Anda di halaman 1dari 1

Surat Izin

Mengikuti KBM Tatap Muka

Yang bertanda tangan di bawah ini,


Nama :
Orang Tua Siswa dari :
Unit tempat belajar :
Memberikan ijin kepada anak saya untuk mengikuti KBM tatap muka di GO mulai tanggal 15
Juni 2020 dalam rangka persiapan mengikuti seleksi masuk PTN tahun 2020. Saya akan selalu
mengingatkan anak saya untuk tetap menjalankan hidup sehat selama mengikuti KBM tatap
muka untuk:
1. Sering mencuci tangan
2. Jaga jarak antar teman
3. Menggunakan masker
4. Tidak saling meminjamkan alat tulis, HP, dll
5. Membawa perlengkapan shalat sendiri bagi yang beragama islam
6. Jika sakit demam, batuk, pilek, dan indikasi gejala covid-19 lainnya maka tidak akan
hadir dalam KBM tatap muka di GO.
Demikian surat izin ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

…………………, 7 Juni 2020


Yang membuat pernyataan,

xxxxxxxxxxxxxxxxx
Nama Orang Tua Siswa