Anda di halaman 1dari 6

Profil Bakteriologis dan Kerentanan Antibiotik Pyodermas Pada suatu

Suku di Rumah Sakit Dengan Pelayanan Tersier

Abstrak

Pyodermas adalah salah satu kondisi klinis yang paling umum ditemui dalam
praktek dermatologis. Prevalensi, organisme penyebab dan pola sensitivitas berbeda dari satu
tempat ke tempat. Penelitian ini dilakukan dengan tujuan untuk menemukan prevalensi, profil
bakteriologi, dan pola sensitivitas antibiotik dari pemisahan lesi pyodermal di distrik suku
terpencil Adilabad. Penelitian ini menggunakan cara cross sectional yang mana gambaran
penelitian dilakukan pada Rajiv Gandhi Institute of Medical Sciences Adilabad, pada
diagnosis klinis terdapat 110 kasus pioderma lesi primer dan sekunder. Pengambilan sample
yang dikumpulkan dari lesi menjadi sasaran untuk Grams pewarnaan dan diinokulasi
(memindahkan bakteri dari medium yang lama dengan tingkat ketelitian yang sangat tinggi) ke
Nutrient Agar, Darah Agar dan Macon key Agar untuk dibudidaya sesuai prosedur standar
laboratorium. Organisme diisolasi dan diidentifikasi atas dasar morfologi, karakteristik
budaya, dan pengujian biokimia. Tes sensitivitas antibiotik dilakukan dengan Metode Kirby
Bauer Disk Difusi menggunakan Muller Hinton Agar. Dari total 110 kasus, Untuk pioderma
primer terdapat 62 kasus dan pioderma sekunder 48 kasus. Budaya, pertumbuhan bakteri
dengan organisme tunggal terlihat di 92 kasus, 8 kasus menunjukkan pertumbuhan
polymikroba dan tidak ada pertumbuhan dalam 10 kasus. Analisis bakteriologis menunjukkan
Staphylococcus aureus (78 kasus) sebagai organisme penyebab dominan, Streptococcus yang
diisolasi (5 kasus) dan Staphylococcus epidermidis (3 kasus). Pada Organisme Gram negatif
diantaranya Klebsiella (3 kasus), Pseudomonas (2 kasus), Escherichia coli (1 kasus) dan
Proteus yang terisolasi (1 kasus). Pola sensitivitas antibiotik menunjukkan bahwa dalam
kasus Staphylococcus aureus kombinasi obat-obatan seperti Amoksisilin + Asam Clavulonic
dan Piperacillin + Tazobactum dan obat-obatan seperti Vancomycin menjadi lebih sensitif
dan menunjukkan perlawanan terhadap obat-obatan seperti Cefazidime, Eritromisin dan
Lomefloxacin. Streptokokus sensitif terhadap Eritromisin dan Ampisilin, sementara
Staphylococcus epidermidis adalah sensitif terhadap obat kombinasi. Organisme Gram
negatif seperti Klebsiella, E.coli, dan Pseudomonas juga menunjukkan kepekaan terhadap
Amoxyclav, Cefiprime, Doxycycline dan resistensi terhadap Ampisilin. Kesimpulan
penelitian ini membantu dalam mengidentifikasi pola organisme penyebab pyodermas di
daerah ini, pola sensitivitas mereka dan untuk memilih biaya yang efektif sesuai antibiotik &
untuk mencegah resistensi bakteri.
Kata kunci: Pioderma, profil bakteriologi, Staphylococcus aureus, kerentanan antimicrobial.
PENGANTAR

Penyakit infeksi merupakan penyebab utama dari ketidaknyamanan, kesulitan,


kelemahan, dan kematian karena kemampuan pengembangan mikroba untuk melawan
serangan antimikroba manusia. Infeksi piogenik dari kulit adalah salah satu presentasi klinis
umum terlihat di departemen dermatologi dan praktik umum. Pyodermas mungkin ringan
atau berat dan bentuk penyakit dengan penyebab mikroba bisa berbeda dengan bukan agen
mikroba, dan itu dipengaruhi oleh beberapa faktor predisposisi. Pioderma primer adalah
sebuah infeksi kulit yang tadinya normal, gambaran klinisnya khas, bakteri penyebab
biasanya satu macam [1]. Termasuk Impetigo, folikulitis, furunkulosis, karbunkel dan
Ecthyma. Pioderma sekunder Infeksi di kulit yang telah ada penyakit kulit lain, gambaran
klinisnya tidak khas dan sering mengikuti penyakit yang telah ada sebelumnya seperti infeksi
Eksim , infeksi scabies , infeksi luka dan ulkus tropik dll [1]. Banyak kasus hari ini tidak
menanggapi antibiotik dan ini dapat dikaitkan dengan penggunaan topikal dan sistemik
antibiotik yang sembarangan[1,2,3]. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui prevalensi,
sensitivitas bakteriologis dan antimikroba dari kasus pioderma primer dan sekunder Pada
suatu Suku di rumah sakit dengan pelayanan tersier di Adilabad.

BAHAN DAN METODE


Penelitian ini dilakukan dengan gambaran cross-sectional di departemen
Mikrobiologi rumah sakit Adilabad, yaitu sebuah rumah sakit tersier peneliannya dimulai dari
April 2015 hingga Maret 2016. Sebanyak 110 sampel klinis dikumpulkan dari pasien dengan
infeksi piogenik (baik primer dan sekunder) menghadiri pasien rawat jalan departemen
dermatologi di RIMS Adilabad. Pasien diambil untuk menyertakan hanya kasus-kasus yang
memiliki lesi kulit erosif dengan purulen dan yang belum menjalani pengobatan antibiotik,
dan ini termasuk populasi suku dari segala usia dan kedua jenis kelamin. Rincian dari pasien
dicatat sebelum ditampilkan hasilnya. Tiga swab dikumpulkan dari setiap pasien dan dibawa
segera ke laboratorium mikrobiologi di bawah tindakan pencegahan aseptik. Dari tiga swab,
satu digunakan mempersiapkan smear untuk pewarnaan Gram, yang swab kedua digunakan
untuk menyuntik ke Nutrient Agar, Blood Agar, & Macon key Agar dan diinkubasi pada 37
deg. C selama 24 jam, dan swab ketiga di inokulasi ke dalam Glukosa, diinkubasi pada 37
deg. Semalaman dan kemudian dipindahkan ke media padat. Identifikasi organisme
penyebab didasarkan pada morfologi, budaya, karakteristik dan tes standar biokimia.
Sensitivitas antibiotik dilakukan dengan Kirby Bauer disk Diffusion menggunakan metode
Muller Hinton Agar sesuai pedoman CLSI [4]. Tergantung pada organisme yang terisolasi
berikut digunakan Ampisilin (25 mcg), Amoksisilin (50 mcg) + Asam Clavulonic (10 mcg),
Vankomisin (30 mcg), oksasilin (30 mcg), Piperacillin (100 mcg) + Tazobactum (10 mcg),
Ceftriaxone (30 mcg), Cefixime (5 mcg), Cefoperazone (50 mcg), Ceftazidime (30 mcg),
Eritromisin (15 mcg), Lomefloxacin (10 mcg), Amikasin (25 mcg), Gentamycin (50 mcg),
Doxycycline (10 mcg).
HASIL

Penelitian ini dilakukan di RIMS Adilabad rumah sakit perawatan tersier untuk
jangka waktu satu tahun terdapat 110 pasien, dari 62 kasus (57%) adalah dari pioderma
primer dan sisanya 48 kasus (43%) dari pioderma sekunder. Di antara pyodermas primer
(62cases) yang paling umum adalah Impetigo kontagiosum 20 kasus (32%), diikuti oleh
Folikulitis 17 kasus (27%), furunkulosis 14 kasus (23%), Ecthyma 08 kasus (13%) dan
Carbuncle 03 kasus (5%). Pioderma sekunder memiliki (48 kasus), Eksim dengan infeksi
sekunder 18 kasus (38%), Scabies dengan infeksi sekunder 12 kasus (25%), Venous ulcers
11 kasus (23%), Dermatitis Kontak 04 kasus (8%), infeksi gigitan serangga 03 kasus (6%)
demikinlah urutan frekuensi ditemukan.

Tabel 1: Distribusi kasus pioderma primer dan sekunder

Primary Secondary No. Of cases


pyoderma No. Of pyoderma
Cases
Impetigo 20 18
contagiosum Eczema with
secondary

infection
Folliculitis 17 12
Scabies with
secondary

infection
Furunculosis 14 Venous ulcers 11
Ecthyma 08 Contact dermatitis 04
Carbuncle 03 Insect bite reaction 03
Total 62(57%) 48(43%)

Tabel 2: Karakteristik demografi

Age group (in years) Male Female Total (percentage)


0 - 10 20 14 34 (31%)
11 - 20 10 05 15 (14%)
21 - 30 12 08 20 (18%)
31 - 40 08 07 15 (14%)
41 - 50 08 03 11 (10%)
51 - 60 06 02 08 (7%)
61 - 70 05 02 07 (6%)
Total 69 (63%) 41 (37%) 110
Tabel 3: Organisme diisolasi di pyodermas primer & sekunder

Clinical Strep Staph+ Kleb Proteus Pseudo E. No


diagnosis Coagulase Staph. tococci strepto siella Citro Monas Coli growth
+Staph. Epider
aureus midis bacter

+
staph

PRIMARY
PYODERMA
S
Impetigo
contagiosum
Folliculitis

diagnosis klinis

Tabel 4: sensitivitas antibiotik dan resistensi staphylococcus aureus

Dari total 110 kasus, 69 (63%) kasus adalah laki-laki dan 41 (39%) adalah
perempuan. Pioderma lebih umum pada kelompok usia 0-10 tahun (31%), diikuti oleh
kelompok umur 21-30 tahun (18%), dan kemudian kelompok umur 11- 20 tahun (14%),
kelompok umur 31- 40 tahun (14%), kelompok umur 41-50 tahun kelompok umur (10%),
kelompok umur 51-60 tahun (7%) dan usia 61-70 tahun(6%) (Tabel 2).
Dalam penelitian ini dari 110 kasus, 100 menghasilkan pertumbuhan, sedangkan
sisanya 10 ditemukan steril tidak mengalami pertumbuhan. Hal ini dapat dikaitkan dengan
setelah pasien terkena beberapa antibiotik dan juga karena reaksi alergi kasus gigitan
serangga (Tabel 3).
Dari 100 kasus yang menunjukkan pertumbuhan 92 kasus infeksi organisme
tunggal dan 8 kasus menunjukkan infeksi polimikroba. Infeksi Monomicrobial ditemukan
lebih umum pada pyoderma primer sementara di pyodermas sekunder infeksi polymicrobial
menjadi meningkat (Tabel 3).

Dalam analisis logis bakteri ditemukan bahwa staphylococcus aureus (77) adalah
organisme penyebab dominan, gram positif lain streptokokus organisme terlihat di 5 kasus
dan epidermises staphylococcus diisolasi di 3 kasus, infeksi polimikroba dengan
staphylococcus dan streptococcus ditemukan di 6 kasus dan 2 kasus dari Citrobacter dan
staphylococci, sedangkan gram negatif seperti organisme klebsilla diisolasi di 3 kasus,
pseudomonas 2 kasus, masing-masing E. Coli dan proteus 1 kasus (Tabel 3).
Sesuai pola sensitivitas, koagulase positif staphylococcus aureus adalah paling
sensitif terhadap obat kombinasi seperti Amoxicillin + klavulanat Acid (68%), Pipearacillin +
tazobactum (48%). Kepekaan terhadap vankomisin adalah (31%), Cefixime adalah (26%),
ceftriaxone (23%) dan doxycycline (21%) cefoperazone (10%) dan hal itu telah menunjukkan
resistansi total terhadap Ampisilin, Ceftazidime, Eritromisin dan Lomefloxacin.
Streptokokus yang terisolasi menunjukkan sensitivitas 100 % terhadap Eritromisin
dan Ampisilin dan 50% kepekaan terhadap Gentamisin dan Amikacin. Staphylococcus
epidermidis menunjukkan sensitivitas terhadap obat kombinasi. Klebsiella, E.coli dan
Pseudomonas juga menunjukkan kepekaan terhadap Amoxyclav dan Cefiprime, doxycycline
dan resistensi terhadap ampisilin (Tabel 4).

DISKUSI

Studi yang dilakukan satu tahun di rims Adilabad, untuk menganalisis profil
mikrobiologi dari pyodermas dengan ukuran sampel dari 110 kasus yang meliputi pyodermas
primer(62) dan sekunder (48). Pada infeksi pyoderma menurut penelitian ini lebih dominan
laki-laki 63% kasus dibandingkan dengan perempuan 37% kasus.
Pola distribusi jenis kelamin juga terlihat dalam penelitian serupa yang dilakukan
oleh Soumya Rani et al .; [6], Ghadage DP et al .; [7], Paudel et al .; [8], dan Janardhanan B
et al .; [9]. Sementara ada ada alasan khusus untuk dominan laki-laki mungkin karena
meningkatnya eksposur mereka terhadap trauma minor sehari-hari saat kegiatan di luar
ruangan. Mereka juga sebagian besar memiliki status sosial ekonomi rendah. Dalam
pyodermas penelitian ini ditemukan lebih umum dalam kelompok anak usia (0-10) tahun
31%. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Chopra et al .; [10], Ramani et
al .; [11], Basla et al .; [12], dan Ahmed et al .; [13]. Dalam penelitian ini 57% dari kasus
yang dari pyodermas primer dan 43% kasus yang dari pyodermas sekunder, dan persentase
yang hampir sama terlihat dalam penelitian lain yang dilakukan oleh Paudel V et al .; [8] dan
Janardhan et al .; [9], Kharel et al .; [14]. Di antaranya yang termasuk pyoderma primer
adalah Impetigo kontagiosum (20 kasus) merupakan yang paling umum diikuti oleh
folikulitis (17 kasus), furunkulosis (14 kasus), Ecthyma (08 kasus). Temuan serupa juga
diperoleh dalam studi yang dilakukan oleh Mathew et al .; [2], Soumya Rani et al .; [6], dan
Janardhan et al .; [9]. Sementara pada pyoderma sekunder, Eksim dengan infeksi sekunder
(18 kasus) adalah infeksi yang paling sering juga ditemukan pada pioderma sekunder. Hal ini
sejalan dengan studi yang dilakukan oleh Soumya Rani et al .; [6], dan Parikh DA et al .;
[15], Scabies dengan infeksi sekunder (12 kasus) adalah yang paling sering ditemukan kedua
pada pyoderma sekunder. Studies oleh Mathew et al .; [6], Soumya Rani et al .; [6], dan
Ghadage et al .; [7] menunjukkan pengamatan serupa. Hal yang menjadi pendukung adalah
daerah suku terpencil, dengan temperatur yang ekstrem, sanitasi yang buruk, buta huruf, dan
sebagian besar pasien memikili status ekonomi hidup rendah dalam kondisi padat dan tidak
sehat, yang semuanya dapat berkontribusi pada peningkatan frekuensi pyoderma sekunder di
daerah ini.

Sesuai dengan profil mikrobiologi, dari 110 kasus, studi ini menghasilkan
pertumbuhan 100 kasus dan tidak ada pertumbuhan di 10 kasus. Hal ini mungkin dikaitkan
dengan pasien telah mengkonsumsi beberapa antibiotik dan tidak memberikan sejarah yang
tepat dan juga infeksi mungkin karena reaksi alergi pada kasus gigitan serangga. Folikulitis,
furunkulosis dan Ecthyma juga organisme penyebab dominan adalah staphylococcus aureus.
Hal ini sesuai dengan penelitian yang serupa dibuat oleh Janardhan et al .; [9], Basla et al.
[12], Ahmed et al .; [13], Kharel et al .; [14], dan Lee CJ et al .; [16], awalnya streptococcus
seharusnya menjadi patogen yang paling umum menyebabkan pyodermas, yang paling umum
ini mungkin dikaitkan dengan perubahan kecenderungan agen etiologi.

KESIMPULAN
Penelitian cross sectional ini dilakukan di Distrik suku Telangana - Adilabad memberikan
indikasi pola ini bakteri penyebab pyodermas dan pola sensitivitas mereka. Sebuah prevalensi
lebih tinggi dari pyodermas pada anak-anak adalah sangat penting karena mereka yang paling
rentan terhadap non - compliacations supuratif seperti nefritis glomerulus dan demam
rematik. Oleh karena itu pus kultur dan sensitivitas tes di pioderma sangat dianjurkan untuk
identitas umum patogen umum dan untuk membantu dalam penggunaan bijaksana biaya
antibiotik yang efektif & mencegah resistensi bakteri.

MacConkey agar adalah medium kultur selektif dan diferensial untuk bakteri dirancang untuk selektif
mengisolasi Gram-negatif dan enterik (biasanya ditemukan di saluran usus) basil dan membedakan mereka
berdasarkan fermentasi laktosa. [1] The kristal violet dan garam empedu menghambat pertumbuhan organisme
gram positif yang memungkinkan untuk pemilihan dan isolasi bakteri gram negatif. bakteri enterik yang
memiliki kemampuan untuk memfermentasi laktosa dapat dideteksi dengan menggunakan laktosa karbohidrat,
dan indikator pH merah netral. [2]

Kaldu glukosa digunakan untuk studi glukosa (dekstrosa) fermentasi di mana indikator pH tidak diinginkan.
Prinsip Dan Interpretasi
Waisbren, Carr dan Dunnett digunakan Glukosa Broth untuk menguji sensitivitas antibiotik dengan metode
tabung pengenceran (1). media ini
juga digunakan untuk mempelajari fermentasi glukosa di mana indikator pH tidak diinginkan. Glukosa Broth
dikembangkan untuk mengecualikan
bahan-bahan seperti ekstrak daging sapi yang akan berisi sejumlah kecil karbohidrat. Dengan demikian studi
fermentasi glukosa dapat
dilakukan lebih akurat hanya menggunakan murni glukosa 0,5% sebagai sumber karbohidrat.
Kasein enzimatik hidrolisat dan glukosa berfungsi sebagai sumber nutrisi penting dan energi masing-masing
untuk mendukung pertumbuhan
banyak organisme yang rewel. kasein hidrolisat enzimatik digunakan bebas dari karbohidrat dan glukosa
bertindak sebagai sumber
energi dengan menjadi satu-satunya karbohidrat difermentasi. kaldu memberikan pertumbuhan yang cepat dan
mempercepat perkembangan awal terluka
sel. Natrium klorida mempertahankan keseimbangan osmotik.