Gus156 Slide Sindroma Nefritik Akut PDF
Gus156 Slide Sindroma Nefritik Akut PDF
AKUT
dan/atau oedema.
GLOMRULONEFRITIS VS GLOMERULOPATI
ETIOLOGI: GLOMERULO NEFRITIS AKUT,
SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS,
HENOCH-SCHONLEIN SYNDROMA,
NEFRITIS RADIASI,
INTOXIKASI DLL.
Glomerulonephritis
120
100
MPGN /FSGS /
80 MGN /SLE
function
Penunjang:
Ureum, kreatinin, komplemen, ASTO, Na, K dll
X-RAY: BNO, X - thorax
Histopatologi: hipersellular seluruh bagian glom.
Sedikit infiltrasi sel radang di interstium
Normal histology
Hypercellularity
TERAPI SNA
• 1. Selama hematuria: bed-rest
• Diet: Kalori: cukup
Cairan: 600 +vol.urine + exkresi
- Garam: nihil
Protein: 20 gram/hr (Giovanetti)
(nilai biologis tinggi)
Ingat: Bila kalori kurang --> sindr.uremik
Muntah : Parenteral Feeding, infus
lar. Dextrose 40-50% di vena sentral
MEDIKAMENTOSA:
Tidak ada yang spesifik.
Antibiotik bila masih ada sisa infeksi
streptococcus: Penicillin 1-2 juta unit/hr, 5-7 hr
SIMPTOMATIS:
Loop-diuretics untuk oliguria/oedema
Furosemide, Bumetanide, AS. Ethacrin
Anti-hipertensi
Ca-glukonas, Dextrose-Insulin bila hiperkalemia
DIALISIS: bila sudah ada indikasi.
PERJALANAN PENYAKIT:
Masa inkubasi: 10-14 hari
10% Fatal
Klinik: GGK
Interstitial Nephritis
• Obat obatan
• Infeksi
• Autoimmune
• Metabolik
• Radiasi
• Infiltrasi Neoplastic
• Mekanis
Drug Toxicity
(i) hypersensitivity
• penicillins
• sulphonamides (cotrimoxazole)
• rifampicin
• thiazides
• frusemide
• omeprazole
Drug toxicity
(ii) direct toxicity
• aminoglycosides
• amphotericin B
• heavy metals (mis Pb, mercury)
• analgesics (terutama NSAIDS)
Obat obatan dan interstitial nephritis
• reflux nephropathy
• batu
• ureteric fibrosis
• prostatic hypertrophy
• urethral stenosis
• tumours
pathophysiolgical changes in interstitial
nephritis
• hypertension (50%)
• proteinuria (~1-2 g/24hrs)
• Penurunan “concentrating ability”
• salt wasting (menyebabkan
hiponatremia, hipokalemia)
• renal tubular acidosis
Diagnosis dan Terapi
• renal impairment
• Sering sedimen urine “inactive” (cf nephritis)
• eosinophils in urine and interstitium in reaksi
akut hypersensitivity
• renal biopsy
• Perbaikan sesudah dihentikan obat dan toxin
• corticosteroids (prednisone)
• Atasi keseimbangan air dan electrolyte
• Atasi hipertensi