PROTOKOL INTERNASIONAL UNTUK TANGGAPAN COVID-19

(Sumber: Organisasi Kesehatan Dunia)

Respon Global & Langkah Selanjutnya

1. Virus COVID-19 adalah patogen baru yang sangat menular, dapat menyebar dengan cepat,
dan harus dianggap mampu menyebabkan dampak kesehatan, ekonomi, dan sosial yang sangat
besar di lingkungan mana pun. Ini bukan SARS dan itu bukan influenza. Membangun skenario
dan strategi hanya atas dasar patogen yang terkenal, risiko gagal mengeksploitasi semua
langkah yang mungkin untuk memperlambat penularan virus COVID-19, mengurangi penyakit
dan menyelamatkan nyawa.

COVID-19 bukan SARS dan bukan influenza. Ini adalah virus baru dengan karakteristiknya
sendiri. Misalnya, penularan COVID-19 pada anak-anak tampaknya terbatas dibandingkan
dengan influenza, sementara gambaran klinis berbeda dari SARS. Perbedaan seperti itu,
walaupun didasarkan pada data yang terbatas, mungkin memainkan peran dalam kemanjuran
yang nyata dari tindakan kesehatan masyarakat non-farmasi yang diterapkan secara ketat
untuk memutus rantai penularan dari manusia ke manusia dalam berbagai rangkaian di Cina.
Virus COVID-19 adalah unik di antara coronavirus manusia dalam kombinasi transmisibilitas
tinggi, hasil fatal yang substansial dalam beberapa kelompok berisiko tinggi, dan kemampuan
untuk menyebabkan gangguan sosial dan ekonomi yang besar. Untuk tujuan perencanaan,
harus diasumsikan bahwa populasi global rentan terhadap virus ini. Karena asal hewan dari
virus COVID-19 saat ini tidak diketahui, risiko reintroduksi ke daerah yang sebelumnya terinfeksi
harus selalu dipertimbangkan. Sifat novel, dan pemahaman kita yang terus berkembang,
tentang coronavirus ini menuntut kelincahan luar biasa dalam kapasitas kita untuk secara cepat
beradaptasi dan mengubah kesiapan dan perencanaan tanggapan kita seperti yang telah
dilakukan secara terus menerus di Cina. Ini adalah prestasi luar biasa bagi negara berpenduduk
1,4 miliar orang.

2. Penggunaan langkah-langkah non-farmasi China yang tanpa kompromi dan keras untuk
mengandung penularan virus COVID-19 dalam berbagai pengaturan memberikan pelajaran
penting bagi respons global. Respon kesehatan masyarakat yang agak unik dan belum pernah
terjadi sebelumnya di Cina membalikkan kasus yang meningkat di kedua Hubei, di mana telah
terjadi penularan masyarakat luas, dan di provinsi impor, di mana kelompok keluarga
tampaknya telah mendorong wabah.
Meskipun waktu wabah di Cina relatif sama di seluruh negeri, rantai transmisi didirikan dalam
beragam pengaturan, dari kota-kota besar di utara dan selatan negara itu, hingga komunitas
terpencil. Namun, adaptasi dan penyesuaian strategi China yang cepat menunjukkan bahwa
pengendalian dapat diadaptasi dan berhasil dioperasionalkan dalam berbagai pengaturan.
Pengalaman Tiongkok sangat mendukung kemanjuran dan efektivitas penahan kesiapan
COVID19 dan rencana respons cepat dalam penilaian menyeluruh risiko lokal dan pemanfaatan
strategi penahanan berbasis risiko yang dibedakan untuk mengelola wabah di daerah tanpa
kasus vs. kasus sporadis vs. kelompok dari kasus vs transmisi tingkat komunitas. Strategi
semacam itu sangat penting untuk memastikan pendekatan berkelanjutan sambil
meminimalkan dampak sosial-ekonomi.

3. Banyak komunitas global belum siap, dalam pola pikir dan material, untuk
mengimplementasikan langkah-langkah yang telah digunakan untuk mengandung COVID-19 di
Cina. Ini adalah satu-satunya langkah yang saat ini terbukti mengganggu atau meminimalkan
rantai transmisi pada manusia. Yang mendasari langkah-langkah ini adalah pengawasan yang
sangat proaktif untuk segera mendeteksi kasus, diagnosis yang sangat cepat dan isolasi kasus
segera, pelacakan yang ketat dan karantina kontak dekat, dan tingkat pemahaman dan
penerimaan populasi yang sangat tinggi terhadap tindakan-tindakan ini.

Untuk mencapai kualitas tinggi dari implementasi yang dibutuhkan untuk menjadi sukses
dengan langkah-langkah tersebut membutuhkan kecepatan pengambilan keputusan yang tidak
biasa dan belum pernah terjadi sebelumnya oleh para pemimpin puncak, ketelitian operasional
oleh sistem kesehatan masyarakat, dan keterlibatan masyarakat. 20 Mengingat kerusakan yang
dapat disebabkan oleh penularan virus tingkat komunitas yang tidak terkendali, pendekatan
semacam itu dijamin untuk menyelamatkan nyawa dan untuk mendapatkan minggu dan bulan
yang dibutuhkan untuk pengujian terapi dan pengembangan vaksin. Selain itu, karena sebagian
besar kasus baru di luar China saat ini terjadi di negara-negara berpenghasilan tinggi dan
menengah, komitmen yang kuat untuk memperlambat transmisi dalam pengaturan tersebut
dengan langkah-langkah non-farmasi sangat penting untuk mencapai garis pertahanan kedua
untuk melindungi negara-negara berpenghasilan rendah yang memiliki sistem kesehatan yang
lebih lemah dan kapasitas koping. Waktu yang dapat diperoleh melalui penerapan penuh
langkah-langkah ini - bahkan jika hanya berhari-hari atau berminggu-minggu - dapat sangat
berharga dalam mengurangi penyakit dan kematian COVID-19. Ini terlihat dalam peningkatan
besar dalam pengetahuan, pendekatan dan bahkan alat yang telah terjadi hanya dalam 7
minggu sejak virus ini ditemukan melalui karya ilmiah cepat yang telah dilakukan di Cina.
4. Waktu yang diperoleh dengan menerapkan secara ketat langkah-langkah penahanan COVID-
19 harus digunakan secara lebih efektif untuk segera meningkatkan kesiapan global dan secara
cepat mengembangkan alat khusus yang diperlukan untuk menghentikan virus ini.

COVID-19 menyebar dengan kecepatan luar biasa; Wabah COVID-19 di lingkungan mana pun
memiliki konsekuensi yang sangat serius; dan sekarang ada bukti kuat bahwa intervensi non-
farmasi dapat mengurangi dan bahkan mengganggu transmisi. Yang memprihatinkan,
perencanaan kesiapsiagaan global dan nasional seringkali ambivalen mengenai intervensi
semacam itu. Namun, untuk mengurangi penyakit dan kematian COVID-19, perencanaan
kesiapan jangka pendek harus merangkul penerapan skala besar tindakan kesehatan
masyarakat non-farmasi berkualitas tinggi. Langkah-langkah ini harus sepenuhnya memasukkan
deteksi dan isolasi kasus langsung, pelacakan kontak ketat dan pemantauan / karantina, dan
keterlibatan langsung populasi / masyarakat. Sejumlah besar studi COVID-19, proyek penelitian
ilmiah, dan upaya R&D produk sedang berlangsung di Cina dan secara global. Ini penting dan
untuk didorong dan didukung. Namun demikian, sejumlah besar proyek dan produk perlu
diprioritaskan. Tanpa memprioritaskan, ini berisiko mengkompromikan konsentrasi perhatian
dan sumber daya dan kolaborasi yang diperlukan untuk memotong waktu pada minggu dan
bulan yang berharga. Sementara kemajuan telah dibuat, urgensi situasi COVID-19 mendukung
prioritas penelitian yang bahkan lebih kejam dalam bidang diagnostik, terapi, dan vaksin.
Demikian pula, ada daftar panjang studi yang diusulkan tentang asal-usul COVID-19, sejarah
alami penyakit, dan dinamika transmisi virus. Namun, urgensi menanggapi kasus dan
menyelamatkan nyawa menyulitkan para pembuat kebijakan untuk mempertimbangkan dan
menindaklanjuti daftar komprehensif tersebut. Ini dapat diatasi dengan menyeimbangkan studi
dengan kebutuhan kesehatan masyarakat dan klinis segera dari respon. Studi dapat
diprioritaskan dalam hal kesenjangan pengetahuan terbesar yang dapat paling cepat ditangani
untuk memiliki dampak langsung terbesar pada operasi respon dan manajemen pasien. Ini
menyarankan studi memprioritaskan untuk mengidentifikasi faktor-faktor risiko penularan di
rumah tangga, lembaga dan masyarakat; convenience sampling untuk virus ini dalam populasi
menggunakan sistem pengawasan yang ada; survei sero-epidemiologi bertingkat usia; analisis
seri kasus klinis; dan investigasi kluster.

Untuk negara-negara dengan kasus impor dan / atau wabah COVID-19

1. Segera aktifkan protokol Manajemen Tanggap Nasional tingkat tertinggi untuk memastikan
pendekatan semua-pemerintah dan semua-masyarakat perlu mengandung COVID-19 dengan
langkah-langkah kesehatan masyarakat non-farmasi;
2. Memprioritaskan penemuan kasus yang aktif dan menyeluruh serta pengujian dan isolasi
segera, penelusuran kontak yang telaten dan karantina ketat dari kontak dekat;

3. Sepenuhnya mendidik masyarakat umum tentang keseriusan COVID-19 dan peran mereka
dalam mencegah penyebarannya;

4. Segera memperluas pengawasan untuk mendeteksi rantai transmisi COVID-19, dengan

menguji semua pasien dengan pneumonia atipikal, melakukan skrining pada beberapa pasien
dengan penyakit pernapasan atas dan / atau paparan COVID-19 baru-baru ini, dan
menambahkan pengujian untuk virus COVID-19 yang ada. sistem pengawasan (misalnya sistem
untuk penyakit serupa influenza dan SARI); dan 22

5. Melakukan perencanaan skenario multi-sektor dan simulasi untuk penyebaran langkah-

langkah yang bahkan lebih ketat untuk mengganggu rantai transmisi yang diperlukan (mis.
Penangguhan pertemuan skala besar dan penutupan sekolah dan tempat kerja).

Untuk negara yang tidak terinfeksi

1. Bersiap untuk segera mengaktifkan mekanisme tanggap darurat tingkat tertinggi untuk
memicu pendekatan semua-pemerintah dan semua masyarakat yang penting untuk penahanan
awal wabah COVID-19;

2. Secara cepat menguji rencana kesiapsiagaan nasional berdasarkan pengetahuan baru

tentang efektivitas tindakan non-farmasi terhadap COVID-19; menggabungkan deteksi cepat,
isolasi kasus berskala besar dan kapasitas penunjang pernapasan, serta pelacakan dan
manajemen kontak yang ketat dalam kesiapan dan rencana respons dan kapasitas COVID-19
nasional;

3. Segera meningkatkan pengawasan untuk COVID-19 karena deteksi cepat sangat penting
untuk mencegah penyebaran; pertimbangkan untuk menguji semua pasien dengan pneumonia
atipikal untuk virus COVID-19, dan menambahkan pengujian untuk virus ke sistem pengawasan
influenza yang ada;

4. Mulailah sekarang untuk menegakkan penerapan pencegahan dan pengendalian infeksi

secara ketat di semua fasilitas kesehatan, terutama di unit gawat darurat dan klinik rawat jalan,
karena di sinilah COVID-19 akan memasuki sistem kesehatan; dan

5. Dengan cepat menilai pemahaman populasi umum tentang COVID-19, menyesuaikan materi
dan kegiatan promosi kesehatan nasional sesuai, dan melibatkan juara klinis untuk
berkomunikasi dengan media.

Untuk umum
1. Mengakui bahwa COVID-19 adalah penyakit baru dan memprihatinkan, tetapi wabah dapat
dikelola dengan respons yang benar dan bahwa sebagian besar orang yang terinfeksi akan
pulih;

2. Mulailah sekarang untuk mengadopsi dan secara ketat berlatih langkah-langkah pencegahan
yang paling penting untuk COVID-19 dengan sering mencuci tangan dan selalu menutupi mulut
dan hidung Anda ketika bersin atau batuk;

3. Terus perbarui diri Anda pada COVID-19 dan tanda-tanda dan gejalanya (mis. Demam dan
batuk kering), karena strategi dan aktivitas respons akan terus meningkat seiring dengan
bertambahnya informasi baru tentang penyakit ini setiap hari; dan

4. Bersiaplah untuk secara aktif mendukung tanggapan terhadap COVID-19 dalam berbagai
cara, termasuk penerapan praktik dist jarak sosial ’yang lebih ketat dan membantu populasi
lansia yang berisiko tinggi. 23

Untuk komunitas internasional

1. Mengakui bahwa solidaritas dan kolaborasi yang sejati sangat penting di antara negara-
negara untuk mengatasi ancaman bersama yang diwakili oleh COVID-19 dan operasionalisasi
prinsip ini;

2. Berbagi informasi dengan cepat sesuai yang disyaratkan dalam Peraturan Kesehatan
Internasional (IHR) termasuk informasi terperinci tentang kasus yang diimpor untuk
memfasilitasi pelacakan kontak dan menginformasikan langkah-langkah penahanan yang
menjangkau negara;

3. Mengakui profil risiko yang berubah dengan cepat dari negara-negara yang terkena COVID-19
dan terus memantau tren wabah dan mengontrol kapasitas untuk menilai kembali 'tindakan
kesehatan tambahan' yang secara signifikan mengganggu perjalanan dan perdagangan
internasional.