Anda di halaman 1dari 4

ANALISIS DATA

NAMA PASIEN : Sdr. N

UMUR : 26 tahun

Data penunjang Masalah Penyebab

DS : Nyeri akut •zat zat korosif

Klien mengatakan nyeri di perutnya. •gangguan difusi barier


DO : mukosa

– Klien tampak meringis kesakitan •peningkatan asam


lambung
– KU lemah
•iritasi mukosa lambung
– Skala nyeri 3 (berat)
•peradangan mukosa
– Klien merasa nyeri saat di
palpasi lambung

– Bising usus 16 kali/menit

– Hipertympani

– TTV

TD : 120/70 mmHg

T : 36°C

N : 86 kali/menit

R : 28 kali/menit

DS : Nutrisi kurang dari •zat zat korosif


kebutuhan tubuh
Klien mengatakan tidak nafsu makan •gangguan difusi barier
karena mual. mukosa
DO :
•peningkatan asam
– KU lemah lambung

– Mukosa bibir kering •iritasi mukosa lambung


Data penunjang Masalah Penyebab

– Klien hanya menghabiskan 2-3 •peradangan mukosa


sendok dari porsi yang disediakan lambung
– TTV •hipotalamus
TD : 120/70 mmHg
•aktivitas lambung
T : 36°C meningkat

N : 86 kali/menit •asam lambung meningkat


R : 28 kali/menit •kontraksi otot lambung
– BB : 57 Kg •anorexia, mual dan
muntah

•masukan nutrient
inadekuat
No. Diagnosa
1. Domain 12: Kenyamanan

Kelas 1: Kenyamanan fisik

Definisi:

Pengalaman sensorik dan emosional tidak menyenangkan berkaitan dengan kerusakan


jaringan aktual atau potensial, atau yang digambarkan sebagai kerusakan( Internasional
Association for the Study of Pain); awitan yang tiba-tiba atau lambat dengan intensitas
ringan hingga berat, dengan berakhirnya dapat diantisipasi atau diprediksi, dan dengan
durasi kurang dari 3 bulan

Diagnosa yang disetujui:

(00132) Nyeri akut

2. Domain 2: Nutrisi

Kelas 1: Makan

Definisi:

Asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik

Diagnosa yang disetujui:

(00002) Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh


DIAGNOSA KEPERAWATAN

NAMA PASIEN : Sdr. N

UMUR : 26 tahun

Tgl NO Diagnosa Keperawatan NOC NIC TT

00132 Nyeri akut b.d inflamasi Kontrol nyeri • pemberian obat:


mukosa lambung intravena (IV)
• Mengenali kapan nyeri
terjadi •manajemen nyeri

• Menggambarkan faktor •manajemen


penyebab lingkungan

• Mengenali apa yang •terapi relaksasi


terkait dengan gejala
nyeri

Tingkat nyeri

• Nyeri yang dilaporkan

• Kehilangan nafsu
makan

• Mual

00002 Nutrisi kurang dari Status nutrisi Manajemen Nutrisi


kebutuhan tubuh b.d
anorexia • Asupan makanan • Bantuan perawatan
diri: pemberian makan
• Asupan cairan
•Manajemen cairan