Anda di halaman 1dari 1

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN DAN RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

PENGKAJIAN
DIAGNOSIS KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI
(SDKI) (SLKI) (SIKI)
PENYEBAB KONDISI KLINIS TERKAIT
 Hambatan lingkungan  Nyeri/kolik  Gangguan Pola Tidur  Pasien menunjukkan Pola tidur adaptif Intervensi utama
 Kurang control tidur  Hipertiroidisme b/d dengan kriteria:  Dukungan tidur
 Kurang privasi  Kecemasan Luaran utama Intervensi pendukung
 Pola tidur membaik  Dukungan kepatuhan program
 Restraint fisik  Penyakit paru obstruktif kronis pengobatan
 Ketiadaan teman tidur  Kehamilan d/d Luaran tambahan
 Dukungan meditasi
 Tidak familiar dengan peralatan tidur  Priode pasca partum  Penampilan peran meningkat
 Dukungan perawatan diri BAB
 Kondisi pasca oprasi  Status kenyamanan meningkat
 Dukungan perawatan diri BAK
GEJALA DAN TANDA MAYOR GEJALA DAN TANDA MINOR  Tingkat depresi menurun
 Fototerapi gangguan mood/tidur
 Mengeluh sulit tidur  Mengeluh kemampuan beraktivitas  Tingkat keletihan menurun
menurun  Latihan otogenik
 Mengeluh sering terjaga
 Manajemen demensia
 Mengeluh tidak puas tidur
 Manajemen lingkungan
 Mengeluh pola tidur berubah
 Manajemen energy
 Mengeluh istirahat tidak cukup
 Manajemen medikasi
SITUASIONAL  Manajemen nutrisi
 Manajemen nyeri
 Manajemen penggantian hormon

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK