem v
est
ibul
er
per
if
ermel
i
put
ilabi
ri
ndansar
afv
est
ibul
ar.
Ol
ehkar
enai
tupent
ingny
aunt
ukmenget
ahuil
ebi
hlanj
utupay
a
pencegahan hi
ngga t
atal
aksana awalpasi
en dengan v
ert
igo unt
uk
memi
nimal
i
sirkual
i
tashi
dupy
angl
ebi
hbur
uk.Penul
i
sanl
apor
ankasusi
ni
di
tuj
ukanunt
ukmemenuhit
ugaskepani
tr
aankl
i
nikdiBagi
anSar
afRSUD
DR.M.YunusBengkul
udanmeni
ngkat
kanpemahamandanpenget
ahuan
mahasi
swa/
mahasi
swikedokt
eran khususny
atent
ang “
ver
ti
go” y
ang
t
erj
adi
padapasi
en-
pasi
ensar
afy
angser
ingdi
temui
.

2
 BABI
I
LAPORANKASUS
2.
1IDENTI
TAS
Nama :
Ny.R
Umur :
45t
ahun
Jeni
skel
ami
n :
Per
empuan
Peker
jaan :
IbuRumahTangga
Al
amat :
DesaSawangLebarKecTanj
ungAgung,
Bengkul
u
Ut
ara
Agama :
Isl
am
NomorRM :
786499
MasukRS :
22Febr
uar
i2019pukul
18.
20WI
B

2.
2DATASUBJEKTI
F
Anamnesi
sdi
l
akukansecar
aaut
oanamnesi
sdanal
l
oanamnesi
spada
t
anggal
22Febr
uar
i2019,
pukul
19.
00WI
Bdi
ruangI
GDRSMY.
2.
2.1Kel
uhanUt
ama
Pasi
endat
angdengankel
uhanpusi
ngber
put
ary
angsemangki
n
member
atsej
ak±7har
isebel
um masukr
umahsaki
t(SMRS)
.
Kel
uhanTambahan:
mual
(+)
,munt
ah(
+),
pusi
ng(
+),
saki
tkepal
a(+)
,Pi
ngsan(
-)
,kej
ang(
-)
2.
2.2Ri
way
atPeny
aki
tSekar
ang
Sej
ak±7har
iSMRSpasi
enmengel
uhkankepal
ater
asapusi
ng
ber
put
ar.Kel
uhani
nimunculsecar
ati
ba-
ti
badanmendadak.Pasi
en
mer
asa benda-
benda di
seki
tar
nya ber
put
ar.Kel
uhan ber
tambah
ket
ikapasi
enmel
akukanakt
ivi
tasdanber
pindahposi
si,
seper
tit
urun
dar
itempatt
idur
.kel
uhanber
kur
angket
ikapasi
eni
sti
rahat
.Kel
uhan
i
nimuncult
idakl
ama.Sebel
umny
apasi
ent
idakadakel
uhanseper
ti
i
ni.
Kel
uhan y
ang di
rasakan pasi
en j
uga di
i
kut
idengan mual
,
di
ser
taidenganmunt
ah.Pasi
enj
ugamengel
uhber
ker
ingatdi
ngi
n,

3
 t
erut
amapadadaer
aht
angandandahi
.Pasi
enj
ugamengel
uhmat
a
kabur
,namunpasi
enmeny
angkaladany
apengl
i
hat
anganda.Pasi
en
mengat
akan t
erkadang munculny
erikepal
a,t
idakadagangguan
pendengar
an (
tel
i
nga ber
dengi
ng)dan ny
eripada daer
ah t
eli
nga
di
sangkalol
ehpasi
en.Pasi
enmeny
angkaladany
ademam,pasi
en
j
ugameny
angkal
adany
ari
way
att
raumasebel
umny
a.
Pasi
ent
elahmencobami
num obaty
angdi
bel
idiwar
ung,
namunkel
uhant
idakber
kur
ang.Tanggal22Febr
uar
ikondi
sipasi
en
maki
nmembur
uk.Pasi
enmer
asapusi
ngber
put
ary
angsemangki
n
hebat
,lal
upasi
endi
bawakeI
GDRSUDM.
YunusBengkul
u.

2.
2.3.Ri
way
atPeny
aki
tDahul
u
- Ri
way
athi
per
tensi
ada(
pasi
enr
uti
nmi
num obat
).
- Ri
way
atdi
abet
esmel
l
itust
idakada.
- Ri
way
atst
roket
idakada.
- Ri
way
att
raumasebel
um kej
adi
ani
nit
idakada.
- Ri
way
atkej
angt
idakada.

2.
2.4.Ri
way
atSaki
tKel
uar
ga
Pasi
enmengakut
idakadaanggot
akel
uar
gay
angmengal
ami
haly
angser
upa denganpasi
en,r
iway
atdar
aht
inggi(
-)
,di
abet
es
mel
i
tus(
-)
,ri
way
atsaki
tjant
ung(
-)
.

2.
2.5Ri
way
atPengobat
an
Pasi
enr
uti
nmengonsumsiobat
-obat
ant
ert
ent
u,y
ait
uobat
dar
aht
inggi
(Ami
l
odi
pin)
.

2.
2.6.Ri
way
atKebi
asaan
Pasi
ent
idakmer
okokdant
idakmi
num al
kohol

2.
3PEMERI
KSAANFI
SIK

4
2.
3.1St
atusPr
esent
Keadaanumum :
Tampaksaki
tsedang
Kesadar
an :
ComposMent
is
Tekanandar
ah :
160/
100mmhg
Nadi :
90x/
meni
t
Fr
ek.Napas :
20x/
meni
t
Suhu :
36,
6°C

2.
3.2St
atusGi
zi
Ber
atbadan :
±65kg
Ti
nggi
badan :
±156cm
2.
3.3St
atusGener
ali
s
Kepal
a : Nor
mocephal
i
,rambut hi
tam, sedi
ki
t ber
uban,
t
ersebarmer
atat
idakmudahr
ont
ok.

Mat
a : konj
ungt
ivaanemi
s(-
/-
),skl
erai
kter
ik(
-/-
).

Tel
i
nga : Sekr
et(
-)
,ny
eri
tekan(
-)
.

Hi
dung : Naf
ascupi
nghi
dung(
-)
,sekr
et(
-)
,dev
iasisept
um (
-
/
-).

Mul
ut : Bi
birpucat(
+),mukosabi
birl
embab,l
i
daht
remor
(
-)
,li
dah dev
iasi(
-)
,far
ing hi
per
emi
s(-
),t
onsi
l
ukur
anT1-
T1t
idakhi
per
emi
s.

Leher : Dev
iasit
rakea (
-)
,pembesar
an kel
enj
ar get
ah
beni
ng(
-)
,pembesar
ant
ir
oid(
-)
.

Thor
ax

Par
u

I
nspeksi : Si
met
ri
ssaatst
ati
sdandi
nami
snor
mal
dext
ra
si
nist
ra,
ret
raksi
sel
aigadansupr
akl
avi
kul
a(-
),
penggunaanot
otbant
unaf
as(
-)
.

5
Pal
pasi : St
em f
remi
tus dext
ra si
nist
ra si
met
ri
s nor
mal
,
ekspansidi
ndi
ng dada dext
ra si
nist
ra si
met
ri
s
nor
mal
.

Per
kusi : Sonordi
sel
uruhl
apangpar
u.

Auskul
tasi : Vesi
kul
er(
+/+)
,wheezi
ng(
-/-
),r
honki
(-/
-).

Jant
ung

I
nspeksi :I
ktuskor
dist
idakt
erl
i
hat
.

Pal
pasi :I
ktus kor
dist
idak t
eraba dil
i
nea mi
dkl
avi
kul
a
si
nist
raI
CSV,t
hri
l
l(-
).

Per
kusi : Bat
askananj
ant
ungl
i
neast
ernal
i
sdext
ra,bat
as
ki
rij
ant
ungl
i
neami
dkl
avi
kul
asi
nist
raI
CSV,bat
as
at
asj
ant
ungI
CSI
Ili
neapar
aset
ernal
i
ssi
nist
ra.

Auskul
tasi : S1danS2(
+)nor
mal
,regul
er,
gal
l
op(
-)
,mur
mur(
-)
.

Abdomen

I
nspeksi : Tampakcembung,
tegang.

Pal
pasi : Ny
eri
tekan(
-)
.Hepardanl
i
ent
idakt
eraba.

Per
kusi : Ti
mpani
disemuar
egi
oabdomen.

Auskul
tasi : Bi
si
ngusus(
+)nor
mal
.

Ekst
remi
tas

Super
ior : Akr
alhangat
,pi
tt
ingedema(
-)
,ekskor
iasi(
-)
,CRT<
2det
ik.

I
nfer
ior : Akr
alhangat,
pit
ti
ngedema(
-/-
),ekskor
iasi(
-)
,CRT
<2det
ik.

6
2.
3.4St
atusNeur
ologi
s
a.Kesadar
an :
Composment
is
GCS :
E4M6V5
Ger
akanabnor
mal :
Tidakada
b.TandaRangsangMeni
ngeal
1.Kakukuduk :
-(t
idakdi
temukant
ahananpadat
engkuk)
2.Br
udzi
nski
I :
-/-(
ti
dakdi
temukanf
leksi
padat
ungkai
)
3.Br
udzi
nski
II :
-/-(
ti
dakdi
temukanf
leksi
padat
ungkai
)
4.Ker
nig :
-/-(
ti
dakt
erdapatt
ahanansebel
um mencapai
135º
/ti
dak t
erdapat t
ahanan sbl
m mencapai
135º
)
5.Laseque :-
/-(
ti
dak t
imbult
ahanan sebel
um mencapai
o
70/
ti
dak
t
imbul
tahanansebel 70o)
um mencapai
c.Ner
vusCr
ani
ali
s
1.N-
I(Ol
fakt
ori
us) :
Tidakadagangguanpenci
uman.
2.N-
II(
Opt
ikus)
a.Vi
sus :
sul
i
tdi
l
akukanpemer
iksaan.
b.War
na :
dal
am bat
asnor
mal
.
c.Funduskopi :
sul
i
tdi
l
akukanpemer
iksaan.
d.Lapangpandang :
dal
am bat
asnor
mal
.

3.N-
II
I,
IV,
VI(
Okul
omot
ori
us,
Trochl
ear
is,
Abducens)
a.Ger
akanbol
amat
a :at
as(
+/+)
,bawah(
+/+)
,lat
eral
(
+/+)
,medi
al(
+/+)
,
at
asl
ater
al(
+/+)
,at
asmedi
al(
+/+)
,bawah
l
ater
al(
+/+)
,bawahmedi
al(
+/+)
.
b.Pt
osi
s :(
-/-
)
c.Pupi
l :
Isokor
,bul
at,
3mm/
3mm.
e.Ref
leksPupi
l

7
  Ref
lekscahay
alangsung :
(+/
+)
 Ref
lekscahay
ati
dakl
angsung :
(+/
+)
4. N-
V(Tr
igemi
nus)
a.Sensor
ik
 N-
V1(
opht
almi
cus) : (
+)
 N-
V2(
maksi
l
ari
s) : (
+)
 N-
V3(
mandi
bul
ari
s) : (
+)
(
pasi
endapatmenunj
ukkant
empatr
angsangr
aba)
b.Mot
ori
k :
m.masset
erdanm.
tempor
ali
ster
abanor
mal
.
c.Ref
lekskor
nea :
nor
mal
5. N-
VII(
Fasi
ali
s)
a.Sensor
ik(
indr
apengecap): dal
am bat
asnor
mal
b.Mot
ori
k
 Angkatal
i
s : (
+/+)
,ter
li
hatsi
met
ri
skanandan
ki
ri
 Menut
upmat
a : (
+/+)
 Menggembungkanpi
pi :kanan(
bai
k),
kir
i(bai
k)
 Meny
eri
ngai : kanan(
bai
k),
kir
i(bai
k)
 Ger
akani
nvol
unt
er : (
-/-
)
6.N.VI
II(
Vest
ibul
ocochl
ear
is)
Pendengar
an
 Tesbi
si
k :
nor
mal
padakeduat
eli
nga
 Dengandet
ikar
loj
i :
nor
mal
padakeduat
eli
nga
 TesSwabach :
tidakdi
l
akukan
 TesRi
nne :
tidakdi
l
akukan
 TesWeber :
tidakdi
l
akukan
Ni
stagmus
 Di
xHal
l
pikemaneuv
er :
v
ert
igo(
+)
 masal
aten±10det
ik
l
amani
stagmus±1meni
t.

8
  Habi
atuasi
:ti
dakdi
nil
ai

 Teskal
ori :
Tidakdi
l
akukan
 El
ekt
roni
stagmogr
afi :
Tidakdi
l
akukan
Kesei
mbangan
 TesRomber
gyangdi
per
taj
am :
abnor
mal
 Tesmel
angkahdi
tempat :
abnor
mal
 Sal
aht
unj
uk :
abnor
mal
.
7. N-
IX,
X(Gl
osof
ari
ngeus,
Vagus)
a.Ref
leksmenel
an : bai
k
b.Ref
leksbat
uk : bai
k
c.Per
asatl
i
dah(
1/3ant
eri
or) : nor
mal
d.Ref
leksmunt
ah : nor
mal
e.Posi
siuv
ula : nor
mal
,dev
iasi
(-)
f
.Posi
siar
kusf
ari
ng : si
met
ri
s
8. N-
XI(
Aksesor
ius)
a.Kekuat
anM.St
ernokl
eidomast
oideus:
(+/
+)
b.Kekuat
anM.Tr
apezi
us :
(+/
+)
9. N-
XII(
Hipogl
osus)
a.Tr
emorl
i
dah :
(-)
b.At
rof
ili
dah :
(-)
c.Uj
ungl
i
dahsaati
sti
rahat:
nor
mal
,dev
iasi
(-)
d.Uj
ungl
i
dahsaatdi
j
ulur
kan:
nor
mal
,dev
iasi
(-)
e.Fasi
kul
asi :
(-)
d.Pemer
iksaanMot
ori
kdanSensor
ik
Ekst
remi
tasAt
as Kanan Ki
ri

Ger
akan(
ROM)

Bahu: Fl
eksi Nor
mal Nor
mal

Ekst
ensi Nor
mal Nor
mal

9
 Hi
per
ekst
ensi Nor
mal Nor
mal

Abduksi Nor
mal Nor
mal

Adduksi Nor
mal Nor
mal

Rot
asi
dal
am Nor
mal Nor
mal

Rot
asi
luar Nor
mal Nor
mal

Si
rkumduksi Nor
mal Nor
mal

Si
ku: Fl
eksi Nor
mal Nor
mal

Ekst
ensi Nor
mal Nor
mal

Per
gel
angant
angan: Fl
eksi Nor
mal Nor
mal

Ekst
ensi Nor
mal Nor
mal

Hi
per
ekst
ensi Nor
mal Nor
mal

Abduksi Nor
mal Nor
mal

Adduksi Nor
mal Nor
mal

Lenganbawah: Supi
nasi Nor
mal Nor
mal

Pr
onasi Nor
mal Nor
mal

Jar
i-
jar
itangan: Fl
eksi Nor
mal Nor
mal

Ekst
ensi Nor
mal Nor
mal

Hi
per
ekst
ensi Nor
mal Nor
mal

Abduksi Nor
mal Nor
mal

Adduksi Nor
mal Nor
mal

I
buj
ari
: Fl
eksi Nor
mal Nor
mal

Ekst
ensi Nor
mal Nor
mal

10
 Hi
per
ekst
ensi Nor
mal Nor
mal

Abduksi Nor
mal Nor
mal

Adduksi Nor
mal Nor
mal

Oposi
si Nor
mal Nor
mal

Kekuat
anOt
ot

Bahu: Abduksi 5 5

Adduksi 5 5

Si
ku: Fl
eksi 5 5

Ekst
ensi 5 5

Per
gel
angant
angan: Fl
eksi 5 5

Ekst
ensi 5 5

Jar
i-
jar
itangan: Abduksi 5 5

Adduksi 5 5

I
buj
ari
: Abduksi 5 5

Adduksi 5 5

Tonusot
ot Nor
mot
oni Nor
mot
oni

Tr
ofi Nor
mal Nor
mal

Ref
leksf
isi
ologi
s Nor
mal
(++) Nor
mal
(++)

Ref
leksPat
ologi
s

Hof
fman (
-) (
-)

Tr
ommer (
-) (
-)

Sensi
bil
i
tas Nor
mal Nor
mal

11
Ekst
remi
tasBawah Kanan Ki
ri

Ger
akan(
ROM)

Pi
nggul
: Fl
eksi Nor
mal Nor
mal

Ekst
ensi Nor
mal Nor
mal

Hi
per
ekst
ensi Nor
mal Nor
mal

Abduksi Nor
mal Nor
mal

Adduksi Nor
mal Nor
mal

Rot
asi
dal
am Nor
mal Nor
mal

Rot
asi
luar Nor
mal Nor
mal

Si
rkumduksi Nor
mal Nor
mal

Lut
ut: Fl
eksi Nor
mal Nor
mal

Ekst
ensi Nor
mal Nor
mal

Mat
akaki
: Dor
sof
leksi Nor
mal Nor
mal

Pl
ant
arf
leksi Nor
mal Nor
mal

Kaki
: I
nver
si Nor
mal Nor
mal

Ev
ersi Nor
mal Nor
mal

Jar
i-
jar
ikaki
: Fl
eksi Nor
mal Nor
mal

Ekst
ensi Nor
mal Nor
mal

Abduksi Nor
mal Nor
mal

Adduksi Nor
mal Nor
mal

Kekuat
anOt
ot

12
Pi
nggul
: Abduksi 5 5

Adduksi 5 5

Fl
eksi 5 5

Ekst
ensi 5 5

Lut
ut: Fl
eksi 5 5

Ekst
ensi 5 5

Mat
akaki
: Dor
sof
leksi 5 5

Pl
ant
arf
leksi 5 5

Kaki
: I
nver
si 5 5

Ev
ersi 5 5

Jar
i-
jar
ikaki
: Fl
eksi 5 5

Ekst
ensi 5 5

Tonusot
ot Nor
mot
oni Nor
mot
oni

Tr
ofi Nor
mal Nor
mal

Ref
leksf
isi
ologi
s Nor
mal
(++) Nor
mal
(++)

Kl
onus (
-) (
-)

Ref
leksPat
ologi
s (
-) (
-)

Sensi
bil
i
tas Nor
mal Nor
mal

e.Kor
dinasi
ger
ak
1.Gangguanger
akan :

Di
sdi
adokoki
nesi
a :
negat
if

13
 TesTel
unj
ukhi
dung:
negat
if

Per
cobaanj
ari
-j
ari :
nor
mal

Per
cobaant
umi
t-
lut
ut :
nor
mal
2.Si
kap :
nor
mal
3.Ni
stagmus :
negat
if
4.Fenomenar
ebound :
negat
if
f
.Si
stem ot
onom
Mi
ksi :
DapatBAK
Def
ekasi
:DapatBAB
Ker
ingat:
Ker
ingatdi
ngi
ndanber
lebi
han.
g.Fungsi
Kor
ti
kal
1.At
ensi : Dal
am Bat
asNor
mal
2.Konsent
rasi: Dal
am Bat
asNor
mal
3.Di
sor
ient
asi: Dal
am Bat
asNor
mal
4.Kecer
dasan : Ti
dakDi
l
akukanPemer
iksaan
5.Bahasa : Dal
am Bat
asNor
mal
6.Memor
i : Ti
dakdi
temukangangguanmemor
i
7.Agnosi
a : Pasi
endapatmengenal
obj
ekdenganbai
k

2.
4.PEMERI
KSAANPENUNJANG
1.Pemer
iksaanLabor
ator
ium Dar
ah(
22Febr
uar
i2019)
Pemer
iksaandar
ah Hasi
l Ni
l
air
ujukan
Hemogl
obi
n 12,
3g/
dL 12–16g/
dL
Hemat
okr
it 38% 40–54%
3
Leukosi
t 8.
700sel
/mm 4.
000–10.
000sel
/mm3
Tr
ombosi
t 197.
000sel
/mm3 150.
000–450.
000sel
/mm3
Ur
eum 36mg/
dL 20–40mg/
dL
Kr
eat
ini
n 0,
8mg/
dL 0,
5–1,
2mg/
dL
GDS 113mg/
dL 70–200mg/
dL
Na 141mg/
dL 136–145mg/
dL

14
 K 4,
2mmol
/L 3,
5–5,
1mmol
/L
Cl 108mg/
Dl 96–106mg/
dL

2.
5.RESUME
Seor
angper
empuan usi
a45t
ahundat
angkeI
nst
alasiGawat
Dar
urat RS. M. Yunus dengan kel
uhan pusi
ng ber
put
ar y
ang
semangki
n member
at di
rasakan sej
ak ±7 har
iSMRS.Kel
uhan
ber
tambahket
ikapasi
enmel
akukanakt
ivi
tasseper
tit
urundar
itempat
t
idurdanber
pindahposi
sikepal
aseper
timel
i
hatkeat
as,kemudi
an
memut
arkepal
a.Kel
uhan i
nimuncult
idak l
ama,Kel
uhan y
ang
di
rasakanpasi
enj
ugadi
i
kut
idenganmual
,namunt
idakadamunt
ah.
Pasi
en j
uga mengel
uh ber
ker
ingat di
ngi
n,t
idak ada gangguan
pendengar
an (
tel
i
nga ber
dengi
ng)dan ny
eripada daer
ah t
eli
nga
di
sangkalol
ehpasi
en.Pasi
enmeny
angkaladany
ademam,pasi
en
j
ugameny
angkal
adany
ari
way
att
raumasebel
umny
a.
Pada pemer
iksaan gener
alt
idak di
dapat
kan kel
ainan.Pada
pemer
iksaanst
atusneur
ologi
sdi
dapat
kangangguankesei
mbangan.
erDi
Padamanuv xHal
l
pixdi
dapat
kanv
ert
igo(
+),
masal
aten±10det
ik,
l
amani
stagmus±1meni
t,Test
andem (
+)t
essal
aht
unj
uk(
+).Pada
pemer
iksaanpenunj
angt
idakdi
dapat
kankel
ainan.

2.
6.DI
AGNOSI
S
Di
agnosi
sKl
i
nis : Ver
ti
go+HTGr
adeI

Di
agnosi
s : BPPB
Et
iol
ogi

Di
agnosi
sTopi
s : Si
stem v
est
ibul
ar

2.
7.PROGNOSI
S

15
 Quoadv
itam :
Dubi
aadbonam
Quoadf
unci
onam :
Dubi
aadbonam
QuoadSanat
ionam :
Dubi
aadbonam
2.
8.TATALAKSANA
Ter
api
NonMedi
kament
osa
 Rawati
nap
 BedRestTot
al
 Moni
t v
orkeadaanumum,it
alsi
gndanneur
ologi
s
 Epl
eyManuv
er
 Komuni
kasi
danI
nfor
masi
Ter
api
Medi
kament
osa

I
VFDRLgt
txx/
meni
t

 Ami
l
odi
pin1x5mg

 Bet
ahi
sti
ne3x2t
ab

 Fl
unar
izi
n2x5mg

16
 2.
8.FOLLOW-
UP

Tanggal S A P
23-
02- S:
Pusi
ngber
put
arber
kur
ang BPPV -Moni
torkeadaanumum,
2019 Saki
tkepal
a(+)ber
kur
ang v
italsi
gndanneur
ologi
s
Mual
(+) -I
VFDRLgt
txx/
meni
t
Munt
ah(
-) -Bet
ahi
sti
ne3x12mg
-Fl
unar
izi
n2x5mg
O/
Sens:
CM -Ami
l
odi
pin1x5mg
TD :
130/
90mmHg
HR :
82x/
meni
t
RR :
20x/meni
t
Temp: 50C
36.

Kepal
a:Nor
mocephal
i
Mat
a :
pupi
li
sokor
,RCL+/
+,
RCTL+/
+,per
dar
ahan
subkonj
ungt
iva↓
Abdomen:
kembung(
+)
t
egang(
+),
BU(
+)nor
mal
Ekst
remi
tas:
CRT<2”
,akr
al
hangat
,edemaeks.I
nfer
ior
(
+/+)
Kekuat
anMot
ori
k: 5 5
5 5

24-
02- S:
Pusi
ngber
put
arber
kur
ang BPPV -Moni
torkeadaanumum,
2019 Saki
tkepal
a(-
) v
italsi
gndanneur
ologi
s
Mual
(-) -I
VFDRLgt
txx/
meni
t
Munt
ah(
-) -Bet
ahi
sti
ne3x12mg
-Fl
unar
izi
n2x5mg
O:
Sens:
CM -Ami
l
odi
pin1x10mg
TD:
130/
90mmHg

17
 HR:
82x/
meni
t
RR:
20x/meni
t
Temp: 50C
36.

Kepal
a:Nor
mocephal
i
Mat
a:pupi
li
sokor
,RCL+/
+,
RCTL+/
+,per
dar
ahan
subkonj
ungt
iva↓
Abdomen:
kembung(
+)
t
egang(
+),
BU(
+)nor
mal
Ekst
remi
tas:
CRT<2”
,akr
al
hangat
,edemaeks.I
nfer
ior
(
+/+)
Kekuat
anMot
ori
k: 5 5
5 5
25-
02- S:
Pusi
ngber
put
ar(
-) BPPV -Moni
torkeadaanumum,
2019 Saki
tkepal
a(-
) v
italsi
gndanneur
ologi
Mual
(-) -Bet
ahi
sti
ne3x12mg
Munt
ah(
-)
-Fl
unar
izi
n2x5mg
-Ami
l
odi
pin1x5mg
O:
Sens:
CM
TD:
130/
80mmHg
HR:
78x/
meni
t
RR:
18x/meni
t
Temp: 70C
36.

Kepal
a:Nor
mocephal
i
Mat
a:pupi
li
sokor
,RCL+/
+,
RCTL+/
+,per
dar
ahan
subkonj
ungt
iva↓
Abdomen:
lemas,
dat
ar,
BU
(
+)nor
mal
Ekst
remi
tas:
CRT<2”
,akr
al
hangat
,edemaeks.I
nfer
ior

18
(
+/+)
Kekuat
anMot
ori
k: 5 5
5 5

19
 BABI
II
TI
NJAUANPUSTAKA

3.
1.Anat
omi
danFi
siol
ogi
Tel
i
nga

Tubuhki
tamembut
uhkankesei
mbanganunt
ukmel
akukanakt
ivi
tas
sehar
i-
har
i.Unt
ukmengat
urkesei
mbangant
ersebut
,ter
dapat3si
stem
y
angber
per
anpent
ing.Yangper
tamasi
stem v
est
ibul
ar,mel
i
put
ilabi
ri
n
(
appar
atusv
est
ibul
ari
s),ner
vusv
est
ibul
ari
sdanv
est
ibul
arsent
ral
.Labi
ri
n
t
erl
etakdidal
am par
spet
rosaost
empor
ali
sdant
erbagimenj
adikokl
ea
sebagaial
atpendengar
anki
ta,danappar
atusv
est
ibul
ari
ssebagaial
at
7
kesei
mbangan.

Appar
atusv
est
ibul
ari
ster
dir
iat
assat
upasangor
ganot
oli
tdant
iga
pasangkanal
i
ssemi
sir
kul
ari
s.Didal
am or
ganot
oli
tter
dapatsakul
usdan
ut
ri
kul
usy
angber
fungsiunt
ukmemper
tahankankesei
mbangan.Didal
am
kanal
i
ssemi
si
rkul
ari
sber
isiper
il
imf
e,sedangkandukt
ussemi
sir
kul
ari
s
7-
9
ber
isi
endol
i
mfe.

Si
stem pr
opr
iosept
ifdansi
stem opt
ikj
ugai
kutber
per
andal
am
kesei
mbangan. Si
stem pr
opr
iosept
ifmengi
ri
mkan i
nfor
masisensor
ik
t
ent
angger
akandanposi
sit
ubuh.Resept
orunt
uki
nder
apr
opr
iosept
if
t
erdapatdal
am ot
ot,sendi
,li
gamen,j
ari
nganpey
ekat
.Sensasi
-sensasi
y
angber
asaldar
isi
stem pr
opr
iosept
ifber
kai
tandengansi
stem v
est
ibul
er.
Sensasiy
angdi
maksudmengacupadasensasidar
ikepal
a,posi
sit
ubuh
ket
ika seseor
ang ber
ger
ak akt
if
.Si
stem opt
ik,adal
ah ser
abutsar
af
7-
9
opt
ikus.

20
 Gambar1.Anat
omi
tel
i
ngabagi
andal
am
Al
atv
est
ibul
ert
erl
etakdit
eli
ngadal
am (
labi
ri
n),t
erl
i
ndungol
eh
t
ulangy
angpal
i
ngker
asy
angdi
mil
i
kiol
eht
ubuh.Labi
ri
nsecar
aumum
adal
aht
eli
ngadal
am,t
etapisecar
akhususdapatdi
art
ikansebagaial
at
kesei
mbangan.Labi
ri
nter
dir
iat
asl
abi
ri
ntul
angdanl
abi
ri
nmembr
ane.
Labi
ri
nmembr
anet
erl
etakdal
am l
abi
ri
ntul
angdanbent
ukny
ahampi
r
menur
utbent
ukl
abi
ri
ntul
ang.Ant
aral
abi
ri
nmembr
anedanl
abi
ri
ntul
ang
t
erdapatper
il
imf
,sedangendol
i
mft
erdapatdi
dal
am l
abi
ri
nmembr
ane.
Ber
atj
eni
sendol
i
mfl
ebi
hti
nggidar
ipadacai
ran per
il
imf
.Uj
ung sar
af
v
est
ibul
erber
adadal
am l
abi
ri
nmembr
any
angt
erapungdal
am per
il
imf
,
y
angber
adapadal
abi
ri
ntul
ang.Set
iapl
abi
ri
nter
dir
idar
iti
gakanal
i
s
semi
sir
kul
ari
s,y
ait
u hor
izont
al(
lat
eral
),ant
eri
or(
super
ior
),post
eri
or
(
inf
eri
or)
.Sel
ainket
igakanal
i
sinit
erdapatpul
aut
ri
kul
usdansakul
us.
Labi
ri
njugadapatdi
bagikedal
am duabagi
any
angsal
i
ngber
hubungan,
y
ait
u:

1.Labi
ri
n ant
eri
or y
ang t
erdi
riat
as kokhl
ea y
ang ber
per
an dal
am
pendengar
an.

2.Labi
ri
npost
eri
or,y
angmengandungt
igakanal
i
ssemi
sir
kul
ari
s,sakul
us
danut
ri
kul
us.Ber
per
andal
am mengat
urkesei
mbangan.(
diut
ri
kul
usdan

21
sakul
us selsensor
ikny
a ber
ada dimakul
a,sedangkan dikanal
i
s sel
sensor
ikny
a ber
ada dikr
ist
a ampul
any
a)Kesei
mbangan dan or
ient
asi
t
ubuh seseor
ang t
erhadap l
i
ngkungan di
seki
tar
nyat
ergant
ung kepada
i
nputsensor
ik dar
iresept
orv
est
ibul
erdil
abi
ri
n,or
gan v
isi
ualdan
pr
opr
iosept
if
.Gabungani
nfor
masiket
igar
esept
orsensor
ikt
ersebutakan
di
olahdiSSP,sehi
nggamenggambar
kankeadaanposi
sit
ubuhpadasaat
3,
5
i
tu.

Resept
orsar
afv
est
ibul
ari
ssel
-selr
ambut(
selneur
oepi
tel
i
al)y
ang
t
erdapatdikr
ist
aampul
ari
spadakanalsemi
sir
kul
ari
s,dimakul
apada
ut
ri
kul
usdan makul
a dit
eli
nga dal
am.I
mpul
sdar
isel
-selr
ambuti
ni
di
hant
armel
aluiser
abutselbi
pol
ardar
igangl
i
onv
est
ibul
ary
angt
erl
etak
dil
ant
aimeat
usakust
ikusi
nter
nus.Ser
abut
-ser
abutselbi
pol
ari
nil
ahy
ang
membent
uksar
afv
est
ibul
ari
s(Lumbant
obi
ng,
2011)
.

Ser
abuti
niber
jal
andimeat
usakust
ikusi
nter
nusber
samaner
vus
kokhl
ear
isdanmemasukibat
angot
akdiper
bat
asanponsdanmedul
a
obl
ongat
a.Ser
abutsar
afv
est
ibul
ari
siniber
sinapdii
nti
-i
ntiv
est
ibul
ari
s,
y
ang t
erdi
riat
asi
ntiv
est
ibul
ari
smedi
ali
s(Schwal
be)
.Int
ivest
ibul
ari
s
super
i Becht
or( erew)
,Int
ivest
ibul
ari
slat
eral
i
s(Dei
ter
)dani
ntiv
est
ibul
er
i
nfer
i spi
or( nal
).Sebagi
ankeci
ldar
iser
abutsar
afv
est
ibul
ari
sber
jal
an
l
angsungkeser
ebel
um danber
akhi
rdikor
teksl
obusnodul
o-f
lokul
ari
s.
Dar
ikel
ompok i
nti
-i
ntiv
est
ibul
ari
sinikel
uar ser
abut
-ser
abut y
ang
mengadakan hubungan dengan i
nti
-i
ntiat
au daer
ah l
ainny
a,di
ant
ara
adal
ahdenganbat
angot
ak,medul
aspi
nal
i
sser
ebel
um danmungki
njuga
ser
eber
um (
Lumbant
obi
ng,
2011)
.

Si
stem v
est
ibul
ermempuny
aif
ungsimaj
emuk dan kompl
eks.
I
mpul
ski
net
iky
angber
asaldar
ikanal
i
ssemi
sir
kul
ari
smenst
imul
asiger
ak
kompensasigunakesei
mbangan.I
mpul
syangber
asaldar
iot
oli
tmember
i
i
nfor
masimengenail
etak r
uangan dan mencet
uskan r
efl
eks y
ang
di
per
lukandal
am memper
tahankankesei
mbanganpadat
iapmacam si
kap
(
Lumbant
obi
ng,
2011)
.

22
 Si
stem v
est
ibul
ar er
at hubunganny
a dengan ser
ebel
um dan
ber
per
an dal
am koor
dinasi
,ter
utama koor
dinasiger
akan badan dan
anggot
ager
ak,sebagaij
awabanr
angsangandar
ikanal
i
ssemi
sir
kul
ari
s.
Mekani
sme ot
oli
t,mel
aluiser
abut v
est
ibul
ospi
nal
i
s,pent
ing dal
am
mengat
urt
onusot
ot,danpent
ingbagir
efl
ekssi
kapdanr
efl
ekst
egak.
Si
stem v
est
ibul
erj
ugapent
ingdal
am r
efl
eksokul
er,f
iksasidanger
ak
t
erkony
ugasi dar
i kepal
a dan mat
a,y
ang memungki
nkan seor
ang
memf
iksasipandanganny
a pada benda y
ang di
am bi
l
a kepal
a dan
badanny
aber
ger
ak(
Lumbant
obi
ng,
2011)
.

Sel
rambut
Secar
amor
fol
ogiselr
ambutpadakanal
i
ssangatser
upadengan
selr
ambut pada or
gan ot
oli
t.Masi
ng-
masi
ng selr
ambut memi
l
iki
pol
ari
sasist
rukt
uraly
ang di
j
elaskan ol
eh posi
sidar
ist
ereosi
l
iar
elat
if
t
erhadap ki
nosi
l
im. Ji
ka suat
u ger
akan meny
ebabkan st
ereosi
l
ia
membengkokkear
ahki
nosi
l
ium,makasel
-selr
ambutakant
ereksi
tasi
.
Ji
kager
akandal
am ar
ahy
angber
lawanansehi
nggast
ereosi
l
iamenj
auh
dar
iki
nosi
l
ium makasel
-sel
rambutakant
eri
nhi
bisi
.

Kanal
i
ssemi
sir
kul
ari
s
Pol
ari
sasiadal
ahsamapadasel
uruhselr
ambutpadat
iapkanal
i
s,
danpadar
otasisel
-seldapatt
ereksi
tasiat
aupunt
eri
nhi
bisi
.Ket
igakanal
i
s
hampi
rtegakl
urussat
udengany
angl
ainny
a,danmasi
ng-
masi
ngkanal
i
s
dar
isat
utel
i
ngat
erl
etakhampi
rsat
ubi
dangy
angsamadengankanal
i
s
t
eli
ngasat
uny
a.Padawakt
urot
asi
,sal
ahsat
udar
ipasangankanal
i
sakan
t
ereksi
tasisement
aray
angsat
uny
aakant
eri
nhi
bisi
.Mi
sal
nya,bi
l
akepal
a
padaposi
sil
urusnor
mal
dant
erdapatper
cepat
andal
am bi
danghor
izont
al
y
ang meni
mbul
kan r
otasikekanan,makaser
abut
-ser
abutaf
eren dar
i
kanal
i
s hi
ri
zont
ali
s kanan akan t
ereksi
tasi
,sement
ara ser
abut
-ser
abut
y
angki
riakant
eri
nhi
bisi
.Ji
kar
otasipadabi
dangv
ert
icalmi
sal
nyar
otasi
kedepan,makakanal
i
sant
eri
orki
ridankanankeduasi
siakant
ereksi
tasi
,
sement
arakanal
i
spost
eri
orakant
eri
nhi
bisi
.

23
Or
ganot
oli
t
Adaduaor
ganot
oli
t,ut
ri
kul
usy
angt
erl
etakpadabi
dangkepal
a
y
anghampi
rhor
izont
al,dansakul
usy
angt
erl
etakpadabi
danghampi
r
v
ert
ikal
. Ber
beda dengan sel r
ambut kanal
i
s semi
sir
kul
ari
s,maka
pol
ari
sasiselr
ambutpada or
gan ot
oli
tti
dak semuany
a sama.Pada
makul
aut
ri
kul
us,ki
nosi
l
ium t
erl
etakdibagi
ansampi
ngselr
ambuty
ang
t
erdekatdengandaer
ahsent
ral
yai
tust
ri
ola.Makapadasaatkepal
ami
ri
ng
at
au mengal
ami per
cepat
an l
i
nier
, sebagi
an ser
abut af
eren akan
t
ereksi
tasi
sement
aray
angl
ainny
ater
inhi
bisi
.

Denganadany
apol
ari
sasiy
angber
bedadar
iti
apmakul
a,maka
SSP mendapat i
nfor
masit
ent
ang ger
ak l
i
nier dal
am t
iga di
mensi
,
wal
aupun sesungguhny
a hany
a ada dua makul
a.Hubungan-
hubungan
l
angsung ant
arai
ntiv
est
ibul
ari
s dengan mot
oneur
on ekst
raokul
ari
s
mer
upakansuat
ujar
aspent
ingy
angmengendal
i
kanger
akanmat
adan
r
efl
eks v
est
ibul
o-okul
ari
s (
RVO)
. RVO adal
ah ger
akan mat
a y
ang
mempuny
aisuat
ukomponenl
ambatber
lawananar
ahdenganput
aran
kepal
adansuat
ukomponencepaty
angsear
ahdenganput
arankepal
a.
Komponen l
ambat mengkompensasi ger
akan kepal dan ber
fungsi
menst
abi
l
kansuat
ubay
anganpadar
eti
na.Komponencepatber
fungsi
unt
ukkembal
imengar
ahkant
atapankebagi
anl
aindar
ilapanganpandang.
Per
ubahanar
ahger
akanmat
asel
amar
angsanganv
est
ibul
ari
smer
upakan
suat
ucont
ohdar
ini
stagmusnor
mal
.

3.
2.Def
ini
si
Ver
ti
gober
asaldar
ibahasal
ati
n“v
ert
ere”y
angar
ti
nyamemut
ar-
mer
ujukpadasensasi
ber
put
arsehi
nggamengganggur
asakesei
mbangan
4
seseor
ang,
umumny
adi
sebabkangangguansi
sti
m kesei
mbangan.

Beni
gnPar
oxy
smalPosi
ti
onalVer
ti
go(
BPPV)di
def
ini
sikansebagai
v
ert
igo dengan ni
stagmus v
ert
ikal
, hor
izont
al at
au r
otat
oar y
ang
di
cet
uskanol
ehper
ubahanposi
sikepal
a.Ter
dapatmasal
atensebel
um
t
imbul
nyani
stagmus,r
ever
sibi
l
itas,kr
esendo,danf
enomenakel
elahan

24
(
fat
igue)
.Lamani
stagmust
erbat
as,umumny
akur
angdar
i30det
ik.BPPV
di
kenalj
ugadengannamav
ert
igopost
uralat
aukupul
oli
ti
asi
s,mer
upakan
.4,
5
gangguankesei
mbanganper
if
ery
angser
ingdi
j
umpai

3.
3.Et
iol
ogi
Padaseki
tar50% kasus,peny
ebabny
ati
dakdi
ket
ahui(
idi
opat
ik)
.
Beber
apakasusBPPV di
j
umpaiset
elah mengal
amij
ejasat
au t
rauma
kepal
aat
aul
eher
,inf
eksit
eli
ngat
engahat
auoper
asist
apedekt
omidan
pr
osesdegener
asipadat
eli
ngadal
am j
ugamer
upakanpeny
ebabBPPV
a.3,
4,
5,
7
sehi
nggai
nsi
denBPPVmeni
ngkatdenganber
tambahny
ausi

Bany
akBPPV y
angt
imbulspont
an,di
sebabkanol
ehkel
ainandi
ot
okoni
alber
upadeposi
tyang ber
adadikupul
abej
anasemi
sir
kul
ari
s
post
eri
or.Deposi
tinimeny
ebabkan bej
ana menj
adisensi
ti
fter
hadap
4
per
ubahangr
avi
tasi
yangmeny
ert
aikeadaanposi
sikepal
ayangber
ubah.

Beber
apahal
yangdapatmeny
ebabkanv
ert
igoper
if
ery
ait
u:

a.
 
  
  
 Beni
gnpar
oxy
smal
posi
ti
onal
ver
ti
go(
BPPV)
:meny
ebabkan
ser
anganpusi
ngt
ransi
en(
ber
langsungbeber
apadet
ik)y
angr
ekur
en.
Ver
ti
got
erj
adi
kar
enaper
ubahanposi
sikepal
ayangmeny
ebabkan
kr
ist
alkal
sium kar
bonatdar
iot
oli
tyangl
epaskedal
am kanal
i
s
semi
sir
kul
ari
saki
batger
akankepal
aat
auper
ubahanposi
si.
Ser
anganbi
asany
amenet
apsel
amaber
minggu-
minggusebel
um
akhi
rny
asembuhsendi
ri
.

b.
 
  
  I
nfeksi
:Neur
it
isv
est
ibul
arakutat
aul
abi
ri
nit
is.

c.
 
  
  
 Ot
otoksi
k

d.
 
  
 Vaskul
  er:
okl
usi
dar
iar
ter
ivest
ibul
ary
angmer
upakancabangdar
i
ar
ter
i audi
tor
iint
ernal
dar
iar
ter
icer
ebel
ari
nfer
iorant
eri
or.

e.
 
  
  S
  t
rukt
ural
:Fi
stul
aper
il
imf
ati
kbai
kspont
anmaupunaki
batt
rauma.

f
. 
  
  
  Met
abol
i
k:Meni
eresi
ndr
om

g.
 
  
  T
  umor
:Neur
omaakust
ik10

25
3.
4.Epi
demi
ologi

BPPVser
ingdi
j
umpaipadakel
ompokusi
amenengahy
ait
u
pada usi
a 40- an dan 50-
an t
ahun. Menur
ut Neuhauser (
2007)
mengest
imasi
kanseki
tar4,
9% popul
asimemi
l
ikikel
uhanv
ert
igo,1,
6%
di
ant
arany
aver
tgo pada beni
i gn par
oxi
malposi
ti
onalv
ert
igo.Kel
uhan
v
ert
igot
ermasukkel
uhandenganr
anki
ng10t
erbany
akal
asankedat
angan
pasi
enkeI
GD.Pr
eval
ensiant
araper
empuandanl
aki
-l
akidi
dapat
kan2,
7:1
dandi
dapat
kanbahwav
ert
igot
igakal
ilebi
hbany
akpadal
ansi
adar
ipada
11
dewasamuda.

3.
5.Pat
ofi
siol
ogi

Padat
eli
ngadal
am t
erdapat3kanal
i
ssemi
sir
kul
ari
s.Ket
igakanal
i
s
semi
sir
kul
ari
ster
sebutt
erl
etakpadabi
dangy
angsal
i
ngt
egakl
urussat
u
samal
ain.Padapangkalset
iapkanal
i
ssemi
sir
kul
ari
ster
dapatbagi
an
y
angmel
ebary
akniampul
a.Didal
am ampul
ater
dapatkupul
a,y
aknial
at
unt
uk mendet
eksiger
akan cai
ran dal
am kanal
i
s semi
sir
kul
ari
s aki
bat
ger
akankepal
a.Sebagaicont
oh,
bil
aseseor
angmenol
ehkankepal
any
ake
ar
ah kanan,maka cai
ran dal
am kanal
i
s semi
sir
kul
ari
s kanan akan
t
ert
inggalsehi
ngga kupul
a akan mengal
amidef
leksike ar
ah ampul
a.
Def
leksii
nidi
ter
jemahkandal
am si
nyaly
angdi
ter
uskankeot
aksehi
ngga
t
imbulsensasikepal
amenol
ehkekanan.Adany
apar
ti
kelat
audebr
is
dal
am kanal
i
ssemi
si
rkul
ari
sakanmengur
angiat
aubahkanmeni
mbul
kan
def
leksikupul
a ke ar
ah sebal
i
kny
a dar
iar
ah ger
akan kepal
ayang

26
sebenar
nya.Hali
nimeni
mbul
kansi
nyaly
angt
idaksesuaidenganar
ah
2,
4
ger
akankepal
a,sehi
nggat
imbul
sensasi
ber
upav
ert
igo.

Ter
dapat2t
eor
iyangmenj
elaskanpat
ofi
siol
ogiBPPV,y
aknit
eor
i
kupul
oli
ti
asi
sdankanal
oli
ti
asi
s.

Teor
iKupul
oli
ti
asi
s

Padat
ahun1962,
Schuknechtmengaj
ukant
eor
ikupul
oli
ti
asi
sunt
uk
menj
elaskan pat
ofi
si
ologiBPPV.Kupul
oli
ti
asi
s adal
ah adany
a par
ti
kel
y
ang mel
ekatpada kupul
a kr
ist
a ampul
ari
s.Schuknechtmenemukan
par
ti
kel basof
il
iky
ang mel
ekat pada kupul
a mel
alui pemer
iksaan
f
otomi
krogr
afi
.Denganadany
apar
ti
keli
nimakakanal
i
ssemi
sir
kul
ari
s
menj
adil
ebi
h sensi
ti
fter
hadap gr
avi
tasi
.Teor
iinidapatdi
anal
ogi
kan
sebagaiadany
asuat
ubendaber
aty
angmel
ekatpadapuncaksebuah
t
iang.Kar
enaber
atbendat
ersebut
,makaposi
sit
iangmenj
adisul
i
tunt
uk
t
etap di
per
tahankan pada posi
sinet
ral
.Ti
ang t
ersebut akan l
ebi
h
mengar
ahkesi
sibenday
angmel
ekat
.Ol
ehkar
enai
tukupul
asul
i
tunt
uk
kembal
ike posi
sinet
ral
.Aki
bat
nyat
imbulni
stagmus dan peni
ng
2,
4
(
dizzi
ness)
.

Teor
iKanal
i
tiasi
s

Teor
iinidi
kemukakanol
l
ehEpl
eypadat
ahun1980.Menur
utny
a
gej
ala BPPV di
sebabkan ol
eh adany
a par
ti
kely
ang bebas ber
ger
ak
(
canal
i
th)didal
am kanal
i
ssemi
sir
kul
ari
s.Mi
sal
nyat
erdapatkanal
i
tpada
kanal
i
ssemi
si
rkul
ari
spost
eri
or.Bi
l
akepal
adal
am posi
sidudukt
egak,
makakanal
i
tter
let
akpadaposi
sit
erendahdal
am kanal
i
ssemi
sir
kul
ari
s
post
eri
or.Ket
ika kepal
a di
rebahkan hi
ngga posi
sisupi
nasi
,ter
jadi
per
ubahanposi
sisej
auh90°
.Set
elahbeber
apasaat
,gr
avi
tasimenar
ik
kanal
i
thi
nggaposi
sit
erendah.Hali
nimeny
ebabkanendol
i
mfadal
am
kanal
i
ssemi
si
rkul
ari
smenj
auhiampul
asehi
nggat
erj
adidef
leksikupul
a.
Def
leksikupul
ainimeny
ebabkant
erj
adi
nyani
stagmus.Bi
l
aposi
sikepal
a
di
kembal
i
kankeawal
,makat
erj
adiger
akansebal
i
kny
adant
imbulpul
a

27
 awanan.2,
4
ni
stagmuspadaar
ahy
angber
l

Teor
iinil
ebi
hmenj
elaskanadany
amasal
atenant
araper
ubahan
posi
sikepal
adengant
imbul
nyani
stagmus.Par
nesdanMcCl
urepada
t
ahun1991 memper
kuatt
eor
iinidenganmenemukanadany
apar
ti
kel
bebas dal
am kanal
i
s semi
sir
kul
ari
s post
er.Saatmel
akukan oper
asi
.2,
4,
6
kanal
i
ster
sebut

Bi
l
ater
jadit
raumapadabagi
ankepal
a,mi
sal
nya,set
elahbent
uran
ker
as,
otokoni
ayangt
erdapatpdaut
ikul
usdansakul
ust
erl
epas.Ot
okoni
a
y
ang t
erl
epas i
nikemudi
an memasukikanal
i
s semi
sir
kul
ari
s sebagai
kanal
i
t. Adany
a kanal
i
t di
dal
am kanal
i
s semi
sir
kul
ari
s i
ni akan
memny
ebabkant
imbul
nyakel
uhanv
ert
igopadaBPPV.Hali
nil
ahy
ang
a.2,
4,
6
mendasar
iBPPVpascat
raumakepal

3.
6.Di
agnosi
s
1.Gej
alaKl
i
nis

Gej
ala-
gej
alav
ert
igomel
i
put
i:
1.Pusi
ng
2.Kepal
ater
asar
ingan
3.Rasat
erapung,
ter
ayun
4.Mual
5.Ker
ingatdi
ngi
n
6.Pucat
7.Munt
ah
8.Sempoy
onganwakt
uber
dir
iat
auber
jal
an
9.Ni
stagmus
Gej
ala-
gej
aladi
atasdapatdi
per
hebatdenganber
ubahny
aposi
sikepal
a.

Tabel
1.Per
bedaanv
ert
igov
est
ibul
ardanv
ert
igonon-
vest
ibul
ar
Gej
ala Vet
ri
gov
est
ibul
ar Ver
ti
gonon-
vest
ibul
ar
Sensasi Rasaber
put
ar Mel
ayang,
goy
ang

28
Temposer
angan Epi
sodi
k Kont
inu/
konst
an
Mual
/munt
ah + -
Gangguan +/
- -
pendengar
an
Ger
akanpencet
us Ger
akankepal
a Ger
akanobj
ekv
isual

Tabel
2.Per
bedaanv
ert
igosent
ral
danv
ert
igoper
if
er
Gej
ala Per
if
er Sent
ral
bangki
tan Lebi
hmendadak Lebi
hlambat
Ber
atny
aver
ti
go Ber
at Ri
ngan
Pengar
uhger
akankepal
a ++ -
Mual
/munt
ah/
ker
ingat ++ +
Gangguanpendengar
an +/
- -
Tandal
ocal
otak - +/
-

BPPVt
erj
adisecar
ati
ba-
ti
ba.Kebany
akanpasi
enmeny
adar
isaat
bangunt
idur
,ket
ikaber
ubahposi
sidar
iber
bar
ingmenj
adiduduk.Pasi
en
mer
asakanpusi
ngber
put
ary
angl
amakel
amaanber
kur
angdanhi
l
ang.
Ter
dapatj
edawakt
uant
araper
ubahanposi
sikepal
adengant
imbul
nya
per
asaan pusi
ng ber
put
ar.Pada umumny
a per
asaan pusi
ng ber
put
ar
t
imbulsangatkuatpada awal
nya dan menghi
l
ang set
elah 30 det
ik
sedangkanser
anganber
ulangsi
fat
nyamenj
adil
ebi
hri
ngan.Gej
alai
ni
2,
4,
6
di
rasakanber
har
i-
har
ihi
nggaber
bul
an-
bul
an.

Padabany
akkasus,
BPPVdapatmer
edasendi
rinamunber
ulangdi
kemudi
an har
i.Ber
samaan dengan per
asaan pusi
ng ber
put
ar,pasi
en
dapatmengal
amimualdanmunt
ah.Sensasii
nidapatt
imbull
agibi
l
a
kepal
adi
kembal
i
kankeposi
sisemul
a,namunar
ahni
stagmusy
angt
imbul
a.2-4,
6
adal
ahsebal
i
kny

Di
agnosi
s BPPV pada kanal
i
s post
eri
or dan ant
eri
or dapat

29
di
tegakkandenganmempr
ovoksidanmengamat
iresponni
stagmusy
ang
abnor
mal
danr
esponv
ert
igodar
ikanal
i
ssemi
sir
kul
ari
syangt
erl
i
bat
.

Pemer
iksaan dapatmemi
l
ih per
asatDi
x-Hal
l
pike at
au per
asat
1
Si
del
yi
ng.

Di
xdanHal
l
pikemendeskr
ipsi
kant
andadangej
alaBPPVsebagai
ber
ikut:

1)t
erdapatposi
sikepal
ayangmencet
uskanser
angan
2)ni
stagmusy
angkhas
3)adany
amasal
aten
4)l
amany
aser
angant
erbat
as;
5)ar
ahni
stagmusber
ubahbi
l
aposi
sikepal
adi
kembal
i
kankeposi
siawal
6)adany
afenomenakel
elahan/
fat
iqueni
stagmusbi
l
ast
imul
usdi
ulang2-
4,
6

2.Pemer
iksaanf
isi
kdanpenunj
ang.

Di
agnosi
s BPPV pada kanal
i
s post
eri
or dan ant
eri
or dapat
di
tegakkandengancar
amempr
ovokasidanmengamat
iresponni
stagmus
y
angabnor
maldanr
esponv
ert
igodar
ikanal
i
ssemi
sir
kul
ari
syangt
erl
i
bat
.
Pemer
iksaandapatmemi
l
ihper
asatDi
x-Hal
l
pikeat
auSi
del
yi
ng.Per
asat
Di
x-hal
l
pikel
ebi
hser
ingdi
gunakankar
enapadaper
asatt
ersebutposi
si
kepal
a sangatsempur uk canal
na unt i
thr
eposi
ti
oni
ng t
reat
ment
.Pada
pasi
enBPPV par
asatDi
x-Hal
l
pikeakanmencet
uskanv
ert
igo(
per
asaan
1-
4,6,
7
pusi
ngber
put
ar)danni
stagmus.

1.Pemer
iksaanper
asatDi
x-Hal
l
pike

Mer
upakanpemer
iksaankl
i
nisst
andarunt
ukpasi
enBPPV.Per
asat
Di
x-Hal
l
pikesecar
agar
isbesart
erdi
ridar
iduager
akany
ait
uper
asatDi
x-
Hal
l
pikekananpadabi
dangkanalant
eri
orki
ridankanalpost
eri
orkanan
danper
asatDi
x-Hal
l
pikeki
ripadabi
dangpost
eri
orki
ri
.Unt
ukmel
akukan
per
asatDi
x-Hal
l
pikekanan,pasi
endudukt
egakpadamej
apemer
iksaan
dengankepal eh450 kekanan.Dengancepatpasi
amenol endi
bar
ingkan

30
dengan kepal
atet
ap mi
rng 450 ke kanan sampaikepal
i a pasi
en
menggant 300 pada uj
ung 20- ung mej
a pemer
iksaan,t
unggu 40 det
ik
sampair
esponabnor
malt
imbul
.Peni
l
aianr
esponpadamoni
tordi
l
akukan
sel
ama±1meni
tat
ausampai
responmenghi
l
ang.

Set
elah t
indakan pemer
iksaan i
nidapat l
angsung di
l
anj
utkan
dengan canal
i
thr
eposi
ti
oni
ng t
reat
ment(
CRT)
.Bi
l
ati
dak di
temukan
r
espony
angabnor
malat
aubi
l
aper
asatt
ersebutt
idakdi
i
kut
idenganCRT,
pasi
ensecar
aper
lahan-
lahandi
dudukkankembal
i
.Lanj
utkanpemer
iksaan
denganper
asatDi
x-Hal
l
pikeki
ridengankepal
apasi hadapkan450 ke
endi
ki
ri
,tunggu maksi
mal40 det
ik sampair
espon abnor
malhi
l
ang.Bi
l
a
di
temukanadany
aresponabnor
mal
,dapatdi
l
anj
utkandenganCRT,bi
l
a
t
idak di
temukan r
espon abnor
malat
au bi
l
ati
dak di
l
anj
utkan dengan
1,
3,
4
t
indakanCRT,
pasi
ensecar
aper
lahan-
lahandi
dudukkankembal
i
.

31
 Gambar3.Per
asatDi
x-Hal
l
pike
2.Per
asatSi
del
yi
ng

Ter
dir
idar
idua ger
akan y
ait
u per
asatsi
del
yi
ng kanan y
ang
menempat
kankepal
apadaposi
sidimanakanal
i
sant
eri
orki
ri
/kanal
i
s
post
eri
orkananpadabi
dangt
egakl
urusgar
ishor
izont
aldengankanal
post
eri
orpada posi
sipal
i
ng bawah,dan per
asatsi
del
yi
ng ki
riy
ang
menempat
kan kepal
a pada posi
sidi
mana kanal
i
s ant
eri
orkanan dan
kanal
i
spost
eri
orki
ripadabi
dangt
egakl
urusgar
ishor
izont
aldengan
1,
3,
4
kanal
post
eri
orpadaposi
sipal
i
ngbawah.

Pasi
endudukpadamej
apemer
iksaandengankakimenggant
ungdi
t
epimej
a,kepal
adi
tegakkankesi
sikanan,
tunggu40det
iksampait
imbul
r
esponabnor
mal
.Pasi
enkembal
ikeposi
sidudukunt
ukunt
ukdi
l
akukan

32
per
asatsi
del
yi
ngki
ri
,pasi
ensecar
acepatdi
j
atuhkankesi
siki
ridengan
kepal
adi
t ehkan450 kekanan.Tunggu40det
ol iksampait
imbulr
espon
.1,
3,
4
abnor
mal

asatSi
Gambar4.Per del
yi
ng

RESPONABNORMAL
Padaor
ang nor
malni
stagmusdapatt
imbulpadasaatger
akan
pr
ovokasikebel
akang,
nmunsaatger
akansel
esaidi
l
akukant
idakt
ampak
l
agi ni
stagmus. Pada pasi
en BPPV set
elah pr
ovokasi di
temukan
ni
stagmus y
ang t
imbul l
ambat
,± 40 det
ik,kemudi
an ni
stagmus
menghi
l
ang kur
ang dar
i1 meni
tji
ka peny
ebabny
a kanal
i
tiasi
s,pada
kupol
oli
ti
asi
s ni
stagmus dapatt
erj
adil
ebi
h dar
i1 meni
t,bi
asany
a
agmus.1,
3,
4
ser
anganv
ert
igober
atdant
imbul
ber
samaandenganni
st

Pemer
iksadapatmengi
dent
if
ikasij
eni
skanaly
angt
erl
i
batdengan

33
mencat
atar
ahf
asecepatni
stagmusy
angabnor
maldenganmat
apasi
en
menat
apl
uruskedepan.

·Fasecepatkeat as,ber
put
arkekananmenunj
ukkanBPPVpada
kanal
i
sposter
iorkanan
·Fase cepatke at
as,ber
put
arke ki
rimenunj
ukkan BPPV pada
kanal
i
sposteri
orki
ri
·Fasecepatkebawah,ber
put
arkekananmenunj
ukkanBPPVpada
kanal
i
santeri
orkanan.
·Fasecepatkebawah,ber putarkekirimenunj ukkanBPPV pada
kanal
isanteriorkir
i.Responabnormaldiprovokasiolehper
asatDix
-
Hall
pike/si dely
ing pada bi
dang yang sesuaidengan kanalyang
4,
7,
8
ter
li
bat.
Pemer
iksaan el
ekt
roni
stagmogr
afi (
ENG) t
idak dapat
memper
li
hat
kan ni
stagmusj
eni
srot
atoary
ang dapatdi
temukan pada
pender
it
aBPPV.ENGber
gunadal
am det
eksi
adany
ani
stagmusdanwakt
u
t
imbul
nyapadani
stagmusj
eni
slai
n.Teskal
oriakanmenunj
ukkanhasi
l
y
angnor
mal
.BPPVdapatdi
j
umpaipadat
eli
ngay
angt
idakmenunj
ukkan
adany
arespont
erhadapt
eskal
ori
.Hali
nidi
sebabkant
eskal
orimenguj
i
kanal
i
s semi
si
rkul
ari
s(KSS)hor
izont
al.KSS Hor
izont
aldan post
eri
or
memi
l
ikiper
sar
afandansupl
aipembul
uhdar
ahy
angber
beda.Dengan
demi
ki
anBPPVy
angt
imbulpadapasi
eny
angt
idakmember
ikanr
espon
pada t
es kal
oridi
sebabkan ol
eh kanal
i
t pada KSS post
eri
or at
au
3,
4,
7
ant
eri
or.

3.
7.Penat
alaksanaan
Penat
alaksanaan BPPV mel
i
put
iobser
vasi
,obat
-obat
an unt
uk
menekan f
ungsiv
est
ibul
er(
vest
ibul
osuppr
essan)
,reposi
sikanal
i
tdan
pembedahan.Dasarpemi
l
ihan t
atal
aksana ber
upa obser
vasiadal
ah
kar
enaBPPV dapatmengal
amir
esol
usisendi
ridal
am wakt
umi
ngguan
at
aubul
anan.Ol
ehkar
enai
tusebagi
anahl
ihany
ameny
arankanobser
vasi
.

34
Akan t
etapisel
ama wakt
u obser
vasit
ersebutpasi
en t
etap mender
it
a
v
ert
igo.Aki
bat
nya pasi
en di
hadapkan pada kemungki
nan t
erj
atuh bi
l
a
1,
2,
6
v
ert
igot
ercet
uspadasaati
asedangber
akt
ivi
tas.

Obat
-obat
an penekan f
ungsiv
est
ibul
er pada umumny
ati
dak
menghi
l
angkan v
ert
igo.I
sti
l
ah “
vest
ibul
osuppr
esant
”di
gunakan unt
uk
obat
-obat
an y
ang dapat mengur
angi t
imbul
nya ni
stagmus aki
bat
ket
idaksei
mbangansi
stem v
est
ibul
er.Bet
ahi
sti
nser
ingdi
gunakandal
am
t
erapiv
ert
igo.Bet
ahi
sti
n adal
ah gol
ongan ant
ihi
stami
nyang di
duga
meni
ngkat
kansi
rkul
asidar
ahdi
tel
i
ngadal
am danmempengar
uhif
ungsi
orH3.2,
3,
4
v
est
ibul
ermel
alui
resept

Penat
alaksanaanv
ert
igot
erbagi
menj
adi
3bagi
anut
ama,
yai
tu:

1.Ter
apikausal
,sebagi
anbesarkasusv
ert
igot
idakdi
ket
ahuikausany
a
sehi
nggat
erapi
lebi
hbany
akber
sif
atsi
mtomat
ikdanr
ehabi
l
itat
if
.
Kausa Ter
api
BPPV Manuv
err
eposi
sikanal
i
t
Peny
aki
tMeni
ere Diet r endah gar
am, di ur
eti
c,
pembedahan
Labi
ri
nit
is Anti
biot
ik,rehabi
l
itasiv
est
ibul
ar
Neur
it
isv
est
ibul
ar St
eroi
ddosi
sti
nggi
Peny
aki
tvaskul
ar Mengont
rol
fakt
orr
esi
ko
Tumor Pembedahan

2. Ter
api
simpt
omat
is
Pengobat
an i
nidi
tuj
ukan padaduagej
alaut
amay
ait
urasa
v
ert
igo (
ber
put
ar,mel
ayang)dan gej
ala ot
onom (
mual
,munt
ah)
.
Gej
alav
est
ibul
arakuty
ang di
sebabkan ol
eh gangguan per
if
er
di
ter
apidenganant
iemet
ikdanobatpenekanv
est
ibul
ar,
ant
ihi
stami
n
ant
i-
ver
ti
gopadaobatant
ihi
stami
n(seper
tiobatbet
ahi
sti
n)t
idak
ber
kai
tan dengan pot
ensi
nya sebagaiant
agoni
s hi
stami
n,t
etapi
ber
sif
atkhasdanbukanhany
amer
upakankemampuanmenekan
pusatmunt
ahdi
bat
angot
ak.

35
 Ter
api medi
kament
osa di
ber
ikan pada pasi
en dengan
ser
anganv
ert
igoy
angdi
ser
taimualmunt
ahhebat
,sehi
nggabel
um
memungki
nkan unt
uk di
l
akukan t
indakan maneuv
er di
agnost
ik.
Pr
epar
aty
angdi
ber
ikanadal
ahgol
onganv
est
ibul
ardepr
esandi
ser
tai
ant
iemet
ik.Seny
awa bet
ahi
sti
n(suat
u anal
og hi
stami
n)dapat
meni
ngkat
kansi
rkul
asidit
eli
ngadal
am sehi
nggadapatdi
ber
ikan
unt
ukmengat
asi
gej
alav
ert
igo.

3.Ter
api
rehabi
l
itat
if

Ber
tuj
uan unt
uk membangki
tkan dan meni
ngkat
kan
kompensasisent
raldanhabi
tuasipadapasi
endengangangguan
v
est
ibul
ar.Mekani
smekompensasii
nidapatdi
pacu t
umbuhny
a
denganj
alanmember
ikanr
angsangant
erhadapal
atkesei
mbangan
dit
eli
ngabagi
andal
am (
vest
ibul
a),r
angsangant
erhadapv
isusdan
j
ugapr
opr
iosept
ik.

NonMedi
kament
osa

Ti
gamacam per
asatdi
l
akukanumt
ukmenanggul
angiBPPVadal
ah
Canal
CRT ( i
thr
eposi
ti
oni
ngTr
eat
ment)
,per
asatl
i
ber
ator
ydanl
ati
han
Br
andt
-Dar
off
.Reposi
sikanal
i
tdi
kemukakanol
ehEpl
ey.Pr
osedurCRT
mer
upakan pr
osedurseder
hana dan t
idak i
nvasi
f.Dengan t
erapii
ni
di
har
apkanBPPVdapatdi
sembuhkanset
elahpasi
enmenj
alani1-
2sesi
t
erapi
.CRTsebai
kny
adi
l
akukanset
elahper
asatDi
x-Hal
l
pikemeni
mbul
kan
r
esponabnor
mal
.Pemer
iksadapatmengi
dent
if
ikasiadany
akanal
i
thi
asi
s
padakanal
ant
eri
orat
aukanal
post
eri
ordar
itel
i
ngay
angt
erbawah.Pasi
en
t
idakkembal
ikeposi
siduduknamunkepal
apasi
endi
rot
asi
kant
ujuan
unt
ukmendor
ongkanal
i
thkel
uardar
ikanal
i
ssemi
sir
kul
ari
smenuj
uke
ut
ri
kul
us,t
empatdi
mana kanal
i
tht
idak l
agimeni
mbul
kan gej
ala.Bi
l
a
kanal
i
spost
eri
orkanany
angt
erl
i
batmakahar
usdi
l
akukant
indakanCRT
kanan.Per
asati
nidi
mul
aipadaposi
siDi
x-Hal
l
pikey
angmeni
mbul
kan
r
esponabnor
maldengancar
akepal
adi
tahanpadaposi
sit
ersebutsel
ama

36
1-
2 meni
t,kemudi
an kepal
a di
rendahkan dan di
put
arsecar
a per
lahan
keki
ridandi
per
tahankansel
amabeber
apasaat
.Set
elahi
tubadanpasi
en
di
mir
ingkandengankepal
atet
apdi
per
tahankanpadaposi
simenghadap
keki
ridengansudut450 sehi
nggakepal
amenghadapkebawahmel
i
hat
l
ant
ai.akhi
rny
a pasi
en kembal
ikeposi
siduduk dengan menghadap
kedepan.Set
elaht
erapii
nipasi
endi
l
engkapidenganmenahanl
eherdan
di
sar
ankan unt
uk t
idak mer
unduk,ber
bar
ing,membungkukkan badan
sel
amasat
uhar
i.Pasi
enhar
ust
idurpadaposi
sidudukdanhar
ust
idur
padaposi
siy
angsehatunt
uk5har
i.

Per
asaty
ang sama j
uga dapatdi
gunakan pada pasi
en dengan
kanal
i
thi
asi
spadakanalant
eri
orkanan.Padapasi
endengankanal
i
thpada
kanalant
eri
orki
ridankanalpost
eri
or,CRTki
rimer
upakanmet
odey
ang
dapatdigunakan y
ait
u di
mul
aidengan kepal
a menggant
ung ki
ridan
um duduk.2,
3,
4
membal
i
kant
ubuhkekanansebel

Gambar5.Li
ber
ator
ykanan
Per
asatl
i
ber
ator
y,y
angdi
kembangkanol
ehsemont
,jugadi
buat
unt
ukmemi
ndahkanot
oli
t(debr
is/
kot
oran)dar
ikanalsemi
sir
kul
ari
s.Ti
pe
per
asaty
angdi
l
akukant
ergant
ungdar
ijeni
skanalmanay
angt
erl
i
bat
.
.1,
3,
4
Apakahkanal
ant
eri
orat
aupost
eri
or

Bi
l
ater
dapatket
erl
i
bat
ankanalpost
eri
orkanan,di
l
akukanper
asat
l
i
ber
ator
ykananper
ludi
l
akukan.Per
asatdi
mul
aidenganpender
it
adi
mint
a
unt
ukdudukpadamej
apemer
iksaandengankepal
adi
put
armenghadap

37
keki
ri450.pasi
eny
angdudukdengankepal
amenghadapkeki
risecar
a
cepatdi
bar
ingkankesi
sikanandengankepal
amenggant
ungkebahu
kanan.Set
elah1meni
tpasi
endi
ger
akkansecar
acepatkeposi
siduduk
awaldanunt
ukkeposi
sisi
del
yi
ngki
ridengankepal eh450keki
amenol ri
.
Per
tahankanpender
it
adal
am posi
sii
nisel
ama1meni
tdanper
lahan-
lahan
kembal
ikeposi
siduduk.Penopangl
eherkemudi
andi
kenakandandi
ber
i
denganCRT.1,
3,
4
i
nst
ruksi
yangsamadenganpasi
eny
angdi
ter
api

Gambar6.Epl
eymaneuv
erkanan
Bi
l
akanal
ant
eri
orkanany
angt
erl
i
bat
,per
asaty
angdi
l
akukansama,
namunkepal
adi
put
armenghadapkekanan.Bi
l
akanalpost
eri
orki
riy
ang
t
erl
i
bat
,per
asatl
i
ber
ator
yki
rihar
usdi
l
akukan(
per
tamapasi
enber
ger
ak
keposi
sisi
del
yi
ngki
rikemudi
anposi
sisi
del
yi
ngkanan)dengankepal
a
menghadap ke kanan.Bi
l
a kanalant
eri
orki
riy
ang t
erl
i
bat
,per
asat
.1,
3,
4
l
i
ber
ator
yki
ridi
l
akukandengankepal
adi
put
armenghadapkeki
ri

Lat
ihanBr
andtDar
offmer
upakanl
ati
hany
angdi
l
akukandir
umah

38
ol
ehpasi
ensendi
rit
anpabant
uant
erapi
s.Pasi
enmel
akukanger
akan-
ger
akanposi
sidudukdengankepal eh450,l
amenol alubadandi
bar
ingkan
ke si
siy
ang ber
lawanan.Posi
sii
nidi
per
tahankan sel
ama 30 det
ik.
Sel
anj
utny
apasi
enkembal
ikeposi
siduduk30det
ik.Set
elahi
tupasi
en
menol
ehkankepal a450kesi
any siy
angl
ain,
lal
ubadandi
bar
ingkankesi
si
y
angber
lawanansel
ama30det
ik.Lat
ihani
nidi
l
akukansecar
arut
in10-
20
.1,
3,
4
kal
i
.3ser
idal
am sehar
i

Gambar7.Lat
ihanBr
andt
-Dar
off
Ti
ndakan bedah hany
a di
l
akukan bi
l
a pr
osedurr
eposi
sikanal
i
t
gagal
dil
akukan.Ter
api
ini
bukant
erapi
utamakar
enat
erdapatr
isi
kobesar
t
erj
adi
nya kompl
i
kasiber
upa gangguan pendengar
an dan ker
usakan
ner
vus f
asi
ali
s.Ti
ndakan y
ang dapatdi
l
akukan ber
upa okl
usikanal
i
s
semi
sir
kul
ari
spost
eri
or,pemot
ongan ner
vusv
est
ibul
erdan pember
ian
2,
6
ami
nogl
i
kosi
dat
ranst
impani
k.

Ter
api
Medi
kament
osa
a.Ant
ihi
stami
n
Ant
ihi
stami
nyangdapatmer
edakanv
ert
igoseper
tiobatdi
menhi
dri
nat
,
di
fenhi
drami
n,meksi
l
in,si
kl
isi
n.Ant
ihi
stami
nyangmempuny
aiant
iver
ti
go
j
uga memi
l
ikiakt
ivi
tas ant
i-
kol
i
ner
gik disusunan sar
afpusat
.Ef
ek
sampi
ngy
angumum di
j
umpaiadal
ahsedasi(
mengant
uk)
.Padapender
it
a
v
ert
igo ber
at, ef
ek sampi
ng i
ni member
i ef
ek posi
ti
f. Beber
apa
ant
ihi
stami
nyangdi
gunakanadal
ah:

 Bet
ahi
sti
n

39
 o Bet
ahi
sti
neMesy
lat
edengandosi
s12mg,3kal
isehar
iper
or
al.
o Bet
ahi
sti
ne HCldengan dosi
s 8-
24 mg,3 kal
isehar
i
maksi
mum 6t
abl
etdi
bagi
dal
am beber
apadosi
s.
Fungsimeni
ngkat
kansi
rkul
asidit
eli
ngadal
am,di
ber
ikanunt
uk
mengat
asigej
alav
ert
igo.Ef
eksampi
ngobati
niadal
ahgangguandi
l
ambung,
mual
,dansesekal
i“r
ush”di
kul
i
t.

 Di
menhi
drat(
Dramami
ne)
Lamaker
jaobat4-
6jam.Dapatdi
ber
iperor
alat
aupar
ent
eral(
IM
at
auI
V).Dapatdi
ber
ikandengandosi
s25mg-50mg(
1tabl
et)
,4
kal
isehar
i.Ef
eksampi
ngobatmengant
uk.

 Di
fhenhi
drami
nHcl
(Benadr
yl)
Lamaakt
ivi
tasobatadal
ah4-
6jam,di
ber
ikandengandosi
s25mg
(
1kapsul
)–50mg,
4kal
isehar
iperor
al.Ef
eksampi
ngmengant
uk.

b.Ant
agoni
sKal
sium
Obaty
ang ser
ing di
gunakan adal
ah Ci
nnar
izi
ne (
Stuger
on)dan
Fl
unar
izi
ne(
Sibel
i
um)
.Mer
upakanobatsupr
esanv
est
ibul
ar,selr
ambut
v
est
ibul
ar mengandung bany
ak kanal kal
sium,mempuny
ai khasi
at
menekan f
ungsiv
est
ibul
ar dan dapatmengur
angir
espon t
erhadap
12
aksel
erasi
angul
ardanl
i
near
.

3.
8.PROGNOSI
S

Keber
hasi
l
an t
erapidi
konf
ir
masidengan mel
akukan manuv
er
pr
ovokasiul
ang,j
i
kamasi
hter
dapatgej
alav
ert
igodanni
stagmus,maka
manuv
ert
erapidi
ulangkembal
i
.Umumny
apadamanuv
erpr
ovokasiy
ang
ket
iga,
gej
alav
ert
igodanni
stagmust
idakmuncul
lagi
.
Keber
hasi
l
ant
erapi
padaBPPVdi
gol
ongkanat
ast
igakr
it
eri
a:
1.Asi
mpt
omat
is;
pasi
ent
idakl
agimengel
uhkanr
asapusi
ngber
put
ar,
dan
headr
oll
testt
idakl
agi
member
ikangambar
anni
stagmus.
2.Per
bai
kan;secar
asubj
ekt
ifkel
uhanv
ert
igot
elahber
kur
angl
ebi
hdar
i

40
70%,pasi
en mampu mel
akukan akt
if
it
as y
ang sebel
umny
a di
hindar
i.
Secar
a obj
ekt
if ni
stagmus hor
izont
almasi
h munculpada manuv
er
pr
ovokasi
.
3.Ti
dakadaper
bai
kan;j
i
kakel
uhanv
ert
igoy
angdi
rasakanber
kur
ang
8
<70%,
danni
stagmusmuncul
dengani
ntensi
tasy
angsama.

41
 BABI
V
PEMBAHASAN

Pasi
endat
angdengankel
uhanpusi
ngber
put
ar.Pusi
ngpadapasi
en
i
nidapatdi
kat
egor
ikansebagaiv
ert
igo.Ver
ti
gopadapasi
eni
nit
ergol
ong
v
ert
igov
est
ibul
erkar
enadi
pengar
uhiol
ehger
akankepal
adanper
ubahan
posi
si(
membai
ksaatber
bar
ingdankembal
iket
ikaber
ubahposi
sit
idur
).
Sel
aini
tuj
ugat
erdapatgej
alapeny
ert
amualy
angmer
ujukkesi
stem
v
est
ibul
er.

Ver
ti
go v
est
ibul
er di
kl
asi
fi
kasi
kan ber
dasar
kan l
etak l
esi
nya
menj
adidua,
yai
tuv
ert
igosent
raldanv
ert
igoper
if
er.Ver
ti
gosent
raldapat
di
singki
rkankar
enapadapasi
eni
nit
idakt
erdapatgangguankoor
dinasi
y
ang mer
upakan gej
ala gangguan ser
ebel
armaupun gej
ala gangguan
bat
angot
akseper
tidi
plopi
a,par
est
esi
a,gangguansensor
ikdanmot
ori
k.
Sehi
nggadapatdi
si
mpul
kanbahwapadapasi
eni
ni,
let
akl
esi
nyaadal
ahdi
per
if
er.Kar
akt
eri
sti
kver
ti
gov
est
ibul
art
ipeper
if
ery
angdi
temukanpada
pasi
eni
niadal
ahonsety
angt
iba-
ti
ba,
pengar
uhper
ubahanposi
sidomi
nan,
i
ntensi
tasber
at,t
erdapatmualdanmunt
ah,t
idakadagej
alasi
stem sar
af
pusatseper
tipar
ese ner
vus kr
ani
ali
s,kej
ang,kel
umpuhan mot
ori
k.
Dengandat
adiat
as,dapatdi
simpul
kanbahwapasi
enmengal
amiv
ert
igo
v
est
ibul
ari
sti
peper
if
er.

Peny
ebabv
ert
igov
est
ibul
ari
sper
if
ery
angser
ingdi
j
umpaiadal
ah
v
ert
igoposi
sionalbeni
gna,
neur
oni
ti
svest
ibul
ar,
peny
aki
tMeni
ere,
trauma
kepal
a,f
isi
ologi
s(mabukkendar
aan)
,obat
-obat
andant
umordif
ossa
post
eri
or, mi
sal
nya neur
oma akust
ik. Neur
oni
ti
s v
est
ibul
ar dapat
di
singki
rkan kar
ena t
idak t
erapat ni
stagmus spont
an. Ket
ajaman
pendengar
anpadaneur
it
isv
est
ibul
art
idakt
erganggu.Peny
aki
tMeni
ere
dapatdi
singki
rkankar
enapadapeny
aki
tini
,ti
nit
ust
idak.Pasi
enj
ugat
idak
mempuny
air
iway
at t
rauma kepal
a sebel
umny
a,sehi
ngga peny
ebab
v
ert
igo kar
ena t
rauma kepal
ajuga dapatdi
singki
rkan.Demi
ki
an j
uga

42
v
ert
igo f
isi
ologi
s,dapatdi
singki
rkan kar
enav
ert
igo muncult
idaksaat
pasi
enber
adadal
am kendar
aany
angsedangber
jal
an.Pasi
enj
ugat
idak
sedang mengkonsumsi obat
-obat y
ang v
est
ibul
otoksi
k, seper
ti
ami
nogl
i
kosi
d,ant
ikonv
ulsan at
au aspi
ri
n.Tumordapatdi
singki
rkan
kar
enat
idakt
erdapatgej
alapeni
ngkat
an t
ekanan i
ntr
akr
ani
almaupun
ket
erl
i
bat
an sar
afkr
ani
al.Dar
igej
alay
ang di
alamipasi
en,y
ang l
ebi
h
memungki
nkansebagaiet
iol
ogiadal
ahv
ert
igoposi
sionalbeni
gna.Pasi
en
j
ugamengal
amimualdanmunt
ah.Ver
ti
goposi
sionalbeni
gnaj
ugaser
ing
di
j
umpai
padausi
amenengah(
40dan50-
ant
ahun)
.

Beber
apa kasus v
ert
igo posi
sionalbeni
gna di
j
umpaiset
elah
mengal
amij
ejasat
aut
raumakepal
aat
aul
eher
,inf
eksit
eli
ngat
engahat
au
oper
asist
apedekt . Pada seki
omi tar 50% kasus peny
ebabny
ati
dak
di
ket
ahui(
idi
opat
i .Pasi
k) eni
nit
idakmengal
amit
raumakepal
a,i
nfeksi
t
eli
ngat
engahmaupunoper
asi
.Sehi
nggapeny
ebab v
ert
igo posi
sional
beni
gnapadapasi
eni
nimasi
hidi
opat
ik.

Ter
apiy
ang di
ber
ikan pada pasi
en i
niadal
ah bet
ahi
sti
n(suat
u
anal
oghi
stami
n)y
angdapatmeni
ngkat
kansi
rkul
asidit
eli
ngadal
am dan
i
nhi
bisineur
onpol
i
sinapt
ikpadaner
vusv
est
ibul
ari
slat
eral
i
s.Pasi
eny
ang
mengal
ami v
ert
igo kadang mer
asa cemas dan t
akut dan ser
ing
memi
ki
rkanbahwai
amungki
nmender
it
apeny
aki
tyang ber
at,seper
ti
t
umor
,st
rokeat
aupeny
aki
tjant
ung.Kar
enai
tukepadapender
it
aper
lu
di
j
elaskanmengenaikel
ainanny
aser
tapr
ognosi
syangumumny
abai
k.
Namunkemungki
nanbahwaser
anganakanber
ulangper
ludi
i
nfor
masi
kan
kepadapender
it
asehi
nggamer
ekat
idakper
lut
akutat
aucemas.

Ter
api
yangdi
ber
ikanadal
ahbet
ahi
sti
ne3x12mgdanf
lunar
izi
n2x
5mg.Bet
ahi
sti
ndapatmeni
ngkat
kansi
rkul
asidit
eli
ngadal
am sehi
ngga
dapatmengat
asigej
alav
ert
igo.f
lunar
izi
n mer
upakan suat
u gol
ongan
ant
agoni
skal
si
um y
angber
sif
atsupr
esanv
est
ibul
ar(
sel
rambutv
est
ibul
ar
bany
ak mengandung t
erowongan kal
sium)
,ber
sif
atant
ikol
i
ner
gik dan
ant
ihi
stami
n.

43
 Padapasi
enj
ugaper
ludi
ber
ikant
erapir
ehabi
l
itat
ifber
upal
ati
han
v
est
ibul
er(
lat
ihan posi
sional
)unt
uk meni
ngkat
kan habi
tuasisehi
ngga
l
ama kel
amaan v
ert
igo t
idak akan t
erul
ang kembal
i
.Lat
ihan y
ang
di
gunakanadal
ahmet
odeBr
andt
-Dar
off
.

44
 DAFTARPUSTAKA

1.kent
ala.E&Rauch,S.
D.,2003,Apr act
icalassesmentalgori
thhm f
or
di
agnosi
sofdi
zzi
ness,Ot
olar
yngolheadnecksurg,128(
1):54-59

2.Muzay y
in,A.
, Sut
arni,
S.,&Setyaningsi
h, 2007.Hasi
L, lgunapengobat
an
betahi
sti
ndihidrokl
oriddibandi
ngf l
unari
zinpadaverti
goper i
fer
,Lapor
an
peneli
ti
an,BagianIl
muPeny aki
tSarafFKUGM, Yogyakart
a
3. Li J, Beni
gn par
oxy
smal posi
ti
oni
ng v
ert
igo. Di
akses dar
i:
www.emedici
ne.
com.
4.Bashi
ruddi
nJ,v ert
igoposisipar
oksi
simalj
i
nak.dalam :SoepardiEA,
I
skandarN edit
or.BukuAj arIl
muKesehatanTel
ingaHidungTenggor ok
Kepal
aLeher.Edisikeenam.Jakart
a:Bal
aiPener
bitFK-UI
.2007.hal104-
109
5.Lumbantobing SM.1996 Ver
ti
go Tuj
uh Kel
i
li
ng.Edi
siper
tama.
Jakar
ta:
Bal
aiPener
bitFK-
UI.
6.Ri
yant
oB.Vertigo:AspekNeur
ologiJakar
ta:Cer
minduni
aKedokt
eran
no.
144.
2004.hal
41- 46
7.AndersonJH,Levi
neSC,si
stem v
est
ibul
ari
.Dal
am:
AdamsGL, BoiesLR,
Higl
erPA,editor
.BoiesBukuAjarPenyaki
tTHTedisikeenam.Jakar
ta:
EGC.1997.Hal
39-44
8.Hai
n,TimothyC.BenignPar
oxi
smalPosi
ti
oni
ngVer
ti
go.Di
aksesdar
i:
www.ent
gr.com/bppv
.ht
m.
9. Nurimaba N, Patof
isi
ologi
. Dalam : PERDOSSI edi
tor. Verti
go
Pat
ofisiol
ogi
,Di
agnosi
s,danTerapi.Jakar
ta:
JansenPhar
maceuti
ca.1999
Hal29-31
10.Lumbantobi
ng.2011.Neur
ologiKl
i
nik,pemer
iksaanf
isi
kdanment
al.
Jakar
ta:
BalaiPener
bitFKUI
11.Neuhauser
,Hannel
ore K.2007. Epi
demi
ology ofv
ert
igo.Ber
li
n:
Li
ppi
ncoottWil
l
iams&Wil
kins.
12.Ikat
an DokterIndonesi
a(IDI
).2014.Panduan Pr
akt
ek Kl
i
nis bagi
Dokt
erdiFasi
li
tasKesehatanPr
imer.Jakar
ta

45