LEMBAR KENDALI

KELENGKAPAN USUL PENETAPAN PENSIUN

pensiun bup/aps/janda/duda/ an : ........

NO BERKAS ADA

1 SURAT PENGANTAR USUL PENSIUN DARI INSTANSI

2 SURAT PERMOHONAN PENSIUN DARI YBS

3 FC SURAT/AKTA NIKAH/CERAI (DILEGALISIR)

4 DRP (YANG DIMASUKKAN HANYA PANGKAT SAJA CP,PN ..)

5 FC SK CPNS/PNS (CPNS HARUS ADA) DILEGALISIR

6 FC SK PANGKAT TERAKHIR (DILEGALISIR)

7 FC SK GAJI BERKALA TERAKHIR (DILEGALISIR)

8 ASLI/FC P2KP/DP-3 DUA TAHUN TERAKHIR (DILEGALISIR)

SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN TK.
9
SEDANG DALAM 1 TH TERAKHIR
10 FC KARTU KELUARGA (DILEGALISIR)

11 FC AKTA ANAK SESUAI YANG TERTERA DALAM KK (DILEGALISIR)

DAFTAR SUSUNAN KELUARGA (BAGI ANAK YANG BELUM BEKERJA DAN
12
MENIKAH)
UTK PENSIUN APS MELAMPIRKAN SRT PERNYATAAN TDK MENUNTUT KP
13
PENGABDIAN (BERMATERAI)

UTK YANG PENSIUN APS KARNA SAKIT, MELAMPIRKAN SURAT KETERANGAN

14
SAKIT DARI TIM YANG DITUNJUK (TIM DARI RUMAH SAKIT)
SURAT KETERANGAN KEMATIAN DARI DESA/KECAMATAN (UNTUK
15
JANDA/DUDA/ANAK)
16 SURAT KETERANGAN JANDA/DUDA/ANAK DARI DESA/KECAMATAN

17 FOTO COPY PENYESUAIAN MASA KERJA (BILA ADA)

Catatan :
1 No. 1 s/12 untuk BUP
2 No. 1 s/d 14 untuk APS & APS karena Sakit
3 No. 1 s/d 12, 15 & 16 untuk janda/duda/anak
4 Untuk usul pensiun Jakarta berkas rangkap 2
5 Untuk usul pensiun Surabaya berkas rangkap 1